แผนกวินิจฉัยและรักษาความปวด

โรงพยาบาลเปิดคลินิกบำบัดความปวดในปี 1992 และในเดือนธันวาคม 2006 คลินิกดังกล่าวได้รับการยกฐานะเป็นแผนกความปวดอิสระแห่งแรกในภูมิภาคคาบสมุทร ก่อนจะย้ายจากอาคารหลักถนนเจียงซู่ลู่มายังศูนย์ซีไห่อานในวันที่ 19 มีนาคม 2013 ปัจจุบันหอผู้ป่วยเปิดเตียงรองรับ 34 เตียง แผนกความปวดมีบุคลากรทางการแพทย์และพยาบาล 20 คน ได้แก่ แพทย์ผู้อำนวยการ 1 คน รองผู้อำนวยการ 3 คน และแพทย์ประจำที่สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอก 4 คน แผนกฯ ใช้วิธีการรักษาแบบผ่าตัดแผลเล็กหลากหลายเทคนิคร่วมกับแนวทางแบบองค์รวมเพื่อรักษาผู้ป่วยความปวดเรื้อรังหลายรูปแบบ

ที่อาคารหลักถนนเจียงซู่ลู่มีคลินิกแพทย์เฉพาะทางและห้องรักษาปลอดเชื้อ ส่วนที่ศูนย์ซีไห่อานมีคลินิกแพทย์เฉพาะทางและหอผู้ป่วยอบอุ่น การรักษาผู้ป่วยในเน้นวิธีแผลเล็กเป็นหลักโดยมีวิธีไม่ลุกล้ำเป็นส่วนเสริม การแพทย์แบบแผลเล็กเป็นแนวโน้มหลักของการพัฒนาการแพทย์สากลในปัจจุบัน มีข้อดีคือบาดเจ็บน้อย ได้ผลดี รักษาซ้ำได้ ภาวะแทรกซ้อนน้อย ความปลอดภัยสูง ค่าใช้จ่ายต่ำกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม จึงบรรเทาภาระทางเศรษฐกิจของผู้ป่วยและสังคมได้อย่างมาก แผนกความปวดเป็นศูนย์ฝึกอบรมจีน–เยอรมันนานาชาติด้านเอ็นโดสโคปช่องเปิดกระดูกสันหลัง (foraminal endoscopy) แห่งแรกของเอเชีย เป็นศูนย์ฝึกอบรมเทคนิคเอ็นโดสโคปช่องเปิดกระดูกสันหลังภายใต้โรงพยาบาลต้นแบบทางคลินิกของสมาคมแพทย์จีน สาขาความปวด และเป็นหอผู้ป่วยต้นแบบการรักษาความปวดจากมะเร็งตามมาตรฐานของมณฑลชานตง มีชื่อเสียงและอิทธิพลสูงในวงการรักษาความปวดระดับประเทศและมณฑล

แผนกความปวดมีอุปกรณ์รักษาแบบแผลเล็กทันสมัยระดับแนวหน้า ได้แก่ เอ็นโดสโคปช่องเปิดกระดูกสันหลัง (2 ชุด) และระบบผ่าตัดความถี่สูง DISC-FX เครื่องเลเซอร์ Nd:YAG ระบบรักษาด้วยไฟฟ้าความร้อนที่ด้วยเทคโนโลยีของบริษัท Smith & Nephew สหรัฐอเมริกา ระบบการกลืนเนื้อเยื่อด้วยพลาสมา เครื่องรักษาด้วยคลื่นวิทยุ (radiofrequency) เครื่องผลิตโอโซน เครื่องบำบัดด้วยความร้อนผ่านเข็มเงิน เครื่องรักษาด้วยเข็มอุ่นภายใน เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าผ่านผิวหนังเพื่อบรรเทาปวด (TENS) ระบบเลเซอร์พลังงานสูงเพื่อการรักษา ระบบนำยาผ่านความร้อนด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ เวิร์กสเตชันรักษาความปวด เป็นต้น

ขอบเขตงานคลินิกของแผนกความปวด ได้แก่

1. ความปวดคอ บ่า เอว และขา: หมอนรองกระดูกเปิดเอว ความแคบของกระดูกสันหลังส่วนเอว โรคกระดูกสันหลังเสื่อมส่วนคอ หัวไหล่ติด ข้อศอกอักเสบจากการเล่นเทนนิส กลุ่มอาการกระดูกซี่โครงทองยื่นชิ้นที่ 3 ส่วนเอว ปวดข้อจากโรคข้อเสื่อม ฯลฯ

2. ความปวดจากความผิดปกติของระบบประสาท: ปวดประสาทหลังงูสวัด ปวดเส้นประสาทไตรจีมินัลชนิดแรกเกิด ปวดเส้นประสาทกลอซโซฟาริงเจียล ปวดเส้นประสาทท้ายทอย ปวดแขนขาเทียม ฯลฯ รวมถึงความปวดใบหน้าแบบไม่เฉพาะเจาะจง

3. ความปวดเนื้อเยื่ออ่อนเรื้อรังและความปวดจากระบบภูมิคุ้มกันและการเผาผลาญ: อักเสบพังผืดกล้ามเนื้อและกลุ่มอาการพังผืดกล้ามเนื้อ โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเกาต์ ปวดจากกระดูกพรุนแบบปฐมภูมิ ฯลฯ โดยใช้การรักษาแบบแผลเล็กและแบบองค์รวม

4. ความปวดจากหลอดเลือดและประสาท: ไมเกรน ปวดหัวจากความเครียด ปวดหัวแบบกลุ่ม (cluster headache) ปวดหัวจากหลอดเลือดและประสาท กลุ่มอาการเรย์โนลด์ โรคเอริโทรเมลัลเจีย ปวดท้องจากภาวะการทำงานผิดปกติ ฯลฯ

5. ความปวดจากมะเร็งระยะสุดท้าย: ความปวดต่าง ๆ จากมะเร็งระยะลุกลามและความปวดที่เกี่ยวข้อง การรักษาช่วยลดความทุกข์ทรมานและยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

6. โรคอื่นที่ไม่ใช่ความปวด: อาการกระตุกกล้ามเนื้อครึ่งหน้า อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า สะอึกเรื้อรัง เวียนศีรษะจากกระดูกคอ และชามือชาเท้าจากกระดูกคอหรือเอว ฯลฯ

7. งานคลินิกไร้ความปวด: การดมยาสลบและบรรเทาปวดสำหรับหัตถการผู้ป่วยนอก เช่น ทำแท้งและขูดมดลูกแบบไร้ความปวด การส่องกล้องกระเพาะและลำไส้แบบไร้ความปวด เป็นต้น

สี่จุดเด่นด้านการรักษาของแผนกความปวด

หนึ่ง เทคนิคเอ็นโดสโคปช่องเปิดกระดูกสันหลังรักษาหมอนรองกระดูกเปิดส่วนเอว

ผู้ป่วยหมอนรองกระดูกเปิดส่วนเอวมักมีอาการปวดและชาบริเวณเอวและขา นั่งหรือยืนนานไม่ได้ อาการทรุดหนักขึ้นเมื่อเดิน กระทบต่อการทำงานและคุณภาพชีวิตอย่างมาก เทคนิคเอ็นโดสโคปช่องเปิดกระดูกสันหลังเป็นเทคนิคแผลเล็กที่พัฒนาและเป็นรูปเป็นร่างขึ้นในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ถือเป็นเทคนิคในอุดมคติสำหรับการรักษาหมอนรองกระดูกเปิดส่วนเอวแบบแผลเล็ก หลักการคือการสอดระบบกล้องที่มีแสงสว่าง ระบบถ่ายภาพ และช่องทำงาน ผ่านด้านข้างหรือข้างหลังของร่างกายผู้ป่วยเข้าทางช่องเปิดกระดูกสันหลังไปยังตำแหน่งหมอนรองกระดูกที่นูนออก ภายใต้การมองเห็นโดยตรงจากกล้องจะเห็นแกนวุ้นที่นูนออก รากประสาทที่ถูกกดทับ ถุงเยื่อหุ้มไขสันหลัง และเนื้อกระดูกที่งอกได้อย่างชัดเจน จากนั้นใช้คีมชนิดต่าง ๆ ผ่านช่องทำงานเก็บแกนวุ้นที่นูนออก เกลากระดูกงอกบางส่วนของกระดูกข้อต่อซี่โครงทองบน ตัดเอ็นเหลืองที่หนาตัวขึ้นบางส่วน และขยายช่องรากประสาทที่แคบ จึงแก้การกดทับรากประสาทได้โดยตรง พร้อมกันนั้นล้างบริเวณรอยโรคด้วยน้ำยาต้านการอักเสบอย่างต่อเนื่อง ซ่อมแซมวงแหวนใยด้วยหัวไฟฟ้าคลื่นวิทยุ การกลืนเนื้อเยื่อประสาทที่ไวความรู้สึกเกิน และตัดวงรอบแขนงประสาทไขสันหลัง (sinuvertebral) จึงบรรเทาความปวดจากเนื้อเยื่ออ่อนของผู้ป่วยได้ เทคนิคนี้มีจุดเด่นคือเจาะจงเป้าหมาย เห็นภาพชัด ละเอียด และแผลเล็ก ผู้ป่วยมักลุกจากเตียงได้ตั้งแต่ระยะแรกหลังผ่าตัด กลับสู่ชีวิตปกติและการทำงานได้เร็วกว่าผู้รับการผ่าตัดแบบเปิด ต้นทุนรวมต่ำและค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิดดั้งเดิม ข้อบ่งชี้ได้แก่ 1) ผู้ป่วยหมอนรองกระดูกเปิดที่วินิจฉัยชัดเจนและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมตามมาตรฐานไม่ได้ผล 2) อาการกลับซ้ำหรือรุนแรง 3) หมอนรองกระดูกนูน เคลื่อนหลุด และมีเศษดิสก์หลุดอิสระในคลองกระดูกสันหลัง 4) หมอนรองกระดูกเปิดส่วนกลางพร้อมกดทับและทำลายเส้นประสาทก้นม้า 5) หมอนรองกระดูกเปิดส่วนเอวร่วมกับความแคบของร่องข้างกระดูกสันหลังหรือความแคบเฉพาะจุดของคลองกระดูกสันหลัง ข้อบ่งชี้มีแนวโน้มขยายวงกว้างขึ้นเรื่อย ๆ ตามการพัฒนาของเทคนิคนี้

สอง เทคนิครักษาแบบแผลเล็กด้วยคลื่นวิทยุ

คลื่นวิทยุทำงานโดยปล่อยกระแสคลื่นวิทยุความถี่สูงผ่านสนามแม่เหล็ก ทำให้โมเลกุลในเนื้อเยื่อเป้าหมายที่ปลายเข็มคลุมเคลื่อนไหวและเสียดสีกัน ผลรวมที่เกิดขึ้นช่วยรักษาเนื้อเยื่อที่บาดเจ็บ ประสาทที่อักเสบและบวมน้ำ และการอักเสบภายในคลองกระดูกสันหลังได้อย่างมีประสิทธิภาพ เป็นหนึ่งในวิธีรักษาความปวดแบบแผลเล็กที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลว่าปลอดภัย ได้ผลเร็ว ผู้ป่วยเจ็บน้อย และความเสี่ยงต่ำ ข้อบ่งใช้ได้แก่ 1) คลื่นวิทยุบนกิ่งประสาทไขสันหลังส่วนหลัง รักษาความปวดเรื้อรังในเขตการปกครองของประสาทนั้น เช่น ปวดหลังเอวเรื้อรัง 2) คลื่นวิทยุบนปมประสาทซิมพาเทติก รักษาความปวดหลอดเลือดแบบเต้นเป็นจังหวะที่ศีรษะ แขน มือ ผนังหน้าอกและท้อง ฝีเย็บ หรือขา ความปวดขาดเลือดแบบเขียวคล้ำ และความปวดแบบแสบร้อนจากระบบซิมพาเทติก 3) คลื่นวิทยุบนปมรากประสาทไขสันหลังส่วนหลัง รักษาความปวดเรื้อรังหรือปวดจากมะเร็งที่ศีรษะ ท้ายทอย คอ มือ หน้าอก และขา เช่น ปวดประสาทหลังงูสวัด 4) คลื่นวิทยุบนประสาทนอกส่วนกลาง รักษาความปวดรุนแรงในเขตการปกครองของประสาทแต่ละเส้น เช่น ปวดเส้นประสาทไตรจีมินัล 5) การรักษาด้วยความร้อนจากคลื่นวิทยุเพื่อลดแรงกดของหมอนรองกระดูก รักษาปวดเอวจากดิสก์ ปวดคอบ่า ปวดหัวจากกระดูกคอ ปวดแขน และปวดเอวขา 6) คลื่นวิทยุรักษาการหดตัวของพังผืดกล้ามเนื้อ รักษากลุ่มอาการปวดพังผืดกล้ามเนื้อและความปวดจากประสาทถูกบีบรัด

สาม การบำบัดด้วยความร้อนผ่านเข็มเงินสำหรับความปวดเนื้อเยื่ออ่อนเรื้อรังยากต่อการรักษา

เข็มเงินเหมาะกับความปวดเนื้อเยื่ออ่อนเรื้อรังที่การกายภาพบำบัดและยาทั่วไปไม่ได้ผล และต้องผ่าตัดคลายเนื้อเยื่อจึงจะหายได้ การฝังเข็มเงินแบบหนาแน่นให้ผลการรักษาที่โดดเด่น ในแง่หนึ่งแม้จะดูคล้ายการฝังเข็มแพทย์จีน แต่แท้จริงแล้วคือการผ่าตัดคลายเนื้อเยื่อ ข้อบ่งชี้ได้แก่ 1) อาการปวดเรื้อรังจากความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนนอกคลองกระดูกสันหลังส่วนคอหรือเอว ได้แก่ ปวดคอ บ่า แขน ปวดเอวหลังก้นขา หัวไหล่ติด ปวดข้อเข่า และปวดส้นเท้า ฯลฯ 2) กลุ่มอาการทางคลินิกที่มีความเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและประสาทจากความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน แผนกความปวดของโรงพยาบาลที่สังกัดมหาวิทยาลัยชิงเต่าเป็นแห่งแรกในภูมิภาคคาบสมุทรที่นำเทคนิคนี้มาใช้ในปี 2006 ปัจจุบันรักษาผู้ป่วยความปวดเนื้อเยื่ออ่อนเรื้อรังได้เกือบ 3000 ราย

สี่ การรักษาความปวดจากมะเร็งแบบองค์รวม

มะเร็งมักก่อความปวดรุนแรง บางครั้งยาแก้ปวดก็ไม่อาจบรรเทาได้ ผู้ป่วยตกอยู่ในความทุกข์ทรมานสุดขีด การกินและการนอนได้รับผลกระทบอย่างมาก ก่อผลลัพธ์ที่ไม่ดีหลายประการ และการรักษามักยากลำบาก แผนกความปวดใช้แนวทางองค์รวมโดยเน้นการรักษาแบบแผลเล็ก สามารถบล็อกหรือตัดการนำส่งความปวด บรรเทาความทุกข์ของผู้ป่วย ยกระดับคุณภาพชีวิต และลดภาระของครอบครัว วิธีที่ใช้ทั่วไปได้แก่ 1) เทคนิคบล็อกหรือทำลายประสาทนอกส่วนกลางและประสาทไขสันหลัง 2) การฝังปั๊มยาระงับปวดแบบใต้ผิวหนัง ทางหลอดเลือดดำ เหนือเยื่อหุ้มไขสันหลัง หรือในช่องไขสันหลัง 3) การปรับการทำงานประสาทด้วยคลื่นวิทยุแบบพัลส์หรือการทำลายด้วยความร้อนจากคลื่นวิทยุ 4) การรักษาแบบองค์รวมด้วยยาระงับปวดตามบันไดสามขั้นร่วมกับการรักษาตามอาการ แผนกความปวดได้รับเกียรติบัตร "หอผู้ป่วยต้นแบบการรักษาความปวดจากมะเร็งตามมาตรฐานของมณฑลชานตง" และเป็นหนึ่งในกลุ่มแรกของหอผู้ป่วยต้นแบบด้านความปวดจากมะเร็งตามมาตรฐานของมณฑลชานตง

แผนกความปวดมีอาจารย์ที่ปรึกษาหลักสูตรปริญญาโท 2 ท่าน บุคลากรดำรงตำแหน่งกรรมการสมาคมแพทย์จีน กรรมการคณะกรรมการวิชาชีพด้านความปวดของสมาคมแพทย์แห่งชาติจีน รองประธานสาขาความปวดของสมาคมการแพทย์มณฑลชานตง กรรมการคณะกรรมการความปวดของสมาคมการแพทย์จีนมณฑลชานตง รองประธานสาขาแพทย์เฉพาะทางความปวดของสมาคมแพทย์มณฑลชานตง และประธานกับรองประธานสาขาความปวดของสมาคมการแพทย์เมืองชิงเต่า ด้านงานวิจัย แผนกฯ ได้รับโครงการระดับมณฑลจากกรมวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีมณฑลชานตง และโครงการจากสำนักงานวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเมืองชิงเต่า เผยแพร่งานวิชาการในวารสารระดับนานาชาติและระดับชาติหลายสิบบทความ เขียนและร่วมเขียนตำรามากกว่าสิบเล่ม หลักสูตร "ความก้าวหน้าใหม่ในการวินิจฉัยและรักษาความปวดเนื้อเยื่ออ่อนเรื้อรัง" และ "เทคนิคเอ็นโดสโคปช่องเปิดกระดูกสันหลัง" ได้รับการรับรองเป็นโครงการการศึกษาทางการแพทย์ต่อเนื่องระดับชาติและระดับมณฑล