Secția de diagnostic și tratament al durerii

Spitalul a înființat un cabinet de algologie în 1992; în decembrie 2006, cabinetul de algologie a devenit prima specialitate independentă de tratare a durerii din regiunea peninsulară; la 19 martie 2013 a fost mutat de la sediul central de pe strada Jiangsu la campusul Coasta de Vest. Secția dispune în prezent de 34 de paturi deschise. Secția de algologie are 20 de cadre medico-sanitare, dintre care 1 medic primar, 3 medici primari adjuncți și 4 medici care urmează studiile de doctorat în timpul serviciului. Secția tratează în principal diversele pacienți cu durere cronică prin metode combinate, precum multiplele tehnici mini-invazive.

Secția are un ambulatoriu de specialitate și o sală de tratament sterilă la sediul de pe strada Jiangsu, precum și un ambulatoriu de specialitate și saloane confortabile la campusul Coasta de Vest. Tratamentul pacienților internați se bazează preponderent pe mini-invaziv, completat cu non-invaziv. Tratamentul mini-invaziv este principala tendință a dezvoltării medicale internaționale: prezintă avantajele unui traumatism redus, eficacitate bună, repetabilitate a tratamentului, puține complicații și siguranță ridicată; costurile sunt mai scăzute decât cele ale chirurgiei tradiționale, reducând considerabil povara economică a pacienților și a societății. Secția este primul centru de formare internațională sino-germană pentru endoscopia transforaminală din Asia, spital demonstrativ clinic al Filialei de algologie a Asociației Medicale Chineze — Centru de Formare în Tehnica Endoscopiei Transforaminale — și secție demonstrativă pentru tratamentul normalizat al durerii oncologice a provinciei Shandong, având notorietate și influență ridicate în specialitatea algologie la nivel național și provincial.

Secția dispune de echipamente moderne de primă clasă pentru tratamentul mini-invaziv: endoscoape transforaminale (2 seturi) și sistemul chirurgical de înaltă frecvență DISC-FX, emitor laser Nd:YAG, sistemul de tratament electrotermic al discului Smith & Nephew (SUA), sistem de ablație cu plasmă, aparat de terapie cu radiofrecvență, generator de ozon, aparat de terapie prin conducție termică cu ace de argint, aparat de terapie cu ace încălzite intern, aparat de analgezie prin stimulare electrică transcutanată (TENS), sistem de terapie cu superlaser, sistem de termoterapie cu medicamente ghidată ecografic, stație de lucru pentru durere etc.

Domeniul clinic al secției include:

1. Dureri cervicale, scapulare, lombare și ale membrelor inferioare: hernie de disc lombară, stenoză de canal lombar, spondiloză cervicală, periartrită scapulohumerală (umăr înghețat), epicondilită (cotul tenismenului), sindromul procesului transvers L3, dureri osteoarticulare etc.;

2. Dureri neuropatice: nevralgie post-herpetică, nevralgie trigeminală primitivă, nevralgie glosofaringiană, nevralgie occipitală, durere de membru fantom etc.; dureri faciale atipice;

3. Dureri cronice ale țesuturilor moi și dureri imuno-metabolice: miofasțită și sindroame miofasțiale, spondilită anchilozantă, poliartrită reumatoidă, gută, dureri prin osteoporoză primitivă etc., cu tratament mini-invaziv și complex;

4. Dureri vasculare și neurogene: migrenă, cefalee de tensiune, cefalee în salvă, cefalee vasculogenă, sindrom Raynaud, eritromelalgie, durere abdominală funcțională etc.;

5. Dureri oncologice avansate: diverse dureri ale tumorilor avansate și dureri asociate, care pot alina suferința pacientului și îmbunătăți calitatea vieții;

6. Alte boli nedureroase: spasm hemifacial, paralizie facială, sughiț refractar, amețeli de origine cervicală și parestezii ale membrelor de origine cervicală sau lombară etc.;

7. Servicii de ambulatoriu „fără durere”, incluzând anestezia și analgezia pentru chirurgia de zi precum avortul fără durere, chiuretajul diagnostic fără durere, endoscopia digestivă fără durere etc.

Cele patru tratamente distincte ale secției de algologie ——

I. Prezentarea tratamentului endoscopic transforaminal al herniei de disc lombare

Pacienții cu hernie de disc lombară prezintă adesea dureri și parestezii lombare și la nivelul membrelor inferioare, nu pot sta așezați sau în picioare mult timp, cu simptome agravate la mers, afectând grav munca și calitatea vieții. Tratamentul transforaminal endoscopic al herniei de disc lombare este o tehnică mini-invazivă dezvoltată și maturizată în ultimii 10 ani și reprezintă tehnica mini-invazivă ideală pentru hernia de disc lombară. Principiul său: prin partea laterală sau posterolaterală a corpului pacientului, prin foramenul intervertebral, se plasează un sistem endoscopic dotat cu iluminare, imagistică și canal de lucru la nivelul discului protruzionat. Sub vedere endoscopică directă se observă clar nucleul pulpos protruzionat, rădăcina nervoasă comprimată, sacul dural și țesutul osos hiperplazic. Apoi, cu diverse clești prin canalul de lucru, se extrage nucleul pulpos protruzionat, se rezecă o parte din osul hiperplazic al procesului articular superior, se excizează o parte din ligamentul galben îngroșat și se dilată canalul radicular îngustat, eliminând direct compresiunea rădăcinii nervoase; totodată, sedelezional poate fi spălat continuu pentru efect antiinflamator, iar cu electrozi de radiofrecvență se repară inelul fibros, se ablată țesutul nervos sensibilizat și se secționează ramul nervului sinuvertebral, alinând durerea țesuturilor moi. Tehnica se caracterizează prin țintire, vizualizare directă, rafinare și mini-invazivitate; pacientul poate de regulă sta jos din pat devreme după operație, revenind mai devreme decât cei operați pe cale deschisă la viața normală și la serviciu, cu costuri totale și onoruri mai mici decât chirurgia deschisă tradițională. Indicații: 1. hernie de disc lombară cu diagnostic cert, rezistentă la tratamentul non-chirurgical regulat; 2. cazuri recidivante cu simptome severe; 3. protruzie, extruzie lombară și fragmente libere în canal; 4. hernie de disc lombară mediană cu leziune de compresiune a cozii de cal; 5. hernie de disc lombară asociată cu stenoză de reces lateral, stenoză localizată de canal etc. Indicațiile se lărgesc treptat odată cu îmbunătățirea continuă a tehnicii.

II. Tehnica de tratament mini-invaziv cu radiofrecvență

Radiofrecvența emite curent de înaltă frecvență prin câmp magnetic, provocând mișcarea și frecarea moleculelor din țesutul țintă acoperit de vârful acului; efectul combinat rezultat are o acțiune terapeutică bună asupra țesuturilor lezate, a nervilor inflamați și edemațiați și a reacției inflamatorii din canalul spinal. Este actualmente una dintre metodele mini-invazive de tratament al durerii recunoscute internațional ca sigure, cu acțiune rapidă, cu suferință redusă și risc mic. Poate fi utilizată pentru: 1. radiofrecvența ramului dorsal al nervilor spinali, pentru durerea refractară din teritoriile de inervație corespunzătoare, precum lombalgia refractară. 2. radiofrecvența ganglionilor simpatici, pentru durerile vasculare pulsatile ale capului, brațului, mâinii, peretelui toracic și abdominal, perineului sau membrelor inferioare, durerile ischemice cianotice, durerile simpatice arzătoare etc. 3. radiofrecvența ganglionului radicular posterior spinal, pentru dureri refractare sau durere oncologică la nivelul capului, occiputului, gâtului, mâinii, toracelui și membrelor inferioare, precum nevralgia post-herpetică. 4. radiofrecvența nervilor periferici pentru dureri severe în teritoriile inervate de nervii respectivi, precum nevralgia de trigemen. 5. termocoagulare-decompresie radiofrequență a discului pentru lombalgia discogenă, durerile cervico-scapulare, cefaleea cervicogenă, durerea brațului și lombosciatica. 6. radiofrecvența pentru contracturile miofasțiale, în sindromul durerii miofasțiale sau durerea prin prindere nervoasă etc.

III. Tratamentul prin conducție termică cu ace de argint al durerii cronice refractare a țesuturilor moi

Acupunctura cu ace de argint este potrivită durerilor cronice refractare ale țesuturilor moi care răspund greu la fizioterapia și medicația obișnuită și care în mod normal ar necesita chirurgie de eliberare; tratamentul dens cu ace de argint dă o eficacitate notabilă. Într-un anumit sens, terapia cu ace de argint pare acupunctură chineză, dar este de fapt o intervenție de eliberare. Este potrivită pentru: 1. durerile cronice cauzate de lezarea țesuturilor moi din afara canalului vertebral cervical sau lombar: dureri cervico-scapulare și ale membrului superior; dureri lombare, gluteale și la nivelul membrelor inferioare; periartrită scapulohumerală; dureri de genunchi și de călcâie etc.; 2. sindroamele clinice cu afectare vasculo-nervoasă asociate leziunilor țesuturilor moi. Secția de algologie a introdus pentru prima dată această tehnică în regiunea peninsulară în 2006 și a vindecat până acum aproape 3.000 de pacienți cu durere refractară a țesuturilor moi.

IV. Tratamentul complex al durerii oncologice

Tumorile provoacă adesea dureri violente, uneori nealiniate nici de analgezice; pacientul se află în suferință extremă, alimentația și somnul sunt grav afectate, rezultă o serie de pronostice nefavorabile, iar tratamentul este adesea dificil. Secția folosește metode complexe dominate de tratamentul mini-invaziv pentru a bloca sau întrerupe conducerea durerii, a alina suferința pacientului, a îmbunătăți calitatea vieții și a reduce povara familiei. Metodele uzuale: 1. tehnici de bloc sau de neuro-liză a nervilor periferici și spinali; 2. implantare de pompe analgezice subcutanate, intravenoase, epidurale sau intratecale; 3. neuromodulare cu radiofrecvență pulsată sau neuro-liză termocoagulativă cu radiofrecvență; 4. terapie medicamentoasă în trei trepte cu tratament simptomatic adjuvant, ca tratament complex. Secția a obținut titlul onorific „Secție demonstrativă pentru tratamentul normalizat al durerii oncologice a provinciei Shandong”, figurând printre primele secții demonstrative de durere oncologică normalizată ale specialității de algologie din Shandong.

Secția are 2 conducători de master; membri ai Asociației Medicale Chineze; membri ai Comitetului de algologie al Asociației Medicilor din China; vicepreședintele Filialei de algologie a Asociației Medicale din Shandong; un membru al Comitetului de algologie al Asociației de Medicină Chineză din Shandong; vicepreședintele Filialei medicilor de algologie a Asociației Medicilor din Shandong; precum și președintele și vicepreședinții Filialei de specialitate algologie a Asociației Medicale din Qingdao. În cercetare, secția a obținut proiecte provinciale de la Departamentul de Știință și Tehnologie al provinciei Shandong și proiecte aprobate de Biroul de Știință și Tehnologie al municipiului Qingdao, a publicat zeci de lucrări academice în reviste internaționale și naționale și a coordonat sau a participat la redactarea a peste zece monografii. „Noi progrese în diagnosticul și tratamentul durerii cronice a țesuturilor moi” și tehnica endoscopiei transforaminale au fost omologate ca proiecte de educație medicală continuă la nivel național și provincial.