Transfusionsmedizin

Überblick über die Abteilung Die Abteilung für Transfusionsmedizin des Zhongshan-Krankenhauses der Xiamen-Universität wurde im Februar 2006 gegründet. Nach zwanzig Jahren Entwicklung ist sie zu einer Abteilung geworden, die klinische, laboratoriumsmedizinische und administrative Funktionen vereint und sich umfassend in Medizin, Lehre und Forschung entwickelt. Sie gewährleistet die klinische Blutversorgung des gesamten Krankenhauses und bietet technische Unterstützung. Sie ist eine wichtige Unterstützungsplattform für die Behandlung akut und kritisch Kranker, chirurgische Eingriffe, geburtshilfliche Notfälle sowie die Behandlung von Tumorerkrankungen und schweren Erkrankungen. Die Abteilung verfügt derzeit über eine Fläche von mehr als 600 m² und umfasst ein umfassendes Blutgruppenlabor, einen Raum für Kreuzproben, einen speziellen Blutlagerbereich, einen Raum für Thromboelastografie sowie einen Raum für Transfusionstherapie. Sie ist mit vollautomatischen Systemen zur Blutgruppenbestimmung und Kreuzprobe, einem System zum Screening irregulärer Antikörper, einem System für Thromboelastografie sowie Blutungs- und Gerinnungsanalyse, intelligenten Tieftemperatur-Lagergeräten für alle Blutkomponenten sowie einem Informationssystem für die vollständige Verwaltung und Rückverfolgbarkeit der Blutverwendung ausgestattet. Dadurch werden Kompatibilitätstests, Blutlagerung, Prüfung der Blutverwendung, Qualitätskontrolle und Rückverfolgbarkeit durchgehend informatisiert und automatisiert. Seit ihrer Gründung gewährleistet die Abteilung streng die Qualität und Sicherheit von Transfusionen. Die Rate der rationalen Blutverwendung liegt stets über 90 %, die Rate unerwünschter Transfusionsreaktionen bei etwa 0,1 %. Dadurch wird die Sicherheit der Blutversorgung des gesamten Krankenhauses wirksam gewährleistet. Jedes Jahr nimmt die Abteilung an den externen Qualitätsbewertungsprogrammen für Transfusionskompatibilität des Nationalen Zentrums für klinische Laborqualität des Gesundheitsministeriums sowie des Zentrums für klinische Laborqualität der Provinz Fujian teil und erzielt dabei stets hervorragende Ergebnisse mit voller Punktzahl.

Leistungsumfang Die Leistungen der Abteilung decken alle Situationen der Blutverwendung im gesamten Krankenhaus ab. Die Routinetests sind vollständig etabliert, die Spezialtechnologien ausgereift. Im täglichen Betrieb wird der klinische Blutbedarf von mehr als 30 Abteilungen des gesamten Krankenhauses sichergestellt. Pro Jahr werden mehr als 20.000 Transfusionskompatibilitätstests aller Art durchgeführt und mindestens 15.000 Blutkonserveneinheiten für die klinische Versorgung bereitgestellt. Die Raten gültiger Transfusionsanträge und regelgerechter klinischer Blutverwendung liegen jeweils über 90 %. Die Raten der erneuten Blutgruppenbestimmung bei Empfängerproben, der internen Qualitätskontrolle und der Teilnahme an Programmen zur externen Qualitätsbewertung liegen jeweils bei 100 %. Die Rate unerwünschter Transfusionsreaktionen liegt unter dem Provinzdurchschnitt; die Sicherheit und Qualität der Blutverwendung sind stabil und zuverlässig.

Die Abteilung erbringt hauptsächlich folgende Leistungen: (1) Routinemäßige laboratoriumsmedizinische Untersuchungen der Transfusionskompatibilität Das gesamte Spektrum der Routinetests ist abgedeckt; die Abläufe sind standardisiert und die Ergebnisse präzise und effizient. Dazu gehören die serologische ABO/RhD-Blutgruppenbestimmung, das Screening auf Erythrozytenantikörper, Thrombozytenantikörpertests, Kreuzproben in Kochsalz-, Antihumanglobulin- und Polybren-Medien sowie die Thromboelastografie (TEG). Jährlich werden mehr als 50.000 routinemäßige Blutgruppenuntersuchungen durchgeführt, mit einer Genauigkeit der Blutgruppenbestimmung von 100 %; die Positivitätsrate des Antikörperscreenings beträgt 0,8 %. Es werden mehr als 20.000 Kreuzproben durchgeführt, mit einer Kompatibilitätsrate von 100 %. Jährlich werden durchschnittlich mehr als 7000 Thromboelastografien durchgeführt, um die Gerinnungssteuerung während Operationen und bei kritisch kranken Patienten zu unterstützen und die unangemessene Blutverwendung wirksam zu reduzieren. (2) Laboratoriumsmedizinische Untersuchungen der Transfusionskompatibilität bei schwierigen Fällen Der Schwerpunkt liegt auf Hochrisiko- und komplexen Fällen. Durchgeführt werden unter anderem die Labordiagnostik der durch Alloimmunisierung verursachten hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen, Kompatibilitätsuntersuchungen für Transfusionen bei Patienten nach allogener Knochenmark- oder hämatopoetischer Stammzelltransplantation, Transfusionskompatibilitätstests bei Patienten mit autoimmunhämolytischer Anämie, die Identifizierung schwieriger Antikörper und Kreuzproben, die serologische und molekularbiologische Typisierung seltener und schwieriger Blutgruppen, Thrombozyten-Typisierungstests für Patienten mit refraktärer Thrombozytentransfusion sowie das Transfusionsmanagement des Gerinnungssystems. Damit werden die klinischen Probleme „schwierige Kreuzprobe, riskante Blutverwendung“ gelöst. Jährlich werden mehr als 100 schwierige Fälle bearbeitet; die Erfolgsrate schwieriger Kreuzproben beträgt 100 %, die Wirksamkeitsrate schwieriger Transfusionen 95 %. (3) Transfusionstherapie Im Mittelpunkt stehen Blutseparations- und Austauschverfahren. Zu den besonderen Therapien gehören die Gewinnung von plättchenreichem Plasma (PRP), der Teil- bzw. Vollblutaustausch sowie der Lymphoplasmaaustausch. Pro Jahr werden mehr als 100 therapeutische Blutkomponenten-Apheresen bzw. -Austauschbehandlungen durchgeführt, mit einer klinischen Wirksamkeitsrate von über 90 %. PRP gilt als Technik zur „perfekten Gewebereparatur“; es wird autolog gewonnen, verursacht keine Abstoßung und birgt ein geringes Infektionsrisiko. Es eignet sich für osteoartikuläre Verletzungen, die Reparatur von Sehnen und Bändern, die Wundheilung, die Regeneration bei Haarausfall und andere Anwendungen. Bei einer einmaligen Gewinnung erreicht die Thrombozytenkonzentration das 3- bis 5-Fache derjenigen im Vollblut. Der Teil- bzw. Vollblutaustausch und der Lymphoplasmaaustausch werden als „Gegenspieler von Immunerkrankungen“ bezeichnet. Dabei werden krankheitsverursachende Antikörper bzw. abnorme Blutzellen gleichzeitig entfernt. Die Verfahren eignen sich für schwere Autoimmunerkrankungen, hämolytische Krisen, Sepsis, Multiorganfunktionsstörungen und andere Erkrankungen und bieten eine unterstützende Behandlungsmöglichkeit für schwer erkrankte Patienten mit Immunerkrankungen. (4) Individualisierte Transfusion Auf Grundlage eines umfassend ausgestatteten Labors für Kompatibilitätstests und ausgereifter Behandlungstechnologien werden entsprechend dem Erkrankungstyp, dem Krankheitsstadium, dem Immunstatus des Patienten und anderen Faktoren sichere und wirksame individualisierte Transfusionspläne erstellt. Diese umfassen die Fachbereiche Chirurgie, Geburtshilfe, Onkologie, Intensivmedizin, Hämatologie und Transplantationsmedizin. Die Abteilung führt Patient Blood Management (PBM) durch. Mittels Prüfung der Blutverwendung, präoperativer Bewertung der Blutverwendung, intraoperativer Gewinnung von Eigenblut, individualisierter Anleitung zur Gerinnungsfunktion sowie gezielter Korrektur unangemessener Blutverwendung wird das Niveau der rationalen Blutverwendung im gesamten Krankenhaus kontinuierlich verbessert, der Einsatz allogener Blutprodukte wirksam reduziert, das Transfusionsrisiko und der medizinische Verbrauch für Patienten verringert sowie die klinische Diagnostik und Behandlung angeleitet und unterstützt.

Expertenteam Die Abteilung verfügt über ein professionelles Team von Fachkräften der Transfusionsmedizin mit ausgewogener Struktur, fundierten technischen Kompetenzen und umfangreicher Erfahrung. Die Personalstruktur ist insgesamt vollständig, und alle Beschäftigten verfügen über die erforderlichen Berufszulassungen. Derzeit sind 9 Personen beschäftigt; mehr als 70 % verfügen über mittlere oder höhere berufliche Qualifikationen, darunter mehrere Personen mit Masterabschluss und mehrere Leistungsträger. Der wissenschaftliche Leiter ist seit Langem in der klinischen Transfusionsmedizin und im Transfusionsmanagement tätig und verfügt über umfassende Erfahrung in schwierigen Kreuzproben, Transfusionen bei besonderen Personengruppen, der Behandlung bei Massivtransfusionen sowie der Qualitätskontrolle von Transfusionen. Er besitzt umfangreiche Erfahrung in der Behandlung schwieriger Fälle und im Abteilungsmanagement und genießt im Bereich der regionalen Transfusionsmedizin einen guten fachlichen Einfluss. Das gesamte Team nimmt regelmäßig an speziellen Schulungen und wissenschaftlichem Austausch auf Provinz- und Stadtebene teil, beherrscht sicher die diagnostischen und therapeutischen Technologien für alle Arten komplexer und besonderer Transfusionssituationen und ist besonders erfahren in der Behandlung klinischer Probleme wie schwierigen Blutgruppen, positiven Befunden für irreguläre Antikörper, schwierigen Kreuzproben, seltenen Blutgruppen, Transfusionen bei Schwangeren, Gebärenden und Neugeborenen sowie der individualisierten Blutverwendung bei Patienten mit wiederholten Transfusionen.