เวชศาสตร์การถ่ายเลือด

ภาพรวมของแผนก แผนกเวชศาสตร์การถ่ายเลือด โรงพยาบาลจงซานสังกัดมหาวิทยาลัยเซี่ยเหมิน ก่อตั้งขึ้นในเดือนกุมภาพันธ์ ค.ศ. 2006 หลังจากพัฒนามาเป็นเวลายี่สิบปี ปัจจุบันได้กลายเป็นแผนกที่ผสานหน้าที่ด้านคลินิก ห้องปฏิบัติการ และการบริหารจัดการเข้าด้วยกัน พร้อมพัฒนาอย่างครบถ้วนทั้งด้านการรักษาพยาบาล การเรียนการสอน และการวิจัย รับผิดชอบการประกันและให้คำแนะนำทางเทคนิคเกี่ยวกับการใช้เลือดทางคลินิกของทั้งโรงพยาบาล และเป็นแพลตฟอร์มสนับสนุนสำคัญสำหรับการรักษาผู้ป่วยฉุกเฉินและวิกฤต การผ่าตัด การช่วยเหลือฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ การรักษาโรคมะเร็ง และการรักษาผู้ป่วยอาการรุนแรง ปัจจุบันแผนกมีพื้นที่มากกว่า 600 ตารางเมตร ประกอบด้วยห้องปฏิบัติการตรวจกรุ๊ปเลือดแบบครบวงจร ห้องตรวจความเข้ากันได้ของเลือด พื้นที่เก็บรักษาเลือดเฉพาะ ห้องตรวจทรอมโบอีลาสโตกราฟี ห้องบำบัดด้วยการถ่ายเลือด และส่วนอื่น ๆ ติดตั้งระบบตรวจกรุ๊ปเลือดและตรวจความเข้ากันได้ของเลือดแบบอัตโนมัติเต็มรูปแบบ ระบบคัดกรองแอนติบอดีผิดปกติ ระบบทรอมโบอีลาสโตกราฟีและวิเคราะห์การแข็งตัวของเลือดและการห้ามเลือด อุปกรณ์จัดเก็บเลือดส่วนประกอบทุกชนิดที่อุณหภูมิต่ำแบบอัจฉริยะ ตลอดจนระบบสารสนเทศสำหรับการจัดการและการติดตามย้อนกลับการใช้เลือดตลอดกระบวนการ ทำให้การตรวจความเข้ากันได้ของเลือด การเก็บรักษาเลือด การตรวจสอบการใช้เลือด การควบคุมคุณภาพ และการติดตามย้อนกลับตลอดกระบวนการเป็นระบบสารสนเทศและระบบอัตโนมัติ นับตั้งแต่ก่อตั้งแผนก ได้ควบคุมคุณภาพและความปลอดภัยของการถ่ายเลือดอย่างเข้มงวด อัตราการใช้เลือดอย่างสมเหตุผลอยู่ที่มากกว่า 90% มาโดยตลอด และอัตราการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการถ่ายเลือดอยู่ที่ประมาณ 0.1% ซึ่งช่วยรับประกันความปลอดภัยในการใช้เลือดของทั้งโรงพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทุกปีแผนกเข้าร่วมกิจกรรมการประเมินคุณภาพภายนอกด้านความเข้ากันได้ของเลือดของศูนย์ประเมินคุณภาพห้องปฏิบัติการทางคลินิกแห่งชาติ สังกัดกระทรวงสาธารณสุข และศูนย์ประเมินคุณภาพห้องปฏิบัติการทางคลินิกมณฑลฝูเจี้ยน และได้รับผลการประเมินยอดเยี่ยมด้วยคะแนนเต็มทุกครั้ง

ขอบเขตการให้บริการ การดำเนินงานของแผนกครอบคลุมทุกสถานการณ์ที่มีการใช้เลือดของทั้งโรงพยาบาล มีรายการตรวจทั่วไปครบถ้วนและเทคโนโลยีเฉพาะทางที่มีความพร้อม ให้บริการความต้องการใช้เลือดทางคลินิกของมากกว่า 30 แผนกทั่วโรงพยาบาลในแต่ละวัน ดำเนินการตรวจความเข้ากันได้ของเลือดทุกประเภทมากกว่า 20,000 ครั้งต่อปี และรับประกันการใช้เลือดทางคลินิกอย่างน้อย 15,000 หน่วยต่อปี อัตราใบคำขอถ่ายเลือดที่เป็นไปตามเกณฑ์และอัตราการใช้เลือดทางคลินิกที่เป็นไปตามเกณฑ์ต่างอยู่ที่มากกว่า 90% อัตราการตรวจกรุ๊ปเลือดซ้ำของตัวอย่างผู้รับเลือด อัตราการควบคุมคุณภาพภายใน และอัตราการเข้าร่วมโครงการประเมินคุณภาพภายนอกต่างอยู่ที่ 100% อัตราการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการถ่ายเลือดต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของมณฑล และคุณภาพและความปลอดภัยของการใช้เลือดมีความมั่นคงและน่าเชื่อถือ

การดำเนินงานหลักของแผนกมีดังนี้: (1) การตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไปด้านความเข้ากันได้ของเลือด ครอบคลุมรายการตรวจทั่วไปทั้งหมด มีกระบวนการเป็นมาตรฐาน และให้ผลที่แม่นยำและมีประสิทธิภาพ ได้แก่ การตรวจทางซีรั่มวิทยาเพื่อจำแนกกรุ๊ปเลือด ABO/RhD การคัดกรองแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดง การตรวจแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือด การตรวจความเข้ากันได้ของเลือดด้วยน้ำเกลือ / แอนติกลอบูลินมนุษย์ / โพลีบรอม และการตรวจทรอมโบอีลาสโตกราฟี (TEG) เป็นต้น ปริมาณการตรวจกรุ๊ปเลือดทั่วไปต่อปีมากกว่า 50,000 ครั้ง ความแม่นยำในการจำแนกกรุ๊ปเลือด 100% อัตราผลบวกของการคัดกรองแอนติบอดี 0.8% ตรวจความเข้ากันได้ของเลือดมากกว่า 20,000 ครั้งต่อปี โดยมีอัตราความเข้ากันได้ 100% จำนวนการตรวจทรอมโบอีลาสโตกราฟีเฉลี่ยต่อปีมากกว่า 7,000 ครั้ง ใช้เป็นแนวทางในการจัดการการแข็งตัวของเลือดระหว่างผ่าตัดและในผู้ป่วยวิกฤต และช่วยลดการใช้เลือดอย่างไม่สมเหตุผลได้อย่างมีประสิทธิภาพ (2) การตรวจทางห้องปฏิบัติการด้านความเข้ากันได้ของเลือดในกรณียุ่งยากซับซ้อน แผนกมุ่งเน้นผู้ป่วยความเสี่ยงสูงและกรณีซับซ้อน ดำเนินการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดจากอัลโลอิมมูไนเซชัน การทดสอบความเข้ากันได้และการจัดเตรียมการถ่ายเลือดสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกและเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากผู้บริจาคต่างบุคคลในชนิดเดียวกัน การตรวจความเข้ากันได้ของเลือดในผู้ป่วยโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกันตนเอง การจำแนกแอนติบอดีที่ซับซ้อนและการตรวจความเข้ากันได้ของเลือด การจำแนกกรุ๊ปเลือดหายากและกรุ๊ปเลือดที่มีปัญหาด้วยวิธีซีรั่มวิทยาและอณูชีววิทยา การทดสอบการเข้าคู่ของเกล็ดเลือดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการถ่ายเกล็ดเลือด การจัดการการถ่ายเลือดในระบบการแข็งตัวของเลือด และการตรวจอื่น ๆ เพื่อแก้ไขปัญหาทางคลินิกเรื่อง “จับคู่เลือดยากและใช้เลือดมีความเสี่ยง” แผนกดำเนินการกรณีซับซ้อนมากกว่า 100 รายต่อปี อัตราความสำเร็จของการจับคู่เลือดในกรณีซับซ้อน 100% และประสิทธิผลของการถ่ายเลือดในกรณีซับซ้อน 95% (3) การบำบัดด้วยการถ่ายเลือด โดยมีเทคโนโลยีการแยกและการเปลี่ยนถ่ายเลือดเป็นแกนหลัก ให้บริการการรักษาเฉพาะทาง ได้แก่ การเก็บพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดเข้มข้น (PRP) การเปลี่ยนถ่ายเลือดบางส่วนและทั้งส่วน การแลกเปลี่ยนลิมโฟพลาสมา และการรักษาอื่น ๆ ดำเนินการเก็บแยก / เปลี่ยนถ่ายส่วนประกอบเลือดเพื่อการรักษามากกว่า 100 ครั้งต่อปี โดยมีประสิทธิผลทางคลินิกมากกว่า 90% PRP ได้รับการขนานนามว่าเป็นเทคโนโลยี “การซ่อมแซมเนื้อเยื่ออย่างสมบูรณ์แบบ” ใช้วัสดุจากร่างกายของผู้ป่วยเอง ไม่มีการต่อต้านจากภูมิคุ้มกัน และมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำ เหมาะสำหรับการบาดเจ็บของกระดูกและข้อ การซ่อมแซมเอ็นกล้ามเนื้อและเอ็นยึดข้อ การสมานแผล การงอกใหม่ในภาวะผมร่วง และภาวะอื่น ๆ ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดจากการเก็บหนึ่งครั้งสูงถึง 3–5 เท่าของเลือดครบส่วน การเปลี่ยนถ่ายเลือดบางส่วนและทั้งส่วน รวมถึงการแลกเปลี่ยนลิมโฟพลาสมา ได้รับการเรียกว่า “ศัตรูของโรคภูมิคุ้มกัน” สามารถกำจัดแอนติบอดีที่ก่อโรค / เซลล์เม็ดเลือดผิดปกติได้พร้อมกัน เหมาะสำหรับโรคภูมิคุ้มกันตนเองรุนแรง ภาวะวิกฤตจากเม็ดเลือดแดงแตก ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ ภาวะอวัยวะหลายระบบทำงานผิดปกติ และโรคอื่น ๆ เป็นวิธีการช่วยเหลือในการรักษาโรคภูมิคุ้มกันรุนแรง (4) การถ่ายเลือดเฉพาะบุคคล โดยอาศัยห้องปฏิบัติการตรวจความเข้ากันได้ที่ครบถ้วนและเทคโนโลยีการรักษาที่มีความพร้อม แผนกจัดทำแผนการถ่ายเลือดเฉพาะบุคคลที่ปลอดภัยและมีประสิทธิผลตามประเภทโรค ระยะของโรค สถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย และปัจจัยอื่น ๆ ครอบคลุมสาขาศัลยกรรม สูติศาสตร์ มะเร็งวิทยา เวชบำบัดวิกฤต โลหิตวิทยา การปลูกถ่าย และสาขาเฉพาะทางอื่น ๆ ดำเนินการจัดการเลือดของผู้ป่วย (PBM) โดยใช้มาตรการต่าง ๆ เช่น การตรวจสอบการใช้เลือด การประเมินการใช้เลือดก่อนผ่าตัด การเก็บเลือดของผู้ป่วยกลับมาใช้ระหว่างผ่าตัด การให้คำแนะนำเฉพาะบุคคลด้านการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือด และการแก้ไขการใช้เลือดอย่างไม่สมเหตุผลเป็นกรณีเฉพาะ เพื่อยกระดับการใช้เลือดอย่างสมเหตุผลของทั้งโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง ลดปริมาณการใช้เลือดจากผู้บริจาคที่ไม่ใช่ผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดความเสี่ยงจากการถ่ายเลือดและการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์ของผู้ป่วย และให้คำแนะนำและสนับสนุนการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิก

ทีมผู้เชี่ยวชาญ แผนกมีทีมบุคลากรวิชาชีพด้านเวชศาสตร์การถ่ายเลือดที่มีโครงสร้างเหมาะสม ทักษะทางเทคนิคมั่นคง และประสบการณ์มาก โครงสร้างบุคลากรโดยรวมมีความสมบูรณ์ และบุคลากรทุกคนมีใบรับรองประกอบการปฏิบัติงาน ปัจจุบันมีบุคลากร 9 คน โดยผู้ที่มีตำแหน่งวิชาชีพระดับสูงและระดับกลางมีสัดส่วนมากกว่า 70% มีผู้สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทและบุคลากรหลักหลายคน หัวหน้าสาขาวิชาปฏิบัติงานด้านเวชศาสตร์การถ่ายเลือดทางคลินิกและการบริหารจัดการมาเป็นเวลานาน มีความเชี่ยวชาญอย่างลึกซึ้งด้านการจับคู่เลือดที่ซับซ้อน การถ่ายเลือดในกลุ่มผู้ป่วยพิเศษ การช่วยเหลือผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดปริมาณมาก และการควบคุมคุณภาพการถ่ายเลือด มีประสบการณ์มากในการจัดการกรณีซับซ้อนและการบริหารแผนก และมีอิทธิพลทางวิชาชีพที่ดีในแวดวงเวชศาสตร์การถ่ายเลือดระดับภูมิภาค บุคลากรทั้งทีมเข้าร่วมการฝึกอบรมเฉพาะทางและการแลกเปลี่ยนทางวิชาการระดับมณฑลและเมืองอย่างสม่ำเสมอ มีความชำนาญในเทคโนโลยีการวินิจฉัยและการรักษาสำหรับสถานการณ์การถ่ายเลือดที่ซับซ้อนและพิเศษทุกประเภท และเชี่ยวชาญการจัดการปัญหาทางคลินิก เช่น กรุ๊ปเลือดที่มีปัญหา ผลตรวจแอนติบอดีผิดปกติเป็นบวก การจับคู่เลือดที่ซับซ้อน กรุ๊ปเลือดหายาก การถ่ายเลือดในหญิงตั้งครรภ์ หญิงคลอดบุตร และทารกแรกเกิด ตลอดจนการใช้เลือดเฉพาะบุคคลในผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดซ้ำ