Truyền máu học

Tổng quan khoa Khoa Truyền máu Bệnh viện Trung Sơn trực thuộc Đại học Hạ Môn được thành lập vào tháng 2 năm 2006. Sau hai mươi năm phát triển, khoa đã trở thành đơn vị kết hợp các chức năng lâm sàng, xét nghiệm và quản lý, phát triển toàn diện về y tế, đào tạo và nghiên cứu; đảm nhiệm công tác bảo đảm và hướng dẫn kỹ thuật sử dụng máu lâm sàng cho toàn bệnh viện, là nền tảng hỗ trợ quan trọng cho cấp cứu và điều trị bệnh nhân nặng, phẫu thuật, cấp cứu sản khoa, ung bướu và điều trị hồi sức tích cực. Hiện khoa có diện tích hơn 600 m², gồm phòng xét nghiệm tổng hợp nhóm máu, phòng phản ứng chéo, khu vực bảo quản máu chuyên dụng, phòng đàn hồi đồ huyết khối, phòng điều trị truyền máu và các khu vực khác; được trang bị hệ thống xét nghiệm nhóm máu và phản ứng chéo hoàn toàn tự động, hệ thống sàng lọc kháng thể bất thường, hệ thống đàn hồi đồ huyết khối và phân tích đông-cầm máu, thiết bị bảo quản lạnh thông minh cho các thành phần máu và hệ thống thông tin quản lý, truy xuất toàn quy trình sử dụng máu cùng các thiết bị chuyên dụng khác. Nhờ đó, toàn bộ quy trình xét nghiệm tương hợp truyền máu, bảo quản máu, thẩm định sử dụng máu, kiểm soát chất lượng và truy xuất đều được tin học hóa và tự động hóa. Kể từ khi thành lập, khoa luôn kiểm soát nghiêm ngặt chất lượng và an toàn truyền máu; tỷ lệ sử dụng máu hợp lý luôn trên 90%, tỷ lệ phản ứng bất lợi do truyền máu khoảng 0,1%, qua đó bảo đảm mạnh mẽ an toàn sử dụng máu cho toàn bệnh viện. Hằng năm, khoa đều tham gia chương trình đánh giá chất lượng ngoại kiểm tương hợp truyền máu do Trung tâm Kiểm nghiệm Lâm sàng thuộc Bộ Y tế Trung Quốc và Trung tâm Kiểm nghiệm Lâm sàng tỉnh Phúc Kiến tổ chức, và lần nào cũng đạt thành tích xuất sắc với điểm tối đa.

Phạm vi hoạt động Hoạt động của khoa bao phủ tất cả các tình huống sử dụng máu trong toàn bệnh viện; các xét nghiệm thường quy đầy đủ, kỹ thuật đặc thù thành thục, hằng ngày bảo đảm nhu cầu sử dụng máu lâm sàng của hơn 30 khoa trong bệnh viện. Mỗi năm hoàn thành hơn 20.000 lượt xét nghiệm tương hợp truyền máu các loại, bảo đảm lượng máu sử dụng lâm sàng hằng năm ≥1.5 vạn đơn vị. Tỷ lệ đạt yêu cầu của phiếu yêu cầu truyền máu và tỷ lệ đạt yêu cầu của sử dụng máu lâm sàng đều trên 90%; tỷ lệ kiểm tra lại nhóm máu mẫu người nhận, tỷ lệ kiểm soát chất lượng nội bộ và tỷ lệ tham gia các chương trình đánh giá chất lượng ngoại kiểm đều đạt 100%. Tỷ lệ xảy ra phản ứng bất lợi do truyền máu thấp hơn mức trung bình trong tỉnh; chất lượng và an toàn sử dụng máu ổn định, đáng tin cậy.

Các hoạt động chính của khoa như sau: (1)Xét nghiệm tương hợp truyền máu thường quy Bao phủ toàn bộ các hạng mục xét nghiệm thường quy, quy trình được tiêu chuẩn hóa, kết quả chính xác và hiệu quả, gồm xét nghiệm huyết thanh học nhóm máu ABO/RhD, sàng lọc kháng thể hồng cầu, xét nghiệm kháng thể tiểu cầu, phản ứng chéo trong môi trường nước muối/kháng globulin người/polybrene, đàn hồi đồ huyết khối(TEG) và các xét nghiệm khác. Số lượt xét nghiệm nhóm máu thường quy hằng năm là 50.000+ lượt, độ chính xác định nhóm máu đạt 100%; tỷ lệ dương tính sàng lọc kháng thể là 0,8%; số lượt phản ứng chéo là 20.000+ lượt, tỷ lệ tương hợp đạt 100%; số ca xét nghiệm đàn hồi đồ huyết khối trung bình hằng năm là 7000 + ca, hướng dẫn quản lý đông máu trong phẫu thuật/bệnh nhân nặng, giúp giảm hiệu quả việc sử dụng máu không hợp lý.

(2)Xét nghiệm tương hợp truyền máu khó Tập trung vào các ca nguy cơ cao, phức tạp, triển khai chẩn đoán xét nghiệm bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh do đồng miễn dịch, xét nghiệm tương hợp truyền máu cho bệnh nhân ghép tủy xương dị gen và ghép tế bào gốc tạo máu, xét nghiệm tương hợp truyền máu cho bệnh nhân thiếu máu tan máu tự miễn, định danh kháng thể khó và phản ứng chéo, định nhóm huyết thanh học và sinh học phân tử đối với nhóm máu hiếm và nhóm máu khó, xét nghiệm định typ tiểu cầu cho bệnh nhân không đáp ứng truyền tiểu cầu, quản lý truyền máu trong hệ thống đông máu và các kỹ thuật khác. Qua đó giải quyết các vấn đề “khó phối hợp máu, nguy hiểm khi sử dụng máu” trên lâm sàng; mỗi năm xử lý 100 + ca khó, tỷ lệ phối hợp máu khó thành công đạt 100%, tỷ lệ hiệu quả của truyền máu khó đạt 95%.

(3)Điều trị truyền máu Lấy kỹ thuật phân tách và thay thế máu làm trọng tâm, triển khai các phương pháp điều trị đặc thù như thu thập huyết tương giàu tiểu cầu(PRP), thay máu bán phần/toàn phần, thay huyết tương và bạch huyết. Mỗi năm hoàn thành 100 + lượt gạn tách/thay thế thành phần máu điều trị, tỷ lệ hiệu quả lâm sàng trên 90%. PRP được mệnh danh là kỹ thuật “phục hồi hoàn hảo” mô, sử dụng vật liệu tự thân, không gây thải ghép, nguy cơ nhiễm trùng thấp, phù hợp với tổn thương xương khớp, sửa chữa gân dây chằng, liền vết thương, mọc lại tóc trong rụng tóc và các tình trạng khác; nồng độ tiểu cầu cô đặc trong một lần thu thập đạt 3–5 lần so với máu toàn phần. Thay máu bán phần/toàn phần và thay huyết tương và bạch huyết được gọi là “khắc tinh của bệnh miễn dịch”, đồng thời loại bỏ kháng thể gây bệnh/tế bào máu bất thường, phù hợp với các bệnh tự miễn nặng, cơn tan máu cấp, nhiễm khuẩn huyết, rối loạn chức năng đa cơ quan và các bệnh khác, cung cấp phương thức hỗ trợ cứu chữa cho bệnh miễn dịch nặng.

(4)Truyền máu cá thể hóa Dựa trên phòng xét nghiệm tương hợp hoàn chỉnh và các kỹ thuật điều trị thành thục, khoa cung cấp phác đồ truyền máu cá thể hóa an toàn, hiệu quả theo loại bệnh, giai đoạn bệnh, tình trạng miễn dịch của bệnh nhân và các yếu tố khác, bao phủ các chuyên khoa phẫu thuật, sản khoa, ung bướu, hồi sức, huyết học, ghép tạng và các chuyên khoa khác. Khoa triển khai quản lý máu bệnh nhân(PBM), thông qua các biện pháp như thẩm định sử dụng máu, đánh giá sử dụng máu trước phẫu thuật, thu hồi máu tự thân trong phẫu thuật, hướng dẫn cá thể hóa chức năng đông máu, chấn chỉnh chuyên biệt việc sử dụng máu không hợp lý, từng bước nâng cao mức độ sử dụng máu hợp lý trong toàn bệnh viện, giảm hiệu quả lượng máu dị gen được sử dụng, giảm nguy cơ truyền máu và tiêu hao y tế của bệnh nhân, đồng thời hướng dẫn và hỗ trợ công tác chẩn đoán, điều trị lâm sàng.

Đội ngũ chuyên gia Khoa có đội ngũ nhân lực y học truyền máu chuyên nghiệp với cơ cấu hợp lý, kỹ thuật vững vàng và kinh nghiệm phong phú; cơ cấu nhân sự tổng thể hoàn chỉnh, toàn bộ nhân viên đều có chứng chỉ hành nghề. Hiện khoa có 9 nhân viên, trong đó tỷ lệ người có chức danh chuyên môn cao cấp và trung cấp trên 70%; có nhiều nhân viên có bằng thạc sĩ và nhân sự nòng cốt. Trưởng bộ môn có thời gian dài làm công tác lâm sàng và quản lý y học truyền máu, chuyên sâu về phối hợp máu khó, truyền máu cho các nhóm đối tượng đặc biệt, cấp cứu truyền máu khối lượng lớn và kiểm soát chất lượng truyền máu; có kinh nghiệm phong phú trong xử trí ca bệnh khó và quản lý khoa, đồng thời có ảnh hưởng chuyên môn tốt trong lĩnh vực y học truyền máu khu vực. Toàn bộ thành viên trong khoa thường xuyên tham gia các chương trình đào tạo chuyên đề và giao lưu học thuật cấp tỉnh, thành phố; nắm vững các kỹ thuật chẩn đoán, điều trị trong nhiều tình huống truyền máu phức tạp, đặc biệt và thành thạo xử lý các vấn đề lâm sàng như nhóm máu khó, kháng thể bất thường dương tính, phối hợp máu khó, nhóm máu hiếm, truyền máu cho phụ nữ mang thai/sản phụ và trẻ sơ sinh, sử dụng máu cá thể hóa cho bệnh nhân truyền máu nhiều lần và các vấn đề khác.