Medicina Transfusional

Descripción general del departamento

El Departamento de Medicina Transfusional del Hospital Zhongshan afiliado a la Universidad de Xiamen se estableció en febrero de 2006. Después de veinte años de desarrollo, se ha convertido en un departamento que integra las funciones clínicas, de laboratorio y de gestión, con un desarrollo integral en asistencia médica, docencia e investigación. Se encarga de garantizar y proporcionar orientación técnica para el uso clínico de la sangre en todo el hospital y constituye una plataforma de apoyo importante para la atención de urgencias y pacientes críticos, la cirugía, las emergencias obstétricas, la oncología y el tratamiento de pacientes críticos. Actualmente, el departamento ocupa una superficie de más de 600 m² y cuenta con un laboratorio integral de grupos sanguíneos, una sala de pruebas cruzadas, una zona exclusiva de almacenamiento de sangre, una sala de tromboelastografía, una sala de tratamiento transfusional, entre otras instalaciones. Está equipado con sistemas totalmente automatizados para la detección de grupos sanguíneos y las pruebas cruzadas, un sistema de cribado de anticuerpos irregulares, un sistema de tromboelastografía y análisis de la coagulación y la hemostasia, equipos inteligentes de almacenamiento a baja temperatura para todos los componentes sanguíneos y equipos especializados, incluido un sistema informatizado de gestión y trazabilidad del uso de la sangre durante todo el proceso. Esto permite informatizar y automatizar todo el proceso de pruebas de compatibilidad transfusional, almacenamiento de sangre, revisión del uso de sangre, control de calidad y trazabilidad. Desde su creación, el departamento ha controlado estrictamente la calidad y la seguridad de las transfusiones; la tasa de uso racional de la sangre se mantiene por encima del 90% y la tasa de reacciones adversas a la transfusión es de aproximadamente 0.1%, lo que garantiza eficazmente la seguridad del uso de la sangre en todo el hospital. Cada año participa en las actividades de evaluación externa de la calidad de la compatibilidad transfusional del Centro Nacional de Pruebas de Laboratorio Clínico del Ministerio de Salud y del Centro de Pruebas de Laboratorio Clínico de Fujian, obteniendo siempre excelentes resultados con la puntuación máxima.

Ámbito de actividad

La actividad del departamento cubre todas las situaciones de uso de sangre en todo el hospital; dispone de un conjunto completo de pruebas convencionales y de tecnologías especializadas maduras. Garantiza diariamente las necesidades de uso clínico de sangre de más de 30 departamentos, realiza anualmente más de 20 000 pruebas de compatibilidad transfusional de diversos tipos y garantiza al año al menos 15 000 unidades de sangre para uso clínico. Tanto la tasa de solicitudes de transfusión correctamente cumplimentadas como la tasa de uso clínico de sangre conforme a los requisitos superan el 90%; las tasas de repetición de la determinación del grupo sanguíneo de las muestras de los receptores, de control de calidad interno y de participación en los programas de evaluación externa de la calidad son del 100%. La tasa de reacciones adversas a la transfusión es inferior a la media provincial, y la seguridad y la calidad del uso de la sangre son estables y fiables.

Las principales actividades del departamento son las siguientes: (1)Pruebas de laboratorio convencionales de compatibilidad transfusional La cobertura de las pruebas convencionales es completa, los procesos están estandarizados y los resultados son precisos y eficientes. Incluyen la determinación serológica de los grupos sanguíneos ABO/RhD, el cribado de anticuerpos eritrocitarios, la detección de anticuerpos plaquetarios, las pruebas cruzadas en medios de solución salina / antiglobulina humana / polibreno y la tromboelastografía (TEG), entre otras. El volumen anual de pruebas convencionales de grupos sanguíneos supera los 50 000 casos; la exactitud de la identificación del grupo sanguíneo es del 100%; la tasa de positividad del cribado de anticuerpos es del 0.8%; se realizan más de 20 000 pruebas cruzadas, con una tasa de compatibilidad del 100%; el promedio anual de pruebas de tromboelastografía es superior a 7000, lo que orienta el manejo de la coagulación durante la cirugía y en pacientes críticos y reduce eficazmente el uso irracional de sangre. (2)Pruebas de laboratorio de compatibilidad transfusional en casos complejos El departamento se centra en casos de alto riesgo y complejos y realiza el diagnóstico de laboratorio de la enfermedad hemolítica del recién nacido causada por aloinmunización, pruebas de compatibilidad para la transfusión de pacientes sometidos a trasplante alogénico de médula ósea y de células madre hematopoyéticas, pruebas de compatibilidad transfusional en pacientes con anemia hemolítica autoinmunitaria, identificación de anticuerpos complejos y pruebas cruzadas, tipificación serológica y de biología molecular de grupos sanguíneos raros y difíciles, pruebas de compatibilidad plaquetaria para pacientes refractarios a la transfusión de plaquetas, gestión transfusional del sistema de coagulación y otros procedimientos. Esto resuelve los problemas clínicos de «dificultad para encontrar sangre compatible y riesgo en el uso de sangre». Cada año se procesan más de 100 casos complejos; la tasa de éxito de las pruebas cruzadas complejas es del 100% y la eficacia de las transfusiones complejas alcanza el 95%. (3)Tratamiento transfusional Con las tecnologías de separación y recambio sanguíneo como núcleo, se realizan tratamientos especializados como la obtención de plasma rico en plaquetas (PRP), el recambio de sangre parcial o total, el recambio de plasma linfático y otros. Cada año se realizan más de 100 procedimientos de aféresis terapéutica / recambio de componentes sanguíneos, con una eficacia clínica superior al 90%. El PRP es conocido como una tecnología de «reparación perfecta» de los tejidos: utiliza material autólogo, no presenta rechazo y tiene bajo riesgo de infección; está indicado para lesiones osteoarticulares, reparación de tendones y ligamentos, cicatrización de heridas, regeneración en la pérdida del cabello y otras afecciones. La concentración de plaquetas obtenida en una sola extracción alcanza 3–5 veces la de la sangre total. El recambio de sangre parcial o total y el recambio de plasma linfático se conocen como «el enemigo de las enfermedades inmunitarias»; eliminan simultáneamente los anticuerpos patógenos / las células sanguíneas anormales y están indicados para enfermedades autoinmunitarias graves, crisis hemolíticas, sepsis, disfunción multiorgánica y otras enfermedades, proporcionando un medio auxiliar de tratamiento para las enfermedades inmunitarias graves. (4)Transfusión personalizada Basándose en un laboratorio completo de pruebas de compatibilidad y en tecnologías terapéuticas maduras, el departamento proporciona planes de transfusión personalizados, seguros y eficaces, según el tipo de enfermedad, la etapa de evolución y el estado inmunitario del paciente, entre otros factores. Cubre las especialidades de cirugía, obstetricia, oncología, cuidados intensivos, hematología y trasplantes, entre otras, y desarrolla la gestión de la sangre del paciente (PBM). Mediante la revisión del uso de sangre, la evaluación preoperatoria de la necesidad de sangre, la recuperación intraoperatoria de sangre autóloga, la orientación personalizada de la función de coagulación y la rectificación específica del uso irracional de sangre, entre otras medidas, mejora progresivamente el nivel de uso racional de sangre en todo el hospital, reduce eficazmente el uso de sangre alogénica, disminuye los riesgos transfusionales y el consumo de recursos médicos de los pacientes, y orienta y apoya el diagnóstico y el tratamiento clínicos.

Equipo de especialistas

El departamento cuenta con un equipo profesional de medicina transfusional con una estructura equilibrada, sólidas competencias técnicas y amplia experiencia; la estructura de niveles profesionales está completa y todo el personal posee las acreditaciones correspondientes. Actualmente cuenta con 9 trabajadores, de los cuales más del 70% tienen categorías profesionales de nivel superior o intermedio; entre ellos hay varios profesionales con título de máster y varios miembros clave. El responsable académico se dedica desde hace muchos años a la medicina transfusional clínica y a la gestión, con especialización en pruebas cruzadas complejas, transfusiones en poblaciones especiales, tratamiento de transfusiones masivas y control de calidad transfusional. Cuenta con amplia experiencia en el manejo de casos complejos y la gestión del departamento, y goza de una buena influencia profesional en el ámbito regional de la medicina transfusional. Todo el equipo participa regularmente en capacitaciones especializadas e intercambios académicos a nivel provincial y municipal, domina las tecnologías de diagnóstico y tratamiento de diversas situaciones transfusionales complejas y especiales, y está especializado en resolver problemas clínicos como grupos sanguíneos difíciles, positividad de anticuerpos irregulares, pruebas cruzadas complejas, grupos sanguíneos raros, transfusiones en embarazadas, parturientas y recién nacidos, y uso personalizado de sangre en pacientes con transfusiones repetidas.