Medicină transfuzională

Prezentarea secției Secția de Transfuziologie a Spitalului Zhongshan afiliat Universității Xiamen a fost înființată în februarie 2006. După douăzeci de ani de dezvoltare, aceasta a devenit o secție care integrează funcțiile clinice, de laborator și de management și care se dezvoltă pe deplin în domeniile medical, educațional și de cercetare. Secția asigură necesarul de sânge pentru utilizarea clinică și îndrumarea tehnică pentru întregul spital și reprezintă o platformă importantă pentru tratamentul urgențelor și al cazurilor critice, intervențiile chirurgicale, urgențele obstetricale, oncologie și tratamentul pacienților în stare critică. În prezent, secția are o suprafață de peste 600 m² și include un laborator complex de imunohematologie, o cameră pentru testarea compatibilității, o zonă specială de depozitare a sângelui, o cameră pentru tromboelastografie, o cameră de tratament transfuzional etc. Este dotată cu sisteme complet automatizate pentru determinarea grupelor sanguine și testarea compatibilității, sisteme de screening al anticorpilor neregulați, sisteme de tromboelastografie și de analiză a coagulării și hemostazei, echipamente inteligente pentru depozitarea la temperatură scăzută a tuturor componentelor sanguine, precum și sisteme informatice pentru managementul și trasabilitatea utilizării sângelui pe întregul flux. Astfel, se realizează informatizarea și automatizarea întregului proces de testare a compatibilității transfuzionale, depozitare a sângelui, verificare a utilizării sângelui, control al calității și trasabilitate. De la înființare, secția controlează strict calitatea și siguranța transfuzională; rata utilizării raționale a sângelui este constant de peste 90%, iar rata reacțiilor adverse transfuzionale este de aproximativ 0,1%, garantând în mod eficient siguranța utilizării sângelui în întregul spital. În fiecare an, secția participă la programele de evaluare externă a calității pentru compatibilitatea transfuzională organizate de Centrul Național de Testare Clinică al Ministerului Sănătății și de Centrul de Testare Clinică al provinciei Fujian, obținând de fiecare dată rezultate excelente, cu punctaj maxim.

Domeniul de activitate Activitatea secției acoperă toate situațiile de utilizare a sângelui din spital; toate testele de rutină sunt disponibile, iar tehnologiile specifice sunt mature. Secția asigură zilnic necesarul de sânge pentru utilizare clinică al peste 30 de secții și efectuează anual peste 20.000 de teste de compatibilitate transfuzională de diferite tipuri; cantitatea anuală de sânge furnizată pentru utilizare clinică este de cel puțin 15.000 de unități. Ratele de conformitate ale cererilor de transfuzie și ale utilizării clinice a sângelui sunt ambele de peste 90%, iar ratele de reverificare a grupei sanguine din probele primitorilor, de control intern al calității și de participare la programele de evaluare externă a calității sunt toate de 100%. Incidența reacțiilor adverse transfuzionale este sub media provinciei, iar siguranța și calitatea utilizării sângelui sunt stabile și fiabile.

Principalele activități ale secției sunt următoarele: (1)Testarea de rutină de laborator a compatibilității transfuzionale Acoperă toate testele de rutină, cu fluxuri standardizate și rezultate precise și eficiente, incluzând determinarea serologică a grupelor sanguine ABO/RhD, screeningul anticorpilor eritrocitari, testarea anticorpilor plachetari, testarea compatibilității în mediu salin/antiglobulină umană/polibren, tromboelastografia (TEG) etc. Volumul anual al testelor de rutină pentru grupele sanguine depășește 50.000 de cazuri, iar acuratețea determinării grupei sanguine este de 100%; rata de pozitivitate a screeningului anticorpilor este de 0,8%; se efectuează peste 20.000 de teste de compatibilitate, cu o rată de compatibilitate de 100%; tromboelastografia se efectuează în medie la peste 7.000 de cazuri anual, orientând managementul coagulării intraoperatorii și al coagulării la pacienții critici și reducând eficient utilizarea nerațională a sângelui.

(2)Testarea de laborator a cazurilor dificile de compatibilitate transfuzională Se concentrează asupra cazurilor cu risc ridicat și complexe și include diagnosticul de laborator al bolii hemolitice a nou-născutului cauzate de aloinimunizare, testarea compatibilității transfuzionale la pacienții cu transplant alogen de măduvă osoasă și de celule stem hematopoietice, testarea compatibilității transfuzionale la pacienții cu anemie hemolitică autoimună, identificarea anticorpilor dificili și testarea compatibilității, tiparea serologică și prin biologie moleculară a grupelor sanguine rare și dificile, testarea compatibilității plachetare pentru pacienții refractari la transfuzia de trombocite, managementul transfuzional al sistemului de coagulare etc. Rezolvă problemele clinice de tipul „compatibilitate dificilă și utilizare riscantă a sângelui”; anual sunt gestionate peste 100 de cazuri dificile, rata de succes a compatibilității în cazurile dificile este de 100%, iar rata de eficacitate a transfuziei în cazurile dificile ajunge la 95%.

(3)Tratamentul transfuzional Având ca nucleu tehnicile de separare și schimb sanguin, secția efectuează tratamente specifice precum recoltarea plasmei bogate în trombocite (PRP), schimbul parțial și total de sânge și schimbul de plasmă limfatică. Anual se efectuează peste 100 de proceduri de afereză/înlocuire terapeutică a componentelor sanguine, cu o rată de eficacitate clinică de peste 90%. PRP este considerat o tehnologie de „reparare perfectă” a țesuturilor; este autolog, nu produce respingere și prezintă un risc redus de infecție. Este indicat pentru leziuni osteoarticulare, repararea tendoanelor și ligamentelor, vindecarea plăgilor, regenerarea în alopecie etc.; concentrația trombocitelor concentrate obținută la o singură recoltare ajunge la de 3–5 ori concentrația din sângele integral. Schimbul parțial și total de sânge și schimbul de plasmă limfatică sunt denumite „dușmanul bolilor imune”, eliminând simultan anticorpii patogeni și celulele sanguine anormale. Sunt indicate în bolile autoimune severe, crizele hemolitice, sepsis, disfuncția multiplă de organe etc., oferind o metodă adjuvantă de salvare pentru bolile imune severe.

(4)Transfuzia personalizată Bazându-se pe un laborator complet de testare a compatibilității și pe tehnici terapeutice mature, secția oferă scheme transfuzionale personalizate, sigure și eficiente, în funcție de tipul bolii, stadiul evolutiv și statusul imun al pacientului. Acoperă specialități precum chirurgia, obstetrica, oncologia, terapia intensivă, hematologia și transplantul și implementează managementul sângelui pacientului (PBM). Prin verificarea utilizării sângelui, evaluarea utilizării sângelui preoperator, recuperarea sângelui autolog intraoperator, îndrumarea personalizată în funcție de funcția de coagulare și acțiuni speciale de corectare a utilizării neraționale a sângelui, crește constant nivelul utilizării raționale a sângelui în întregul spital, reduce eficient cantitatea de sânge alogen utilizată, diminuează riscurile transfuzionale și consumul medical al pacienților și îndrumă și sprijină diagnosticul și tratamentul clinic.

Echipa de experți Secția dispune de o echipă profesională de specialiști în medicina transfuzională, cu structură rațională, competențe tehnice solide și experiență bogată; nivelurile profesionale sunt bine reprezentate, iar toți membrii dețin certificările necesare pentru exercitarea profesiei. În prezent există 9 angajați, dintre care proporția celor cu titluri profesionale medii și superioare este de peste 70%; sunt de asemenea mai mulți membri cu diplomă de master și specialiști-cheie. Conducătorul disciplinei desfășoară de mult timp activități clinice și de management în medicina transfuzională, concentrându-se pe compatibilitatea dificilă, transfuzia la grupuri speciale de pacienți, tratamentul de salvare în transfuzia masivă și controlul calității transfuzionale. Are o experiență bogată în gestionarea cazurilor dificile și managementul secției și se bucură de o bună influență profesională în domeniul regional al medicinei transfuzionale. Întreaga echipă participă în mod regulat la instruiri speciale și schimburi academice la nivel provincial și municipal și stăpânește tehnicile de diagnostic și tratament pentru diverse situații transfuzionale complexe și speciale. Membrii echipei sunt specializați în soluționarea problemelor clinice dificile, precum grupele sanguine dificile, pozitivitatea anticorpilor neregulați, compatibilitatea dificilă, grupele sanguine rare, transfuzia la femeile gravide și lăuze și la nou-născuți, precum și utilizarea personalizată a sângelui la pacienții cu transfuzii repetate.