輸血科

診療科概要 厦門大学附属中山病院輸血科は2006年2月に開設され、20年にわたる発展を経て、現在では臨床・検査・管理機能を一体化し、医療・教育・研究を全面的に発展させる診療科となっている。院内全体の臨床用血液の供給保障および技術指導を担い、急性・重症患者の救命、外科手術、産科救急、腫瘍および重症治療を支える重要なプラットフォームである。現在、診療科の面積は600平方メートル余りで、血液型総合検査室、交差適合試験室、専用血液保管区域、血栓弾性図室、輸血治療室などを設置している。全自動血液型検査・交差適合試験システム、不規則抗体スクリーニングシステム、血栓弾性図・凝固・出血分析システム、各種血液成分を低温で保管するインテリジェント血液保管設備、全工程の輸血管理・追跡情報システムなどの専用設備を備え、輸血適合性検査、血液保管、輸血使用審査、品質管理および追跡の全工程における情報化・自動化を実現している。診療科の設立以来、輸血の品質と安全性を厳格に管理し、適正輸血率は常に90%以上、輸血副反応率は約0.1%であり、院内全体の輸血安全を強力に保障している。毎年、国家衛生部臨床検査センターおよび福建省臨床検査センターの輸血適合性外部精度評価に参加し、いずれも満点という優秀な成績を収めている。

業務範囲 診療科の業務は院内のすべての輸血場面をカバーし、ルーチン項目を完備し、特色ある技術も成熟している。日常的に院内30余りの診療科の臨床用血液需要を保障し、年間に各種輸血適合性検査を2万例次超実施し、年間の臨床用血液保障量は≥1.5万単位である。輸血申請書合格率、臨床用血液合格率はいずれも90%以上、受血者検体の血液型再検査率、室内精度管理率、外部精度評価項目参加率はいずれも100%に達している。輸血副反応発生率は省内平均水準を下回り、輸血の安全性と品質は安定して信頼できる。

診療科では主に以下の業務を行っている： （1）通常の輸血適合性検査室検査 通常検査項目を全面的にカバーし、標準化されたプロセスと、正確かつ効率的な結果を提供している。ABO/RhD血液型血清学的検査、赤血球抗体スクリーニング、血小板抗体検査、生理食塩水法／抗ヒトグロブリン法／ポリブレン法による交差適合試験、血栓弾性図（TEG）などの検査を含む。血液型の年間通常検査数は5万+例次、血液型判定正確率は100%；抗体スクリーニング陽性率は0.8%；交差適合試験は2万+例次、適合率は100%；血栓弾性図は年間平均7000+例を検査し、術中／重症患者の凝固管理を指導し、不合理な輸血を効果的に低減している。

（2）難しい輸血適合性検査室検査 高リスクで複雑な症例に重点を置き、同種免疫による新生児溶血性疾患の臨床検査診断、同種骨髄・造血幹細胞移植患者の輸血における適合性試験、自己免疫性溶血性貧血患者の輸血適合性検査、複雑な抗体の同定および交差適合試験、稀な血液型および判定が難しい血液型の血清学的・分子生物学的タイピング、血小板輸血不応患者を対象とした血小板適合試験、凝固系の輸血管理などを実施している。臨床における「交差適合試験が困難、輸血使用が危険」という課題を解決し、年間に難しい症例100+例を処理し、難しい交差適合試験の成功率は100%、難しい輸血の有効率は95%に達している。

（3）輸血治療 血液分離・交換技術を中核として、多血小板血漿（PRP）の採取、半全血交換、リンパ血漿交換などの特色ある治療を実施している。年間に治療的血液成分アフェレーシス／交換を100+例次実施し、臨床有効率は90%以上である。PRPは組織の「完璧な修復」技術と称され、自家採取で拒絶反応がなく、感染リスクが低い。骨関節損傷、腱・靱帯修復、創傷治癒、脱毛の再生などに適応があり、1回の採取で得られる濃縮血小板濃度は全血の3–5倍に達する。半全血交換、リンパ血漿交換は「免疫疾患の克星」と呼ばれ、病原性抗体／異常血球を同時に除去する。重症自己免疫疾患、溶血クリーゼ、敗血症、多臓器機能障害などに適応があり、重症免疫疾患に対する補助的な治療手段を提供している。

（4）個別化輸血 整備された適合性検査室と成熟した治療技術を基盤に、疾患の種類、病期、患者の免疫状態などに応じて、安全かつ有効な個別化輸血計画を提供している。手術、産科、腫瘍、重症、血液、移植などの専門領域をカバーし、患者血液管理（PBM）を実施している。輸血使用審査、術前輸血評価、術中自己血回収、凝固機能の個別化指導、不合理な輸血使用に対する特別是正などの措置を通じて、院内全体の適正輸血水準を着実に向上させ、同種血の使用量を効果的に削減し、患者の輸血リスクと医療資源の消耗を低減し、臨床診療を指導・支援している。

専門家チーム 診療科には、構成が合理的で、確かな技術と豊富な経験を備えた専門的な輸血医学人材チームがあり、全体の人材層が整備され、全員が資格を取得して業務に従事している。現在の職員数は9人で、そのうち中級・上級職称者の割合は70%以上、修士号取得者および中核人材も複数在籍している。学科責任者は長年にわたり輸血医学の臨床および管理に従事し、難しい交差適合試験、特殊集団の輸血、大量輸血時の救命および輸血品質管理に深く取り組んでいる。難しい症例への対応と診療科管理に豊富な経験を有し、地域の輸血医学分野で良好な専門的影響力を持っている。診療科チーム全員が常態的に省・市レベルの専門研修および学術交流に参加し、各種の複雑・特殊な輸血場面における診療技術を熟知している。難しい血液型、不規則抗体陽性、難しい交差適合試験、稀な血液型、妊産婦および新生児の輸血、反復輸血患者の個別化輸血などの臨床上の難題の処理を得意としている。