Трансфузиология

Общие сведения об отделении Отделение трансфузиологии больницы Чжуншань при Сямэньском университете было создано в феврале 2006 года. За двадцать лет развития оно превратилось в отделение, объединяющее клиническую, лабораторную и управленческую функции и всесторонне развивающее медицинскую, образовательную и научно-исследовательскую деятельность. Отделение обеспечивает клиническое использование крови во всей больнице и осуществляет техническое руководство, являясь важной опорной платформой для лечения неотложных и критических состояний, хирургических операций, экстренной помощи в акушерстве, онкологического лечения и лечения тяжёлых состояний. В настоящее время площадь отделения составляет более 600 м²; в его состав входят комплексная лаборатория определения групп крови, помещение для перекрёстной пробы на совместимость, специализированная зона хранения крови, кабинет тромбоэластографии, кабинет трансфузионной терапии и другие помещения. Отделение оснащено полностью автоматизированными системами определения группы крови и перекрёстной пробы на совместимость, системой скрининга нерегулярных антител, системой тромбоэластографии и анализа свёртывания крови и гемостаза, интеллектуальным низкотемпературным оборудованием для хранения различных компонентов крови, а также специализированным оборудованием, включая информационную систему управления использованием крови и её прослеживания на всех этапах. Это обеспечивает информатизацию и автоматизацию всего процесса тестирования трансфузионной совместимости, хранения крови, проверки заявок на использование крови, контроля качества и прослеживания. С момента создания отделение строго контролирует качество и безопасность гемотрансфузий; доля рационального использования крови стабильно превышает 90%, а частота нежелательных реакций на переливание крови составляет около 0,1%, что эффективно гарантирует безопасность использования крови во всей больнице. Ежегодно отделение участвует в программах внешней оценки качества трансфузионной совместимости Национального центра клинических лабораторных исследований Министерства здравоохранения и Фуцзяньского центра клинических лабораторных исследований и каждый раз получает отличные результаты с максимальными баллами.

Сфера деятельности Деятельность отделения охватывает все случаи использования крови во всей больнице; стандартные исследования представлены в полном объёме, а специализированные технологии достигли зрелого уровня. Ежедневно отделение обеспечивает потребность в клиническом использовании крови более чем 30 отделений, ежегодно выполняет более 20 000 исследований трансфузионной совместимости различных типов и обеспечивает клиническое использование не менее 15 000 единиц крови в год. Доля корректно заполненных заявок на переливание крови и доля соответствующего требованиям клинического использования крови превышают 90%; доля повторной проверки группы крови образцов реципиентов, доля внутрилабораторного контроля качества и доля участия в программах внешней оценки качества составляют 100%. Частота нежелательных реакций на переливание крови ниже среднего уровня по провинции; безопасность и качество использования крови стабильны и надёжны.

Основные направления деятельности отделения: (1)Стандартные лабораторные исследования трансфузионной совместимости Стандартные исследования охватывают все основные виды анализов, выполняются по стандартизированному процессу, а результаты отличаются высокой точностью и эффективностью. Они включают серологическое определение групп крови ABO/RhD, скрининг антител к эритроцитам, определение антител к тромбоцитам, перекрёстные пробы на совместимость в средах с физиологическим раствором / антиглобулином человека / полибреном, тромбоэластографию (TEG) и другие исследования. Ежегодное количество стандартных исследований групп крови составляет более 50 000; точность определения группы крови — 100%; доля положительных результатов скрининга антител — 0.8%; количество перекрёстных проб — более 20 000, доля совместимых результатов — 100%; среднее ежегодное количество исследований тромбоэластографии — более 7000, что позволяет направлять ведение коагуляции во время операций и у пациентов в критическом состоянии и эффективно снижать нерациональное использование крови. (2)Лабораторные исследования трансфузионной совместимости в сложных случаях Отделение сосредоточено на пациентах высокого риска и сложных случаях и выполняет лабораторную диагностику гемолитической болезни новорождённых, вызванной аллоиммунизацией, исследования совместимости при переливании крови пациентам при аллогенной трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, исследования трансфузионной совместимости у пациентов с аутоиммунной гемолитической анемией, идентификацию сложных антител и перекрёстный подбор крови, серологическое и молекулярно-биологическое типирование редких и сложных групп крови, тесты на подбор тромбоцитов для пациентов с рефрактерностью к трансфузии тромбоцитов, трансфузионное ведение нарушений системы коагуляции и другие процедуры. Это позволяет решать клинические проблемы «сложности подбора крови и риска использования крови». Ежегодно обрабатывается более 100 сложных случаев; успешность сложного подбора крови составляет 100%, эффективность сложных переливаний крови достигает 95%. (3)Трансфузионная терапия В основе лежат технологии разделения и замещения крови. Проводятся специализированные виды лечения, включая забор обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP), частичный и полный обмен цельной крови, лимфоплазмаферез и другие процедуры. Ежегодно выполняется более 100 процедур лечебного афереза / замещения компонентов крови; клиническая эффективность превышает 90%. PRP называют технологией «идеального восстановления» тканей: используется аутологичный материал, отсутствует риск отторжения, низок риск инфекции; метод применяется при повреждениях костей и суставов, восстановлении сухожилий и связок, заживлении ран, регенерации при выпадении волос и других состояниях. Концентрация тромбоцитов при однократном заборе достигает 3–5-кратной концентрации в цельной крови. Частичный и полный обмен цельной крови и лимфоплазмаферез называют «победителями иммунных заболеваний»; они одновременно удаляют патогенные антитела / аномальные клетки крови и применяются при тяжёлых аутоиммунных заболеваниях, гемолитическом кризе, сепсисе, полиорганной дисфункции и других заболеваниях, предоставляя вспомогательный метод лечения тяжёлых иммунных заболеваний. (4)Персонализированная гемотрансфузия Опираясь на полноценную лабораторию исследований совместимости и зрелые терапевтические технологии, отделение предоставляет безопасные и эффективные персонализированные схемы переливания крови с учётом типа заболевания, стадии его течения, иммунного статуса пациента и других факторов. Направление охватывает хирургию, акушерство, онкологию, интенсивную терапию, гематологию, трансплантологию и другие специальности. Проводится менеджмент крови пациента (PBM); посредством проверки заявок на использование крови, оценки потребности в крови до операции, интраоперационной аутотрансфузии, персонализированного руководства по функции коагуляции, специального устранения случаев нерационального использования крови и других мер последовательно повышается уровень рационального использования крови во всей больнице, эффективно снижается объём применения аллогенной крови, уменьшаются риски переливания крови для пациентов и расход медицинских ресурсов, оказывается поддержка и руководство клинической диагностике и лечению.

Команда специалистов В отделении работает профессиональная команда специалистов по трансфузионной медицине с рациональной структурой, прочными техническими навыками и богатым опытом; кадровая структура в целом полностью сформирована, все сотрудники имеют соответствующие удостоверения. В настоящее время работают 9 сотрудников, доля специалистов с высшими и средними профессиональными званиями превышает 70%; среди них несколько сотрудников со степенью магистра и несколько ключевых специалистов. Руководитель направления длительное время занимается клинической трансфузионной медициной и управлением, углублённо работает в областях сложного подбора крови, переливания крови особым категориям пациентов, оказания помощи при массивных трансфузиях и контроля качества трансфузий, обладает богатым опытом ведения сложных случаев и управления отделением и пользуется хорошей профессиональной репутацией в области трансфузионной медицины региона. Весь коллектив отделения на регулярной основе участвует в специализированном обучении и академическом обмене на уровне провинции и города, уверенно владеет технологиями диагностики и лечения в различных сложных и особых ситуациях, связанных с переливанием крови, и специализируется на решении клинических задач, включая сложные группы крови, положительные результаты на нерегулярные антитела, сложный подбор крови, редкие группы крови, переливание крови беременным, роженицам и новорождённым, а также персонализированное использование крови у пациентов с повторными трансфузиями.