Geburtshilfe

1. Überblick über das Fachgebiet

Unsere Geburtshilfe ist das Zentrum für die Versorgung schwerer und schwieriger Fälle auf der Jiaodong-Halbinsel. Sie übernimmt jedes Jahr zahlreiche Überweisungs- und Konsiliaraufgaben aus den Gebieten der Jiaodong-Halbinsel, die sich im Westen bis Linyi und Rizhao sowie im Osten bis Yantai und Weihai erstrecken; außerdem werden jährlich zahlreiche Konsiliarfälle aus der Umgebung und Überweisungen schwerkranker Gebärender aufgenommen. Unsere Geburtshilfe verfügt derzeit an drei Klinikstandorten über insgesamt 109 Betten; die Zahl der ambulanten Besuche erreicht jährlich mehr als 60.000, und die Zahl der Entbindungen übersteigt 5.000. Seit Anfang der 1970er-Jahre bestanden in der Geburtshilfe getrennte Gruppen für Hochrisikoschwangerschaften und normale Schwangerschaften, wodurch das Konzept der Hochrisikoschwangerschaft entstand. In den 1990er-Jahren wurden Gruppen für Schwangerschaftsdiabetes und hypertensive Erkrankungen in der Schwangerschaft eingerichtet. Bis zum Jahr 2000 hatten die Fachgruppen für Schwangerschaftsdiabetes, hypertensive Erkrankungen in der Schwangerschaft sowie geburtshilfliche Notfälle und Schwerstkrankheiten bereits einen gewissen Umfang erreicht. Es entstand ein professionelles und technisches Team mit hoher fachlicher Qualifikation und technischem Niveau unter der Leitung des akademischen Leiters Ye Yuanhua, eines leitenden Arztes. Das Team verfügt bereits über ein sehr hohes Niveau in Diagnostik und Behandlung und nimmt landesweit eine führende Stellung ein. In der Gruppe für hypertensive Erkrankungen in der Schwangerschaft werden zur Vorbeugung von Krampfanfällen bei Patientinnen mit Präeklampsie relativ niedrige Dosen von Magnesiumsulfat eingesetzt, mit guten Ergebnissen. Mithilfe von Ultraschall- und Untersuchungsverfahren werden der Zustand von Mutter und Fetus beurteilt und der geeignete Zeitpunkt für die Beendigung der Schwangerschaft gewählt, um die größtmögliche Sicherheit und eine gute Prognose für Mutter und Kind zu gewährleisten. Unsere Geburtshilfe begann 1997 als erste in der Provinz mit dem Screening auf Schwangerschaftsdiabetes; anschließend wurde diese Maßnahme in Qingdao und den umliegenden Gebieten eingeführt und als Routineuntersuchung bei allen Schwangeren durchgeführt. Bei Schwangeren mit Hochrisikofaktoren werden bereits vor der Schwangerschaft und in der Frühschwangerschaft Screening und Betreuung durchgeführt; durch frühe Diagnose und frühzeitige Kontrolle des Blutzuckers wurde das Auftreten von Komplikationen bei Mutter und Kind während der Schwangerschaft, der Geburt und nach der Geburt verringert. Für schwerkranke Patientinnen und Patienten, etwa bei einer Fettleber in der Schwangerschaft, einer akuten Pankreatitis in der Schwangerschaft sowie anderen schweren internistischen und chirurgischen Begleiterkrankungen wie hämatologischen Erkrankungen in der Schwangerschaft, darunter aplastischer Anämie, Thrombozytopenie und Leukämie, sowie bei schwerer postpartaler Blutung und DIC, wurde ebenfalls ein Rettungsbehandlungsablauf entwickelt. Dieser basiert auf lebenserhaltender Behandlung und folgt dem Grundsatz, durch kontinuierliche Nierenersatztherapie, ein Blutreinigungssystem der künstlichen Leber und andere Verfahren eine symptomatische und unterstützende Behandlung sowie eine aktive Behandlung der Grunderkrankung durchzuführen. Dadurch wurden die Ergebnisse der Notfallbehandlung deutlich verbessert und die Müttersterblichkeit erheblich gesenkt. Bei Patientinnen mit einer gefährlichen Form der Placenta praevia führte die Geburtshilfe gemeinsam mit der Abteilung für interventionelle Medizin im Jahr 2015 die intraoperative Ballonokklusion der Bauchaorta ein. Bei dieser Methode wird durch eine Punktion der Femoralarterie ein Ballonkatheter in der Bauchaorta platziert, um die Bauchaorta während der Operation vorübergehend zu verschließen, die intraoperative Blutungsmenge bei gefährlicher Placenta praevia zu kontrollieren, die Sicherheit der Operation zu erhöhen, Komplikationen im Zusammenhang mit einer starken Operationsblutung zu verringern, die Prognose der Patientinnen zu verbessern, die Fähigkeit unseres Krankenhauses zur Behandlung solcher komplexen schwerkranken Patientinnen zu steigern und die Qualität der Geburtshilfe zu erhöhen. Die Geburtshilfe hat über mehrere aufeinanderfolgende Jahre erfolgreich Fortbildungskurse auf nationaler und provinzieller Ebene zur Früherkennung und Behandlung der Fruchtwasserembolie, zu hypertensiven Erkrankungen in der Schwangerschaft, zu Schwangerschaftsdiabetes sowie zur Rettung bei geburtshilflichen Notfällen und Schwerstkrankheiten durchgeführt.

2. Qualifikationsstruktur des Personals

Die Geburtshilfe verfügt über ein sehr starkes Personal und hat sich zu einer hochrangigen medizinischen, Lehr- und Forschungsgruppe mit umfassender fachlicher Ausrichtung entwickelt, die von einem Doktorandenbetreuer geleitet wird und in der zahlreiche hochqualifizierte technische Fachkräfte aus der jüngeren und mittleren Generation die tragende Säule bilden. Derzeit verfügt das Fachgebiet über 45 hauptamtliche Ärztinnen und Ärzte; die Personalstruktur ist ausgewogen. Zehn Personen haben einen Doktorgrad und 33 einen Mastergrad; der Anteil der Personen mit einem Mastergrad oder höher beträgt 95,5 %. Drei Personen haben einen beruflichen Titel der höchsten Qualifikationsstufe und neun einen beruflichen Titel der nächsthöheren Qualifikationsstufe. Es gibt einen Betreuer für Doktoranden, fünf Betreuer für Masterstudierende sowie ein Mitglied der Redaktion der Zeitschrift „Chinese Journal of Perinatal Medicine“.

3. Fachliche Schwerpunkte

(1) Allgemeine Geburtshilfe

Unsere Geburtshilfe richtete bereits in den 1970er-Jahren eine Gruppe für allgemeine Geburtshilfe ein und verfügt heute über 68 Betten. Sie verfügt über eigenes fachtechnisches Personal. Zu den Leistungen gehören die Überwachung des Zustands von Mutter und Kind während der Geburt, die Beobachtung und Behandlung des Geburtsverlaufs, die Diagnose und Behandlung häufiger intrapartaler und postpartaler Komplikationen wie Wehenschwäche, feste Anheftung der Plazenta, Placenta accreta und Fruchtwasserembolie, die Behandlung postpartaler Blutungen und komplexer Weichteilverletzungen des Geburtskanals sowie die Blutgasanalyse bei Neugeborenen, die Versorgung von Neugeborenen, die Reanimation bei Asphyxie des Neugeborenen und die Versorgung nach der Reanimation, die Betreuung während der Schwangerschaft und der Geburt sowie Operationen bei Schwangerschaften mit Uterusmyomen oder Ovarialtumoren. In all diesen Bereichen besteht umfangreiche klinische Erfahrung. Außerdem wurde eine ambulante Sprechstunde für Schwangerschaftsernährung eingerichtet, die Ernährungsberatung und Beratung während der Schwangerschaft anbietet. Besonders die Technik der Zangenentbindung sowie die Behandlung von Schwangerschaften mit gynäkologischen Tumoren, etwa Uterusmyomen, Ovarialtumoren und Zervixtumoren, gehören zu den führenden Verfahren in der Provinz.

(2) Fetale Medizin und pränatale Diagnostik

Unsere Geburtshilfe begann im April 2011 mit umfassender Unterstützung der Krankenhausleitung mit der pränatalen Diagnostik durch Amniozentese, Kultivierung von Fruchtwasserzellen und Analyse des Chromosomenkaryotyps. Bis heute wurden mehr als 300 Fälle abgeschlossen; die Erfolgsrate der Fruchtwasserzellkultur ist hoch, und außerdem wurde die schnelle Karyotypanalyse mittels FISH eingeführt. Im Jahr 2011 wurden die Kultivierung von Chorionzotten und die Analyse des Chromosomenkaryotyps aufgenommen. Im Oktober 2011 begann die pränatale Screeninguntersuchung aus peripherem Blut im mittleren Schwangerschaftsdrittel; inzwischen wurden mehr als 2.000 Fälle untersucht. Jährlich werden im mittleren Schwangerschaftsdrittel mehrere zehntausend Ultraschall-Screeninguntersuchungen durchgeführt. Seit Dezember 2011 werden systematische diagnostische Ultraschalluntersuchungen in der Pränataldiagnostik durchgeführt; seit Beginn dieser Arbeit wurden mehr als 1.800 pränataldiagnostische Ultraschalluntersuchungen abgeschlossen. Die pränatale Ultraschalldiagnose verschiedener angeborener Fehlbildungen des Fetus hat ein fortgeschrittenes Niveau im Landesmaßstab erreicht. Jährlich werden per Ultraschall bei rund 1.000 oder mehr Föten Fehlbildungen bestätigt, wodurch die Geburt von Kindern mit schweren Fehlbildungen wirksam verhindert wurde. Parallel zu diesen Arbeiten nimmt unser Krankenhaus auch auf dem Gebiet der molekulargenetischen Diagnostik eine führende Stellung ein. Es wurde ein Gerät zur genetischen Untersuchung hereditärer Taubheit angeschafft und ein entsprechendes Testprogramm aufgenommen. Im Jahr 2011 wurde die nichtinvasive pränatale Untersuchung der fetalen DNA im peripheren Blut schwangerer Frauen eingeführt. Auf dieser Grundlage wurde im März 2012 mit umfassender Unterstützung der Krankenhausleitung das Zentrum für pränatale Diagnostik am Angegliederten Krankenhaus der Medizinischen Fakultät der Qingdao-Universität gegründet und die entsprechende staatliche Qualifikation erworben. Das Zentrum umfasst unter anderem genetische Beratung, klinische geburtshilfliche Punktionen, bildgebende Diagnostik einschließlich Ultraschall, ein Labor für Biochemie und Immunologie sowie ein zytogenetisches Labor. Seit seiner offiziellen Gründung ist das Zentrum zu einem Diagnosezentrum für angeborene Erkrankungen des Fetus und bestimmte chromosomale Erbkrankheiten in Qingdao und den umliegenden Gebieten geworden. Die Arbeit befindet sich auf einem führenden Niveau in der Provinz und hat einen positiven Beitrag zur Verbesserung der Qualität der bei uns geborenen Bevölkerung geleistet.

Parallel zur pränatalen Diagnostik hat unsere Geburtshilfe umfangreiche Arbeiten zur Diagnostik und Behandlung komplexer Zwillingsschwangerschaften, zur fetalen Wachstumsrestriktion und zum intrauterinen Hämolysegeschehen des Fetus durchgeführt und nimmt auch auf diesen Gebieten eine führende Stellung in der Provinz ein. Bei komplexen Zwillingsschwangerschaften werden im frühen Schwangerschaftsstadium Ultraschallberichte zur Chorionizität erstellt, im mittleren Schwangerschaftsdrittel Ultraschalluntersuchungen auf das fetofetale Transfusionssyndrom und die selektive fetale Wachstumsrestriktion durchgeführt sowie bei fetofetalem Transfusionssyndrom Amniozentesen mit Fruchtwasserableitung und Punktionen der Amnionmembran zur Verlängerung der Schwangerschaft vorgenommen. Dadurch wurde die Schwangerschaftsdauer der Schwangeren mit fetofetalem Transfusionssyndrom verlängert und die Überlebensrate der Neugeborenen erhöht. Bei fetaler Wachstumsrestriktion und selektiver fetaler Wachstumsrestriktion bei komplexen Zwillingsschwangerschaften sind eine frühe Diagnose und ein möglichst früher Behandlungsbeginn möglich. Bei intrauteriner Hämolyse des Fetus werden durch regelmäßige Untersuchungen der Blutgruppenantikörper der Schwangeren während der Schwangerschaft Fälle frühzeitig erkannt und mit Plasmaaustausch behandelt. Nach der Geburt werden bei den Neugeborenen vollständige Untersuchungen auf Hämolyse durchgeführt und sie erhalten eine Austauschtransfusion. Derzeit befindet sich dieser Bereich auf einem führenden Niveau in der Provinz.

(3) Maternale Medizin

Sie ist das Zentrum für die Versorgung schwerer und schwieriger Fälle auf der Jiaodong-Halbinsel. Jedes Jahr übernimmt sie zahlreiche Überweisungs- und Konsiliaraufgaben aus den Gebieten der Jiaodong-Halbinsel, die sich im Westen bis Linyi und Rizhao sowie im Osten bis Yantai und Weihai erstrecken; außerdem werden jährlich zahlreiche Konsiliarfälle aus der Umgebung und Überweisungen schwerkranker Gebärender aufgenommen. Bei hypertensiven Erkrankungen in der Schwangerschaft werden zur Vorbeugung von Krampfanfällen bei Patientinnen mit Präeklampsie relativ niedrige Dosen von Magnesiumsulfat eingesetzt, mit guten Ergebnissen. Mithilfe von Ultraschall- und Untersuchungsverfahren werden der Zustand von Mutter und Fetus beurteilt und der geeignete Zeitpunkt für die Beendigung der Schwangerschaft gewählt, um die größtmögliche Sicherheit und eine gute Prognose für Mutter und Kind zu gewährleisten. Unsere Geburtshilfe begann 1997 als erste in der Provinz mit dem Screening auf Schwangerschaftsdiabetes; anschließend wurde diese Maßnahme in Qingdao und den umliegenden Gebieten eingeführt und als Routineuntersuchung bei allen Schwangeren durchgeführt. Bei Schwangeren mit Hochrisikofaktoren werden bereits vor der Schwangerschaft und in der Frühschwangerschaft Screening und Betreuung durchgeführt; durch frühe Diagnose und frühzeitige Kontrolle des Blutzuckers wurde das Auftreten von Komplikationen bei Mutter und Kind während der Schwangerschaft, der Geburt und nach der Geburt verringert. Für schwerkranke Patientinnen und Patienten, etwa bei einer Fettleber in der Schwangerschaft, einer akuten Pankreatitis in der Schwangerschaft sowie anderen schweren internistischen und chirurgischen Begleiterkrankungen wie hämatologischen Erkrankungen in der Schwangerschaft, darunter aplastischer Anämie, Thrombozytopenie und Leukämie, sowie bei schwerer postpartaler Blutung und DIC, wurde ebenfalls ein Rettungsbehandlungsablauf entwickelt. Dieser basiert auf lebenserhaltender Behandlung und folgt dem Grundsatz, durch kontinuierliche Nierenersatztherapie, ein Blutreinigungssystem der künstlichen Leber und andere Verfahren eine symptomatische und unterstützende Behandlung sowie eine aktive Behandlung der Grunderkrankung durchzuführen. Dadurch wurden die Ergebnisse der Notfallbehandlung deutlich verbessert und die Müttersterblichkeit erheblich gesenkt. Bei Patientinnen mit einer gefährlichen Form der Placenta praevia führte die Geburtshilfe gemeinsam mit der Abteilung für interventionelle Medizin im Jahr 2015 die intraoperative Ballonokklusion der Bauchaorta ein. Bei dieser Methode wird durch eine Punktion der Femoralarterie ein Ballonkatheter in der Bauchaorta platziert, um die Bauchaorta während der Operation vorübergehend zu verschließen, die intraoperative Blutungsmenge bei gefährlicher Placenta praevia zu kontrollieren, die Sicherheit der Operation zu erhöhen, Komplikationen im Zusammenhang mit einer starken Operationsblutung zu verringern, die Prognose der Patientinnen zu verbessern, die Fähigkeit unseres Krankenhauses zur Behandlung solcher komplexen schwerkranken Patientinnen zu steigern und die Qualität der Geburtshilfe zu erhöhen. Die Geburtshilfe hat über mehrere aufeinanderfolgende Jahre erfolgreich Fortbildungskurse auf nationaler und provinzieller Ebene zur Früherkennung und Behandlung der Fruchtwasserembolie, zu hypertensiven Erkrankungen in der Schwangerschaft, zu Schwangerschaftsdiabetes sowie zur Rettung bei geburtshilflichen Notfällen und Schwerstkrankheiten durchgeführt. Bei Schwangerschaften mit subklinischer Hypothyreose sowie bei thrombophilen Erkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes und nephrotischem Syndrom wurden ebenfalls umfangreiche Arbeiten und Forschungsprojekte durchgeführt. Dies fand bei zahlreichen Patientinnen und Patienten großen Anklang und hat dazu geführt, dass die Subspezialisierung Maternale Medizin unserer Geburtshilfe landesweit eine führende Stellung einnimmt.

4. Medizinische Technologien

Nach langjähriger Entwicklung ist unsere Abteilung inzwischen zu einem Geburtshilfezentrum mit der stärksten umfassenden Leistungsfähigkeit in der Region der Jiaodong-Halbinsel geworden. Unsere Geburtshilfe wurde 2012 in die ersten zehn klinischen Schwerpunktfächer der Provinz Shandong aufgenommen und belegte den dritten Platz. Dadurch befinden sich die fachliche Versorgungskapazität, das technische Niveau, die Personalstruktur und die wissenschaftliche Forschungskapazität unserer Geburtshilfe auf einem führenden Niveau in der Provinz. Die Geburtshilfe verfügt derzeit über drei Personen mit einem beruflichen Titel der höchsten Qualifikationsstufe und neun mit einem beruflichen Titel der nächsthöheren Qualifikationsstufe, darunter einen Betreuer für Doktoranden. Sie ist das Zentrum für die Versorgung schwerer und schwieriger Fälle auf der Jiaodong-Halbinsel. Jedes Jahr übernimmt sie zahlreiche Überweisungs- und Konsiliaraufgaben aus den Gebieten der Jiaodong-Halbinsel, die sich im Westen bis Linyi und Rizhao sowie im Osten bis Yantai und Weihai erstrecken; außerdem werden jährlich zahlreiche Konsiliarfälle aus der Umgebung und Überweisungen schwerkranker Gebärender aufgenommen. Das Zentrum für pränatale Diagnostik umfasst unter anderem genetische Beratung, klinische geburtshilfliche Punktionen, bildgebende Diagnostik einschließlich Ultraschall, ein Labor für Biochemie und Immunologie sowie ein zytogenetisches Labor. Seit seiner offiziellen Gründung ist das Zentrum zu einem Diagnosezentrum für angeborene Erkrankungen des Fetus und bestimmte chromosomale Erbkrankheiten in Qingdao und den umliegenden Gebieten geworden. Die Arbeit befindet sich auf einem führenden Niveau in der Provinz und hat einen positiven Beitrag zur Verbesserung der Qualität der bei uns geborenen Bevölkerung geleistet.

5. Forschung und Lehre

In den vergangenen Jahren wurden drei Projekte des Nationalen Fonds für Naturwissenschaften Chinas durchgeführt sowie mehr als zehn von lokalen Regierungen auf Provinz- und Stadtebene sowie von öffentlichen Institutionen und Unternehmen in Auftrag gegebene Forschungsprojekte übernommen. Es wurden drei wissenschaftliche Forschungspreise auf Provinz- und Stadtebene erhalten und vier Werke als Haupt- oder Mitherausgeber herausgegeben. In den vergangenen Jahren wurden in nationalen und internationalen öffentlich publizierten wissenschaftlichen Fachzeitschriften insgesamt mehr als 200 wissenschaftliche Arbeiten veröffentlicht. Mehr als 60 davon wurden von SCI, MED und ISTP erfasst, darunter zehn Arbeiten mit einem Impact Factor von über 5. Zwei Projekte wurden begutachtet und erreichten ein international fortgeschrittenes oder im Inland führendes Niveau. Sechs neue Technologien und neue Projekte wurden eingeführt.

Die Abteilung ist eine Einheit mit dem stellvertretenden Vorsitz in der Sektion für Perinatalmedizin der Medizinischen Gesellschaft der Provinz Shandong sowie in der Sektion für Genetik der Medizinischen Gesellschaft der Stadt Qingdao. Einzelne Mitarbeiter der Abteilung sind stellvertretende Vorsitzende der Sektion für Geburtshilfe und Gynäkologie sowie der Sektion für Perinatalmedizin der Medizinischen Gesellschaft der Stadt Qingdao. Die Abteilung war an der Ausarbeitung des nationalen klinischen Behandlungspfads und der klinischen Behandlungsleitlinien für hypertensive Erkrankungen in der Schwangerschaft beteiligt.

Die Geburtshilfe ist ein Promotionsstandort der Qingdao-Universität und übernimmt die Ausbildung von Studierenden im Bachelorstudium, von Postgraduierten und von internationalen Studierenden. In der Lehrpraxis werden Entwicklung und Innovation konsequent verfolgt; es wurden multimedialer Unterricht und zweisprachiger Unterricht eingeführt, die deutliche Erfolge erzielt haben. Insgesamt wurden 2.400 Studierende im Bachelorstudium, mehr als 30 Masterstudierende und fünf Doktoranden ausgebildet. Es wurden mehrfach medizinische Fortbildungskurse auf verschiedenen Ebenen sowie akademische Austauschveranstaltungen durchgeführt. In den vergangenen Jahren wurde die Lehr- und Forschungsabteilung mehrfach als „fortschrittliches Lehrkollektiv“ und als „fortschrittliches Kollektiv von Vorbildern der Lehrerethik“ ausgezeichnet. Mehrere Personen wurden nacheinander als „herausragende Betreuer von Graduierten in der Provinz Shandong“, „herausragende Betreuer von Graduierten der Qingdao-Universität“, „herausragende Lehrkräfte der Qingdao-Universität“ und „Vorbilder der Lehrerethik der Qingdao-Universität“ ausgezeichnet.