산과

1. 진료과 개요

우리 병원 산과는 자오둥 반도의 중증·난치 사례 센터로서, 매년 서쪽으로 린이와 르자오, 동쪽으로 옌타이와 웨이하이에 이르는 자오둥 지역에서 많은 전원 및 협진 의뢰를 받고, 주변 지역의 많은 협진 의뢰와 중증 산모 전원을 매년 담당한다. 현재 우리 병원 산과는 3개 병원 캠퍼스에 총 109병상을 보유하고 있으며, 연간 외래 진료량은 60,000여 명에 이르고 분만 건수는 5,000건을 초과한다. 우리 병원 산과는 1970년대 초부터 고위험 임신 그룹과 일반 그룹을 별도로 설치하여 고위험 임신이라는 개념을 확립했다. 20세기 90년대에는 임신성 당뇨병 그룹과 임신성 고혈압 질환 그룹을 설립했다. 2000년에 이르러 임신성 당뇨병, 임신성 고혈압 질환 및 산과 중증 응급질환 등의 전문 그룹이 일정한 규모를 갖추었고, 학술 리더인 예위안화 주임의사를 중심으로 높은 전문적 소양과 기술 수준을 갖춘 전문 기술 인력 팀을 구성했다. 이미 매우 높은 진단 및 치료 수준을 갖추어 국내에서 선도적 위치에 있다. 임신성 고혈압 질환 그룹에서는 비교적 낮은 용량의 황산마그네슘을 사용하여 자간전증 환자의 경련을 예방하고 좋은 효과를 거두고 있다. 초음파 및 검사 기술을 이용해 모체와 태아의 상태를 평가하고 적절한 시기에 임신을 종결하여 모자에게 최대한의 안전과 양호한 예후를 보장한다. 우리 병원은 1997년 성내 최초로 임신성 당뇨병 질환 선별검사를 시작했으며, 이후 칭다오시와 주변 지역에 보급하여 모든 임산부를 대상으로 하는 정례검사 항목으로 시행했다. 고위험 요인이 있는 임산부에게는 임신 전 및 임신 초기의 선별검사와 관리를 실시하고, 조기 진단과 조기 혈당 조절을 통해 임신 중, 분만 시 및 산후 모자의 합병증 발생을 줄였다. 중증 환자 그룹에서는 임신성 지방간, 임신에 합병된 급성 췌장염, 재생불량성 빈혈·혈소판감소증·백혈병 등 임신에 합병된 혈액계 질환을 비롯한 기타 중증 내과·외과적 동반질환의 환자와 중증 산후출혈 및 DIC 환자에 대해서도 생명 유지 치료를 기초로 하고, 지속적 신대체요법, 인공간 혈액정화 시스템 등의 기술을 활용하여 증상에 따른 지지요법과 원질환의 적극적 치료를 시행하는 응급구조 치료 절차를 마련했다. 이를 통해 응급구조 치료의 효과를 크게 높이고 산모 사망률을 크게 낮췄다. 고위험 전치태반 환자를 대상으로 산과는 중재의학과와 협력하여 2015년부터 수술 중 복부 대동맥 풍선 차단술을 시행하기 시작했다. 이 기술은 대퇴동맥 천자를 통해 복부 대동맥 풍선 카테터를 유치한 뒤 수술 중 복부 대동맥을 일시적으로 차단하여 고위험 전치태반의 수술 중 출혈량을 조절하고, 고위험 전치태반 수술의 안전성을 높이며 수술 중 대량출혈과 관련된 합병증을 줄이고 환자의 예후를 개선하는 방법이다. 또한 이러한 복잡한 중증 환자를 처치하는 우리 병원의 역량과 산과의 진료 수준을 높였다. 산과는 여러 해에 걸쳐 양수 색전증의 조기 진단 및 치료, 임신성 고혈압 질환, 임신성 당뇨병 및 산과 중증 응급질환 구조 등을 주제로 국가급 및 성급 연수 강좌를 성공적으로 개최했다.

2. 인재 계층

산과는 인재 역량이 매우 뛰어나며, 박사과정 지도교수를 중심으로 하고 다수의 고소양 중견·청년 핵심 기술 인력을 중추로 하는 전문 분야가 완비된 고급 의료·교육·연구 집단으로 발전했다. 현재 이 분야에는 전임 의사 45명이 있으며 인재 구성이 합리적이다. 박사학위 소지자 10명, 석사학위 소지자 33명으로, 석사 이상 학위 소지자의 비율은 95.5%에 달한다. 정고급 전문직 직함 보유자는 3명, 부고급 전문직 직함 보유자는 9명이다. 박사과정 지도교수 1명, 석사과정 지도교수 5명, 《중화 주산기 의학 저널》 편집위원 1명이 있다.

3. 전문 분야의 특색

(1) 일반 산과

우리 병원 산과는 20세기 70년대부터 일반 산과 그룹을 설립했으며, 현재 총 68병상을 보유하고 있다. 전담 전문 기술 인력을 갖추고 있다. 분만 과정에서 산모와 태아의 상태를 모니터링하고, 분만 진행을 관찰하고 처치하며, 자궁수축 무력증, 태반 유착, 태반 침입, 양수 색전증 등 흔히 발생하는 분만 중·산후 합병증의 진단 및 처치를 시행한다. 산후출혈과 산도의 복잡한 연조직 열상을 처치하며, 신생아 혈액가스 분석, 신생아 처치, 신생아 가사 소생술 및 소생 후 처치, 자궁근종·난소종양을 동반한 임신의 임신 중·분만 중 처치 및 수술 등에서도 풍부한 임상 경험을 갖추고 있다. 임신 영양 외래를 개설하여 임신 중 영양 지도와 상담을 실시한다. 특히 겸자분만 보조술과 자궁근종, 난소종양, 자궁경부 종양 등 임신에 합병된 부인과 종양의 처치 기술은 성내 선도 수준에 있다.

(2) 태아의학 및 산전 진단

우리 병원 산과는 2011년 4월 병원 지도부의 적극적인 지원 아래 양수천자를 통한 산전 진단, 양수세포 배양 및 염색체 핵형 분석을 시작하여 지금까지 300여 건을 완료했다. 양수세포 배양률이 높으며 빠른 염색체 핵형 분석(FISH) 기술도 시행하고 있다. 2011년에는 융모 배양 및 염색체 핵형 분석을 시작했다. 2011년 10월부터 중기 임신기 말초혈액 산전 선별검사를 시작했으며, 현재 2,000여 건의 선별검사를 시행했다. 우리 병원은 매년 중기 임신기 초음파 선별검사를 수만 건 실시한다. 2011년 12월부터 산전 체계적 진단 초음파 검사를 시행했으며, 이 업무를 시작한 이래 산전 진단 초음파 검사 1,800여 건을 완료했다. 각종 태아 선천성 결손의 산전 초음파 진단은 국내 선진 수준에 도달했으며, 매년 초음파를 통해 약 1,000여 건의 태아 기형을 확진하여 중증 기형아의 출생을 효과적으로 방지했다. 상기 업무를 수행하는 동시에 우리 병원은 분자유전학적 진단 분야에서도 선도적 위치에 있다. 유전성 난청 유전자 검사 장비를 구입하고 유전성 난청 유전자 검사 사업을 시행했다. 2011년에는 임산부 말초혈액의 태아 DNA를 이용한 비침습적 산전검사를 시작했다. 이를 바탕으로 2012년 3월 병원 지도부의 적극적인 지원 아래 칭다오대학교 의과대학 부속병원 산전진단센터를 설립하고 국가 관련 자격을 취득했다. 센터는 유전 상담, 산과 임상 천자, 영상 진단(초음파), 생화학·면역 실험실 및 세포유전학 실험실 등의 부서로 구성되어 있다. 기관이 정식으로 설립된 이래 현재 이 기관은 칭다오 및 주변 지역의 태아 선천성 질환과 일부 염색체 유전질환을 진단하는 센터로 발전했으며, 업무는 성내 선도 수준에 있다. 우리 시의 출생 인구의 질을 향상시키는 데 적극적으로 기여했다.

산전 진단 업무를 수행하는 동시에 우리 병원 산과는 복잡한 쌍태임신의 진단 및 치료, 태아 성장 제한, 태아의 자궁 내 용혈 분야에서도 많은 업무를 수행하여 성내 선도 수준에 있다. 복잡한 쌍태임신에 대해서는 임신 초기 융모막성 초음파 보고서를 작성하고, 임신 중기에 쌍태아 수혈 증후군 및 선택적 태아 성장 제한에 대한 초음파 검사를 실시하며, 쌍태아 수혈 증후군에 대해 양수천자 및 양수 배액, 양막 천공을 통한 임신 주수 연장술을 시행한다. 이를 통해 쌍태아 수혈 증후군 임산부의 임신 기간을 연장하고 신생아 생존율을 높였다. 태아 성장 제한 및 복잡한 쌍태임신에서의 선택적 태아 성장 제한에 대해서는 조기 진단을 내리고 가능한 한 일찍 치료를 시작할 수 있다. 태아의 자궁 내 용혈에 대해서는 임신 중 임산부의 혈액형 항체를 정기적으로 검사하여 조기에 발견하고 혈장교환 치료를 시행한다. 신생아 출생 후에는 용혈 관련 종합검사를 실시하고 교환수혈을 시행한다. 현재 성내 선도 수준에 있다.

(3) 모체의학

본 과는 자오둥 반도의 중증·난치 사례 센터이다. 매년 서쪽으로 린이와 르자오, 동쪽으로 옌타이와 웨이하이에 이르는 자오둥 지역에서 많은 전원 및 협진 의뢰를 받고, 주변 지역의 많은 협진 의뢰와 중증 산모 전원을 매년 담당한다. 임신성 고혈압 질환에 대해서는 비교적 낮은 용량의 황산마그네슘을 사용하여 자간전증 환자의 경련을 예방하고 좋은 효과를 거두고 있다. 초음파 및 검사 기술을 이용해 모체와 태아의 상태를 평가하고 적절한 시기에 임신을 종결하여 모자에게 최대한의 안전과 양호한 예후를 보장한다. 우리 병원은 1997년 성내 최초로 임신성 당뇨병 질환 선별검사를 시작했으며, 이후 칭다오시와 주변 지역에 보급하여 모든 임산부를 대상으로 하는 정례검사 항목으로 시행했다. 고위험 요인이 있는 임산부에게는 임신 전 및 임신 초기의 선별검사와 관리를 실시하고, 조기 진단과 조기 혈당 조절을 통해 임신 중, 분만 시 및 산후 모자의 합병증 발생을 줄였다. 중증 환자 그룹에서는 임신성 지방간, 임신에 합병된 급성 췌장염, 재생불량성 빈혈·혈소판감소증·백혈병 등 임신에 합병된 혈액계 질환을 비롯한 기타 중증 내과·외과적 동반질환의 환자와 중증 산후출혈 및 DIC 환자에 대해서도 생명 유지 치료를 기초로 하고, 지속적 신대체요법, 인공간 혈액정화 시스템 등의 기술을 활용하여 증상에 따른 지지요법과 원질환의 적극적 치료를 시행하는 응급구조 치료 절차를 마련했다. 이를 통해 응급구조 치료의 효과를 크게 높이고 산모 사망률을 크게 낮췄다. 고위험 전치태반 환자를 대상으로 산과는 중재의학과와 협력하여 2015년부터 수술 중 복부 대동맥 풍선 차단술을 시행하기 시작했다. 이 기술은 대퇴동맥 천자를 통해 복부 대동맥 풍선 카테터를 유치한 뒤 수술 중 복부 대동맥을 일시적으로 차단하여 고위험 전치태반의 수술 중 출혈량을 조절하고, 고위험 전치태반 수술의 안전성을 높이며 수술 중 대량출혈과 관련된 합병증을 줄이고 환자의 예후를 개선하는 방법이다. 또한 이러한 복잡한 중증 환자를 처치하는 우리 병원의 역량과 산과의 진료 수준을 높였다. 산과는 여러 해에 걸쳐 양수 색전증의 조기 진단 및 치료, 임신성 고혈압 질환, 임신성 당뇨병 및 산과 중증 응급질환 구조 등을 주제로 국가급 및 성급 연수 강좌를 성공적으로 개최했다. 임신에 합병된 무증상 갑상선기능저하증과 전신성 홍반성 루푸스, 신증후군 등 혈전 성향 질환에 대해서도 많은 업무와 연구를 수행했다. 많은 환자의 호평을 받았으며, 우리 병원 산과의 모체의학 세부전공이 전국 선도 수준에 이르도록 했다.

4. 의료 기술

다년간의 축적을 거쳐 현재 우리 과는 자오둥 반도 지역에서 종합 역량이 가장 강한 산과 센터가 되었다. 우리 병원 산과는 2012년 산둥성 최초의 임상 중점 전문과 10곳 중 하나로 선정되어 3위를 차지했으며, 이에 따라 우리 병원 산과의 전문 진료 서비스 역량, 기술 수준, 인재 팀 및 연구 역량이 성내 선도 수준에 이르렀다. 산과에는 정고급 전문직 직함 보유자 3명과 부고급 전문직 직함 보유자 9명이 있으며, 그중 박사과정 지도교수는 1명이다. 산과는 자오둥 반도의 중증·난치 사례 센터이다. 매년 서쪽으로 린이와 르자오, 동쪽으로 옌타이와 웨이하이에 이르는 자오둥 지역에서 많은 전원 및 협진 의뢰를 받고, 주변 지역의 많은 협진 의뢰와 중증 산모 전원을 매년 담당한다. 산전진단센터는 유전 상담, 산과 임상 천자, 영상 진단(초음파), 생화학·면역 실험실 및 세포유전학 실험실 등의 부서로 구성되어 있다. 기관이 정식으로 설립된 이래 현재 이 기관은 칭다오 및 주변 지역의 태아 선천성 질환과 일부 염색체 유전질환을 진단하는 센터로 발전했으며, 업무는 성내 선도 수준에 있다. 우리 시의 출생 인구의 질을 향상시키는 데 적극적으로 기여했다.

5. 연구 및 교육

최근 몇 년 동안 국가자연과학기금 과제 3개를 수행했고, 성·시 각급 지방정부와 공공기관 및 기업이 위탁한 연구과제 10여 개를 수행했다. 성·시 과학연구상 3개를 수상했으며, 주편 및 부주편으로 저서 4권을 편찬했다. 최근 몇 년 동안 국내외에 공표된 학술지에 학술 논문을 총 200여 편 발표했으며, 그중 60여 편이 SCI, MED, ISTP에 수록되었고 영향계수 5점 이상의 논문은 10편이다. 2개 과제는 감정을 거쳐 국제 선진 수준 또는 국내 선도 수준에 도달했다. 신기술 및 신규 사업 6개를 시행했다.

본 과는 산둥성 의학회 주산기의학 분회의 부주임위원 단위이며, 칭다오시 의학회 유전학 분회의 부주임위원 단위이다. 또한 본 과 소속 인원이 칭다오시 의학회 산부인과학 분회와 주산기의학 분회의 부주임위원을 맡고 있다. 전국 임신성 고혈압 질환 임상 치료 경로와 임상 치료 지침의 제정에 참여했다.

산과는 칭다오대학교의 박사학위 과정 운영 단위이며, 칭다오대학교 학부생·대학원생·유학생의 교육을 담당한다. 교육 실천에서 발전과 혁신을 견지하고 다매체 교육과 이중언어 교육을 실시하여 뚜렷한 성과를 거두었다. 지금까지 학부생 2,400명, 석사과정생 30여 명, 박사과정생 5명을 양성했다. 각급 의학 계속교육 연수 강좌와 학술 교류 활동을 여러 차례 개최했다. 최근 몇 년 동안 교육연구실은 여러 차례 ‘교육 선진 집단’ 및 ‘사덕 모범 선진 집단’으로 선정되었으며, 여러 사람이 ‘산둥성 우수 대학원 지도교수’, ‘칭다오대학교 우수 대학원 지도교수’, ‘칭다오대학교 우수 교원’ 및 ‘칭다오대학교 사덕 모범’으로 선정되었다.