Girişimsel Onkoloji

I. Bölümün gelişim tarihi ve yapısı Şanghay Jiao Tong Üniversitesi Tıp Fakültesine bağlı Renji Hastanesi Girişimsel Onkoloji Bölümü Ağustos 2013’te kurulmuştur. Çin’de tümüyle girişimsel onkoloji tedavisinin klinik uygulamasına ve bilimsel araştırmasına adanmış ilk uzmanlık bölümlerinden biridir. 2019 yılında Çin Tabipler Birliğinin ilk ulusal tümör ablasyon tedavisi teknolojisi eğitim merkezlerinden biri olmuştur. Bölüm hâlen Doğu ve Güney olmak üzere iki servisten, 75 aktif yataktan (Doğu yerleşkesinde 50, Güney yerleşkesinde 25), 18 hekimden (4 başhekim, 5 başhekim yardımcısı, 7 uzman hekim ve 2 asistan hekim) ve 3 tam zamanlı araştırma ve lojistik personelinden (1 biyoinformatik doktorası sahibi dâhil) oluşmaktadır. Bölümde 4 yüksek lisans öğrencisi danışmanı bulunmakta ve hekimlerin %60’tan fazlası tıp alanında doktora derecesine sahiptir. Renji Hastanesi Girişimsel Onkoloji Bölümü kuruluşundan itibaren gelişim yönünü ve hedeflerini belirlemiş; klinik çalışma ile araştırmayı birlikte ilerletmeye, temel, translasyonel ve klinik araştırmaya eşit önem vermeye ve alt uzmanlıkları büyütüp nitelik ve güç açısından geliştirmeye çalışmıştır. Klinik tanı ve tedaviyi temel almakta, klinik translasyonel araştırmaya ve özgün, ileri düzey ve öncü araştırmalara önem vermekte ve klinikte yetkin, araştırmada güçlü, araştırma odaklı bir girişimsel onkoloji bölümü oluşturmak için büyük çaba göstermektedir. Aynı zamanda alt uzmanlıkların yapılanmasına önem vermekte ve hastalık türü ile tedavi teknolojisine göre profesör sorumluluk sistemini uygulayarak klinik çalışmayı genişletmeyi, geliştirmeyi ve güçlendirmeyi hedeflemektedir. 10 yıllık yoğun çabanın ardından girişimsel onkoloji alanının yapılanması belirli bir ölçeğe ulaşmış ve nispeten rasyonel bir klinik ve araştırma sistemi giderek oluşturulmuştur. Son 3 yılda yıllık ortalama 7129 onkoloji hastası taburcu edilmiş, yıllık ortalama 11726 tümör girişimsel operasyonu ve prosedürü gerçekleştirilmiş; bunların 7620’si lokal tümör ablasyonu, vasküler girişim, partikül implantasyonu ve stent implantasyonu gibi III. derece veya üzeri girişimsel operasyonlardan oluşmuştur. II. Bölümün klinik tedavi özellikleri: (1) Lokal tümör ablasyonu 1. Tüm başlıca ablasyon cihazları ve kapsamlı yardımcı tedavi yöntemleri: Girişimsel Onkoloji Bölümü; radyofrekans, mikrodalga, lazer, kriyoablasyon, NanoKnife ve Kangbo bıçağı dâhil olmak üzere tüm başlıca ablasyon tedavisi cihazlarına ve kapsamlı yardımcı tedavi yöntemlerine sahiptir. Başlıca uygulamalar şunlardır: (1) Renkli ultrason, kontrastlı ultrason dâhil, eşliğinde benign ve malign tümörlerin lokal ablasyonu. (2) BT eşliğinde perkütan iğne ablasyonu. Esas olarak akciğer tümörleri ile bazı karaciğer, kemik ve diğer tümörlerde kullanılır. (3) Açık MR eşliğinde ablasyon veya partikül implantasyonu. (4) Laparoskopi yardımlı karaciğer kanseri, böbrek kanseri ve diğer tümörlerin lokal ablasyonu. (5) Açık abdominal yaklaşımla tümör ablasyonu ve çoklu karaciğer tümörlerinde cerrahi rezeksiyonla kombine ablasyon tedavisi. 2. Bölümde uygulanmış lokal tümör ablasyonu tedavileri: (1) Her tür primer ve metastatik karaciğer kanseri. Büyük, multifokal ve yüksek riskli bölgelerdeki karaciğer kanserlerinin lokal ablasyonu bölümün başlıca özelliklerinden biridir. (2) Büyük hepatik hemanjiyomlar ve fokal hiperplastik nodüller gibi benign tümörler. (3) Akciğerde buzlu cam değişiklikleri, erken evre küçük akciğer kanserleri ve rezeke edilemeyen veya rezeksiyon istenmeyen orta ve ileri evre akciğer kanserleri gibi torasik tümörler. (4) Tiroid adenomu ve meme fibroadenomu gibi benign tiroid ve meme tümörleri. Neredeyse hiç iz bırakmaz, cerrahi rezeksiyona benzer bir etki sağlar ve cerrahi rezeksiyonun estetik sonuçlarını önler. (5) Karın içi implantasyon tümörleri ve retroperitoneal tümörler. (6) Kemik ve yumuşak doku metastazları. (7) Hepatik hilus, retroperiton, boyun ve diğer bölgelerdeki lenf nodu metastazları. (8) Böbrek ve adrenal tümörleri. (2) Tümörlerde vasküler embolizasyon ve kemoterapi ile girişimsel tedavi Bölüm; karaciğer ve akciğer gibi solid organların malign tümörleri için vasküler embolizasyonla kemoterapi ve sürekli arteriyel infüzyon kemoterapisi dâhil olmak üzere vasküler girişimsel tedavileri yaygın biçimde uygulamaktadır. Ayrıca uterus miyomları, hepatik hemanjiyomlar, splenomegali ve hipersplenizm gibi benign hastalıklarda embolizasyon yapılmaktadır. DSA eşliğinde hemostaz, karaciğer nakli sonrası damar tıkanıklığının tedavisi, TIPS ve diğerleri gibi çeşitli acil girişimsel operasyonlar gerçekleştirilmektedir. (3) Tümörlere radyoaktif partikül implantasyonu (brakiterapi veya internal radyoterapi) Yüksek riskli bölgelerde bulunan akciğer tümörleri, portal ven tümör trombüsü veya safra yolu tümör trombüsü bulunan karaciğer kanseri, kemik metastazları, peritoneal implantasyon metastazları ve pelvik tümörler dâhil olmak üzere yüksek riskli bölgelerdeki onlarca tümör tipinin etkili tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. (4) Safra yolları, özofagus ve gastrointestinal sistem, hava yolları ve diğer lümenlere intraluminal stent implantasyonu (partikül stentleri dâhil) (5) Diğer girişimsel tedaviler veya prosedürler 1. Tamamen implante edilebilir infüzyon portu implantasyonu. 2. Vertebroplasti. 3. Tümör iğne biyopsisi. 4. Çeşitli iğne drenajları. III. Bilimsel araştırma: Kuruluşundan bu yana geçen 10 yıl içinde bölüm; Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı, Şanghay Bilim ve Teknoloji Komisyonu, Eğitim Komisyonu ve diğer kuruluşların çeşitli araştırma projeleri dâhil olmak üzere 40’tan fazla araştırma fonu projesini üstlenmiş ve tamamlamıştır. Aynı zamanda ilgili laboratuvarlar ve işletmelerle birlikte 10’dan fazla temel veya klinik translasyonel araştırma projesi yürütmekte, ayrıca tek merkezli veya ulusal çok merkezli 20’den fazla ilaç ya da tıbbi cihaz klinik araştırmasını bağımsız olarak yürütmekte veya bunlara katılmaktadır. Bölüm üyeleri birinci ve/veya sorumlu yazar olarak Nature, Sci Transl Med, Cell Res ve Clin Cancer Res dâhil olmak üzere Çince ve İngilizce dergilerde 143 makale yayımlamıştır (87’si birinci/sorumlu yazar SCI makalesi olup en yüksek IF 50.0’dır). Ayrıca tek başına veya ortak yazar olarak 36 SCI makalesi yayımlamış, 12 monografide baş editör, yardımcı editör ve katkıda bulunan yazar olarak görev almış, 6 ulusal faydalı model patenti ve 3 buluş patenti için başvuruda bulunmuştur. Bölüm ayrıca klinik veri tabanı, takip veri tabanı ve tümör biyolojik örnek bankası oluşturarak sonraki klinik ve temel araştırmalar için sağlam bir temel hazırlamıştır.