มะเร็งวิทยาแบบแทรกแซง

1. ประวัติการพัฒนาและโครงสร้างของแผนก แผนกมะเร็งวิทยาร่วมรักษา โรงพยาบาลเหรินจี้ สังกัดคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเจียวทงเซี่ยงไฮ้ ก่อตั้งขึ้นในเดือนสิงหาคม 2013 เป็นหนึ่งในแผนกเฉพาะทางกลุ่มแรก ๆ ของจีนที่ปฏิบัติงานด้านการรักษามะเร็งแบบร่วมรักษาทั้งทางคลินิกและการวิจัยโดยเฉพาะ ในปี 2019 แผนกนี้ได้เป็นหนึ่งในฐานฝึกอบรมระดับชาติชุดแรกด้านเทคโนโลยีการจี้ทำลายเนื้องอกของสมาคมแพทย์จีน ปัจจุบันแผนกประกอบด้วยหอผู้ป่วย 2 แห่ง ได้แก่ หอผู้ป่วยตะวันออกและหอผู้ป่วยใต้ มีเตียงที่เปิดให้บริการ 75 เตียง (เขตตะวันออก 50 เตียง และเขตใต้ 25 เตียง) แพทย์ 18 คน (ประกอบด้วยแพทย์หัวหน้า 4 คน แพทย์หัวหน้ารอง 5 คน แพทย์ผู้รักษา 7 คน และแพทย์ประจำบ้าน 2 คน) รวมทั้งบุคลากรวิจัยและสนับสนุนด้านโลจิสติกส์ประจำ 3 คน (รวมดุษฎีบัณฑิตด้านชีวสารสนเทศ 1 คน) มีอาจารย์ที่ปรึกษานักศึกษาปริญญาโท 4 คน และแพทย์มากกว่า 60% สำเร็จการศึกษาระดับดุษฎีบัณฑิตทางการแพทย์ ตั้งแต่เริ่มก่อตั้ง แผนกมะเร็งวิทยาร่วมรักษา โรงพยาบาลเหรินจี้ได้กำหนดทิศทางการพัฒนาและเป้าหมายการทำงาน โดยมุ่งให้การรักษาทางคลินิกและการวิจัยก้าวไปพร้อมกัน ให้ความสำคัญอย่างเท่าเทียมกับการวิจัยพื้นฐาน การวิจัยเชิงแปลผล และการวิจัยทางคลินิก และพัฒนาอนุสาขาให้มีขนาดใหญ่ขึ้น มีความประณีตมากขึ้น และมีความเข้มแข็งยิ่งขึ้น แผนกยึดการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิกเป็นพื้นฐาน ให้ความสำคัญกับการวิจัยเชิงแปลผลทางคลินิก ตลอดจนการวิจัยที่มีความริเริ่มใหม่ ล้ำหน้า และเป็นผู้นำ และทุ่มเทเพื่อสร้างแผนกมะเร็งวิทยาร่วมรักษาที่มุ่งเน้นการวิจัย มีความเชี่ยวชาญทางคลินิก และมีความแข็งแกร่งด้านการวิจัย ในขณะเดียวกัน แผนกให้ความสำคัญกับการสร้างอนุสาขา และใช้ระบบศาสตราจารย์ผู้รับผิดชอบตามประเภทโรคและเทคโนโลยีการรักษา โดยมุ่งขยาย ปรับปรุง และเสริมความแข็งแกร่งให้กับงานทางคลินิก หลังจากความพยายามอย่างหนักตลอด 10 ปี การสร้างสาขาวิชาของแผนกมะเร็งวิทยาร่วมรักษาเริ่มมีรูปเป็นร่าง และค่อย ๆ ก่อตัวเป็นระบบคลินิกและการวิจัยที่ค่อนข้างเหมาะสม ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา มีผู้ป่วยมะเร็งที่จำหน่ายออกจากโรงพยาบาลเฉลี่ยปีละ 7129 ราย และมีการผ่าตัดและหัตถการมะเร็งแบบร่วมรักษาเฉลี่ยปีละ 11726 ครั้ง ในจำนวนนี้เป็นการผ่าตัดร่วมรักษาระดับ III ขึ้นไป 7620 ครั้ง ได้แก่ การจี้ทำลายเนื้องอกเฉพาะที่ การทำหัตถการทางหลอดเลือด การฝังอนุภาค และการใส่ขดลวด 2. ลักษณะการรักษาทางคลินิกของแผนก: (1) การจี้ทำลายเนื้องอกเฉพาะที่ 1. มีอุปกรณ์จี้ทำลายเนื้องอกหลักทุกชนิดและวิธีการรักษาเสริมครบถ้วน: แผนกมะเร็งวิทยาร่วมรักษามีอุปกรณ์จี้ทำลายเนื้องอกหลักทุกชนิด ได้แก่ คลื่นความถี่วิทยุ ไมโครเวฟ เลเซอร์ การแช่แข็ง นาโนไนฟ์ และมีดคังโป รวมทั้งมีวิธีการรักษาเสริมอย่างครบถ้วน โดยหลักได้แก่: (1) การจี้ทำลายเนื้องอกชนิดไม่ร้ายและชนิดร้ายเฉพาะที่ภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์สี รวมถึงอัลตราซาวนด์ด้วยสารทึบรังสี (2) การจี้ทำลายผ่านผิวหนังด้วยการเจาะ ภายใต้การนำทางด้วย CT ใช้เป็นหลักกับเนื้องอกปอดและเนื้องอกบางชนิดของตับ กระดูก และอวัยวะอื่น ๆ (3) การจี้ทำลายหรือการฝังอนุภาคภายใต้การนำทางด้วย MRI แบบเปิด (4) การจี้ทำลายเฉพาะที่ของมะเร็งตับ มะเร็งไต และเนื้องอกอื่น ๆ โดยใช้การส่องกล้องช่องท้องช่วย (5) การจี้ทำลายเนื้องอกผ่านการเปิดช่องท้อง และการรักษาด้วยการจี้ทำลายร่วมกับการผ่าตัดตัดออกสำหรับเนื้องอกตับหลายก้อน 2. รายการการรักษาด้วยการจี้ทำลายเนื้องอกเฉพาะที่ที่แผนกดำเนินการแล้ว: (1) มะเร็งตับปฐมภูมิและมะเร็งตับแพร่กระจายทุกชนิด การจี้ทำลายเฉพาะที่สำหรับมะเร็งตับขนาดใหญ่ มะเร็งตับหลายจุด และมะเร็งตับในตำแหน่งที่มีความเสี่ยงสูง เป็นลักษณะเด่นหลักประการหนึ่งของแผนก (2) เนื้องอกชนิดไม่ร้าย เช่น ฮีแมงจิโอมาในตับขนาดใหญ่ และก้อนเนื้อเจริญเกินแบบเฉพาะที่ (3) เนื้องอกในทรวงอก เช่น ความผิดปกติลักษณะฝ้ากระจกในปอด มะเร็งปอดขนาดเล็กระยะเริ่มต้น และมะเร็งปอดระยะกลางถึงระยะลุกลามที่ไม่สามารถผ่าตัดตัดออกได้หรือผู้ป่วยไม่ประสงค์ให้ผ่าตัดตัดออก (4) เนื้องอกชนิดไม่ร้ายของต่อมไทรอยด์และเต้านม เช่น เนื้องอกต่อมไทรอยด์และไฟโบรอะดีโนมาของเต้านม แทบไม่ทิ้งแผลเป็น สามารถให้ผลใกล้เคียงกับการผ่าตัดตัดออก และหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านความสวยงามจากการผ่าตัดตัดออกได้ (5) เนื้องอกฝังตัวในช่องท้องและเนื้องอกหลังเยื่อบุช่องท้อง (6) เนื้องอกแพร่กระจายไปยังกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน (7) การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณขั้วตับ หลังเยื่อบุช่องท้อง คอ และตำแหน่งอื่น ๆ (8) เนื้องอกไตและต่อมหมวกไต (2) การรักษาแบบร่วมรักษาด้วยการอุดหลอดเลือดและเคมีบำบัดสำหรับเนื้องอก แผนกดำเนินการรักษาแบบร่วมรักษาทางหลอดเลือดอย่างกว้างขวางสำหรับเนื้องอกร้ายของอวัยวะเนื้อแน่น เช่น ตับและปอด ได้แก่ การอุดหลอดเลือดร่วมกับเคมีบำบัด และการให้เคมีบำบัดทางหลอดเลือดแดงอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังทำการอุดหลอดเลือดสำหรับโรคชนิดไม่ร้าย เช่น เนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก ฮีแมงจิโอมาในตับ ม้ามโต และม้ามทำงานเกิน รวมทั้งทำการผ่าตัดร่วมรักษาฉุกเฉินภายใต้ DSA หลายชนิด เช่น การห้ามเลือด การรักษาภาวะหลอดเลือดอุดตันหลังการปลูกถ่ายตับ TIPS และอื่น ๆ (3) การฝังอนุภาครังสีในเนื้องอก (การฉายรังสีระยะใกล้หรือการฉายรังสีภายใน) ใช้กันอย่างกว้างขวางเพื่อรักษาเนื้องอกหลายสิบชนิดในตำแหน่งที่มีความเสี่ยงสูงอย่างมีประสิทธิผล ได้แก่ เนื้องอกปอดในตำแหน่งที่มีความเสี่ยงสูง มะเร็งตับที่มีลิ่มเลือดมะเร็งในหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือลิ่มเลือดมะเร็งในท่อน้ำดี การแพร่กระจายไปยังกระดูก การแพร่กระจายแบบฝังตัวในช่องท้อง และเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน (4) การใส่ขดลวดภายในช่องทางของทางเดินน้ำดี หลอดอาหารและทางเดินอาหาร ทางเดินหายใจ และช่องทางอื่น ๆ รวมทั้งขดลวดอนุภาค (5) การรักษาหรือหัตถการแบบร่วมรักษาอื่น ๆ 1. การฝังพอร์ตให้สารน้ำแบบฝังได้ทั้งหมด 2. การทำกระดูกสันหลังคีพลาสตี 3. การเจาะตรวจชิ้นเนื้องอก 4. การระบายสารคัดหลั่งด้วยการเจาะชนิดต่าง ๆ 3. งานวิจัย: ตลอด 10 ปีนับตั้งแต่ก่อตั้ง แผนกได้ดูแลและดำเนินโครงการทุนวิจัยจนเสร็จสิ้นมากกว่า 40 โครงการ ซึ่งรวมถึงโครงการวิจัยต่าง ๆ ของกองทุนวิทยาศาสตร์ธรรมชาติแห่งชาติของจีน กระทรวงวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี คณะกรรมการวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเทศบาลนครเซี่ยงไฮ้ คณะกรรมการการศึกษา และหน่วยงานอื่น ๆ ในขณะเดียวกัน แผนกร่วมกับห้องปฏิบัติการและภาคธุรกิจที่เกี่ยวข้องดำเนินโครงการวิจัยพื้นฐานหรือการวิจัยเชิงแปลผลทางคลินิกมากกว่า 10 โครงการ และดำเนินการเองหรือเข้าร่วมการวิจัยทางคลินิกด้านยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์มากกว่า 20 โครงการ ทั้งแบบศูนย์เดียวและแบบหลายศูนย์ระดับประเทศ ในฐานะผู้เขียนคนแรกและ/หรือผู้เขียนที่รับผิดชอบ สมาชิกของแผนกได้ตีพิมพ์บทความ 143 เรื่องในวารสารภาษาจีนและภาษาอังกฤษ ได้แก่ Nature, Sci Transl Med, Cell Res และ Clin Cancer Res (ในจำนวนนี้เป็นบทความ SCI ที่เป็นผู้เขียนคนแรก/ผู้เขียนที่รับผิดชอบ 87 เรื่อง โดยมี IF สูงสุด 50.0) นอกจากนี้ยังตีพิมพ์บทความ SCI แบบเดี่ยวหรือร่วมกันอีก 36 เรื่อง ทำหน้าที่เป็นบรรณาธิการหลัก รองบรรณาธิการ และผู้ร่วมเขียนในเอกสารวิชาการ 12 เล่ม และยื่นขอสิทธิบัตรแบบจำลองยูทิลิตีระดับชาติ 6 รายการ และสิทธิบัตรการประดิษฐ์ 3 รายการ แผนกยังได้จัดตั้งฐานข้อมูลทางคลินิก ฐานข้อมูลติดตามผล และคลังตัวอย่างชีวภาพของเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ ซึ่งวางรากฐานที่มั่นคงสำหรับการวิจัยทางคลินิกและการวิจัยพื้นฐานในอนาคต