Oncología intervencionista

I. Historia del desarrollo y estructura del servicio El Servicio de Oncología Intervencionista del Hospital Renji afiliado a la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghái se creó en agosto de 2013. Es uno de los primeros servicios especializados de China dedicados exclusivamente a la práctica clínica y la investigación científica del tratamiento intervencionista del cáncer. En 2019 se convirtió en una de las primeras Bases Nacionales de Capacitación en Tecnología de Ablación Tumoral de la Chinese Medical Doctor Association. Actualmente, el servicio incluye dos unidades de hospitalización, Este y Sur, con 75 camas operativas (50 en el campus Este y 25 en el campus Sur), 18 médicos (incluidos 4 médicos jefes, 5 médicos jefes adjuntos, 7 médicos tratantes y 2 médicos residentes), así como 3 empleados a tiempo completo dedicados a la investigación y la logística (incluido 1 doctor en bioinformática). Cuenta con 4 supervisores de estudiantes de maestría, y más del 60% de los médicos tienen un doctorado en medicina. Desde su creación, el Servicio de Oncología Intervencionista del Hospital Renji estableció su dirección de desarrollo y sus objetivos, procurando que la práctica clínica y la investigación avanzaran en paralelo, concediendo la misma importancia a la investigación básica, traslacional y clínica, y desarrollando las subespecialidades para hacerlas más amplias, más refinadas y más fuertes. Mantiene el diagnóstico y el tratamiento clínicos como base, concede gran importancia a la investigación traslacional clínica y a la investigación original, de vanguardia y de liderazgo, y se esfuerza por construir un servicio de oncología intervencionista orientado a la investigación, excelente en el ámbito clínico y sólido en investigación científica. Al mismo tiempo, el servicio presta atención al desarrollo de las subespecialidades y aplica un sistema de responsabilidad de los profesores según el tipo de enfermedad y la tecnología terapéutica, con el objetivo de ampliar, perfeccionar y fortalecer la labor clínica. Después de 10 años de arduo trabajo, el desarrollo disciplinario del servicio ha comenzado a adquirir una escala definida y se ha formado gradualmente un sistema clínico y de investigación relativamente racional. En los últimos 3 años, el promedio anual fue de 7129 pacientes oncológicos dados de alta y de 11726 operaciones y procedimientos de oncología intervencionista, de los cuales 7620 fueron procedimientos intervencionistas de grado III o superior, como ablación tumoral local, intervenciones vasculares, implantación de partículas e implantación de stents. II. Características del tratamiento clínico del servicio: (1) Tratamiento de ablación tumoral local 1. Todos los dispositivos principales de ablación y todas las modalidades de tratamiento complementario: el Servicio de Oncología Intervencionista dispone de todos los principales dispositivos de ablación, incluidos radiofrecuencia, microondas, láser, crioablación, NanoKnife y cuchillo Kangbo, así como de modalidades integrales de tratamiento complementario. Estas incluyen principalmente: (1) Ablación local de tumores benignos y malignos guiada por ecografía en color, incluida la ecografía con contraste. (2) Ablación percutánea por punción guiada por TC. Se utiliza principalmente para tumores pulmonares y algunos tumores hepáticos, óseos y de otros órganos. (3) Ablación o implantación de partículas guiada por RM abierta. (4) Ablación local asistida por laparoscopia de cáncer hepático, cáncer renal y otros tumores. (5) Ablación tumoral mediante un abordaje abdominal abierto y ablación combinada con resección quirúrgica para el tratamiento de tumores hepáticos múltiples. 2. Tratamientos de ablación tumoral local ya realizados por el servicio: (1) Todo tipo de cánceres hepáticos primarios y metastásicos. La ablación local de cánceres hepáticos de gran tamaño, multifocales y situados en localizaciones de alto riesgo constituye una de las principales características del servicio. (2) Tumores benignos como los hemangiomas hepáticos grandes y los nódulos hiperplásicos focales. (3) Tumores torácicos como los cambios pulmonares en vidrio esmerilado, los cánceres pulmonares pequeños en fase temprana y los cánceres pulmonares en fases intermedia y avanzada que no pueden resecarse o para los que el paciente no desea la resección. (4) Tumores benignos de tiroides y mama, como los adenomas tiroideos y los fibroadenomas mamarios. Casi no dejan cicatriz, pueden lograr un efecto similar al de la resección quirúrgica y evitan las consecuencias estéticas de la resección quirúrgica. (5) Tumores de implantación abdominal y tumores retroperitoneales. (6) Metástasis óseas y de tejidos blandos. (7) Metástasis ganglionares en el hilio hepático, el retroperitoneo, el cuello y otras localizaciones. (8) Tumores renales y suprarrenales. (2) Tratamiento intervencionista de tumores mediante embolización vascular y quimioterapia El servicio realiza ampliamente tratamientos intervencionistas vasculares para tumores malignos de órganos sólidos como el hígado y el pulmón, incluida la quimioterapia con embolización vascular y la quimioterapia mediante infusión arterial continua. También realiza embolización para enfermedades benignas como los miomas uterinos, los hemangiomas hepáticos, la esplenomegalia y el hiperesplenismo. Se llevan a cabo diversas intervenciones urgentes bajo DSA, como hemostasia, tratamiento de la oclusión vascular después de un trasplante hepático, TIPS y otras. (3) Implantación de partículas radiactivas en tumores (braquiterapia o radioterapia interna) Se utiliza ampliamente para el tratamiento eficaz de decenas de tipos de tumores en localizaciones de alto riesgo, incluidos los tumores pulmonares en localizaciones de alto riesgo, el cáncer hepático con trombo tumoral de la vena porta o de la vía biliar, las metástasis óseas, las metástasis de implantación peritoneal y los tumores pélvicos. (4) Implantación de stents intraluminales en las vías biliares, el esófago y el tracto gastrointestinal, las vías respiratorias y otros lúmenes, incluidos los stents con partículas (5) Otros tratamientos o procedimientos intervencionistas 1. Implantación de un reservorio de infusión totalmente implantable. 2. Vertebroplastia. 3. Biopsia tumoral por punción. 4. Diversos drenajes por punción. III. Investigación científica: Durante los 10 años transcurridos desde su creación, el servicio ha asumido y completado más de 40 proyectos financiados por fondos de investigación, incluidos diversos proyectos de la National Natural Science Foundation of China, el Ministerio de Ciencia y Tecnología, la Comisión Municipal de Ciencia y Tecnología de Shanghái, la Comisión de Educación y otras entidades. Al mismo tiempo, lleva a cabo junto con laboratorios y empresas pertinentes más de 10 proyectos de investigación básica o traslacional clínica, y realiza de forma independiente o participa en más de 20 estudios clínicos unicéntricos o multicéntricos nacionales sobre fármacos o dispositivos médicos. Como primeros autores y/o autores correspondientes, los miembros del servicio han publicado 143 artículos en revistas en chino y en inglés, entre ellas Nature, Sci Transl Med, Cell Res y Clin Cancer Res (87 artículos SCI como primer autor o autor correspondiente, con un IF máximo de 50.0). También han publicado individualmente o en colaboración 36 artículos SCI, han sido editores principales, editores adjuntos y colaboradores de 12 monografías, y han solicitado 6 patentes nacionales de modelo de utilidad y 3 patentes de invención. Asimismo, el servicio ha creado una base de datos clínica, una base de datos de seguimiento y un biobanco de muestras biológicas tumorales, sentando una base sólida para la investigación clínica y básica posterior.