الأورام التداخلية

أولاً، تاريخ تطور القسم وهيكله أُنشئ قسم علاج الأورام بالتداخلات في مستشفى رنجي التابع لكلية الطب بجامعة جياو تونغ في شنغهاي في أغسطس 2013، وهو أحد أوائل الأقسام المتخصصة في الصين التي تكرّس عملها حصراً للممارسة السريرية والبحث العلمي في علاج الأورام بالتداخلات. وفي عام 2019، أصبح إحدى أولى قواعد التدريب الوطنية لتقنيات علاج الأورام بالاستئصال التابعة للجمعية الصينية للأطباء. يضم القسم حالياً جناحين، الجناح الشرقي والجناح الجنوبي، بإجمالي 75 سريراً عاملاً (50 سريراً في الحرم الشرقي و25 سريراً في الحرم الجنوبي)، و18 طبيباً (منهم 4 أطباء رئيسيين، و5 أطباء نواب للرئيس، و7 أطباء معالجين، وطبيبان مقيمان)، إضافة إلى 3 موظفين متفرغين للبحث العلمي والخدمات اللوجستية (منهم دكتوراه واحدة في المعلوماتية الحيوية). ويضم 4 مشرفين على طلاب الماجستير، كما أن أكثر من 60% من الأطباء حاصلون على درجة الدكتوراه في الطب. منذ تأسيسه، حدّد قسم علاج الأورام بالتداخلات في مستشفى رنجي اتجاه التطور وأهداف الكفاح، وسعى إلى دفع العمل السريري والبحث العلمي قدماً جنباً إلى جنب، مع إيلاء الأهمية نفسها للبحوث الأساسية والانتقالية والسريرية، وتطوير التخصصات الفرعية من خلال توسيع نطاقها وتحسينها وتعزيزها. ويلتزم بجعل التشخيص والعلاج السريريين أساساً للعمل، ويولي أهمية للبحوث الانتقالية السريرية وللبحوث الأصيلة والمتقدمة والرائدة، ويبذل قصارى جهده لبناء قسم متخصص في علاج الأورام بالتداخلات ذي توجه بحثي، متمرس سريرياً وقوي في البحث العلمي. وفي الوقت نفسه، يولي القسم اهتماماً ببناء التخصصات الفرعية، ويطبق نظام مسؤولية الأستاذ وفقاً لنوع المرض وتقنية العلاج، سعياً إلى توسيع العمل السريري وتحسينه وتعزيزه. وبعد 10 سنوات من الجهود الشاقة، بدأ بناء التخصص في قسم علاج الأورام بالتداخلات يأخذ شكله، وتشكّل تدريجياً نظام سريري وبحثي أكثر عقلانية. وخلال السنوات الثلاث الأخيرة، بلغ المتوسط السنوي للمرضى المصابين بالأورام الذين خرجوا من المستشفى 7129 مريضاً، وبلغ المتوسط السنوي للعمليات والإجراءات التداخلية للأورام 11726 إجراءً، منها 7620 عملية تداخلية من المستوى الثالث فأعلى، بما في ذلك الاستئصال الموضعي للأورام، والتداخلات الوعائية، وزرع الجسيمات، وزرع الدعامات. ثانياً، السمات العلاجية السريرية للقسم: (1) العلاج بالاستئصال الموضعي للأورام 1. امتلاك جميع أجهزة الاستئصال الرئيسية وجميع وسائل العلاج المساندة: يمتلك قسم علاج الأورام بالتداخلات مختلف أجهزة العلاج بالاستئصال الرئيسية، بما في ذلك الترددات الراديوية، والموجات الدقيقة، والليزر، والتجميد، وسكين النانو، وسكين كانغبو، كما يمتلك وسائل علاج مساندة شاملة. وتشمل أساساً ما يلي: (1) الاستئصال الموضعي للأورام الحميدة والخبيثة بتوجيه من التصوير بالموجات فوق الصوتية الملونة، بما في ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية مع التباين. (2) الاستئصال بالوخز عبر الجلد بتوجيه التصوير المقطعي المحوسب. ويُستخدم أساساً لأورام الرئة وبعض أورام الكبد والعظام وغيرها. (3) الاستئصال أو زرع الجسيمات بتوجيه التصوير بالرنين المغناطيسي المفتوح. (4) الاستئصال الموضعي لسرطان الكبد وسرطان الكلى وغيرهما بمساعدة تنظير البطن. (5) استئصال الأورام عبر فتح البطن، والاستئصال المشترك مع الاستئصال الجراحي لعلاج الأورام الكبدية المتعددة. 2. مشاريع العلاج بالاستئصال الموضعي للأورام التي أجراها القسم: (1) جميع أنواع سرطانات الكبد الأولية والنقيلية. ويُعد الاستئصال الموضعي لسرطان الكبد الكبير، وسرطان الكبد المتعدد البؤر، وسرطان الكبد في المواقع عالية الخطورة من السمات الرئيسية للقسم. (2) الأورام الحميدة مثل الأورام الوعائية الكبدية الكبيرة والعقيدات ذات فرط التنسج البؤري. (3) أورام الصدر مثل التغيرات الرئوية الشبيهة بالزجاج المصنفر، وسرطان الرئة الصغير في مراحله المبكرة، وسرطان الرئة في المرحلتين المتوسطة والمتقدمة الذي لا يمكن استئصاله أو لا يرغب المريض في استئصاله. (4) الأورام الحميدة في الغدة الدرقية والثدي، مثل أورام الغدة الدرقية الليفية وأورام الثدي الليفية. ولا تكاد تترك ندبات، ويمكنها تحقيق تأثير مماثل للاستئصال الجراحي، كما تتجنب التأثيرات الجمالية الناجمة عن الاستئصال الجراحي. (5) الأورام المزروعة في البطن والأورام خلف الصفاق. (6) النقائل العظمية ونقائل الأنسجة الرخوة. (7) نقائل العقد اللمفاوية في منطقة نقير الكبد، وخلف الصفاق، والعنق، وغيرها. (8) أورام الكلى والغدة الكظرية. (2) العلاج التداخلي بالانصمام الوعائي والعلاج الكيميائي للأورام يجري القسم على نطاق واسع العلاجات التداخلية الوعائية للأورام الخبيثة في الأعضاء الصلبة مثل الكبد والرئة، بما في ذلك العلاج الكيميائي بالانصمام الوعائي والعلاج الكيميائي بالتسريب الشرياني المستمر. كما يجري انصمام الأمراض الحميدة مثل الأورام الليفية الرحمية، والأورام الوعائية الكبدية، وتضخم الطحال، وفرط نشاط الطحال. ويجري مختلف العمليات التداخلية الإسعافية تحت توجيه DSA، مثل إيقاف النزيف، ومعالجة انسداد الأوعية بعد زراعة الكبد، وتحويلة بابية جهازية داخل الكبد TIPS، وغيرها. (3) زرع الجسيمات المشعة في الأورام (المعالجة الكثبية أو العلاج الإشعاعي الداخلي) يُستخدم على نطاق واسع للعلاج الفعال لعشرات الأنواع من الأورام في المواقع عالية الخطورة، بما في ذلك أورام الرئة في المواقع عالية الخطورة، وسرطان الكبد المصحوب بخثرة ورمية في الوريد البابي أو بخثرة ورمية في القناة الصفراوية، والنقائل العظمية، والنقائل المزروعة في الصفاق، وأورام الحوض. (4) زرع الدعامات داخل اللمعة في القنوات الصفراوية والمريء والجهاز الهضمي والمجرى الهوائي وغيرها من اللمعات، بما في ذلك الدعامات المحتوية على الجسيمات. (5) علاجات أو إجراءات تداخلية أخرى 1. زرع منفذ وريدي للتسريب قابل للزرع بالكامل. 2. رأب الفقرات. 3. الخزعة الورمية بالوخز. 4. مختلف أنواع التصريف بالوخز. ثالثاً، العمل البحثي: خلال 10 سنوات منذ تأسيس القسم، تولّى القسم وأتم أكثر من 40 مشروعاً ممولاً للبحث العلمي، بما في ذلك مختلف المشاريع البحثية التابعة للجنة الوطنية الصينية للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية، ووزارة العلوم والتكنولوجيا، ولجنة العلوم والتكنولوجيا في شنغهاي، ولجنة التعليم، وغيرها. وفي الوقت نفسه، ينفّذ بالتعاون مع المختبرات والشركات ذات الصلة أكثر من 10 مشاريع للبحوث الأساسية أو البحوث الانتقالية السريرية، كما أجرى منفرداً أو شارك في أكثر من 20 دراسة سريرية للأدوية أو الأجهزة، أحادية المركز أو متعددة المراكز على المستوى الوطني. وبصفته مؤلفاً أول و/أو مؤلفاً مراسلاً، نشر القسم 143 بحثاً في مجلات صينية وإنجليزية، منها Nature وSci Transl Med وCell Res وClin Cancer Res (87 بحثاً من أبحاث SCI بصفة المؤلف الأول أو المراسل، وبأعلى عامل تأثير IF يبلغ 50.0). كما نشر منفرداً أو بالاشتراك 36 بحثاً من أبحاث SCI، وتولى رئاسة التحرير أو نائب رئاسة التحرير أو المشاركة في تأليف 12 مؤلفاً متخصصاً، وتقدّم بطلب للحصول على 6 براءات اختراع وطنية لنماذج المنفعة و3 براءات اختراع للاختراعات. كما أنشأ القسم قواعد بيانات سريرية وقواعد بيانات للمتابعة وبنكاً للعينات الحيوية الورمية، مما أرسى أساساً متيناً للبحوث السريرية والأساسية اللاحقة.