Oncologie interventionnelle

I. Historique du développement du service et structure Le service d’oncologie interventionnelle de l’Hôpital Renji affilié à l’École de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai a été créé en août 2013. Il est l’un des premiers services spécialisés de Chine consacrés exclusivement à la pratique clinique et à la recherche scientifique en oncologie interventionnelle. En 2019, il est devenu l’une des premières bases nationales de formation aux techniques d’ablation tumorale de l’Association chinoise des médecins. Le service comprend actuellement deux unités d’hospitalisation, Est et Sud, avec 75 lits installés (50 sur le site Est et 25 sur le site Sud), 18 médecins (dont 4 médecins en chef, 5 médecins en chef adjoints, 7 médecins traitants et 2 médecins résidents), ainsi que 3 personnels à temps plein chargés de la recherche et de la logistique (dont un docteur en bioinformatique). Il compte 4 directeurs de recherche pour les étudiants de master, et plus de 60 % des médecins sont titulaires d’un doctorat en médecine. Dès sa création, le service d’oncologie interventionnelle de l’Hôpital Renji a défini son orientation de développement et ses objectifs, en s’efforçant de faire progresser de concert la pratique clinique et la recherche, en accordant la même importance à la recherche fondamentale, translationnelle et clinique, et en développant les sous-spécialités pour les rendre plus vastes, plus spécialisées et plus fortes. Il maintient le diagnostic et le traitement cliniques au cœur de son activité, accorde une grande importance à la recherche translationnelle clinique ainsi qu’aux recherches originales, de pointe et à visée directrice, et s’emploie à construire un service d’oncologie interventionnelle à vocation scientifique, excellent sur le plan clinique et solide en recherche. Parallèlement, le service accorde une grande importance à la structuration des sous-spécialités et applique un régime de responsabilité des professeurs selon le type de maladie et la technique thérapeutique, afin d’élargir, de perfectionner et de renforcer l’activité clinique. Après 10 années d’efforts soutenus, le développement disciplinaire du service a commencé à prendre forme et un système clinique et scientifique relativement rationnel s’est progressivement constitué. Au cours des 3 dernières années, la moyenne annuelle a été de 7129 patients atteints de cancer sortis de l’hôpital et de 11726 opérations et actes d’oncologie interventionnelle, dont 7620 actes interventionnels de niveau III ou supérieur, notamment des ablations tumorales locales, des interventions vasculaires, des implantations de particules et des implantations de stents. II. Principales caractéristiques des traitements cliniques du service : (1) Ablation tumorale locale 1. Tous les dispositifs d’ablation de référence et l’ensemble des traitements complémentaires : le service d’oncologie interventionnelle dispose de tous les principaux dispositifs d’ablation, notamment par radiofréquence, micro-ondes, laser, cryothérapie, NanoKnife et lame Kangbo, ainsi que de toutes les modalités thérapeutiques complémentaires. Elles comprennent principalement : (1) L’ablation locale de tumeurs bénignes et malignes guidée par échographie couleur, y compris l’échographie de contraste. (2) L’ablation par ponction percutanée guidée par TDM. Elle est principalement utilisée pour les tumeurs pulmonaires et certaines tumeurs hépatiques, osseuses et autres. (3) L’ablation ou l’implantation de particules guidée par IRM ouverte. (4) L’ablation locale, assistée par laparoscopie, des cancers du foie, du rein et d’autres tumeurs. (5) L’ablation tumorale par voie ouverte et l’ablation associée à une résection chirurgicale pour le traitement de tumeurs hépatiques multiples. 2. Traitements d’ablation tumorale locale déjà réalisés par le service : (1) Tous les types de cancers primitifs et métastatiques du foie. L’ablation locale des cancers hépatiques volumineux, multifocaux et situés dans des zones à haut risque constitue l’une des principales caractéristiques du service. (2) Les tumeurs bénignes telles que les grands hémangiomes hépatiques et les nodules hyperplasiques focaux. (3) Les tumeurs thoraciques telles que les lésions pulmonaires en verre dépoli, les petits cancers du poumon précoces et les cancers du poumon de stade intermédiaire ou avancé qui ne peuvent pas être réséqués ou pour lesquels le patient ne souhaite pas de résection. (4) Les tumeurs bénignes de la thyroïde et du sein, telles que les adénomes thyroïdiens et les fibroadénomes mammaires. Elles laissent presque aucune cicatrice, permettent d’obtenir un effet comparable à celui d’une résection chirurgicale et évitent les conséquences esthétiques liées à la chirurgie. (5) Les tumeurs d’implantation de la cavité abdominale et les tumeurs rétropéritonéales. (6) Les métastases osseuses et des tissus mous. (7) Les métastases ganglionnaires du hile hépatique, du rétropéritoine, du cou et d’autres régions. (8) Les tumeurs rénales et surrénaliennes. (2) Traitement interventionnel des tumeurs par embolisation vasculaire et chimiothérapie Le service réalise largement des traitements interventionnels vasculaires des tumeurs malignes d’organes pleins tels que le foie et le poumon, notamment la chimiothérapie avec embolisation vasculaire et la chimiothérapie par perfusion artérielle continue. Il réalise également l’embolisation d’affections bénignes telles que les fibromes utérins, les hémangiomes hépatiques, la splénomégalie et l’hypersplénisme. Divers actes interventionnels d’urgence sous DSA sont pratiqués, notamment l’hémostase, le traitement des occlusions vasculaires après transplantation hépatique, le TIPS, etc. (3) Implantation de particules radioactives dans les tumeurs (curiethérapie ou radiothérapie interne) Cette technique est largement utilisée pour le traitement efficace de dizaines de types de tumeurs situées dans des zones à haut risque, notamment les tumeurs pulmonaires en zone à haut risque, le cancer du foie avec thrombus tumoral portal ou biliaire, les métastases osseuses, les métastases d’implantation péritonéale et les tumeurs pelviennes. (4) Implantation de stents intraluminaux dans les voies biliaires, l’œsophage et le tractus gastro-intestinal, les voies aériennes et autres conduits, y compris les stents à particules (5) Autres traitements ou actes interventionnels 1. Implantation d’une chambre d’infusion totalement implantable. 2. Vertébroplastie. 3. Biopsie tumorale par ponction. 4. Divers drainages par ponction. III. Activité de recherche : Au cours des 10 années qui ont suivi la création du service, celui-ci a pris en charge et achevé plus de 40 projets financés par des fonds de recherche, notamment des projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, du ministère chinois des Sciences et Technologies, de la Commission municipale des sciences et technologies de Shanghai, de la Commission de l’éducation, etc. Parallèlement, il mène avec des laboratoires et des entreprises concernés plus de 10 projets de recherche fondamentale ou translationnelle clinique, et conduit seul ou participe à plus de 20 études cliniques de médicaments ou de dispositifs, monocentriques ou multicentriques à l’échelle nationale. En tant que premiers auteurs et/ou auteurs correspondants, les membres du service ont publié 143 articles dans des revues chinoises et anglaises, notamment Nature, Sci Transl Med, Cell Res et Clin Cancer Res (dont 87 articles SCI en tant que premier auteur ou auteur correspondant, avec un facteur d’impact maximal de 50,0). Ils ont également publié seuls ou en collaboration 36 articles SCI, ont été rédacteurs en chef, rédacteurs en chef adjoints ou contributeurs de 12 monographies, et ont déposé 6 demandes de brevets nationaux de modèle d’utilité et 3 demandes de brevets d’invention. Le service a également constitué une base de données cliniques, une base de données de suivi et une biobanque d’échantillons biologiques tumoraux, jetant ainsi des bases solides pour les recherches cliniques et fondamentales ultérieures.