Интервенционная онкология

I. История развития и структура отделения Отделение интервенционной онкологии больницы Жэньцзи, аффилированной с медицинским факультетом Шанхайского университета Цзяо Тун, создано в августе 2013 года. Это одно из первых специализированных отделений в Китае, полностью посвящённых клинической практике и научным исследованиям в области интервенционного лечения опухолей. В 2019 году оно стало одной из первых национальных баз подготовки по технологиям аблации опухолей Китайской ассоциации врачей. В настоящее время отделение включает два стационарных подразделения — восточное и южное, — 75 развёрнутых коек (50 в восточном корпусе и 25 в южном корпусе), 18 врачей (в том числе 4 главных врача, 5 заместителей главного врача, 7 лечащих врачей и 2 врача-резидента), а также 3 штатных сотрудника, занимающихся научной работой и логистикой (в том числе 1 доктор по биоинформатике). Четыре специалиста являются научными руководителями магистрантов, а более 60% врачей имеют степень доктора медицины. С самого начала работы отделение интервенционной онкологии больницы Жэньцзи определило направление развития и цели, стремясь развивать клиническую практику и научные исследования параллельно, уделяя одинаковое внимание фундаментальным, трансляционным и клиническим исследованиям и развивая субдисциплины по принципу расширения, совершенствования и укрепления. Отделение придерживается принципа первостепенного значения клинической диагностики и лечения, уделяет большое внимание клиническим трансляционным исследованиям, а также оригинальным, передовым и ведущим исследованиям и прилагает все усилия для создания исследовательского отделения интервенционной онкологии, сильного в научной работе и компетентного в клинической практике. Одновременно отделение уделяет внимание развитию субдисциплин и применяет систему ответственности профессоров в соответствии с типом заболевания и лечебной технологией, стремясь расширять, совершенствовать и укреплять клиническую работу. После 10 лет напряжённого труда развитие отделения как научно-клинической дисциплины приобрело определённый масштаб, и постепенно сформировалась относительно рациональная клиническая и научная система. За последние 3 года среднегодовое число выписанных онкологических пациентов составило 7129, а среднегодовое число онкологических интервенционных операций и процедур — 11726, из них 7620 интервенционных операций III категории и выше, включая локальную аблацию опухолей, сосудистые вмешательства, имплантацию частиц и имплантацию стентов. II. Особенности клинического лечения в отделении: (1) Локальная аблация опухолей 1. Все основные аппараты для аблации и полный комплекс вспомогательных методов лечения: отделение интервенционной онкологии располагает всеми основными аппаратами для аблации, включая радиочастотные, микроволновые и лазерные системы, криоаблацию, NanoKnife и нож Kangbo, а также полным комплексом вспомогательных методов лечения. К ним относятся главным образом: (1) Локальная аблация доброкачественных и злокачественных опухолей под контролем цветного ультразвука, включая контрастное ультразвуковое исследование. (2) Чрескожная пункционная аблация под контролем КТ. Применяется главным образом при опухолях лёгких и некоторых опухолях печени, костей и других органов. (3) Аблация или имплантация частиц под контролем открытой МРТ. (4) Лапароскопически ассистированная локальная аблация рака печени, рака почки и других опухолей. (5) Аблация опухолей открытым абдоминальным доступом, а также аблация в сочетании с хирургической резекцией для лечения множественных опухолей печени. 2. Виды локальной аблации опухолей, уже выполняемые в отделении: (1) Все виды первичного и метастатического рака печени. Локальная аблация крупных, многоочаговых опухолей печени и опухолей печени в зонах высокого риска является одной из основных особенностей отделения. (2) Доброкачественные опухоли, такие как крупные гемангиомы печени и очаговые гиперпластические узлы. (3) Опухоли грудной клетки, такие как изменения лёгких по типу матового стекла, ранний мелкий рак лёгкого, а также рак лёгкого промежуточной и распространённой стадии, который невозможно резецировать или удаление которого пациент не желает. (4) Доброкачественные опухоли щитовидной железы и молочной железы, такие как аденома щитовидной железы и фиброаденома молочной железы. Они практически не оставляют рубцов, позволяют достичь эффекта, сходного с хирургической резекцией, и избежать косметических последствий хирургического вмешательства. (5) Имплантационные опухоли брюшной полости и ретроперитонеальные опухоли. (6) Метастазы в кости и мягкие ткани. (7) Метастазы в лимфатические узлы ворот печени, забрюшинного пространства, шеи и других областей. (8) Опухоли почек и надпочечников. (2) Интервенционное лечение опухолей методом сосудистой эмболизации и химиотерапии Отделение широко проводит сосудистое интервенционное лечение злокачественных опухолей паренхиматозных органов, таких как печень и лёгкие, включая химиотерапию с эмболизацией сосудов и химиотерапию путём непрерывной артериальной инфузии. Также выполняется эмболизация при доброкачественных заболеваниях, таких как миома матки, гемангиома печени, спленомегалия и гиперспленизм. Под контролем DSA выполняются различные экстренные интервенционные операции, включая остановку кровотечения, лечение окклюзии сосудов после трансплантации печени, TIPS и другие вмешательства. (3) Имплантация радиоактивных частиц в опухоли (брахитерапия или внутренняя лучевая терапия) Метод широко применяется для эффективного лечения десятков видов опухолей, расположенных в зонах высокого риска, включая опухоли лёгких в зонах высокого риска, рак печени с опухолевым тромбом воротной вены или желчного протока, костные метастазы, имплантационные метастазы в брюшной полости и опухоли органов малого таза. (4) Имплантация внутрипросветных стентов в желчные пути, пищевод и желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и другие просветные органы, включая стенты с частицами (5) Другие интервенционные методы лечения и процедуры 1. Имплантация полностью имплантируемого инфузионного порта. 2. Вертебропластика. 3. Пункционная биопсия опухоли. 4. Различные виды пункционного дренирования. III. Научно-исследовательская работа: За 10 лет с момента создания отделение выполнило и завершило более 40 проектов, финансируемых за счёт научных фондов, включая различные исследовательские проекты Национального фонда естественных наук Китая, Министерства науки и технологий, Шанхайской муниципальной комиссии по науке и технологиям, Комиссии по образованию и других организаций. Одновременно совместно с соответствующими лабораториями и предприятиями отделение выполняет более 10 проектов фундаментальных или клинических трансляционных исследований, а также самостоятельно проводит или участвует более чем в 20 одноцентровых или национальных многоцентровых клинических исследованиях лекарственных средств или медицинских изделий. В качестве первых и/или корреспондирующих авторов сотрудники отделения опубликовали 143 статьи в китайских и англоязычных журналах, включая Nature, Sci Transl Med, Cell Res и Clin Cancer Res (из них 87 SCI-статей в качестве первого или корреспондирующего автора; максимальный IF — 50.0). Кроме того, они самостоятельно или совместно опубликовали 36 SCI-статей, выступили главными редакторами, заместителями главных редакторов и соавторами 12 монографий, а также подали заявки на 6 национальных патентов на полезную модель и 3 патента на изобретение. Кроме того, отделение создало клиническую базу данных, базу данных последующего наблюдения и банк биологических образцов опухолей, заложив прочную основу для дальнейших клинических и фундаментальных исследований.