Patoloji

| Bölümün genel durumu |--------------

Huashan Hastanesi Patoloji Bölümünün öncülü olan — Huashan Hastanesi Cerrahi Patoloji Birimi — 1960 yılında kuruldu; başlangıçta esas olarak Şanghay Birinci Tıp Fakültesi Patolojik Anatomi Eğitim ve Araştırma Bölümüne dayanıyordu; bu dönemde 顾绥岳, 应越英, 陈忠年, 朱世能 gibi tanınmış profesörler sırasıyla hastaneye gelerek çalışmaları yönetti.

1979 yılında Şanghay Birinci Tıp Fakültesi Patoloji Eğitim ve Araştırma Bölümü, 陈长春 ve 王虹'yu Huashan Hastanesi Patoloji Birimini yeniden kurmaları için görevlendirdi; 1980 yılında 张罗, 1987 yılında ise 王虹, Huashan Hastanesi Patoloji Biriminin ilk kadrolu hekimleri oldular.

1992 yılında hastane, Cerrahi Patoloji Birimi, Nöropatoloji Birimi ve Dermatopatoloji Birimini Huashan Hastanesi Patoloji Bölümü olarak birleştirdi; Prof. 邱丙森 bölüm başkanı, Prof. 张福林 ve Prof. 方军 ise bölüm başkan yardımcıları oldu.

1998 yılının Haziran ayında Şanghay Birinci Tıp Fakültesi Patoloji Bölümü ile birleşti; 胡锡琪, 许祖德 ve 朱虹光 sırasıyla Patoloji Bölümü başkanlığı görevini üstlendi.

2015 yılında Nöropatoloji Birimi resmen Huashan Hastanesi Patoloji Bölümüne bağlandı; Prof. 唐峰 bölüm başkanı, Prof. 汪寅 ise bölüm başkan yardımcısı oldu. Hastane Parti Komitesi ile tüm kademelerdeki yöneticilerin liderliğinde disiplin hızla gelişti ve tıbbi hizmetler, eğitim ve bilimsel araştırmanın üçlü bir bütün olarak eş güdümlü geliştiği olumlu bir yapı oluştu.

2019 yılında bölüm, Şanghay'daki üç üst düzey hastanenin patoloji bölümlerinin bilimsel araştırma rekabet gücü sıralamasında üçüncü sıraya yükseldi; 2020 yılında ulusal patoloji uzmanlık alanı itibar sıralamasında 14. sırada aday gösterildi; aynı zamanda ilk ulusal klinik patolog standardize eğitim üslerinden biri ve ulusal uzmanlık dalı asistan hekim standardize eğitim üssü (Klinik Patoloji) oldu. 2021 yılında ulusal düzeyde PQCC Gösteri Laboratuvarı olarak değerlendirildi.

Uzun yıllar boyunca Huashan Patoloji Bölümü, yurt içindeki meslektaşlarının güçlü desteğini ve yardımını aldı; akademisyen 卞修武'yu Patoloji Bölümünün fahri profesörü olarak görevlendirdi ve MDT etkinliklerine düzenli olarak katıldı. Son yıllarda, bölümün tüm çalışanlarının ortak çabaları ve çeşitli uzmanların desteği ve yönlendirmesi altında disiplinin yapılanması hızla gelişti; gelecekte daha da ileriye taşınması umulmaktadır.

| İnsan kaynağı ve donanım |--------------

Şu anda Huashan Hastanesi Patoloji Bölümünde 29 görevde hekim ve 19 teknik personel bulunmaktadır; bunlar Ana Hastane, Hongqiao Kampüsü, Pudong Kampüsü ve Baoshan Kampüsünde görev yapmakta olup, 13 kişi kıdemli mesleki unvana sahiptir (5'i üst düzey, 8'i yardımcı üst düzey), 11'i doktora, 14'ü yüksek lisans öğrencisidir. Bölüm üyeleri ulusal düzeyde ve Şanghay Belediyesi düzeyinde çeşitli çalışma gruplarında komite üyesi ve genç kilit personel olarak görev yapmaktadır; Bölüm Başkanı 唐峰, Çin Tabipler Birliği Patoloji Dalı komite üyesi, Şanghay Tabipler Birliği Patoloji Dalı başkanı ve Çin Tıp Eğitimi Derneği Zor Tümörler Uzmanlık Komitesi başkan yardımcısıdır.

Patoloji Bölümünde tam otomatik doku dehidrasyon cihazı, frozen kesit cihazı, parafin kesit cihazı, tam otomatik immünohistokimya boyama cihazı, tam otomatik boyama ve lam kapatma cihazı, ışık mikroskobu, floresan mikroskobu, on başlıklı mikroskop ve tam otomatik ağ taramalı mikroskop gibi araç ve cihazlar bulunmaktadır; patoloji raporu ve görüntü analiz sistemi, 1999'dan bu yana tüm patoloji verilerine her zaman erişilmesine ve bunların yazdırılmasına olanak sağlamaktadır. Bölümde şu anda yürütülen işlemler arasında parafin kesiti, özel boyama, immünohistokimya boyaması, ameliyat sırasında hızlı frozen kesit, sitolojik tanı ve moleküler patolojik tanı bulunmaktadır; patolojik morfoloji－immünohistokimya－moleküler patoloji teknolojilerini birleştiren kapsamlı bir tanı platformu kurulmuştur; yıllık rutin dış inceleme sayısı yaklaşık 100.000 vakadır; hızlı frozen tanı sayısı yılda 15.000'den fazladır; birkaç yüz çeşit özel boyama ve immünohistokimya boyaması yapılabilmektedir; ayrıca moleküler patoloji testleri yürütülmekte olup yılda yaklaşık 10.000 test yapılmaktadır; her yıl birkaç bin zor patoloji vakası için konsültasyon kabul edilmektedir.

Bölüm şu anda uzaktan patoloji konsültasyon merkezi kurmak için aktif biçimde hazırlık yapmaktadır; merkez tamamlandığında yalnızca her düzeydeki hastanelerden uzaktan patoloji konsültasyonu kabul etmekle kalmayacak, aynı zamanda tartışmalı patoloji kesitlerini uluslararası tanınmış patolojik tanı merkezlerine aktararak uzaktan konsültasyon yapılmasını da sağlayacaktır.

| Disiplinin özellikleri ve çalışma başarıları |--------------

Bölüm personeli “Meme kanserinde neoadjuvan tedavinin patolojik tanısına ilişkin uzman görüş birliği”, “Melanom patolojik tanısı klinik uygulama kılavuzu (2021 versiyonu)”, “Larinks premalign lezyonları ve invaziv kanserin patolojik tanısına ilişkin uzman görüş birliği (2021 versiyonu)”, “Çin Anti-Kanser Derneği Merkezi sinir sistemi lenfoması kılavuzu”, “Çin Anti-Kanser Derneği Çocukluk çağı germ hücreli tümörleri kılavuzu”, “Çin'de kandidiyaz tanı ve tedavisine ilişkin uzman görüş birliği” gibi uzman görüş birliği belgelerinin hazırlanmasına katılarak Çin'de patolojinin standardizasyonuna kendi üzerine düşen katkıyı sağlamıştır.

一、Tıbbi çalışmalar

Genel hastanenin güçlü klinik disiplinleri ve Patoloji Bölümünün kendi çalışma özellikleri temel alınarak birden fazla patoloji alt uzmanlık alanı oluşturulmuştur; bunlar arasında öncelikli olarak geliştirilen ve özellik taşıyan alt uzmanlık alanları şunlardır:

（1）Merkezi sinir sistemi hastalıkları alt uzmanlık alanı: Huashan Hastanesinin Nöroloji ve Beyin Cerrahisi bölümleri ülke çapında tanınmış klinik uzmanlık alanlarıdır; merkezi sinir sistemi tümörleri ile nöroloji ve beyin cerrahisindeki zor hastalıkların tanı ve tedavisi ve bilimsel araştırma alanlarında seçkin başarılar elde edilmiştir. Günümüzde Patoloji Bölümü, sinir sistemi hastalıklarının tanısında otorite konumundadır; 汪寅, 陈宏 ve 熊佶 profesörlerinin ekipleri her yıl ülke çapında yaklaşık 3000 vaka için konsültasyon yapmakta olup bilimsel araştırma alanında da belirli bir güce sahiptir; son yıllarda Ulusal Doğa Bilimleri Vakfından fon almış ve çok sayıda SCI makalesi yayımlamıştır.

（2）Sindirim sistemi hastalıkları alt uzmanlık alanı: ① Karaciğer hastalıkları: Huashan Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü ülke çapında önde gelen bir disiplindir ve çok sayıda zor karaciğer hastalığı vakasını kabul etmektedir. Hastanemizin Patoloji Bölümü, viral hepatit, otoimmün hepatit, ilaca bağlı hepatit ve alkolik hepatit gibi kronik karaciğer hastalıklarının patolojik tanısında otorite konumundadır; Prof. 胡锡琪 ve Prof. 杜尊国, Çin'in dört bir yanından gelen kronik karaciğer hastalarının patoloji konsültasyonu ve danışmanlığı kapsamında yaklaşık 1.000'in üzerinde vakayı kabul etmektedir; Patoloji Bölümü karaciğer tümörlerinin tanısında da geleneksel bir üstünlüğe sahiptir; bilimsel araştırma alanında son yıllarda Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı projeleri kazanılmış ve SCI makaleleri yayımlanmıştır. ② Pankreas hastalıkları: Huashan Hastanesi Pankreas Cerrahisi Bölümünün güçlü gelişimine dayanarak Patoloji Bölümü, pankreas tümörlerinin patolojik tanısı, pankreas iğne biyopsisi örneklerinin patolojik tanısı ve sitolojik tanı alanlarında kendine özgü belirli özellik ve üstünlüklere sahiptir.

（3）Meme ve tiroid hastalıkları alt uzmanlık alanı: Meme hastalıkları ameliyatlarının ve meme kanseri nedeniyle kabul edilen hastaların sayısı Şanghay'daki büyük hastaneler arasında en üst sıralarda yer almaktadır; Patoloji Bölümü de meme hastalıkları alt uzmanlık alanı çalışma grubunu oluşturmuştur. Bölüm Başkanı 唐峰 (Çin Anti-Kanser Derneği Tümör Patolojisi Uzmanlık Komitesi Meme Tümörleri Çalışma Grubu üyesi) çalışma grubunun başkanıdır; tanıları otorite niteliğindedir ve meme kanseriyle ilişkili çeşitli göstergeleri test etme kapasitesine sahiptir; böylece meme kanseri hastalarına yönelik bireyselleştirilmiş tedavi için klinik güvence sağlanmıştır. Son birkaç yıl içinde bölümümüz meme tümörleriyle ilişkili çok sayıda Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı projesi almış ve bir dizi SCI makalesi yayımlamıştır; bu alanda kendi özellik ve üstünlüklerini oluşturmuştur. Son 5 yılda tiroid FNA iğne aspirasyon sitopatolojisi alt uzmanlık alanının yapılanması ve gelişiminden esas olarak Prof. 包芸 sorumlu olmuş ve ilgili klinik bölümlerdeki hekimlerin takdirini kazanmıştır.

（4）Deri hastalıkları alt uzmanlık alanı: Dermatoloji Bölümünün yıllık ayaktan hasta sayısı bir milyonu aşmakta, deri cerrahisi biyopsisi vakaları da 10.000'i aşmakta ve konsültasyon vakaları yaklaşık 1.000'in üzerinde bulunmaktadır; bölüm geniş klinik kaynaklara sahiptir. Bölüm Başkanı 唐峰, Çin Tabipler Birliği Patoloji Dalı Dermatoloji Çalışma Grubu başkan yardımcısıdır ve deri hastalıkları ile deri tümörlerinin patolojik tanısında kayda değer bir otoriteye sahiptir.

（5）Lenfohematopoietik sistem tümörleri alt uzmanlık alanı: Son yıllarda hematopoietik sistem tümörlerinin görülme sıklığı her yıl artmış, Huashan Hastanesi Hematoloji Bölümünün kabul ettiği hasta sayısı da her yıl yükselmiştir. Patoloji Bölümü bu gelişme eğilimine uyum sağlayarak on yılı aşkın süre önce lenfohematopoietik sistem tümörleri patolojik tanısı alt uzmanlık alanını kurmuş ve lenfoma tanısı ile kemik iliği aspirasyon örneklerinin patolojik tanısı alanlarında kendine özgü özellikler geliştirmiştir.

2016 yılında Patoloji Bölümü, hastanenin Tıbbi İşler Ofisi tarafından verilen “Patoloji raporlarının imzalanmasının hızlandırılması ve sürekli iyileştirilmesi (PDCA)” görevini kabul ederek patoloji işlemlerinin akışını iyileştirdi. 2016'dan günümüze kadar Huashan Hastanesinde patoloji raporlarının 3 gün içinde imzalanma oranı %85'in üzerinde olmuş ve bu oran, Şanghay Patoloji Kalite Kontrol Merkezinin patoloji raporlarının 5-7 gün içinde verilmesi yönündeki gerekliliğinden çok daha iyi bulunmuştur.

二、Bilimsel araştırma çalışmaları

Son 10 yılda bölüm, Ulusal Doğa Bilimleri Vakfının (genel ve genç araştırmacı projeleri dâhil) toplam 10 projesine ve Şanghay Belediyesi düzeyinde 6 projeye başkanlık etmiştir; başlıca olarak meme, pankreas ve merkezi sinir sistemi tümörlerinin oluşumu ve invazyon mekanizmaları, ilaç direnci ile infiltratif metastaz arasındaki ilişki, kronik HBV karaciğer hasarının onarımı sırasında miR-194'ün rolü ve işlevi gibi alanlarda araştırmalar yürütülmüş ve ayrıca Ulusal Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülünün İkinci Ödülünün kazanılmasına katkıda bulunulmuştur.

Bölüm, 2019 yılında Şanghay'daki üç üst düzey hastanenin patoloji bölümlerinin bilimsel araştırma rekabet gücü sıralamasında üçüncü sıraya yükselmiştir. “Deri dokusu histopatolojisi”, “Modern dermatoloji”, “Hepatit B üzerine bir dizi patolojik araştırma”, “Bebek ve çocuklarda kronik hepatit, karaciğer sirozu ve karaciğer kanseri üzerine bir dizi klinik ve patolojik araştırma”, “胡锡琪'nin resimli karaciğer hastalıkları — zor karaciğer hastalıklarının klinik patolojik tanısı ve ayırıcı tanısı”, “Modern histokimyanın ilkeleri ve teknikleri” gibi tıp kitaplarını derlemiştir.

三、Eğitim çalışmaları

Huashan Hastanesi Patoloji Bölümü, onaylanan ilk klinik patoloji eğitim üslerinden biridir. Huashan Hastanesi Klinik Patoloji Üssü, Huashan Hastanesinin klinik patoloji kaynakları ile Fudan Üniversitesi Patoloji Bölümünün kaynaklarını bir araya getirerek üs kursiyerlerine temel patoloji ve klinik patolojinin tüm düzeylerinde eğitim sağlamıştır. Ayrıca Fudan Üniversitesi'ne bağlı Çocuk Hastanesi Patoloji Bölümü ve Tongji Üniversitesine bağlı Birinci Kadın ve Çocuk Sağlığı Hastanesi Patoloji Bölümü ile iş birliği yaparak iç hastalıkları, cerrahi, kadın hastalıkları ve doğum, pediatri, dermatoloji ve nöropatolojinin tamamını kapsayan bir yapı oluşturmuştur. Asistan hekimlerin standardize eğitimini tamamlayıp bu Patoloji Bölümünde kalan hekimler otomatik olarak 3 yıl süren uzman hekim eğitimine geçmektedir. Bölümün 2010 yılında ülke çapında ilk üs kursiyerlerini kabul etmeye başlamasından 2023 yılının Ağustos ayına kadar toplam 62 asistan hekim yetiştirilmiş, 15 asistan hekim eğitim görmekte olmuş ve eğitimden mezuniyet yeterlilik oranı %100 olarak gerçekleşmiştir; eğitim alanlar dâhil toplam 11 patoloji uzmanı yetiştirilmiştir. Fudan Üniversitesine bağlı hastanelerin yüksek lisans ve doktora derecesi verme birimi olarak, bölümün kuruluşundan bu yana 11 doktora öğrencisi (eğitimine devam edenler dâhil) ve 20 yüksek lisans öğrencisi (eğitimine devam edenler dâhil) yetiştirilmiştir. Ayrıca Huashan Hastanesi Patoloji Bölümü, ülkenin dört bir yanındaki Qinghai, Jilin, Sichuan, Yunnan gibi bölgelerden gelen toplam 26 ileri eğitim hekimini kabul edip yetiştirerek uzak bölgelerdeki temel hastanelerin tanı ve tedavi düzeyinin yükseltilmesine katkıda bulunmuştur. Her yıl başarıyla 3 ulusal düzeyde sürekli eğitim kursu düzenlenmektedir: Merkezi sinir sistemi hastalıkları patolojisi, karaciğer hastalıkları patolojisi ve meme hastalıkları patolojisi; bu kurslar ilgili uzmanlık alanlarına en yeni ve en doğru teorik ve teknik gelişme bilgilerini sunmaktadır.

四、Uluslararası değişim ve iş birliği

Huashan Hastanesi Patoloji Bölümü, çok sayıda uluslararası tıp kurumuyla birçok kez dostane karşılıklı ziyaret gerçekleştirmiştir. Bölüm Başkanı 唐峰, meme patolojisi alanında uzmanlaşmak üzere ABD'deki MD Anderson Cancer Center'da 1 yıl misafir araştırmacı olarak bulunmuştur; çok sayıda orta kariyerli ve genç hekim sırayla Harvard Tıp Fakültesi (MGH), Almanya'daki Hamburg Üniversitesi Eppendorf Tıp Merkezi, Japonya'daki Aichi Tıp Üniversitesi ve benzeri kurumlara misafir araştırmacı olarak gitmiştir. Disiplin liderleri karşılıklı ziyaretlerde bulunarak rehberlik etmekte, genç yetenekler eğitim ve değişim için düzenli olarak gönderilmekte ve insan kaynağının yetiştirilmesine önem verilmektedir.

| Geliştirme hedefleri |--------------

Huashan Hastanesinin patoloji disiplininin yapılanması, mevcut platform ve kaynak koşullarının desteğiyle büyük ilerleme kaydetmiş olsa da, seçkin ve birinci sınıf bir disiplin olma yolunda hâlâ geliştirilecek yönler bulunmaktadır; öncelikle disiplinin uzmanlık ve özgün özellik alanlarında atılım yapılması, uluslararası standartlara sahip güçlü alt uzmanlık alanı yönlerinin oluşturulmasına odaklanılması gerekmektedir; akıllı bir patoloji sistemi kurularak “görüntü” modelinden “dijital” modele geçiş gerçekleştirilecek, bilişim temelli model ana unsur, AI teknolojisi ise gelecek olacaktır. Bununla birlikte insan kaynağı yetiştirme güçlendirilecek, akademik araştırma yol gösterici alınarak disiplinler arası iş birliği ve yenilikçi bütünleşme iyi şekilde yürütülecek ve disiplinin uzmanlık özelliklerinin temeli sağlamlaştırılırken, disiplinin üç büyük platformunun geliştirme alanları daha da iyileştirilecek, güçlendirilecek ve büyütülecektir; bunlar moleküler patoloji, bulut patolojisi ve yapay zekâ alanlarını kapsamaktadır.

Prof. 胡锡琪'nin verdiği karaciğer kursu

2015.6.26 ABD Johns Hopkins Hastanesi Patoloji Bölümü Başkanı Prof. Ralph H. Hruban, Huashan Hastanesini ziyaret etti,

Patoloji Bölümü Başkanı Prof. 唐峰 ile Prof. Hruban, iki bölüm arasındaki iş birliğine ilişkin niyet protokolünü imzaladı

Tam otomatik immünohistokimya boyama cihazı

Ulusal düzeyde PQCC Gösteri Laboratuvarı