علم الأمراض

| نبذة عن القسم |--------------

المقدمة السابقة لقسم علم الأمراض بمستشفى هواشان — غرفة علم الأمراض الجراحية بمستشفى هواشان — أُنشئت عام 1960، وكانت في بدايتها تعتمد أساسًا على قسم التدريس والبحث في التشريح المرضي بكلية الطب الأولى في شنغهاي، وخلال هذه الفترة تولى العمل في المستشفى تباعًا أساتذة مشهورون مثل قو سوي يويه، يينغ يويه يينغ، تشن تشونغ نيان، تشو شي نِنغ وغيرهم.

في عام 1979، أرسل قسم التدريس والبحث في علم الأمراض بكلية الطب الأولى في شنغهاي تشن تشانغ تشون ووانغ هونغ لإعادة إنشاء غرفة علم الأمراض بمستشفى هواشان، وفي عام 1980 أصبح تشانغ لوه، وفي عام 1987 أصبحت وانغ هونغ، تباعًا، أول طبيبين ذوي ملاك رسمي في غرفة علم الأمراض بمستشفى هواشان.

في عام 1992، جمعت المستشفى غرفة علم الأمراض الجراحية وغرفة علم الأمراض العصبية وغرفة علم الأمراض الجلدية في قسم علم الأمراض بمستشفى هواشان، وعُيّن الأستاذ تشيو بينغسن رئيسًا، والأستاذان تشانغ فولين وفانغ جون نائبين للرئيس.

في يونيو 1998، جرى دمجه مع قسم علم الأمراض بكلية الطب الأولى في شنغهاي، وتولى هو شي تشي، وشيوي تسوده، وتشو هونغ قوانغ تباعًا منصب رئيس قسم علم الأمراض.

في عام 2015، دُمجت غرفة علم الأمراض العصبية رسميًا في قسم علم الأمراض بمستشفى هواشان، وتولى الأستاذ تانغ فنغ منصب الرئيس، والأستاذ وانغ يين منصب نائب الرئيس. وبقيادة لجنة الحزب بالمستشفى والقيادات على مختلف المستويات، تطور التخصص تطورًا مزدهرًا، وتشكل اتجاه جيد للتنمية التعاونية المتكاملة بين العلاج الطبي والتعليم والبحث العلمي.

في عام 2019، احتل القسم المرتبة الثالثة في تصنيف القدرة التنافسية البحثية لأقسام علم الأمراض في مستشفيات الدرجة الثالثة في شنغهاي، وفي عام 2020 احتل المرتبة 14 في ترشيحات تصنيف السمعة الوطنية لتخصص علم الأمراض، كما كان أيضًا من الدفعة الأولى من قواعد التدريب الوطني المعياري لأطباء علم الأمراض السريريين وقواعد التخصص الوطنية للتدريب المعياري للأطباء المقيمين (قسم علم الأمراض السريري). وفي عام 2021، صُنّف مختبرًا وطنيًا نموذجيًا لـPQCC.

على مدى فترة طويلة، حظي علم الأمراض في هواشان بدعم ومساعدة كبيرين من الزملاء داخل الصين، وتم تعيين الأكاديمي بيان شيو وو أستاذًا فخريًا لقسم علم الأمراض، ويشارك بانتظام في أنشطة MDT. وفي السنوات الأخيرة، وبفضل الجهود المشتركة لجميع أفراد القسم ودعم الخبراء وتوجيههم، تطور بناء التخصص تطورًا مزدهرًا، ونأمل أن نرتقي به مستقبلًا إلى مستوى أعلى.

| الكوادر البشرية والتجهيزات硬ية |--------------

يضم قسم علم الأمراض بمستشفى هواشان حاليًا 29 طبيبًا على رأس العمل و19 فنيًا، موزعين على المستشفى الرئيسي ومجمع هونغتشياو ومجمع بودونغ ومجمع باوشان، ومن بينهم 13 من ذوي الألقاب المهنية العليا (5 من الدرجة العليا و8 من الدرجة العليا المساعدة)، و11 من حملة الدكتوراه، و14 من حملة الماجستير. ويتولى أعضاء القسم على مستوى الصين ومدينة شنغهاي على التوالي عضوية مجموعات تخصصية مختلفة وأدوارًا بوصفهم كوادر شابة رئيسية، كما يتولى المدير تانغ فنغ عضوية فرع علم الأمراض في الجمعية الطبية الصينية، ورئاسة فرع علم الأمراض في الجمعية الطبية لشنغهاي، ونائب رئاسة لجنة التخصص في الأورام الصعبة التابعة لجمعية التعليم الطبي الصينية.

يمتلك قسم علم الأمراض أجهزة ومعدات، منها جهاز آلي بالكامل لتجفيف الأنسجة، وجهاز تقطيع المقاطع المجمدة، وجهاز تقطيع المقاطع البارافينية، وجهاز آلي بالكامل لصبغ الكيمياء المناعية النسيجية، وجهاز آلي بالكامل للصبغ وتركيب الأغطية، ومجاهر ضوئية، ومجاهر فلورية، ومجهر ذي عشرة رؤوس، ومجهر آلي بالكامل لمسح الشبكة، وغيرها من الأجهزة والمعدات؛ ويستطيع نظام تقارير علم الأمراض وتحليل الصور الاطلاع على جميع بيانات علم الأمراض منذ عام 1999 وطباعتها في أي وقت. وتشمل المشاريع التي ينفذها القسم حاليًا المقاطع البارافينية، والصبغات الخاصة، وصبغة الكيمياء المناعية النسيجية، والمقاطع المجمدة السريعة أثناء الجراحة، والتشخيص الخلوي، والتشخيص الجزيئي المرضي، وقد أُنشئت منصة تشخيص متكاملة تجمع بين شكل علم الأمراض والكيمياء المناعية النسيجية وتقنيات علم الأمراض الجزيئي؛ ويقترب عدد الفحوص الخارجية الروتينية السنوية من 100000 حالة؛ ويبلغ عدد التشخيصات المجمدة السريعة سنويًا أكثر من 15000 حالة؛ ويمكن إجراء مئات الأنواع من الصبغات الخاصة وصبغات الكيمياء المناعية النسيجية؛ كما تُجرى فحوص علم الأمراض الجزيئي، بنحو 10000 حالة سنويًا؛ وتُستقبل استشارات علم الأمراض للحالات الصعبة، بعدد عدة آلاف من الحالات سنويًا.

يعمل القسم حاليًا بنشاط على الإعداد لإنشاء مركز للاستشارات عن بُعد في علم الأمراض، وبعد إنجازه لن يتمكن من استقبال الاستشارات المرضية عن بُعد من المستشفيات على مختلف المستويات فحسب، بل سيتمكن أيضًا من نقل المقاطع المرضية موضع الخلاف إلى مراكز التشخيص المرضي الدولية الشهيرة لإجراء استشارات عن بُعد.

| سمات التخصص والإنجازات العملية |--------------

شارك أفراد القسم في إعداد “التوافق الخبرائي بشأن التشخيص المرضي للعلاج المساعد الجديد لسرطان الثدي” و“دليل الممارسة السريرية للتشخيص المرضي للورم الميلانيني (إصدار 2021)” و“التوافق الخبرائي بشأن التشخيص المرضي للآفات السابقة لسرطان الحنجرة والسرطان الغازي (إصدار 2021)” و“دليل الجمعية الصينية لمكافحة السرطان بشأن لمفوما الجهاز العصبي المركزي” و“دليل الجمعية الصينية لمكافحة السرطان بشأن أورام الخلايا الجرثومية لدى الأطفال” و“التوافق الخبرائي الصيني بشأن تشخيص داء المبيضات وعلاجه” وغيرها من التوافقات الخبرائية، مما أسهم بالمساهمة الواجبة منهم في التطور المعياري لعلم الأمراض في الصين.

أولًا، العمل الطبي

استنادًا إلى مزايا التخصصات السريرية الشاملة بالمستشفى وسمات العمل الخاصة بقسم علم الأمراض، جرى تقسيم القسم إلى عدة تخصصات فرعية في علم الأمراض، ومن بينها التخصصات الفرعية التي يركز عليها البناء وتتميز بخصائصها:

（1）التخصص الفرعي لأمراض الجهاز العصبي المركزي: يُعد قسمَا طب الأعصاب والجراحة العصبية في مستشفى هواشان تخصصين سريريين مشهورين على مستوى الصين، ولهما إنجازات بارزة في تشخيص وعلاج أورام الجهاز العصبي المركزي والحالات المستعصية في طب الأعصاب والجراحة العصبية، وكذلك في البحث العلمي. ويمتلك قسم علم الأمراض حاليًا مكانة مرجعية في تشخيص أمراض الجهاز العصبي؛ ويستقبل فريقا الأستاذين وانغ يين وتشن هونغ والأستاذ شيونغ جي نحو 3000 حالة استشارة على مستوى الصين سنويًا، كما يتمتع بقدرة معينة في مجال البحث العلمي، وقد حصل في السنوات الأخيرة على تمويل من الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية، ونشر العديد من أوراق SCI.

（2）التخصص الفرعي لأمراض الجهاز الهضمي: ① أمراض الكبد: يُعد قسم الأمراض المعدية في مستشفى هواشان تخصصًا رائدًا على مستوى الصين، ويستقبل عددًا كبيرًا من المرضى المصابين بأمراض كبدية مستعصية، ويمتلك قسم علم الأمراض في مستشفانا مكانة مرجعية في التشخيص المرضي لأمراض الكبد المزمنة مثل التهاب الكبد الفيروسي، والتهاب الكبد المناعي الذاتي، والتهاب الكبد الدوائي، والتهاب الكبد الكحولي؛ ويستقبل الأستاذان هو شي تشي ودو تسون قوه نحو أكثر من 1000 حالة من استشارات أمراض الكبد المزمنة واستفساراتها من المرضى في مختلف أنحاء الصين؛ كما يتمتع قسم علم الأمراض بمزايا تقليدية في تشخيص أورام الكبد؛ وفي مجال البحث العلمي، حصل القسم خلال هذه السنوات على مشاريع من الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية، ونشر أيضًا مقالات SCI. ② أمراض البنكرياس: بالاعتماد على التطور القوي لجراحة البنكرياس في مستشفى هواشان، يتمتع قسم علم الأمراض بخصائص ومزايا معينة في التشخيص المرضي لأورام البنكرياس، والتشخيص المرضي لعينات خزعات البنكرياس، وكذلك التشخيص الخلوي.

（3）التخصص الفرعي لأمراض الثدي والغدة الدرقية: يحتل حجم جراحات أمراض الثدي وعدد حالات قبول مرضى سرطان الثدي مكانة متقدمة بين المستشفيات الكبرى في شنغهاي؛ وقد شكّل قسم علم الأمراض أيضًا مجموعة مهنية للتخصص الفرعي لأمراض الثدي، ويتولى المدير تانغ فنغ (عضو مجموعة أورام الثدي التابعة للجنة تخصص أورام علم الأمراض في الجمعية الصينية لمكافحة السرطان) رئاسة المجموعة المهنية، ويتمتع التشخيص بمكانة مرجعية، كما تتوافر القدرة على فحص مختلف المؤشرات المرتبطة بسرطان الثدي، مما يضمن العلاج الفردي للمرضى المصابين بسرطان الثدي من جانب الأطباء السريريين؛ وخلال السنوات الأخيرة، حصل قسمنا على عدة مشاريع من الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية مرتبطة بأورام الثدي، ونشر سلسلة من مقالات SCI، وشكّل في هذا المجال خصائصه ومزاياه الخاصة. وخلال السنوات الخمس الأخيرة، تولى الأستاذ باو يون أساسًا مسؤولية بناء وتطوير التخصص الفرعي في علم الأمراض الخلوي للثدي بالإبرة الدقيقة للغدة الدرقية FNA، وقد حظي ذلك بتأييد أطباء الأقسام السريرية المعنية.

（4）التخصص الفرعي لأمراض الجلد: يتجاوز عدد زيارات العيادات الخارجية في قسم الأمراض الجلدية مليون زيارة سنويًا، كما يتجاوز عدد حالات الخزعات الجراحية الجلدية 10000 حالة، ويبلغ عدد حالات الاستشارة نحو أكثر من 1000 حالة، ويمتلك القسم موارد سريرية وفيرة؛ ويتولى المدير تانغ فنغ منصب نائب رئيس مجموعة الجلد التابعة لفرع علم الأمراض في الجمعية الطبية الصينية، ويتمتع بسلطة كبيرة في التشخيص المرضي لأمراض الجلد وأورام الجلد.

（5）التخصص الفرعي لأورام الجهاز اللمفاوي ومكوّنات الدم: ارتفع معدل حدوث أورام الجهاز الدموي عامًا بعد عام خلال السنوات الأخيرة، كما ازداد عدد المرضى الذين يستقبلهم قسم أمراض الدم في مستشفى هواشان سنويًا؛ واستجابة لهذا الاتجاه التنموي، أنشأ قسم علم الأمراض تخصصًا فرعيًا للتشخيص المرضي لأورام الجهاز اللمفاوي ومكوّنات الدم منذ أكثر من عشر سنوات، وأصبح يتمتع بخصائصه الخاصة في تشخيص اللمفوما والتشخيص المرضي لعينات خزعات نخاع العظم.

في عام 2016، تولى قسم علم الأمراض مهمة “تسريع إصدار تقارير علم الأمراض والتحسين المستمر (PDCA)” التي كلف بها مكتب الشؤون الطبية بالمستشفى، وعمل على تحسين إجراءات علم الأمراض. ومنذ عام 2016 وحتى الآن، تجاوز معدل إصدار تقارير علم الأمراض في غضون 3 أيام في مستشفى هواشان 85% سنويًا، وهو أفضل بكثير من متطلبات مركز مراقبة جودة علم الأمراض في شنغهاي، التي تقضي بإصدار تقارير علم الأمراض خلال 5-7 أيام.

ثانيًا، العمل البحثي

خلال السنوات العشر الأخيرة، أشرف القسم على ما مجموعه 10 مشاريع للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية (بما في ذلك المشاريع العامة ومشاريع الشباب)، و6 مشاريع في شنغهاي؛ وتركز الأبحاث أساسًا على نشوء أورام الثدي والبنكرياس والجهاز العصبي المركزي، وآليات غزوها، والعلاقة بين مقاومة الأدوية والارتشاح والانتقال، ودور ووظيفة miR-194 أثناء إصلاح أذية الكبد المزمنة الناجمة عن HBV، وغيرها من الجوانب البحثية، كما شارك في الحصول على الجائزة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي الوطني.

احتل القسم في عام 2019 المرتبة الثالثة في تصنيف القدرة التنافسية البحثية لأقسام علم الأمراض في مستشفيات الدرجة الثالثة في شنغهاي. وقد ألّف ونشر مؤلفات طبية مثل “علم الأمراض النسيجي للجلد” و“علم الأمراض الجلدية الحديث” و“سلسلة البحوث المرضية لالتهاب الكبد B” و“سلسلة البحوث السريرية والمرضية لالتهاب الكبد المزمن وتشمّع الكبد وسرطان الكبد لدى الرضع والأطفال” و“أمراض الكبد المصوّرة لهو شي تشي — التشخيص السريري المرضي والتشخيص التفريقي لأمراض الكبد المستعصية” و“مبادئ وتقنيات الكيمياء النسيجية الحديثة” وغيرها.

ثالثًا، العمل التعليمي

يُعد قسم علم الأمراض بمستشفى هواشان واحدًا من أوائل قواعد التدريب في علم الأمراض السريري التي حصلت على الموافقة. وقد دمجت قاعدة علم الأمراض السريري في مستشفى هواشان موارد علم الأمراض السريري في مستشفى هواشان وموارد قسم علم الأمراض في جامعة فودان، وقدمت للمتدربين في القاعدة تدريبًا على مختلف مستويات علم الأمراض الأساسي وعلم الأمراض السريري. كما تعاونت مع قسم علم الأمراض في مستشفى الأطفال التابع لجامعة فودان وقسم علم الأمراض في مستشفى تونغجي الجامعي الأول لصحة الأم والطفل، لتحقيق تغطية شاملة لعلم الأمراض في الطب الباطني والجراحة والتوليد وأمراض النساء وطب الأطفال والجلدية والأعصاب. ويدخل الأطباء الذين يُكملون التدريب المعياري للأطباء المقيمين ويبقون في قسم علم الأمراض هذا تلقائيًا في تدريب الأطباء الاختصاصيين لمدة 3 سنوات. ومنذ أن بدأ القسم في عام 2010 استقبال الدفعة الأولى من المتدربين في القاعدة على مستوى الصين وحتى أغسطس 2023، درّب ما مجموعه 62 طبيبًا مقيمًا، ويوجد 15 طبيبًا مقيمًا قيد التدريب، وبلغ معدل النجاح عند إتمام التدريب 100%؛ كما درّب ما مجموعه 11 طبيبًا اختصاصيًا في علم الأمراض (بمن فيهم الموجودون قيد التدريب). وبصفته نقطة منح درجتي الماجستير والدكتوراه في المستشفى التابع لجامعة فودان، درّب القسم منذ تأسيسه 11 حاملًا للدكتوراه (بمن فيهم الدارسون حاليًا)، و20 حاملًا للماجستير (بمن فيهم الدارسون حاليًا). وإضافة إلى ذلك، استقبل قسم علم الأمراض بمستشفى هواشان ودرّب ما مجموعه 26 طبيبًا متدربًا من تشينغهاي وجيلين وسيتشوان ويوننان وغيرها من أنحاء الصين، مساهمًا بذلك في رفع مستوى التشخيص والعلاج في مستشفيات القواعد بالمناطق النائية. وينظم القسم بنجاح كل عام 3 دورات وطنية للتعليم المستمر: علم أمراض أمراض الجهاز العصبي المركزي، وعلم أمراض أمراض الكبد، وعلم أمراض أمراض الثدي، لتوفير أحدث وأدق معلومات التقدم النظري والتقني في مختلف التخصصات ذات الصلة.

رابعًا، في مجال التبادل والتعاون الدولي

أجرى قسم علم الأمراض بمستشفى هواشان زيارات ودية متبادلة عدة مرات مع العديد من المؤسسات الطبية الدولية؛ وعمل المدير تانغ فنغ أستاذًا زائرًا لمدة سنة واحدة في مركز إم دي أندرسون للسرطان في الولايات المتحدة، متخصصًا في علم أمراض الثدي؛ كما ذهب عدد من الأطباء الشباب ومتوسطي العمر تباعًا بوصفهم أساتذة زائرين إلى كلية الطب بجامعة هارفارد (MGH)، ومركز إيبندورف الطبي بجامعة هامبورغ في ألمانيا، وجامعة آيتشي الطبية في اليابان، وغيرها. ويتبادل قادة التخصص الزيارات للتوجيه، ويُوفد الكوادر الشابة بانتظام للتعلم والتبادل، مع إيلاء أهمية لتدريب الكوادر.

| أهداف البناء |--------------

حقق بناء تخصص علم الأمراض في مستشفى هواشان، رغم أنه أحرز تقدمًا كبيرًا بدعم من المنصات والموارد الحالية، تقدمًا بعيد المدى، إلا أنه لا يزال يحتاج إلى مزيد من الاستكمال للوصول إلى مستوى تخصص ممتاز من الطراز الأول؛ ويتمثل الهدف أولًا في تحقيق اختراقات في مجالات الخصائص المهنية للتخصص، والتركيز على بناء اتجاهات تخصصية فرعية قوية ذات مستوى دولي؛ وبناء نظام ذكي لعلم الأمراض، وتحقيق التحول من نمط “الصورة” إلى نمط “الرقمنة”، بحيث يكون نمط المعلوماتية هو المحور الرئيسي، وتقنية AI هي المستقبل. وفي الوقت نفسه، تعزيز تدريب الكوادر، واتخاذ البحث الأكاديمي موجهًا، وإنجاز التقاطع بين التخصصات والدمج الابتكاري على نحو جيد، وعلى أساس ترسيخ خصائص التخصص المهنية، مواصلة بناء مجالات المنصات الثلاث الكبرى للتخصص بصورة أفضل وأقوى وأوسع، بما في ذلك علم الأمراض الجزيئي، وعلم الأمراض السحابي، والذكاء الاصطناعي.

الدورة الدراسية لأمراض الكبد التي يحاضر فيها الأستاذ هو شي تشي

2015.6.26 زار الأستاذ Ralph H. Hruban، رئيس قسم علم الأمراض في مستشفى جونز هوبكنز بالولايات المتحدة، مستشفى هواشان،

وقّع الأستاذ تانغ فنغ، رئيس قسم علم الأمراض، مع الأستاذ Hruban وثيقة نوايا التعاون بين القسمين

جهاز آلي بالكامل لصبغ الكيمياء المناعية النسيجية

مختبر وطني نموذجي لـPQCC