Anatomía Patológica

| Descripción general del departamento |--------------

El predecesor del Departamento de Patología del Hospital Huashan —la Sala de Patología Quirúrgica del Hospital Huashan— se creó en 1960, y al principio dependía principalmente del Departamento de Anatomía Patológica de la Primera Facultad de Medicina de Shanghái. Durante ese período, los célebres profesores 顾绥岳, 应越英, 陈忠年 y 朱世能 acudieron sucesivamente al hospital para dirigir el trabajo.

En 1979, el Departamento de Patología de la Primera Facultad de Medicina de Shanghái envió a 陈长春 y 王虹 para reconstruir la Sala de Patología del Hospital Huashan; en 1980, 张罗, y en 1987, 王虹, se convirtieron sucesivamente en los primeros médicos con plaza oficial de la Sala de Patología del Hospital Huashan.

En 1992, el hospital agrupó la Sala de Patología Quirúrgica, la Sala de Neuropatología y la Sala de Dermatopatología en el Departamento de Patología del Hospital Huashan; el profesor 邱丙森 fue nombrado director, y los profesores 张福林 y 方军, subdirectores.

En junio de 1998, se integró con el Departamento de Patología de la Primera Facultad de Medicina de Shanghái; 胡锡琪, 许祖德 y 朱虹光 ocuparon sucesivamente el cargo de director del Departamento de Patología.

En 2015, la Sala de Neuropatología se fusionó oficialmente con el Departamento de Patología del Hospital Huashan; el profesor 唐峰 fue nombrado director y el profesor 汪寅, subdirector. Bajo el liderazgo del Comité del Partido del hospital y de los dirigentes de todos los niveles, la disciplina se desarrolló vigorosamente y formó una buena situación de desarrollo coordinado e integrado de la asistencia médica, la enseñanza y la investigación científica.

En 2019, el departamento se situó en el tercer puesto del ranking de competitividad investigadora de los departamentos de patología de los hospitales terciarios de Shanghái; en 2020 fue nominado en el puesto 14 del ranking nacional de reputación de las especialidades de patología, y también es una de las primeras bases nacionales de formación estandarizada de médicos de patología clínica y una de las bases profesionales nacionales de formación estandarizada de residentes (Departamento de Patología Clínica). En 2021 fue reconocido como Laboratorio Demostrativo Nacional de PQCC.

Durante mucho tiempo, la Patología de Huashan ha recibido el firme apoyo y la ayuda de sus colegas de todo el país; se contrató al académico 卞修武 como profesor honorario del Departamento de Patología, y participa regularmente en actividades de MDT. En los últimos años, gracias a los esfuerzos conjuntos de todo el personal del departamento y al apoyo, la orientación y la supervisión de los expertos, la construcción de la disciplina se ha desarrollado vigorosamente, con la esperanza de seguir avanzando en el futuro.

| Personal y equipamiento |--------------

Actualmente, el Departamento de Patología del Hospital Huashan cuenta con 29 médicos en activo y 19 técnicos, distribuidos entre el hospital principal, la sede de Hongqiao, la sede de Pudong y la sede de Baoshan; de ellos, 13 tienen categoría profesional superior (5 de categoría superior plena y 8 de categoría superior asociada), 11 son posgraduados de doctorado y 14 son posgraduados de maestría. Los miembros del departamento ejercen, a nivel nacional y en Shanghái, respectivamente, como miembros de diversos grupos académicos y jóvenes profesionales clave; el director 唐峰 es miembro de la Rama de Patología de la Asociación Médica China, presidente de la Rama de Patología de la Asociación Médica de Shanghái y subpresidente del Comité Profesional de Tumores Difíciles de la Asociación China de Educación Médica.

El Departamento de Patología dispone de un deshidratador tisular totalmente automático, un criostato para cortes congelados, un micrótomo para cortes de parafina, un equipo totalmente automático de tinción inmunohistoquímica, un equipo totalmente automático de tinción y montaje, microscopios ópticos, microscopios de fluorescencia, un microscopio de diez cabezales y un microscopio de escaneo en red totalmente automático, entre otros instrumentos y equipos; el sistema de informes anatomopatológicos y análisis de imágenes permite consultar e imprimir en cualquier momento todos los datos anatomopatológicos desde 1999. Actualmente, los proyectos que se realizan en el departamento incluyen cortes de parafina, tinciones especiales, tinciones inmunohistoquímicas, cortes congelados rápidos intraoperatorios, diagnóstico citológico y diagnóstico de patología molecular; ya se ha establecido una plataforma de diagnóstico integral que combina la morfología patológica, la inmunohistoquímica y las técnicas de patología molecular. Cada año se realizan casi 100 000 exámenes anatomopatológicos rutinarios; más de 15 000 diagnósticos rápidos por congelación; varios cientos de tinciones especiales e inmunohistoquímicas; también se realizan pruebas de patología molecular, aproximadamente 10 000 al año; y se aceptan varios miles de consultas anatomopatológicas de casos difíciles cada año.

Actualmente, el departamento está preparando activamente la construcción de un centro de consulta anatomopatológica a distancia. Una vez construido, no solo podrá aceptar consultas anatomopatológicas remotas de hospitales de todos los niveles, sino que también podrá transmitir los cortes anatomopatológicos controvertidos a centros internacionales de diagnóstico anatomopatológico de renombre para realizar consultas a distancia.

| Características de la disciplina y logros profesionales |--------------

El personal del departamento participó en la elaboración del «Consenso de expertos sobre el diagnóstico anatomopatológico del tratamiento neoadyuvante del cáncer de mama», la «Guía de práctica clínica para el diagnóstico anatomopatológico del melanoma (versión 2021)», el «Consenso de expertos sobre el diagnóstico anatomopatológico de las lesiones precancerosas y el carcinoma invasivo de laringe (versión 2021)», la «Guía de la Asociación China contra el Cáncer sobre los linfomas del sistema nervioso central», la «Guía de la Asociación China contra el Cáncer sobre los tumores de células germinales pediátricos», el «Consenso de expertos chino sobre el diagnóstico y tratamiento de la candidiasis» y otros consensos de expertos, realizando la contribución que le correspondía al desarrollo normalizado de la patología en China.

I. Trabajo asistencial

Tomando en consideración las ventajas de las especialidades clínicas destacadas del hospital general y las características propias del trabajo del Departamento de Patología, se han establecido varias subespecialidades de patología, entre las cuales las subespecialidades prioritarias y características son:

（1）Subespecialidad de enfermedades del sistema nervioso central: los departamentos de Neurología y Neurocirugía del Hospital Huashan son especialidades clínicas de renombre nacional y han logrado resultados destacados en el diagnóstico y tratamiento de los tumores del sistema nervioso central y de las enfermedades complejas de Neurología y Neurocirugía, así como en la investigación científica. Actualmente, el Departamento de Patología goza de autoridad en el diagnóstico de las enfermedades del sistema nervioso; los equipos de los profesores 汪寅, 陈宏 y 熊佶 realizan aproximadamente 3000 consultas anatomopatológicas en todo el país cada año y poseen también cierta capacidad de investigación científica. En los últimos años han obtenido financiación de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales y han publicado numerosos artículos SCI.

（2）Subespecialidad de enfermedades del aparato digestivo: ① Enfermedades hepáticas: el Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital Huashan es una disciplina líder en el país y atiende a un gran número de pacientes con enfermedades hepáticas complejas. El Departamento de Patología de nuestro hospital goza de autoridad en el diagnóstico anatomopatológico de enfermedades hepáticas crónicas como la hepatitis vírica, la hepatitis autoinmunitaria, la hepatitis medicamentosa y la hepatitis alcohólica; los profesores 胡锡琪 y 杜尊国 reciben consultas y asesoramiento anatomopatológicos de pacientes con enfermedades hepáticas crónicas de todo el país, aproximadamente más de 1000 casos; el Departamento de Patología también posee una ventaja tradicional en el diagnóstico de los tumores hepáticos. En el ámbito de la investigación científica, durante estos años ha obtenido proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales y ha publicado artículos SCI. ② Enfermedades pancreáticas: apoyándose en el sólido desarrollo de la Cirugía Pancreática del Hospital Huashan, el Departamento de Patología posee características y ventajas propias en el diagnóstico anatomopatológico de los tumores pancreáticos, el diagnóstico anatomopatológico de muestras de punción pancreática y el diagnóstico citológico.

（3）Subespecialidad de enfermedades mamarias y tiroideas: el volumen de cirugías por enfermedades mamarias y el volumen de pacientes con cáncer de mama atendidos se encuentran entre los más altos de los principales hospitales de Shanghái; el Departamento de Patología también ha formado un grupo profesional de subespecialidad de enfermedades mamarias. El director 唐峰 (miembro del Grupo de Tumores Mamarios del Comité Profesional de Patología Oncológica de la Asociación China contra el Cáncer) es el jefe del grupo profesional. El diagnóstico goza de autoridad y existe capacidad para detectar diversos indicadores relacionados con el cáncer de mama, lo que garantiza el tratamiento individualizado de los pacientes con cáncer de mama en la práctica clínica. En los últimos años, nuestro departamento ha obtenido varios proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales relacionados con los tumores mamarios y ha publicado una serie de artículos SCI, formando sus propias características y ventajas en este campo. Durante los últimos 5 años, la construcción y el desarrollo de la subespecialidad de citopatología por punción FNA de tiroides han estado principalmente a cargo de la profesora 包芸 y han recibido el reconocimiento de los médicos de los departamentos clínicos correspondientes.

（4）Subespecialidad de enfermedades cutáneas: el Departamento de Dermatología recibe cada año más de un millón de consultas ambulatorias, y los casos de biopsia quirúrgica cutánea también superan los 10 000; los casos de consulta son aproximadamente más de 1000. Cuenta con abundantes recursos clínicos. El director 唐峰 es subjefe del Grupo de Dermatología de la Rama de Patología de la Asociación Médica China y goza de considerable autoridad en el diagnóstico anatomopatológico de las enfermedades cutáneas y los tumores cutáneos.

（5）Subespecialidad de tumores del sistema linfohematopoyético: en los últimos años, la incidencia de los tumores del sistema hematológico ha aumentado año tras año y el número de pacientes atendidos por el Departamento de Hematología del Hospital Huashan también ha aumentado cada año. El Departamento de Patología se adaptó a esta tendencia de desarrollo y estableció hace más de diez años la subespecialidad de diagnóstico anatomopatológico de los tumores del sistema linfohematopoyético, que ha desarrollado sus propias características en el diagnóstico de los linfomas y en el diagnóstico anatomopatológico de muestras de punción de médula ósea.

En 2016, el Departamento de Patología aceptó la tarea «Acelerar la mejora continua de la emisión de informes anatomopatológicos (PDCA)» encomendada por la Oficina de Asuntos Médicos del hospital y mejoró el flujo de trabajo anatomopatológico. Desde 2016 hasta la actualidad, la tasa de emisión de informes anatomopatológicos en 3 días del Hospital Huashan ha superado el 85 % todos los años, muy por encima del requisito del Centro de Control de Calidad de Patología de Shanghái de emitir los informes anatomopatológicos en 5-7 días.

II. Investigación científica

En los últimos 10 años, el departamento ha dirigido un total acumulado de 10 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales (incluidos proyectos generales y para jóvenes) y 6 proyectos de Shanghái; sus principales investigaciones abarcan la aparición y los mecanismos de invasión de los tumores mamarios, pancreáticos y del sistema nervioso central, la relación entre la resistencia a los fármacos y la infiltración y metástasis, y el papel y las funciones de miR-194 durante la reparación de la lesión hepática crónica por HBV, entre otros aspectos; además, participó en la obtención del Segundo Premio Nacional al Progreso Científico y Tecnológico.

En 2019, el departamento se situó en el tercer puesto del ranking de competitividad investigadora de los departamentos de patología de los hospitales terciarios de Shanghái. Compiló las obras médicas «Histopatología de los tejidos cutáneos», «Dermatología moderna», «Estudios anatomopatológicos seriados de la hepatitis B», «Estudios clínicos y anatomopatológicos seriados sobre la hepatitis crónica, la cirrosis y el cáncer hepático en lactantes y niños», «Enfermedades hepáticas ilustradas de 胡锡琪——diagnóstico clinicopatológico y diagnóstico diferencial de las enfermedades hepáticas complejas», «Principios y técnicas modernos de histoquímica», entre otras.

III. Trabajo educativo

El Departamento de Patología del Hospital Huashan es una de las primeras bases autorizadas de formación en patología clínica. La base de patología clínica del Hospital Huashan integró los recursos de la patología clínica del Hospital Huashan y del Departamento de Patología de la Universidad de Fudan, y ofrece a los alumnos de la base formación en todos los niveles de patología básica y patología clínica. Asimismo, colabora con el Departamento de Patología del Hospital Pediátrico Afiliado a la Universidad de Fudan y con el Departamento de Patología del Primer Hospital de Salud Maternoinfantil Afiliado a la Universidad de Tongji, logrando una cobertura integral de medicina interna, cirugía, ginecología, pediatría, dermatopatología y neuropatología. Los médicos que completan la formación estandarizada de residencia y permanecen en este Departamento de Patología acceden automáticamente a una formación de especialistas de 3 años. Desde que en 2010 admitió en todo el país a la primera promoción de alumnos de la base hasta agosto de 2023, ha formado en total a 62 residentes, cuenta con 15 residentes en formación y tiene una tasa de aprobación al finalizar el programa del 100 %; ha formado en total a 11 médicos especialistas en patología (incluidos los que están en formación). Como centro autorizado para otorgar títulos de maestría y doctorado de los hospitales afiliados a la Universidad de Fudan, desde la creación del departamento ha formado a 11 doctores (incluidos los que aún están cursando el doctorado) y 20 másteres (incluidos los que aún están cursando la maestría). Además, el Departamento de Patología del Hospital Huashan ha recibido y formado a un total de 26 médicos en formación avanzada procedentes de Qinghai, Jilin, Sichuan, Yunnan y otras partes del país, contribuyendo así a mejorar el nivel de diagnóstico y tratamiento de los hospitales de base de las zonas remotas. Cada año organiza con éxito 3 cursos nacionales de educación continua: patología de las enfermedades del sistema nervioso central, patología de las enfermedades hepáticas y patología de las enfermedades mamarias, proporcionando la información más reciente y precisa sobre los avances teóricos y técnicos de las especialidades correspondientes.

IV. Intercambio y cooperación internacionales

El Departamento de Patología del Hospital Huashan ha realizado múltiples visitas amistosas recíprocas con numerosas instituciones médicas internacionales. El director 唐峰 realizó una estancia de 1 año como investigador visitante en el MD Anderson Cancer Center de Estados Unidos, especializándose en patología mamaria; varios médicos jóvenes y de mediana edad viajaron sucesivamente como investigadores visitantes a la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard (MGH), al Centro Médico Eppendorf de la Universidad de Hamburgo, Alemania, y a la Universidad Médica de Aichi, Japón, entre otros. Los líderes académicos realizan visitas recíprocas para orientar, y los jóvenes talentos son enviados periódicamente a estudiar e intercambiar experiencias, prestándose atención a la formación del talento.

| Objetivos de desarrollo |--------------

Aunque la construcción de la disciplina de Patología del Hospital Huashan ha logrado grandes avances con el apoyo de las plataformas y los recursos existentes, todavía hay aspectos por perfeccionar para alcanzar una disciplina excelente y de primer nivel; en primer lugar, se deben lograr avances en los ámbitos de especialización y características propias de la disciplina, con especial atención a la creación de direcciones de subespecialidad sólidas y de nivel internacional; se debe construir un sistema de patología inteligente para hacer realidad la transición del modelo de «imagen» al modelo «digital», siendo la informatización el eje principal y la tecnología AI el futuro. Al mismo tiempo, se debe reforzar la formación del talento, tomar la investigación académica como guía, promover la interdisciplinariedad y la integración innovadora y, sobre la base de consolidar las características profesionales de la disciplina, seguir desarrollando, fortaleciendo y ampliando los tres ámbitos principales de construcción de plataformas de la disciplina, incluidos la patología molecular, la patología en la nube y la inteligencia artificial.

Curso de formación en hepatología impartido por la profesora 胡锡琪

2015.6.26 El profesor Ralph H. Hruban, director del Departamento de Patología del Johns Hopkins Hospital de Estados Unidos, visitó el Hospital Huashan,

El profesor 唐峰, director del Departamento de Patología, y el profesor Hruban firmaron un acuerdo de intención de cooperación entre ambos departamentos

Equipo totalmente automático de tinción inmunohistoquímica

Laboratorio Demostrativo Nacional de PQCC