Anatomie patologică

| Prezentarea generală a secției |--------------

Predecesorul Secției de anatomie patologică a Spitalului Huashan — Laboratorul de anatomie patologică chirurgicală al Spitalului Huashan — a fost înființat în 1960; la început s-a bazat în principal pe Catedra de anatomie patologică a Primei Facultăți de Medicină din Shanghai, iar în această perioadă celebrii profesori Gu Suiyue, Ying Yueying, Chen Zhongnian, Zhu Shineng și alții au venit pe rând la spital pentru a coordona activitatea.

În 1979, Catedra de anatomie patologică a Primei Facultăți de Medicină din Shanghai i-a trimis pe Chen Changchun și Wang Hong pentru a reconstrui Laboratorul de anatomie patologică al Spitalului Huashan; în 1980, Zhang Luo, iar în 1987, Wang Hong au devenit pe rând primii medici cu încadrare oficială ai Laboratorului de anatomie patologică al Spitalului Huashan.

În 1992, spitalul a reunit Laboratorul de anatomie patologică chirurgicală, Laboratorul de neuropatologie și Laboratorul de dermatopatologie în Secția de anatomie patologică a Spitalului Huashan, avându-l ca director pe profesorul Qiu Bingsen și ca directori adjuncți pe profesorii Zhang Fulin și Fang Jun.

În iunie 1998, aceasta a fost reunită cu Departamentul de anatomie patologică al Primei Facultăți de Medicină din Shanghai, iar profesorii Hu Xiqi, Xu Zude și Zhu Hongguang au ocupat pe rând funcția de director al Secției de anatomie patologică.

În 2015, Laboratorul de neuropatologie a fost integrat oficial în Secția de anatomie patologică a Spitalului Huashan, profesorul Tang Feng devenind director, iar profesorul Wang Yin, director adjunct. Sub conducerea Comitetului de partid al spitalului și a liderilor de la toate nivelurile, disciplina s-a dezvoltat viguros, formându-se o situație favorabilă de dezvoltare coordonată, integrată, a activităților medicale, educaționale și de cercetare științifică.

În 2019, secția s-a clasat pe locul al treilea în clasamentul competitivității cercetării secțiilor de anatomie patologică ale spitalelor de categoria III din Shanghai, iar în 2020 a fost nominalizată pe locul 14 în clasamentul național al reputației specialităților de anatomie patologică; totodată, este una dintre primele baze naționale pentru formarea standardizată a medicilor de anatomie patologică clinică și una dintre bazele naționale pentru formarea standardizată a medicilor rezidenți (anatomie patologică clinică). În 2021, a fost desemnată Laborator demonstrativ PQCC la nivel național.

De-a lungul timpului, Anatomia patologică Huashan a beneficiat de sprijinul și ajutorul puternic al colegilor din întreaga țară, l-a numit pe academicianul Bian Xiuwu profesor onorific al Secției de anatomie patologică și participă periodic la activități MDT. În ultimii ani, prin eforturile comune ale întregului personal al secției și cu sprijinul și îndrumarea experților, dezvoltarea disciplinei a progresat viguros, cu speranța de a urca în viitor la un nivel și mai înalt.

| Personalul și echipamentele tehnice |--------------

În prezent, Secția de anatomie patologică a Spitalului Huashan are 29 de medici în activitate și 19 membri ai personalului tehnic, distribuiți în sediul central, campusurile Hongqiao, Pudong și Baoshan, dintre care 13 au titluri profesionale superioare (5 cu titlu superior și 8 cu titlu superior adjunct), 11 au studii doctorale, iar 14 au studii de masterat. Membrii secției ocupă, la nivel național și la nivelul orașului Shanghai, funcții de membri ai comitetelor diferitelor grupuri de studiu și de cadre tinere de bază; directorul Tang Feng este membru al Filialei de anatomie patologică a Asociației Medicale Chineze, președinte al Filialei de anatomie patologică a Societății Medicale din Shanghai și vicepreședinte al Comitetului profesional pentru tumorile dificile al Asociației Chineze pentru Educație Medicală și Farmaceutică.

Secția de anatomie patologică dispune de procesor automat de țesuturi, criostat, microtom pentru parafină, aparat automat de colorare imunohistochimică, aparat automat de colorare și montare a lamelor, microscoape optice, microscoape fluorescente, microscop cu zece posturi și microscop automat de scanare în rețea, precum și de alte instrumente și echipamente; sistemul de rapoarte anatomopatologice și de analiză a imaginilor permite consultarea și imprimarea în orice moment a tuturor datelor anatomopatologice începând din 1999. În prezent, proiectele desfășurate de secție includ secțiuni de parafină, colorații speciale, colorații imunohistochimice, secțiuni congelate rapide intraoperatorii, diagnostic citologic și diagnostic de anatomie patologică moleculară; a fost creată o platformă integrată de diagnostic care combină morfologia anatomopatologică — imunohistochimia — tehnicile de anatomie patologică moleculară; numărul anual al examinărilor externe de rutină este de aproape 100.000 de cazuri; diagnosticul rapid pe secțiuni congelate depășește anual 15.000 de cazuri; pot fi efectuate câteva sute de colorații speciale și colorații imunohistochimice; se efectuează și teste de anatomie patologică moleculară, aproximativ 10.000 de cazuri anual; sunt acceptate consultații pentru cazuri anatomopatologice dificile, câteva mii de cazuri anual.

În prezent, secția pregătește activ construirea unui centru de consultații anatomopatologice la distanță; după finalizare, acesta nu numai că va putea primi solicitări de consultații anatomopatologice la distanță din partea spitalelor de toate nivelurile, dar va putea și transmite lamele anatomopatologice controversate către centre internaționale renumite de diagnostic anatomopatologic pentru consultații la distanță.

| Caracteristicile disciplinei și rezultatele activității |--------------

Personalul secției a participat la redactarea unor consensuri de experți precum “Consensul experților privind diagnosticul anatomopatologic al tratamentului neoadjuvant al cancerului de sân”, “Ghidul de practică clinică pentru diagnosticul anatomopatologic al melanomului (ediția 2021)”, “Consensul experților privind diagnosticul anatomopatologic al leziunilor precanceroase și al carcinomului invaziv al laringelui (ediția 2021)”, “Ghidul Asociației Chineze Anticancer pentru limfoamele sistemului nervos central”, “Ghidul Asociației Chineze Anticancer pentru tumorile pediatrice cu celule germinale”, “Consensul experților privind diagnosticul și tratamentul candidozei în China” și altele, aducându-și contribuția cuvenită la dezvoltarea standardizată a anatomiei patologice în China.

一、Activitatea medicală

Pe baza avantajelor specialităților clinice ale unui spital general și a caracteristicilor propriei activități a Secției de anatomie patologică, au fost delimitate mai multe subspecialități anatomopatologice, dintre care subspecialitățile prioritare și caracteristice sunt:

（1）Subspecialitatea bolilor sistemului nervos central: Neurologia și neurochirurgia Spitalului Huashan sunt specialități clinice renumite la nivel național, cu realizări remarcabile în diagnosticul și tratamentul tumorilor sistemului nervos central și al bolilor dificile din neurologie și neurochirurgie, precum și în cercetarea științifică; în prezent, Secția de anatomie patologică are autoritate în diagnosticul bolilor sistemului nervos, echipele profesorilor Wang Yin, Chen Hong și Xiong Ji realizând anual aproximativ 3000 de consultații la nivel național și având, de asemenea, o anumită forță în cercetare; în ultimii ani au obținut finanțări din partea Fondului Național pentru Științele Naturii și au publicat numeroase articole SCI.

（2）Subspecialitatea bolilor sistemului digestiv: ① Boli hepatice: Departamentul de boli infecțioase al Spitalului Huashan este o disciplină de vârf la nivel național și tratează un număr mare de pacienți cu boli hepatice dificile; Secția de anatomie patologică a spitalului nostru are autoritate în diagnosticul anatomopatologic al bolilor hepatice cronice, precum hepatita virală, hepatita autoimună, hepatita medicamentoasă și hepatita alcoolică; profesorii Hu Xiqi și Du Zunguo primesc din întreaga țară aproximativ peste 1000 de cazuri de consultații și consiliere anatomopatologică pentru pacienți cu boli hepatice cronice; Secția de anatomie patologică are, de asemenea, avantaje tradiționale în diagnosticul tumorilor hepatice; în domeniul cercetării științifice, în toți acești ani a obținut proiecte finanțate de Fondul Național pentru Științele Naturii și a publicat articole SCI. ② Boli pancreatice: Bazându-se pe dezvoltarea puternică a chirurgiei pancreatice de la Spitalul Huashan, Secția de anatomie patologică are anumite caracteristici și avantaje în diagnosticul anatomopatologic al tumorilor pancreatice, în diagnosticul anatomopatologic al probelor obținute prin puncția pancreatică și în diagnosticul citologic.

（3）Subspecialitatea bolilor sânului și tiroidei: Numărul intervențiilor chirurgicale pentru bolile sânului și numărul pacienților cu cancer de sân tratați se află printre cele mai ridicate din marile spitale din Shanghai; Secția de anatomie patologică a format, de asemenea, un grup profesional al subspecialității bolilor sânului, condus de directorul Tang Feng (membru al Grupului de oncologie mamară al Comitetului de anatomie patologică oncologică al Asociației Chineze Anticancer), care are autoritate în diagnostic și dispune de capacitatea de a testa diferiți indicatori asociați cancerului de sân, oferind o garanție pentru tratamentul individualizat al pacienților cu cancer de sân de către clinicieni; în ultimii ani, secția noastră a obținut mai multe proiecte ale Fondului Național pentru Științele Naturii privind tumorile mamare și a publicat o serie de articole SCI, dezvoltându-și propriile caracteristici și avantaje în acest domeniu. În ultimii 5 ani, dezvoltarea subspecialității de citopatologie a puncției FNA tiroidiene a fost coordonată în principal de profesorul Bao Yun și a primit aprecierea medicilor din departamentele clinice relevante.

（4）Subspecialitatea bolilor cutanate: Departamentul de dermatologie are anual peste un milion de consultații ambulatorii, iar cazurile de biopsie chirurgicală cutanată depășesc, de asemenea, 10.000, cu aproximativ peste 1000 de cazuri de consultație; dispune de resurse clinice vaste, iar directorul Tang Feng este vicepreședinte al Grupului de dermatologie al Filialei de anatomie patologică a Asociației Medicale Chineze și are o autoritate considerabilă în diagnosticul anatomopatologic al bolilor cutanate și al tumorilor cutanate.

（5）Subspecialitatea tumorilor sistemului limfohematopoietic: În ultimii ani, incidența tumorilor sistemului hematopoietic a crescut de la an la an, iar numărul pacienților tratați în Departamentul de hematologie al Spitalului Huashan a crescut, de asemenea, anual; Secția de anatomie patologică s-a adaptat acestei tendințe de dezvoltare și a înființat în urmă cu mai bine de zece ani subspecialitatea de diagnostic anatomopatologic al tumorilor sistemului limfohematopoietic, dobândind caracteristici proprii în diagnosticul limfoamelor și în diagnosticul anatomopatologic al probelor de puncție medulară.

În 2016, Secția de anatomie patologică a primit sarcina “Accelerarea îmbunătățirii continue a emiterii rapoartelor anatomopatologice (PDCA)” repartizată de Direcția medicală a spitalului și a îmbunătățit fluxul operațional anatomopatologic. Din 2016 până în prezent, rata emiterii în 3 zile a rapoartelor anatomopatologice ale Spitalului Huashan a depășit constant 85%, fiind cu mult superioară cerinței Centrului de control al calității anatomiei patologice din Shanghai ca rapoartele anatomopatologice să fie emise în 5-7 zile.

二、Activitatea de cercetare științifică

În ultimii aproape 10 ani, secția a coordonat în total 10 proiecte ale Fondului Național pentru Științele Naturii (inclusiv proiecte generale și pentru tineri cercetători) și 6 proiecte din Shanghai; principalele direcții de cercetare sunt patogeneza și mecanismele de invazie ale tumorilor sânului, pancreasului și sistemului nervos central, relația dintre rezistența la medicamente și infiltrarea metastatică, rolul și funcția miR-194 în procesul de reparare a leziunilor hepatice cronice induse de HBV etc.; secția a participat, de asemenea, la obținerea Premiului al II-lea pentru progres științific și tehnologic la nivel național.

În 2019, secția s-a clasat pe locul al treilea în clasamentul competitivității cercetării secțiilor de anatomie patologică ale spitalelor de categoria III din Shanghai. A elaborat lucrările medicale “Histopatologia țesuturilor cutanate”, “Dermatologie modernă”, “Studii anatomopatologice în seria hepatitei B”, “Studii clinice și anatomopatologice în seria hepatitei cronice, cirozei hepatice și cancerului hepatic la sugari și copii”, “Bolile hepatice ilustrate de Hu Xiqi — diagnosticul clinicopatologic și diagnosticul diferențial al bolilor hepatice dificile”, “Principiile și tehnicile moderne ale histochimiei” etc.

三、Activitatea educațională

Secția de anatomie patologică a Spitalului Huashan este una dintre primele baze de formare în anatomie patologică clinică autorizate. Baza de anatomie patologică clinică a Spitalului Huashan a integrat resursele anatomiei patologice clinice a Spitalului Huashan și ale Departamentului de anatomie patologică al Universității Fudan, oferind cursanților bazei formare la toate nivelurile în anatomie patologică de bază și anatomie patologică clinică. În același timp, a colaborat cu Secția de anatomie patologică a Spitalului de Copii afiliat Universității Fudan și cu Secția de anatomie patologică a Primului Spital de Sănătate Maternă și Infantilă afiliat Universității Tongji, realizând o acoperire completă a anatomiei patologice interne, chirurgicale, obstetricale și ginecologice, pediatrice, cutanate și neurologice. Medicii care finalizează formarea standardizată a medicilor rezidenți și rămân în această secție de anatomie patologică intră automat într-un program de formare de 3 ani pentru medici specialiști. Din 2010, când secția a recrutat la nivel național prima serie de cursanți ai bazei, până în august 2023, au fost formați în total 62 de medici rezidenți, 15 medici rezidenți se află în formare, iar rata de promovare la finalizarea programului a fost de 100%; au fost formați în total 11 medici specialiști în anatomie patologică (inclusiv cei aflați în formare). Ca punct de acordare a diplomelor de master și doctorat al spitalelor afiliate Universității Fudan, de la înființarea secției au fost formați în total 11 doctori (inclusiv cei aflați în studii doctorale) și 20 de absolvenți de masterat (inclusiv cei aflați în studii). În plus, Secția de anatomie patologică a Spitalului Huashan a primit și format în total 26 de medici aflați la perfecționare din Qinghai, Jilin, Sichuan, Yunnan și din alte regiuni ale țării, contribuind astfel la îmbunătățirea nivelului de diagnostic și tratament al spitalelor de bază din regiunile îndepărtate. În fiecare an sunt organizate cu succes 3 cursuri naționale de educație medicală continuă: anatomia patologică a bolilor sistemului nervos central, anatomia patologică a bolilor hepatice și anatomia patologică a bolilor sânului, oferind celor interesați din specialitățile relevante informații despre cele mai noi și mai exacte progrese teoretice și tehnice.

四、Schimburi și cooperare internațională

Secția de anatomie patologică a Spitalului Huashan a efectuat în repetate rânduri vizite reciproce amicale cu numeroase instituții medicale internaționale; directorul Tang Feng a fost timp de 1 an cercetător invitat la MD Anderson Cancer Center din Statele Unite, specializându-se în anatomia patologică a sânului; mai mulți medici tineri și de vârstă medie au mers succesiv ca cercetători invitați la Facultatea de Medicină a Universității Harvard (MGH), la Centrul Medical Eppendorf al Universității din Hamburg, Germania, la Universitatea de Medicină Aichi din Japonia etc. Liderii disciplinei efectuează vizite reciproce și oferă îndrumare, iar tinerii talentați sunt trimiși periodic pentru studiu și schimburi de experiență, acordându-se atenție formării personalului talentat.

| Obiective de dezvoltare |--------------

Deși dezvoltarea disciplinei de anatomie patologică a Spitalului Huashan a înregistrat progrese considerabile cu sprijinul platformelor și resurselor existente, mai sunt necesare îmbunătățiri pentru a ajunge la o disciplină excelentă de nivel înalt; în primul rând, trebuie realizate progrese în domeniile caracteristice ale specialității disciplinei și trebuie dezvoltate cu prioritate direcții de subspecialitate puternice, de nivel internațional; trebuie construit un sistem inteligent de anatomie patologică, pentru a realiza trecerea de la modul “imagine” la modul “digital”, informatizarea fiind direcția principală, iar tehnologia AI, perspectiva. În același timp, trebuie consolidată formarea personalului talentat, cercetarea academică trebuie să servească drept orientare, trebuie realizate integrarea interdisciplinară și fuziunea inovatoare și, pe baza consolidării caracteristicilor specialității disciplinei, trebuie dezvoltate în continuare, mai bine, mai puternic și la scară mai mare cele trei platforme majore ale disciplinei, inclusiv în domeniile anatomiei patologice moleculare, anatomiei patologice în cloud și inteligenței artificiale.

Cursul de boli hepatice susținut de profesorul Hu Xiqi

2015.6.26 Profesorul Ralph H. Hruban, directorul Departamentului de anatomie patologică al Spitalului Johns Hopkins din Statele Unite, a vizitat Spitalul Huashan,

Directorul Secției de anatomie patologică, profesorul Tang Feng, și profesorul Hruban au semnat acordul de intenție privind cooperarea dintre cele două secții

Aparat automat de colorare imunohistochimică

Laborator demonstrativ PQCC la nivel național