Патологическая анатомия

| Обзор отделения |--------------

Предшественник отделения патологии больницы Хуашань — хирургическое патологоанатомическое отделение больницы Хуашань — был создан в 1960 году. На начальном этапе оно главным образом опиралось на кафедру патологической анатомии Шанхайского первого медицинского университета; в этот период известные профессора Гу Суйюэ, Ин Юэин, Чэнь Чжуннянь, Чжу Шинэн и другие последовательно руководили работой отделения.

В 1979 году кафедра патологии Шанхайского первого медицинского университета направила Чэнь Чанчуня и Ван Хун для восстановления патологоанатомического отделения больницы Хуашань; в 1980 году Чжан Ло, а в 1987 году Ван Хун последовательно стали первыми штатными врачами патологоанатомического отделения больницы Хуашань.

В 1992 году больница объединила хирургическое патологоанатомическое отделение, отделение нейропатологии и отделение дерматопатологии в отделение патологии больницы Хуашань. Заведующим был назначен профессор Цю Бинсэн, заместителями заведующего — профессора Чжан Фулинь и Фан Цзюнь.

В июне 1998 года отделение было объединено с кафедрой патологии Шанхайского первого медицинского университета; заведующими отделением патологии последовательно были профессора Ху Сици, Сюй Цзудэ и Чжу Хунгуан.

В 2015 году отделение нейропатологии было официально объединено с отделением патологии больницы Хуашань. Заведующим стал профессор Тан Фэн, заместителем заведующего — профессор Ван Ин. Под руководством партийного комитета больницы и руководителей всех уровней дисциплина активно развивалась, сформировав благоприятную тенденцию скоординированного развития медицинской помощи, обучения и научных исследований как единого целого.

В 2019 году отделение вошло в тройку лидеров, заняв третье место в рейтинге научно-исследовательской конкурентоспособности отделений патологии шанхайских больниц третьего уровня; в 2020 году было номинировано под №14 в общенациональном рейтинге репутации специализированных отделений патологии, а также является одной из первых национальных баз стандартизированной подготовки врачей клинической патологии и национальной специализированной базой стандартизированной подготовки ординаторов (клиническая патология). В 2021 году было признано национальной демонстрационной лабораторией PQCC.

На протяжении длительного времени патология больницы Хуашань получала активную поддержку и помощь коллег по всей стране; академик Бянь Сюу был приглашён на должность почётного профессора отделения патологии и регулярно участвовал в мероприятиях MDT. В последние годы благодаря совместным усилиям всего персонала отделения, а также поддержке и руководству экспертов развитие дисциплины активно продвигалось; мы надеемся в будущем подняться ещё на один уровень.

| Кадры и техническое оснащение |--------------

В настоящее время в отделении патологии больницы Хуашань работают 29 врачей и 19 специалистов, распределённых между главным корпусом, отделением Хунцяо, отделением Пудун и отделением Баошань, из них 13 имеют высшие профессиональные звания (5 — высшее звание, 8 — звание заместителя старшего специалиста), 11 имеют степень доктора, 14 — степень магистра. Члены отделения занимают должности членов различных научных групп и молодых ключевых специалистов в Китае и Шанхае; заведующий Тан Фэн является членом Отделения патологии Китайской медицинской ассоциации, председателем Отделения патологии Шанхайской медицинской ассоциации и заместителем председателя Специализированного комитета по сложным опухолям Китайской ассоциации медицинского образования.

Отделение патологии располагает полностью автоматическими аппаратами для обезвоживания тканей, криостатом, микротомом для парафиновых срезов, полностью автоматическим аппаратом для иммуногистохимического окрашивания, полностью автоматическим аппаратом для окрашивания и заключения срезов, световыми микроскопами, флуоресцентными микроскопами, десятиголовым микроскопом и полностью автоматическим сетевым сканирующим микроскопом, а также другим оборудованием; система патологоанатомических отчётов и анализа изображений позволяет в любое время просматривать и распечатывать все патологоанатомические материалы начиная с 1999 года. В настоящее время отделение выполняет парафиновые срезы, специальные окрашивания, иммуногистохимическое окрашивание, срочные интраоперационные замороженные срезы, цитологическую диагностику и молекулярно-патологическую диагностику; уже создана комплексная диагностическая платформа, объединяющая патоморфологию, иммуногистохимию и методы молекулярной патологии. Ежегодно выполняется около 100 тысяч обычных внешних исследований; около 15 тысяч срочных замороженных диагностических исследований; возможно проведение нескольких сотен видов специальных и иммуногистохимических окрашиваний; также проводятся молекулярно-патологические исследования — около 10 тысяч в год; ежегодно принимается несколько тысяч случаев для консультации по сложной патологии.

В настоящее время отделение активно готовится к созданию центра дистанционных патологоанатомических консультаций. После его создания можно будет не только принимать заявки на дистанционные патологоанатомические консультации от больниц всех уровней, но и передавать спорные патологоанатомические срезы в известные международные центры патологоанатомической диагностики для проведения дистанционных консультаций.

| Особенности дисциплины и результаты работы |--------------

Сотрудники отделения участвовали в подготовке таких экспертных консенсусов, как «Экспертный консенсус по патологоанатомической диагностике при неоадъювантной терапии рака молочной железы», «Руководство по клинической практике патологоанатомической диагностики меланомы (версия 2021 г.)», «Экспертный консенсус по патологоанатомической диагностике предраковых поражений и инвазивного рака гортани (версия 2021 г.)», «Руководство Китайской ассоциации по борьбе с раком по лимфоме центральной нервной системы», «Руководство Китайской ассоциации по борьбе с раком по опухолям зародышевых клеток у детей», «Экспертный консенсус по диагностике и лечению кандидоза в Китае» и других, внося свой должный вклад в стандартизированное развитие патологии в Китае.

I. Медицинская работа

С учётом преимуществ клинических дисциплин общего профиля больницы и особенностей работы самого отделения патологии были выделены несколько субспециальностей патологии, среди которых приоритетными для развития и отличительными субспециальностями являются:

（1）Субспециальность заболеваний центральной нервной системы: отделения неврологии и нейрохирургии больницы Хуашань являются известными во всей стране клиническими специальностями; они достигли выдающихся результатов в диагностике и лечении опухолей центральной нервной системы, сложных заболеваний в неврологии и нейрохирургии, а также в научных исследованиях. В настоящее время отделение патологии обладает авторитетом в области диагностики заболеваний нервной системы; команды профессоров Ван Ина, Чэнь Хуна и Сюн Цзи ежегодно проводят около 3000 консультаций со всей страны, а также обладают определёнными научно-исследовательскими возможностями: в последние годы они получали гранты Национального фонда естественных наук и опубликовали множество статей в изданиях, индексируемых SCI.

（2）Субспециальность заболеваний пищеварительной системы: ① заболевания печени: отделение инфекционных заболеваний больницы Хуашань является ведущей дисциплиной в стране и принимает большое количество пациентов со сложными заболеваниями печени. Отделение патологии нашей больницы обладает авторитетом в патологоанатомической диагностике хронических заболеваний печени, таких как вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит, лекарственный гепатит и алкогольный гепатит; профессора Ху Сици и Ду Цзунго принимают около 1000 с лишним случаев патологоанатомических консультаций и консультирования пациентов с хроническими заболеваниями печени со всей страны; отделение патологии также традиционно обладает преимуществами в диагностике опухолей печени; в области научных исследований за эти годы были получены проекты Национального фонда естественных наук, а также опубликованы статьи в изданиях, индексируемых SCI. ② заболевания поджелудочной железы: опираясь на активное развитие отделения хирургии поджелудочной железы больницы Хуашань, отделение патологии обладает определёнными особенностями и преимуществами в патологоанатомической диагностике опухолей поджелудочной железы, патологоанатомической диагностике пункционных образцов поджелудочной железы и цитологической диагностике.

（3）Субспециальность заболеваний молочной и щитовидной железы: объём операций по поводу заболеваний молочной железы и число пациентов с раком молочной железы, принимаемых на лечение, входят в число наиболее высоких среди крупных больниц Шанхая; в отделении патологии также уже сформирована профессиональная группа по субспециальности заболеваний молочной железы. Заведующий Тан Фэн (член группы по опухолям молочной железы Профессионального комитета по опухолевой патологии Китайской ассоциации по борьбе с раком) возглавляет эту профессиональную группу; диагностика обладает авторитетностью, имеется возможность определения всех видов показателей, связанных с раком молочной железы, что обеспечивает клиническое проведение персонализированного лечения пациентов с раком молочной железы; за последние несколько лет наше отделение получило несколько проектов Национального фонда естественных наук, связанных с опухолями молочной железы, и опубликовало серию статей в изданиях, индексируемых SCI, сформировав в этой области собственные особенности и преимущества. В последние 5 лет развитие субспециальности цитопатологии пункционной биопсии щитовидной железы FNA в основном осуществлялось под руководством профессора Бао Юнь и получило признание врачей соответствующих клинических отделений.

（4）Субспециальность заболеваний кожи: ежегодное число амбулаторных посещений в отделении дерматологии превышает один миллион, число случаев хирургической биопсии кожи также превышает 10 тысяч, а число консультационных случаев составляет около 1000 с лишним; отделение располагает большим объёмом клинических ресурсов. Заведующий Тан Фэн является заместителем руководителя группы по дерматологии Отделения патологии Китайской медицинской ассоциации и обладает значительным авторитетом в области патологоанатомической диагностики заболеваний кожи и опухолей кожи.

（5）Субспециальность опухолей лимфоидной и кроветворной системы: в последние годы заболеваемость опухолями кроветворной системы ежегодно возрастает, и число пациентов, принимаемых отделением гематологии больницы Хуашань, также ежегодно увеличивается. Отделение патологии следует этой тенденции развития и более десяти лет назад создало субспециальность патологоанатомической диагностики опухолей лимфоидной и кроветворной системы, сформировав собственные особенности в диагностике лимфом и патологоанатомической диагностике образцов пункции костного мозга.

В 2016 году отделение патологии получило поручение медицинского отдела больницы «Ускорение выдачи патологоанатомических отчётов и постоянное улучшение (PDCA)» и усовершенствовало рабочий процесс патологии. С 2016 года по настоящее время доля патологоанатомических отчётов больницы Хуашань, выданных в течение 3 дней, неизменно превышает 85%, что значительно лучше требования Шанхайского центра контроля качества патологии о выдаче патологоанатомических отчётов в течение 5-7 дней.

II. Научно-исследовательская работа

За последние 10 лет отделение руководило в общей сложности 10 проектами Национального фонда естественных наук (включая общие и молодёжные проекты) и 6 проектами Шанхая; основные исследования посвящены патогенезу опухолей молочной железы, поджелудочной железы и центральной нервной системы, взаимосвязи лекарственной устойчивости с инвазией и метастазированием, роли и функции miR-194 в процессе восстановления повреждений печени, вызванных хроническим HBV, и другим направлениям; отделение также участвовало в получении второй премии Государственной премии за научно-технический прогресс.

В 2019 году отделение заняло третье место в рейтинге научно-исследовательской конкурентоспособности отделений патологии шанхайских больниц третьего уровня. Были подготовлены медицинские издания «Гистопатология кожи», «Современная дерматология», «Серия патоморфологических исследований гепатита B», «Серия клинических и патоморфологических исследований хронического гепатита, цирроза печени и рака печени у младенцев и детей», «Иллюстрированные заболевания печени Ху Сици — клинико-патоморфологическая диагностика и дифференциальная диагностика сложных заболеваний печени», «Принципы и методы современной гистохимии» и другие.

III. Образовательная работа

Отделение патологии больницы Хуашань является одной из первых утверждённых баз подготовки по клинической патологии. База клинической патологии больницы Хуашань объединила ресурсы клинической патологии больницы Хуашань и кафедры патологии Университета Фудань, предоставив слушателям базы подготовку по всем уровням базовой и клинической патологии. Кроме того, она объединилась с отделением патологии Детской больницы, аффилированной с Университетом Фудань, и отделением патологии Первой больницы охраны здоровья матери и ребёнка, аффилированной с Университетом Тунцзи, обеспечив всесторонний охват терапии, хирургии, акушерства и гинекологии, педиатрии, дерматологии и нейропатологии. Врачи, завершившие стандартизированную подготовку ординаторов и оставшиеся работать в данном отделении патологии, автоматически поступают на 3-летнюю подготовку врачей-специалистов. С момента набора первой группы слушателей базы со всей страны в 2010 году по август 2023 года в общей сложности подготовлены 62 ординатора, 15 ординаторов проходят подготовку, доля успешно завершивших обучение составляет 100%; в общей сложности подготовлены 11 врачей-специалистов по патологии (включая проходящих подготовку). Как место присуждения степеней магистра и доктора при аффилированной больнице Университета Фудань, с момента создания отделения подготовлены 11 докторов (включая обучающихся) и 20 магистров (включая обучающихся). Кроме того, отделение патологии больницы Хуашань приняло и подготовило в общей сложности 26 врачей, проходивших повышение квалификации, из Цинхая, Цзилиня, Сычуани, Юньнани и других регионов страны, внеся свой вклад в повышение уровня диагностики и лечения в базовых больницах отдалённых районов. Ежегодно успешно проводятся 3 национальных курса непрерывного образования: патология заболеваний центральной нервной системы, патология заболеваний печени и патология заболеваний молочной железы, предоставляющие информацию о самых новых и наиболее точных теоретических и технических достижениях в соответствующих специализированных областях.

IV. Международные обмены и сотрудничество

Отделение патологии больницы Хуашань неоднократно осуществляло дружественные взаимные визиты с многочисленными международными медицинскими учреждениями. Заведующий Тан Фэн в течение 1 года был приглашённым исследователем в MD Anderson Cancer Center в США, где специализировался на патологии молочной железы; несколько врачей среднего и молодого возраста последовательно посещали в качестве приглашённых исследователей медицинский факультет Гарвардского университета (MGH), медицинский центр Эппендорф Гамбургского университета в Германии, Медицинский университет Айти в Японии и другие учреждения. Руководители дисциплины взаимно посещают учреждения друг друга и проводят консультирование, а молодые специалисты регулярно направляются на обучение и обмен опытом; большое внимание уделяется подготовке кадров.

| Цели развития |--------------

Хотя развитие патологии как дисциплины в больнице Хуашань при поддержке существующих платформ и ресурсов уже достигло значительного прогресса, до уровня выдающейся дисциплины мирового класса ещё есть что совершенствовать; прежде всего необходимо добиться прорыва в областях профессиональной специализации дисциплины и сосредоточиться на создании сильных направлений субспециальностей международного уровня; создать интеллектуальную систему патологии, реализовать переход от модели «изображений» к «цифровой» модели, при этом информационная модель является основным направлением, а технология AI — перспективой. Одновременно необходимо укреплять подготовку кадров, ориентироваться на академические исследования, совершенствовать междисциплинарное взаимодействие и инновационную интеграцию и, укрепляя основу профессиональных особенностей дисциплины, далее развивать, усиливать и расширять три основные платформы дисциплины, включая молекулярную патологию, облачную патологию и искусственный интеллект.

Курс по заболеваниям печени, который ведёт профессор Ху Сици

2015.6.26 профессор Ralph H. Hruban, заведующий кафедрой патологии больницы Джонса Хопкинса в США, посетил больницу Хуашань,

заведующий отделением патологии профессор Тан Фэн и профессор Hruban подписали соглашение о намерениях сотрудничества между двумя отделениями

Полностью автоматический аппарат для иммуногистохимического окрашивания

Национальная демонстрационная лаборатория PQCC