Endokrinoloji

| Genel Bakış |--------------

Fudan Üniversitesi’ne bağlı Huashan Hastanesi Endokrinoloji Bölümü, Çin’de kurulan en eski endokrinoloji bölümlerinden biridir. Çin endokrinolojisinin kurucularından Profesör Zhong Xueli tarafından 1950’de kurulmuş olup günümüzde Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından belirlenen Ulusal Klinik Öncelikli Uzmanlık alanıdır. Bölümün kurucusu Profesör Zhong Xueli ve yaşam boyu profesör Profesör Zhu Xixing, Çin Tabipler Birliği Endokrinoloji Şubesi başkan yardımcılığı ve Diyabet Şubesi başkanlığı görevlerini yürütmüştür.

Bölümde 16 profesör ve doçent, 5 doktora ve 3 yüksek lisans danışmanı olmak üzere 37 kişi çalışmaktadır. 3 Shanghai Pujiang yeteneği, 2 yeni seçkin genç yetenek programı üyesi, 1 seçkin genç tıp yeteneği, 1 Shanghai Yetenek Geliştirme Planı yararlanıcısı ve 2 Shanghai Genç Hekim Eğitim ve Destek Planı yararlanıcısı bulunmaktadır. Mevcut akademik ve bölüm başkanı Profesör Li Yiming; Çin Tabipler Birliği Diyabet Şubesi Daimi Komitesi üyesi, Çin Hekimler Birliği Endokrinoloji ve Metabolizma Hekimleri Şubesi üyesi ve Şanghay’daki çeşitli diyabet, endokrinoloji ve metabolizma komitelerinin başkan yardımcısıdır. Bölüm başkan yardımcıları Ye Hongying, Yang Yehong ve Zhang Chaoyun’dur.

| Özellikler ve alt uzmanlıklar |--------------

Bölüm “özgünlükle kur, yenilikle geliştir, insan kaynağıyla güçlendir” stratejisini izler. Başlıca klinik ve araştırma alanları nöroendokrin hastalıklar, diyabet ve kronik komplikasyonları, obezite ve metabolik bozukluklar, tiroid hastalıkları, endokrin hipertansiyon, erkek üreme endokrinolojisi ve gebelik-doğum çevresindeki endokrin-metabolik hastalıklardır. Hipofiz hastalıkları, hiperprolaktinemi ve prolaktinoma, tiroid hastalıkları, obezite, yağlı karaciğer, diyabetik nefropati, diyabetik nöropati, diyabetik ayak ve erkek endokrinolojisi için özel poliklinikler vardır. Bölüm ayrıca Huashan Hastanesi Nadir Hastalıklar Merkezi’nin çekirdek disiplinidir ve nadir monogenik endokrin hastalıkların tanı ve tedavisinde geniş deneyime sahiptir.

Altı alt uzmanlık kurulmuştur. Nöroendokrinoloji: Hipofiz hastalıklarındaki öncü çalışmalar 1950’lerde başlamıştır. 2013’ten itibaren beyin cerrahisi, görüntüleme, radyocerrahi, nöropatoloji ve laboratuvar tıbbı bir hipofiz multidisipliner tanı ve tedavi (MDT) ekibinde birleştirilmiştir. On yıllık gelişim sonrasında ulusal düzeyde seçkin bir hipofiz hastalıkları merkezi olmuştur. Zor tanı konan hiperkortizolizm, dirençli Cushing hastalığı, akromegali, prolaktinoma, hipofizit, nedeni bilinmeyen hipofiz sapı kalınlaşması, hipotalamik lezyonlar, hipopitüitarizm ve dirençli kraniyofarenjiyom için rutin ve karmaşık MDT poliklinikleri ile multidisipliner hipofiz tümörü servisi sunulmaktadır. Endokrin fonksiyon testleri ve inferior petrozal sinüs örneklemesi yapılır; CXCR4 hedefli 68Ga-Pentixafor PET/MR ile Cushing hastalığı lezyonları kesin olarak lokalize edilir. MDT modeli ulusal ve Şanghay kalite yönetimi ödülleri kazanmış, 2019 ulusal büyük hastalıklar MDT kapasite geliştirme projesinden destek almış, 2022 Şanghay üstün MDT polikliniği örneği ödülünü kazanmış ve Fudan Üniversitesi Şanghay Tıp Fakültesi 2022–2023 Araştırma Hastanesi MDT Gösterim Projesi’ne seçilmiştir.

Diyabet ve kronik komplikasyonlar: Bölüm 1980’lerde Çin’in ilk ulusal diyabet epidemiyolojik araştırmasına öncülük etmiştir. Profesör Zhong Xueli Çin’de ilk kez “diyabetik kardiyomiyopati” kavramını ortaya koymuştur. Diyabetik nöropati, nefropati, kardiyomiyopati ve diyabetik ayakta güçlü klinik özelliklere sahiptir. 2019’da ortopedik ayak-bilek grubu, damar cerrahisi, antibiyotik alanı ve hemşirelik bölümüyle diyabetik ayak MDT ekibi kurulmuş, 2021’de ulusal klinik öncelikli uzmanlık geliştirme projesinden destek almıştır. Karmaşık dirençli diyabetik ayakta negatif basınç, kemik çimentosu, omurilik stimülasyonu ve trombositten zengin jel gibi ileri teknikler kullanılır. Diyabetik nöropati/diyabetik ayak özel polikliniği ve Nefroloji ile ortak diyabetik nefropati polikliniği vardır.

Tiroid ve paratiroid hastalıkları: Standart ve kapsamlı klinik yollar geliştirilmiş; tiroid cerrahisi, ultrason, nükleer tıp, patoloji ve göz hastalıkları ile ortak hizmet verilmektedir. Hipertiroidide radyoizotop tedavisi ve tiroid nodüllerinde ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılır. 2016’dan beri ortak tiroid/paratiroid polikliniği hizmet vermektedir. Yıllık tiroid polikliniği başvuruları 80.000’i aşmaktadır; orta-ağır, dirençli tiroid ilişkili oftalmopatide özel deneyim vardır.

Obezite ve metabolik bozukluklar: Obezite alt uzmanlığı 10 yılı aşkın süredir faaliyet göstermektedir. Beslenme ve obezite ile obezite ve yağlı karaciğer poliklinikleri bulunur. Ağır obezite ve özel santral obezite için bariatrik ve metabolik cerrahi, spor hekimliği ve gastroenteroloji ekipleriyle MDT hizmeti verilir. Sağlık eğitimi, beslenme ve egzersiz tedavisi, ilaç ve cerrahi tedavi uygulanır.

Endokrin hipertansiyon: 2021’de Kardiyoloji ve Üroloji ile ikincil hipertansiyon MDT ekibi kurulmuş; endokrin hipertansiyonun taranması, tanısı, tedavisi ve bütüncül yönetimi başlatılmıştır. Adrenal ven örneklemesi, 68Ga-Pentixafor PET/BT ve kütle spektrometrisiyle aldosteron/renin aktivitesi ölçümü rutin olarak uygulanarak primer hiperaldosteronizmin kesin tanı ve tedavisi sağlanır.

Erkek endokrinolojisi: Hipotalamus–hipofiz–gonad ekseninin değerlendirme ve tanı sistemi kurulmuştur. Fudan Üniversitesi’ne bağlı Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi ile iş birliği içinde hipotalamus-hipofiz hastalıklarına bağlı sekonder hipogonadizmde üreme yeniden yapılandırması başarıyla gerçekleştirilmiştir. Erkek menopozu ve erkek cinsel işlev bozuklukları da kesin değerlendirme ve kapsamlı yönetimle ele alınır. 2023’ten beri erkek endokrinolojisi özel polikliniği açıktır.

| Eğitim |--------------

Bölüm, haftalık mesleki eğitim ve araştırma toplantıları ile aylık özel konu eğitimlerini sürdürmektedir. “Huashan Endokrinoloji” WeChat hesabı ve WeChat grupları temel bilgilerden güncel gelişmelere kadar bilgileri 20’den fazla uzmanlık birliği bölümüne paylaşır. İç Hastalıkları eğitimindeki endokrinoloji derslerini, gözlem ve staj eğitimini yürütür; son on yılda 100’den fazla yüksek lisans ve doktora öğrencisi yetiştirmiştir. Her yıl Çin’in farklı bölgelerinden onlarca endokrinoloji hekimi ileri eğitim için gelir.

On yılı aşkın süredir nöroendokrin hastalıklarında yeni teori ve teknolojiler, diyabetik nöropatinin standart tanı ve tedavisi, diyabetik böbrek hastalığında yeni teori ve teknolojiler ve hastane içi kan şekeri yönetimi konularında ulusal sürekli eğitim kursları düzenlemektedir. Doktorlar önde gelen uluslararası hastanelere gönderilmiş; Joslin Diabetes Center, Mayo Clinic, Massachusetts General Hospital ve diğer dünya çapındaki merkezlerle uzun süreli akademik iş birliği sürdürülmüştür.

| Araştırma |--------------

Son on yılda 1 uluslararası iş birliği projesi, 1 Bilim ve Teknoloji Bakanlığı büyük projesi, 1 ulusal bilim ve teknoloji büyük projesi, National Natural Science Foundation dâhil 43 ulusal proje ve 10’dan fazla il/bakanlık projesi yürütülmüştür. 4 ulusal/il/bakanlık ödülü ve 3 ulusal buluş patenti alınmış; son 5 yılda Nature Medicine, Nature Communications, Kidney International ve Diabetes dâhil dergilerde 100’den fazla SCI makalesi yayımlanmıştır.

Bölüm ulusal klinik öncelikli uzmanlıktır. Practical Internal Medicine, Clinical Internal Medicine, Diabetic Vascular Disease, Strategies for Diagnosis and Treatment of Endocrine and Metabolic Diseases, New Clinical Technologies in Endocrine and Metabolic Diseases, Selected Cases of Multidisciplinary Diagnosis and Treatment of Difficult Pituitary Diseases, How to Manage the “Golden Pituitary”? Clinical Standards for Sellar Diseases ve Detailed Analyses of Rare Endocrine Disease Cases at Huashan Hospital Affiliated to Fudan University eserlerini hazırlamış veya ortak hazırlamış, ayrıca Harrison’s Endocrinology’yi çevirmiş/editörlüğünü yapmıştır.

| Toplumsal sorumluluk |--------------

2003’ten beri Çin’de toplum temelli diyabet kronik komplikasyonları araştırmalarını erken başlatan kuruluşlardan biridir. 2006’dan itibaren şehir merkezinden kentsel-kırsal geçiş bölgelerine kadar diyabetin önlenmesi ve tedavisini yürütmüştür. 2012’de Shanghai Health and Family Planning Commission ve eski Jingan Bölgesi hükümetinin güçlü desteğiyle 3-2-1 bölgesel sağlık birliği modeli kurulmuştur: üçüncü basamak hastane (Huashan) rehberlik sağlar, ikinci basamak hastane (Jingan District Central Hospital) destek verir ve 5 birinci basamak toplum sağlık hizmeti merkezi uygulamayı yürütür. Toplumdaki diyabet sağlık personeli de eğitilmiştir.

Bölüm Tibet, Yunnan, Jiangxi ve diğer bölgelerde tıbbi yardım çalışmalarına katılmakta, kaliteli sağlık kaynaklarını uzak bölgelere ulaştırmakta ve yerel hekimlerin klinik düzeyini geliştirmesine yardımcı olmaktadır. Fujian Regional Medical Center’ın kuruluşuna ve çeşitli platformlarla sağlık bilgilendirme çalışmalarına da aktif olarak katılmaktadır.