内分泌科

| 基本概要 |--------------

復旦大学附属華山医院内分泌科は、中国で最も早く設立された内分泌専門診療科の一つです。中国内分泌学の創始者の一人である鍾学礼教授が1950年に創設し、現在は国家衛生健康委員会臨床重点専門科です。創設者の鍾学礼教授と終身教授の朱禧星教授は、それぞれ中国医学会内分泌学分会副主任委員、中国医学会糖尿病学分会主任委員を務めました。

現在の科員は37名で、正・副教授16名、博士指導教員5名、修士指導教員3名です。上海市浦江人才3名、衛生計画委員会新優青2名、医苑新星傑出青年医学人才1名、上海市人才発展計画受賞者1名、上海市青年医師養成支援計画受賞者2名を擁します。現学科主任・科主任の李益明教授は、中国医学会糖尿病学分会常務委員、中国医師協会内分泌代謝科医師分会委員、中国微循環学会糖尿病専門委員会副主任委員、上海医学会糖尿病学分会副主任委員、上海市康復協会糖尿病学分会主任委員、上海市中西医結合学会内分泌代謝病専門委員会副主任委員、上海市中医薬学会糖尿病学分会副主任委員を兼任しています。現副主任は葉紅英、楊葉虹、張朝雲です。

| 学科の特色とサブスペシャリティ |--------------

「特色で科を立て、革新で科を興し、人材で科を強くする」発展戦略を堅持し、神経内分泌疾患、糖尿病と慢性合併症、肥満・代謝異常、甲状腺疾患、内分泌性高血圧、男性生殖内分泌、妊娠・分娩周辺期の内分泌代謝疾患を主要な臨床・研究分野としています。下垂体疾患、高プロラクチン血症・プロラクチノーマ、甲状腺疾患、肥満、脂肪肝、糖尿病腎症、糖尿病神経障害、糖尿病足、男性内分泌などの専門外来を開設しています。また華山医院希少疾患センターの中核学科であり、希少単一遺伝子関連内分泌疾患の診療経験も豊富です。

6つのサブスペシャリティを設置しています。

[神経内分泌]

下垂体疾患への先駆的取り組みは1950年代に始まりました。2013年から脳神経外科、画像医学科、放射線外科、神経病理、検査科などを統合し、下垂体疾患多職種診療（MDT）チームを編成しました。10年の発展を経て、国内有数の下垂体疾患診療センターとなっています。通常・難治下垂体疾患合同外来、下垂体腫瘍多職種病棟を運営し、診断困難な高コルチゾール血症、難治性クッシング病、先端巨大症、プロラクチノーマ、各種下垂体炎、原因不明の下垂体茎肥厚、視床下部病変、下垂体機能低下症、難治性頭蓋咽頭腫などに一貫した診療を提供します。内分泌機能検査、下錐体静脈洞サンプリングを実施し、CXCR4を標的とする68Ga-Pentixafor PET/MRでクッシング病病変を正確に同定します。MDTモデルは国および上海市の管理品質賞を複数回受賞し、2019年国家重大疾患多職種診療能力建設プロジェクト、2022年上海市多職種外来建設優秀事例賞、復旦大学上海医学院2022–2023年研究型病院多職種診療モデル事業に採択されました。

[糖尿病と慢性合併症]

1980年代に中国初の全国糖尿病疫学調査を主導しました。創設者の一人である鍾学礼教授は、中国で初めて「糖尿病性心筋症」の概念を提唱しました。糖尿病神経障害、腎症、心筋症、糖尿病足に特色があります。2019年、整形外科足関節チーム、血管外科、抗菌薬部門、看護部と糖尿病足MDTを設立し、2021年に国家臨床重点専門科建設事業の支援を受けました。陰圧吸引、骨セメント、脊髄電気刺激、血小板豊富ゲルなどを用いて救肢と創傷治癒を促進します。糖尿病神経障害・糖尿病足専門外来、腎臓科との糖尿病腎症合同外来を開設しています。

[甲状腺・副甲状腺疾患]

標準化された包括的な診療経路を確立し、甲状腺外科、超音波科、核医学科、病理科、眼科と連携しています。甲状腺機能亢進症の放射性同位元素治療、甲状腺結節の穿刺吸引細胞診を実施し、2016年から甲状腺・副甲状腺合同外来を開設しています。甲状腺外来は年間8万人を超え、上海の主要病院の中でも先進的です。中等度から重症の難治性甲状腺眼症にも特色があります。

[肥満・代謝異常]

10年以上にわたり肥満専門診療を行っています。栄養科との栄養・肥満外来、消化器科との肥満・脂肪肝外来を開設し、肥満代謝外科、運動医学、消化器科と重症肥満・特殊な中枢性肥満に対するMDT診療を実施しています。健康教育、栄養・運動療法、薬物療法、手術療法を組み合わせます。

[内分泌性高血圧]

2021年、循環器内科、泌尿器科と二次性高血圧MDTを設立し、内分泌性高血圧のスクリーニング、診断、治療、全過程管理を行っています。副腎静脈サンプリング、68Ga-Pentixafor PET/CT、質量分析によるアルドステロン／レニン活性測定を routinely 行い、原発性アルドステロン症を正確に診療します。

[男性内分泌]

視床下部–下垂体–性腺軸の評価・診断体系を整備し、復旦大学附属産婦人科医院と連携して、視床下部・下垂体疾患による続発性性腺機能低下症の生殖再建を成功させています。男性更年期、男性性機能障害も精密に評価・総合管理し、2023年から男性内分泌専門外来を開設しています。

| 教学 |--------------

華山内分泌科は優れた教育伝統を継承し、毎週の業務学習・研究討論会、毎月の専門学習を行っています。公式WeChat「華山内分泌」やWeChatグループで基礎から最先端まで体系的に共有し、20以上の専門連盟科室へ資源を提供しています。臨床医学院の内科学内分泌講義、見学・実習指導を担当し、過去10年間で修士・博士100名以上を育成しました。毎年、中国各地から数十名の内分泌科医師を受け入れています。

10年以上、国家級継続教育講習会「神経内分泌疾患新理論新技術」「糖尿病神経障害標準診療」「糖尿病腎疾患診療新技術新理論」「院内血糖管理」を開催しています。複数の医師を海外一流病院へ派遣し、Joslin Diabetes Center、Mayo Clinic、Massachusetts General Hospitalなどと長期的な学術交流・協力を行っています。

| 研究 |--------------

過去10年間に国際協力研究1件、科学技術部重大特別プロジェクト1件、国家科学技術重大特別プロジェクト1件、国家自然科学基金など国家級課題43件、省・部級など10件以上を実施しました。国家級・省部級賞4件、国家発明特許3件を取得し、過去5年間にSCI論文100編以上を発表しました。Nature Medicine、Nature Communications、Kidney International、Diabetesなどにも掲載されています。

国家衛生健康委員会臨床重点専門科として、『実用内科学』『臨床内科学』『糖尿病血管病変』『内分泌代謝疾患診療戦略』『内分泌代謝病臨床新技術』『下垂体難治疾患多職種診療症例選』『金下垂体をどう診るか？鞍区疾患の臨床診療規範』『復旦大学附属華山医院内分泌希少疾患症例詳解』などを編・共編し、『ハリソン内分泌学』などを翻訳・編集しています。

| 社会的責任 |--------------

2003年から中国で早期に地域住民の糖尿病慢性合併症調査を実施し、糖尿病と合併症の予防・治療に貢献してきました。2006年から中心市街地から都市・農村接合部まで予防・治療を展開し、2012年には上海市衛生計画委員会と旧静安区政府の支援の下、三次病院（華山）が指導、二次病院（静安区中心医院）が支援、5か所の一次社区衛生服務中心が実施する3-2-1地域医療連合体モデルを構築しました。社区の糖尿病医療従事者も育成し、基层医療の水準を高めています。

チベット、雲南、江西などへの医療支援に積極的に参加し、遠隔地へ良質な医療資源を届け、現地医師の診療能力向上を支援しています。福建地域医療センターの建設にも参加し、全科スタッフが多様なプラットフォームで健康科学普及に取り組んでいます。