Endocrinologie

| Présentation générale |--------------

Le service d’endocrinologie de l’hôpital Huashan affilié à l’université Fudan est l’un des premiers services d’endocrinologie établis en Chine. Fondé en 1950 par le professeur Zhong Xueli, l’un des fondateurs de l’endocrinologie chinoise, il est aujourd’hui un service clinique national de référence de la Commission nationale de la santé. Le professeur Zhong Xueli et le professeur Zhu Xixing, fondateur du service et professeur à vie, ont respectivement été vice-président de la branche d’endocrinologie et président de la branche de diabétologie de l’Association médicale chinoise.

Le service compte 37 membres, dont 16 professeurs et professeurs associés, 5 directeurs de thèse de doctorat et 3 de master. Il comprend 3 talents Pujiang de Shanghai, 2 bénéficiaires du programme des jeunes talents d’excellence, 1 jeune médecin exceptionnel, 1 lauréat du plan de développement des talents de Shanghai et 2 bénéficiaires du programme de soutien à la formation des jeunes médecins de Shanghai. Le professeur Li Yiming, responsable actuel de la discipline et du service, est membre permanent de la branche de diabétologie de l’Association médicale chinoise, membre de la branche des médecins d’endocrinologie et de métabolisme de l’Association chinoise des médecins, et vice-président de plusieurs comités et branches d’endocrinologie et de diabétologie de Shanghai. Les vice-directeurs actuels sont Ye Hongying, Yang Yehong et Zhang Chaoyun.

| Spécificités et sous-spécialités |--------------

Le service applique la stratégie « développer le service par l’excellence, le dynamiser par l’innovation et le renforcer par les talents ». Ses principaux axes cliniques et de recherche sont les maladies neuroendocriniennes, le diabète et ses complications chroniques, l’obésité et les troubles métaboliques, les maladies thyroïdiennes, l’hypertension endocrinienne, l’endocrinologie reproductive masculine et les maladies endocrino-métaboliques de la période périgrossesse et péripartum. Des consultations spécialisées sont proposées pour les maladies hypophysaires, l’hyperprolactinémie et les prolactinomes, les maladies thyroïdiennes, l’obésité, la stéatose hépatique, la néphropathie diabétique, la neuropathie diabétique, le pied diabétique et l’endocrinologie masculine. Le service est également une discipline centrale du Centre des maladies rares de l’hôpital Huashan et possède une grande expérience des maladies endocriniennes monogéniques rares.

Six sous-spécialités ont été créées. Neuroendocrinologie : les travaux pionniers sur les maladies hypophysaires ont commencé dans les années 1950. Depuis 2013, les services de neurochirurgie, d’imagerie, de radiochirurgie, de neuropathologie et de laboratoire ont été intégrés au sein d’une équipe de prise en charge multidisciplinaire (MDT) de l’hypophyse. Après dix ans de développement, le centre est devenu un centre national d’excellence. Il assure des consultations MDT ordinaires et complexes et a créé la première unité multidisciplinaire des tumeurs hypophysaires, avec prise en charge intégrée des hypercortisolismes difficiles à diagnostiquer, de la maladie de Cushing réfractaire, de l’acromégalie, des prolactinomes, des hypophysites, de l’épaississement inexpliqué de la tige pituitaire, des lésions hypothalamiques, de l’hypopituitarisme et des craniopharyngiomes réfractaires. Sont réalisés les tests fonctionnels endocriniens, le prélèvement des sinus pétreux inférieurs et l’imagerie ciblant CXCR4 par 68Ga-Pentixafor PET/IRM. Le modèle MDT a reçu de nombreux prix nationaux et shanghaiens; il a obtenu un soutien national en 2019, le prix 2022 de Shanghai et a été sélectionné pour le projet de démonstration MDT 2022–2023 de l’université médicale de Shanghai de Fudan.

Diabète et complications chroniques : le service a dirigé dans les années 1980 la première enquête épidémiologique nationale sur le diabète. Le professeur Zhong Xueli a introduit en Chine le concept de « cardiomyopathie diabétique ». L’expertise couvre la neuropathie, la néphropathie, la cardiomyopathie et le pied diabétiques. Une équipe MDT du pied diabétique a été créée en 2019 avec l’orthopédie pied-cheville, la chirurgie vasculaire, les antibiotiques et les soins infirmiers; elle a reçu un soutien national en 2021. Les cas complexes bénéficient notamment de la pression négative, du ciment osseux, de la stimulation médullaire et du gel riche en plaquettes. Des consultations spécialisées et une consultation conjointe de néphropathie diabétique sont proposées.

Maladies thyroïdiennes et parathyroïdiennes : le parcours clinique est standardisé et complet, en collaboration avec chirurgie thyroïdienne, échographie, médecine nucléaire, anatomopathologie et ophtalmologie. Sont pratiqués le traitement isotopique de l’hyperthyroïdie et la cytoponction des nodules. Une consultation conjointe thyroïde-parathyroïde a été créée en 2016. Le nombre annuel de consultations thyroïdiennes dépasse 80 000; une expertise particulière concerne l’ophtalmopathie thyroïdienne modérée à sévère réfractaire.

Obésité et troubles métaboliques : la sous-spécialité existe depuis plus de dix ans. Elle propose des consultations nutrition-obésité et obésité-stéatose hépatique, ainsi qu’une prise en charge MDT avec chirurgie bariatrique et métabolique, médecine du sport et gastro-entérologie pour l’obésité sévère et l’obésité centrale particulière. Le traitement associe éducation, nutrition, exercice, médicaments et chirurgie.

Hypertension endocrinienne : depuis 2021, une équipe MDT avec cardiologie et urologie assure le dépistage, le diagnostic, le traitement et la prise en charge globale de l’hypertension secondaire. Sont réalisés le prélèvement veineux surrénalien, le 68Ga-Pentixafor PET/CT et le dosage par spectrométrie de masse de l’aldostérone et de l’activité rénine plasmatique, pour une prise en charge précise de l’hyperaldostéronisme primaire.

Endocrinologie masculine : un système complet d’évaluation de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique a été établi. En collaboration avec l’hôpital d’obstétrique et de gynécologie affilié à Fudan, une reconstruction reproductive a été réalisée dans l’hypogonadisme secondaire dû aux maladies hypothalamo-hypophysaires. Le service prend aussi en charge l’andropause et les troubles sexuels masculins. Une consultation spécialisée existe depuis 2023.

| Enseignement |--------------

Le service perpétue une solide tradition pédagogique, avec formation hebdomadaire, réunions de recherche et apprentissage spécialisé mensuel. Le compte WeChat « Huashan Endocrinology » et les groupes WeChat diffusent systématiquement les connaissances fondamentales et de pointe à plus de 20 services partenaires. Le service enseigne l’endocrinologie de la médecine interne, encadre les stages et a formé plus de 100 étudiants de master et de doctorat en dix ans. Des dizaines de médecins de toute la Chine y viennent chaque année en formation complémentaire.

Depuis plus de dix ans, il organise les cours nationaux de formation continue « Nouvelles théories et technologies des maladies neuroendocriniennes », « Diagnostic et traitement standardisés de la neuropathie diabétique », « Nouvelles technologies et théories des maladies rénales diabétiques » et « Gestion de la glycémie à l’hôpital ». Plusieurs médecins ont été formés dans des hôpitaux internationaux de premier plan. Le service coopère durablement avec le Joslin Diabetes Center, la Mayo Clinic, le Massachusetts General Hospital et d’autres centres mondiaux d’endocrinologie et de métabolisme.

| Recherche |--------------

Au cours des dix dernières années, le service a mené 1 projet de coopération internationale, 1 projet majeur du ministère des Sciences et Technologies, 1 projet national majeur, 43 projets nationaux dont ceux de la Fondation nationale des sciences naturelles, et plus de 10 projets provinciaux ou ministériels. Il a obtenu 4 prix nationaux, provinciaux ou ministériels et 3 brevets d’invention nationaux. Plus de 100 articles SCI ont été publiés en cinq ans, notamment dans Nature Medicine, Nature Communications, Kidney International et Diabetes.

Le service est un service clinique national de référence. Il a dirigé ou codirigé Practical Internal Medicine, Clinical Internal Medicine, Diabetic Vascular Disease, Strategies for Diagnosis and Treatment of Endocrine and Metabolic Diseases, New Clinical Technologies in Endocrine and Metabolic Diseases, Selected Cases of Multidisciplinary Diagnosis and Treatment of Difficult Pituitary Diseases, How to Manage the “Golden Pituitary”? Clinical Standards for Sellar Diseases et Detailed Analyses of Rare Endocrine Disease Cases at Huashan Hospital Affiliated to Fudan University, et a traduit/édité Harrison’s Endocrinology.

| Responsabilité sociale |--------------

Depuis 2003, le service figure parmi les premiers en Chine à étudier les complications chroniques du diabète dans les communautés. Depuis 2006, il mène des actions de prévention et de traitement du centre-ville aux zones périurbaines. En 2012, avec le soutien de la Commission de la santé et de la planification familiale de Shanghai et de l’ancien gouvernement du district de Jingan, il a créé un modèle régional 3-2-1 : hôpital tertiaire (Huashan) directeur, hôpital secondaire (hôpital central de Jingan) de soutien et cinq centres communautaires de premier niveau chargés de la mise en œuvre. Le personnel communautaire a également été formé.

Le service participe aux missions médicales au Tibet, au Yunnan, au Jiangxi et dans d’autres régions, apporte des ressources de qualité aux zones éloignées et aide les médecins locaux à améliorer leurs compétences. Il participe également au Centre médical régional du Fujian et à la vulgarisation scientifique par de multiples plateformes et formats.