Эндокринология

| Общие сведения |--------------

Отделение эндокринологии больницы Хуашань при Университете Фудань является одним из первых эндокринологических отделений, созданных в Китае. Оно основано в 1950 году профессором Чжун Сюэли, одним из основателей китайской эндокринологии, и в настоящее время является национальной клинической специальностью приоритетного развития Национальной комиссии здравоохранения. Профессор Чжун Сюэли и профессор Чжу Сисин, основатель отделения и пожизненный профессор, соответственно занимали должности заместителя председателя отделения эндокринологии и председателя отделения диабетологии Китайской медицинской ассоциации.

В отделении работают 37 человек, включая 16 профессоров и доцентов, 5 научных руководителей докторантов и 3 руководителей магистрантов. Среди них 3 лауреата Shanghai Pujiang Talents, 2 участника программы новых выдающихся молодых специалистов, 1 выдающийся молодой медицинский специалист, 1 получатель Шанхайского плана развития талантов и 2 получателя Шанхайской программы подготовки и поддержки молодых врачей. Нынешний руководитель направления и заведующий отделением профессор Ли Имин является постоянным членом отделения диабетологии Китайской медицинской ассоциации, членом отделения врачей эндокринологии и метаболизма Китайской ассоциации врачей и заместителем председателя ряда эндокринологических и диабетологических комитетов Шанхая. Заместители заведующего отделением — Е Хунъин, Ян Ехун и Чжан Чаоюнь.

| Особенности и субспециальности |--------------

Отделение придерживается стратегии «развивать отделение на основе особенностей, укреплять его инновациями и кадрами». Основные клинические и научные направления включают нейроэндокринные заболевания, диабет и его хронические осложнения, ожирение и метаболические нарушения, заболевания щитовидной железы, эндокринную гипертензию, мужскую репродуктивную эндокринологию и эндокринно-метаболические заболевания в период беременности и родов. Работают специализированные кабинеты заболеваний гипофиза, гиперпролактинемии и пролактиномы, заболеваний щитовидной железы, ожирения, жировой болезни печени, диабетической нефропатии, нейропатии, диабетической стопы и мужской эндокринологии. Отделение также является ключевой дисциплиной Центра редких заболеваний больницы Хуашань и имеет большой опыт лечения редких моногенных эндокринных заболеваний.

Созданы шесть субспециальностей. Нейроэндокринология: пионерская работа в области заболеваний гипофиза началась в 1950-х годах. С 2013 года нейрохирургия, лучевая диагностика, радиохирургия, нейропатология и лабораторная медицина объединены в мультидисциплинарную команду (MDT) по заболеваниям гипофиза. За десять лет центр стал одним из ведущих национальных центров. Проводятся обычные и сложные MDT-консультации и работает мультидисциплинарная палата опухолей гипофиза для пациентов с трудным для диагностики гиперкортицизмом, рефрактерной болезнью Кушинга, акромегалией, пролактиномой, гипофизитом, необъяснимым утолщением ножки гипофиза, поражениями гипоталамуса, гипопитуитаризмом и рефрактерной краниофарингиомой. Регулярно выполняются эндокринные функциональные тесты и забор крови из нижнего каменистого синуса. Для точной локализации очагов болезни Кушинга применяется CXCR4-таргетная визуализация 68Ga-Pentixafor PET/MR. Модель MDT неоднократно получала национальные и шанхайские награды за качество управления, поддержку национального проекта 2019 года, премию Шанхая за лучший пример развития MDT-клиник 2022 года и была включена в демонстрационный проект MDT исследовательских больниц Шанхайского медицинского колледжа Университета Фудань 2022–2023 годов.

Диабет и хронические осложнения: в 1980-х годах отделение руководило первым в Китае национальным эпидемиологическим обследованием диабета. Профессор Чжун Сюэли впервые в Китае предложил понятие «диабетическая кардиомиопатия». Сформированы сильные направления диагностики и лечения диабетической нейропатии, нефропатии, кардиомиопатии и диабетической стопы. В 2019 году совместно с ортопедической группой стопы и голеностопа, сосудистой хирургией, антибиотикотерапией и сестринской службой создана MDT-команда по диабетической стопе; в 2021 году она получила поддержку национального проекта развития клинических специальностей. При сложной рефрактерной диабетической стопе применяются отрицательное давление, костный цемент, стимуляция спинного мозга и богатый тромбоцитами гель. Работают кабинеты диабетической нейропатии/стопы и совместный кабинет диабетической нефропатии с нефрологией.

Заболевания щитовидной и околощитовидных желез: создан стандартизированный и полный клинический маршрут при сотрудничестве с тиреоидной хирургией, ультразвуковой диагностикой, ядерной медициной, патологией и офтальмологией. Проводятся радиойодтерапия гипертиреоза и тонкоигольная аспирация узлов щитовидной железы. С 2016 года работает совместный кабинет щитовидной и околощитовидных желез. Ежегодно выполняется более 80 000 амбулаторных посещений; имеется особый опыт лечения среднетяжёлой и тяжёлой рефрактерной тиреоидной офтальмопатии.

Ожирение и метаболические нарушения: субспециальность существует более десяти лет. Работают кабинеты питания и ожирения, ожирения и жировой болезни печени. Совместно с бариатрической и метаболической хирургией, спортивной медициной и гастроэнтерологией проводится MDT-лечение тяжёлого и особого центрального ожирения. Применяются обучение, диетотерапия, физические нагрузки, лекарства и хирургия.

Эндокринная гипертензия: в 2021 году совместно с кардиологией и урологией создана MDT-команда по вторичной гипертензии. Она проводит скрининг, диагностику, лечение и непрерывное ведение пациентов. Регулярно выполняются забор крови из вен надпочечников, 68Ga-Pentixafor PET/CT и масс-спектрометрическое определение альдостерона/активности ренина для точной диагностики первичного гиперальдостеронизма.

Мужская эндокринология: разработана комплексная система оценки и диагностики гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Совместно с больницей акушерства и гинекологии при Университете Фудань успешно выполнена репродуктивная реконструкция при вторичном гипогонадизме, вызванном заболеваниями гипоталамуса и гипофиза. Проводятся точная оценка и комплексное ведение мужской менопаузы и мужской сексуальной дисфункции. С 2023 года работает специализированный кабинет мужской эндокринологии.

| Обучение |--------------

Отделение сохраняет сильные педагогические традиции: еженедельное профессиональное обучение и научные семинары, ежемесячные тематические занятия. Через официальный аккаунт WeChat «Huashan Endocrinology» и группы WeChat знания от основ до передовых достижений системно передаются более чем 20 отделениям-партнёрам. Отделение преподаёт эндокринологию в курсе внутренних болезней, руководит практикой и стажировками, за последние десять лет подготовило более 100 магистров и докторов и ежегодно принимает десятки врачей-эндокринологов из разных регионов Китая.

Более десяти лет проводятся национальные курсы непрерывного образования по новым теориям и технологиям нейроэндокринных заболеваний, стандартизированной диагностике и лечению диабетической нейропатии, новым теориям и технологиям диабетической болезни почек и управлению гликемией в стационаре. Врачи направлялись в ведущие зарубежные больницы. Поддерживаются долгосрочные академические связи с Joslin Diabetes Center, Mayo Clinic, Massachusetts General Hospital и другими мировыми центрами.

| Научная работа |--------------

За последние десять лет отделение выполнило 1 международный кооперационный проект, 1 крупный проект Министерства науки и технологий, 1 национальный крупный проект, 43 национальных проекта, включая проекты National Natural Science Foundation, и более 10 провинциальных и министерских проектов. Получены 4 национальные, провинциальные или министерские награды и 3 национальных патента на изобретения. За последние 5 лет опубликовано более 100 статей, индексируемых в SCI, в том числе в Nature Medicine, Nature Communications, Kidney International и Diabetes.

Отделение является национальной клинической специальностью приоритетного развития. Оно редактировало или участвовало в редактировании изданий Practical Internal Medicine, Clinical Internal Medicine, Diabetic Vascular Disease, Strategies for Diagnosis and Treatment of Endocrine and Metabolic Diseases, New Clinical Technologies in Endocrine and Metabolic Diseases, Selected Cases of Multidisciplinary Diagnosis and Treatment of Difficult Pituitary Diseases, How to Manage the “Golden Pituitary”? Clinical Standards for Sellar Diseases и Detailed Analyses of Rare Endocrine Disease Cases at Huashan Hospital Affiliated to Fudan University, а также переводило и редактировало Harrison’s Endocrinology.

| Социальная ответственность |--------------

С 2003 года отделение относится к числу первых в Китае, проводивших обследования хронических осложнений диабета среди населения. С 2006 года профилактика и лечение диабета проводятся от центральных городских районов до городских и сельских окраин. В 2012 году при поддержке Шанхайской комиссии здравоохранения и планирования семьи и бывшего правительства района Цзинъань отделение возглавило создание инновационной региональной медицинской модели 3-2-1: руководство больницы третичного уровня (Хуашань), поддержка больницы вторичного уровня (центральная больница района Цзинъань) и работа 5 первичных общественных медицинских центров. Также обучался общественный медицинский персонал.

Отделение активно участвует в медицинской помощи Тибету, Юньнани, Цзянси и другим регионам, направляет качественные медицинские ресурсы в удалённые районы и помогает местным врачам повышать уровень диагностики и лечения. Оно участвует в создании Регионального медицинского центра Фуцзяни и в санитарно-просветительской работе на различных платформах.