Endocrinologia

| Panoramica generale |--------------

Il Dipartimento di Endocrinologia dell’Ospedale Huashan affiliato all’Università Fudan è uno dei primi dipartimenti di endocrinologia istituiti in Cina. Fondato nel 1950 dal professor Zhong Xueli, uno dei fondatori dell’endocrinologia cinese, è oggi una Specialità Clinica Nazionale di Rilievo della Commissione Nazionale della Salute. Il professor Zhong Xueli e il professor Zhu Xixing, fondatore del dipartimento e professore a vita, hanno ricoperto rispettivamente gli incarichi di vicepresidente del ramo di endocrinologia e presidente del ramo di diabetologia della Chinese Medical Association.

Il dipartimento conta 37 membri, tra cui 16 professori e professori associati, 5 supervisori di dottorato e 3 di master. Comprende 3 talenti Shanghai Pujiang, 2 partecipanti al programma per giovani talenti eccellenti, 1 giovane talento medico eccezionale, 1 beneficiario del Piano di sviluppo dei talenti di Shanghai e 2 beneficiari del programma di sostegno alla formazione dei giovani medici di Shanghai. L’attuale responsabile accademico e direttore, il professor Li Yiming, è membro permanente del ramo di diabetologia della Chinese Medical Association, membro del ramo dei medici di endocrinologia e metabolismo della Chinese Medical Doctor Association e vicepresidente di diversi comitati e rami di endocrinologia, metabolismo e diabete di Shanghai. Gli attuali vicedirettori sono Ye Hongying, Yang Yehong e Zhang Chaoyun.

| Caratteristiche e sottospecialità |--------------

Il dipartimento segue la strategia «costruire il dipartimento attraverso l’eccellenza, rilanciarlo attraverso l’innovazione e rafforzarlo attraverso i talenti». Le principali aree cliniche e di ricerca comprendono malattie neuroendocrine, diabete e complicanze croniche, obesità e disturbi metabolici, malattie tiroidee, ipertensione endocrina, endocrinologia riproduttiva maschile e malattie endocrino-metaboliche del periodo perigravidico e peripartum. Sono attivi ambulatori specialistici per malattie ipofisarie, iperprolattinemia e prolattinoma, malattie tiroidee, obesità, steatosi epatica, nefropatia diabetica, neuropatia diabetica, piede diabetico ed endocrinologia maschile. Il dipartimento è inoltre una disciplina centrale del Centro per le malattie rare dell’Ospedale Huashan e possiede ampia esperienza nelle malattie endocrine rare monogeniche.

Sono state istituite sei sottospecialità. Neuroendocrinologia: il lavoro pionieristico sulle malattie ipofisarie è iniziato negli anni Cinquanta. Dal 2013 neurochirurgia, imaging, radiochirurgia, neuropatologia e laboratorio sono stati integrati in un’équipe multidisciplinare (MDT) ipofisaria. Dopo dieci anni è diventata un centro nazionale d’eccellenza. Offre ambulatori MDT ordinari e complessi e una degenza multidisciplinare per tumori ipofisari, con assistenza completa per ipercortisolismo di difficile diagnosi, malattia di Cushing refrattaria, acromegalia, prolattinoma, ipofisite, ispessimento inspiegato del peduncolo ipofisario, lesioni ipotalamiche, ipopituitarismo e craniofaringioma refrattario. Esegue test funzionali endocrini, prelievo dai seni petrosi inferiori e imaging CXCR4-mirato con 68Ga-Pentixafor PET/MR. Il modello MDT ha ricevuto premi nazionali e di Shanghai, il sostegno del progetto nazionale del 2019, il premio 2022 di Shanghai e la selezione al progetto dimostrativo MDT 2022–2023 della Shanghai Medical College dell’Università Fudan.

Diabete e complicanze croniche: negli anni Ottanta il dipartimento ha guidato la prima indagine epidemiologica nazionale cinese sul diabete. Il professor Zhong Xueli ha introdotto per primo in Cina il concetto di «cardiomiopatia diabetica». L’esperienza comprende neuropatia, nefropatia, cardiomiopatia e piede diabetici. Nel 2019 è stata creata un’équipe MDT per il piede diabetico con ortopedia piede-caviglia, chirurgia vascolare, antibiotici e assistenza infermieristica; nel 2021 ha ricevuto il sostegno del progetto nazionale per le specialità cliniche. Nei casi complessi e refrattari si impiegano terapia a pressione negativa, cemento osseo, stimolazione midollare e gel ricco di piastrine. Sono disponibili ambulatori per neuropatia/piede diabetico e un ambulatorio congiunto per nefropatia diabetica con Nefrologia.

Malattie tiroidee e paratiroidee: la sottospecialità dispone di percorsi clinici standardizzati e completi e collabora con chirurgia tiroidea, ecografia, medicina nucleare, anatomia patologica e oftalmologia. Esegue terapia con radioisotopi nell’ipertiroidismo e agoaspirato dei noduli tiroidei. Nel 2016 è stato aperto l’ambulatorio congiunto tiroide/paratiroide. Le visite tiroidee annuali superano 80.000; particolare esperienza riguarda l’orbitopatia tiroidea moderata-grave refrattaria.

Obesità e disturbi metabolici: la sottospecialità esiste da oltre dieci anni. Offre ambulatori nutrizione-obesità e obesità-steatosi epatica e trattamento MDT con chirurgia bariatrica e metabolica, medicina dello sport e gastroenterologia per obesità grave e obesità centrale particolare. Il trattamento comprende educazione sanitaria, nutrizione, esercizio, farmaci e chirurgia.

Ipertensione endocrina: dal 2021 un MDT con cardiologia e urologia esegue screening, diagnosi, terapia e gestione completa dell’ipertensione secondaria. Sono eseguiti prelievo venoso surrenalico, 68Ga-Pentixafor PET/CT e misurazione mediante spettrometria di massa di aldosterone e attività reninica per la diagnosi e terapia precise dell’iperaldosteronismo primario.

Endocrinologia maschile: è stato istituito un sistema completo per la valutazione dell’asse ipotalamo-ipofisi-gonadi. In collaborazione con l’Ospedale di Ostetricia e Ginecologia affiliato all’Università Fudan è stata realizzata con successo la ricostruzione riproduttiva nell’ipogonadismo secondario da malattie ipotalamo-ipofisarie. Sono inoltre gestiti con precisione menopausa maschile e disfunzioni sessuali maschili. Dal 2023 è attivo un ambulatorio specialistico di endocrinologia maschile.

| Didattica |--------------

Il dipartimento mantiene una solida tradizione didattica, con formazione settimanale, seminari di ricerca e studio specialistico mensile. L’account WeChat «Huashan Endocrinology» e i gruppi WeChat condividono sistematicamente conoscenze di base e avanzate con oltre 20 dipartimenti dell’alleanza specialistica. Il dipartimento insegna l’endocrinologia di Medicina interna, supervisiona tirocini e praticantati, ha formato oltre 100 studenti di master e dottorato negli ultimi dieci anni e accoglie ogni anno decine di medici endocrinologi da tutta la Cina per la formazione avanzata.

Da oltre dieci anni organizza i corsi nazionali di formazione continua su nuove teorie e tecnologie delle malattie neuroendocrine, diagnosi e terapia standardizzate della neuropatia diabetica, nuove teorie e tecnologie delle malattie renali diabetiche e gestione della glicemia ospedaliera. Mantiene inoltre collaborazioni accademiche a lungo termine con Joslin Diabetes Center, Mayo Clinic, Massachusetts General Hospital e altri centri mondiali.

| Ricerca |--------------

Negli ultimi dieci anni il dipartimento ha svolto 1 progetto di cooperazione internazionale, 1 grande progetto del Ministero della Scienza e Tecnologia, 1 grande progetto nazionale, 43 progetti nazionali inclusi quelli della National Natural Science Foundation e oltre 10 progetti provinciali e ministeriali. Ha ottenuto 4 premi nazionali, provinciali o ministeriali e 3 brevetti d’invenzione nazionali. Negli ultimi 5 anni sono stati pubblicati oltre 100 articoli SCI, inclusi lavori su Nature Medicine, Nature Communications, Kidney International e Diabetes.

È una Specialità Clinica Nazionale di Rilievo. Ha curato o co-curato Practical Internal Medicine, Clinical Internal Medicine, Diabetic Vascular Disease, Strategies for Diagnosis and Treatment of Endocrine and Metabolic Diseases, New Clinical Technologies in Endocrine and Metabolic Diseases, Selected Cases of Multidisciplinary Diagnosis and Treatment of Difficult Pituitary Diseases, How to Manage the “Golden Pituitary”? Clinical Standards for Sellar Diseases e Detailed Analyses of Rare Endocrine Disease Cases at Huashan Hospital Affiliated to Fudan University, oltre a tradurre/curare Harrison’s Endocrinology.

| Responsabilità sociale |--------------

Dal 2003 il dipartimento è tra i primi in Cina a studiare le complicanze croniche del diabete nelle comunità. Dal 2006 svolge prevenzione e trattamento dal centro urbano alle aree periferiche urbano-rurali. Nel 2012, con il sostegno della Commissione per la salute e la pianificazione familiare di Shanghai e dell’ex governo del distretto di Jingan, ha istituito un modello innovativo di consorzio medico regionale 3-2-1: guida dell’ospedale terziario Huashan, sostegno dell’ospedale secondario Jingan District Central Hospital e attuazione da parte di 5 centri di servizi sanitari comunitari primari. È stato formato anche il personale comunitario.

Il dipartimento partecipa all’assistenza medica in Tibet, Yunnan, Jiangxi e altre regioni, porta risorse di qualità nelle aree remote e aiuta i medici locali a migliorare la diagnosi e la terapia. Partecipa inoltre alla costruzione del Fujian Regional Medical Center e alla divulgazione sanitaria attraverso molteplici piattaforme e modalità.