طب الغدد الصماء

| نظرة عامة أساسية |--------------

يُعد قسم الغدد الصماء في مستشفى هواشان التابع لجامعة فودان من أوائل أقسام الغدد الصماء التي أُنشئت في الصين. أسسه عام 1950 البروفيسور تشونغ شيويلي، أحد مؤسسي علم الغدد الصماء الصيني، وهو حاليًا تخصص سريري رئيسي وطني معتمد من اللجنة الوطنية للصحة. شغل البروفيسوران تشونغ شيويلي وتشو شيشينغ، مؤسس القسم والأستاذ مدى الحياة، على التوالي منصب نائب رئيس فرع الغدد الصماء ورئيس فرع السكري في الجمعية الطبية الصينية.

يضم القسم حاليًا 37 عضوًا، بينهم 16 أستاذًا وأستاذًا مشاركًا، و5 مشرفين على الدكتوراه و3 مشرفين على الماجستير. ويضم 3 من مواهب بودجيانغ في شنغهاي، و2 من برنامج الشباب المتميز الجديد، وموهبة طبية شابة متميزة واحدة، ومستفيدًا واحدًا من خطة تنمية المواهب في شنغهاي، ومستفيدين اثنين من خطة دعم تدريب الأطباء الشباب في شنغهاي. يرأس القسم أكاديميًا وإداريًا البروفيسور لي يي مينغ، وهو عضو دائم في فرع السكري بالجمعية الطبية الصينية، وعضو في فرع أطباء الغدد الصماء والاستقلاب بالجمعية الصينية للأطباء، ونائب رئيس عدة لجان وفروع للسكري والغدد الصماء والاستقلاب في شنغهاي. ونواب رئيس القسم الحاليون هم يي هونغ ينغ، ويانغ يي هونغ، وتشانغ تشاو يون.

| خصائص التخصصات والتخصصات الفرعية |--------------

يتبع القسم استراتيجية «بناء القسم بالتميز، وتنشيطه بالابتكار، وتقويته بالمواهب». وتشمل مجالاته السريرية والبحثية الرئيسية أمراض الغدد العصبية، والسكري ومضاعفاته المزمنة، والسمنة واضطرابات الاستقلاب، وأمراض الغدة الدرقية، وارتفاع ضغط الدم الغدي الصمّاوِي، وغدد الذكورة التناسلية، واضطرابات الغدد الصماء والاستقلاب حول الحمل والولادة. ويقدم عيادات متخصصة لأمراض النخامى، وفرط برولاكتين الدم والورم البرولاكتيني، وأمراض الغدة الدرقية، والسمنة، والكبد الدهني، واعتلال الكلية السكري، والاعتلال العصبي السكري، والقدم السكرية، وغدد الذكورة. كما يشكل القسم تخصصًا محوريًا في مركز الأمراض النادرة بمستشفى هواشان، ويمتلك خبرة واسعة في أمراض الغدد الصماء النادرة المرتبطة بجين واحد.

وقد أُنشئت ستة تخصصات فرعية: الغدد العصبية: بدأ العمل الرائد في أمراض النخامى الغدية العصبية في خمسينيات القرن الماضي. ومنذ 2013 جُمعت خبرات جراحة الأعصاب والتصوير الطبي والجراحة الإشعاعية وعلم الأمراض العصبية والمختبرات في فريق تشخيص وعلاج متعدد التخصصات (MDT) للنخامى. وبعد عشرة أعوام أصبح المركز من المراكز الوطنية المتميزة لأمراض النخامى، ويقدم عيادات مشتركة للحالات العادية والمعقدة، ووحدة متعددة التخصصات لأورام النخامى، وخدمة شاملة للحالات النادرة الصعبة، ومنها فرط الكورتيزول، وداء كوشينغ المقاوم، وضخامة النهايات، والورم البرولاكتيني، والتهاب النخامى، وتثخن ساق النخامى مجهول السبب، وآفات الوطاء، وقصور النخامى، والورم القحفي البلعومي المقاوم. تُجرى اختبارات الوظيفة الغدية وأخذ عينات الدم من الجيب الصخري السفلي، كما تُستخدم تقنية 68Ga-Pentixafor PET/MR الموجهة إلى CXCR4 لتحديد آفات داء كوشينغ. وحصل نموذج MDT على جوائز وطنية وشنغهايية، ودعم مشروع بناء قدرات التشخيص متعدد التخصصات للأمراض الكبرى عام 2019، وجائزة أفضل حالة لبناء العيادات متعددة التخصصات في شنغهاي عام 2022، واختير لمشروع فودان 2022–2023 للمستشفيات البحثية.

السكري ومضاعفاته المزمنة: قاد القسم في ثمانينيات القرن الماضي أول مسح وطني وبائي للسكري، وكان البروفيسور تشونغ شيويلي أول من طرح في الصين مفهوم «اعتلال عضلة القلب السكري». وتشمل خبرته اعتلال الأعصاب والكلية وعضلة القلب والقدم السكرية. أُنشئ فريق MDT للقدم السكرية عام 2019 مع جراحة القدم والكاحل وجراحة الأوعية وطب المضادات الحيوية والتمريض، وحصل على دعم مشروع التخصص السريري الوطني عام 2021. وتُستخدم المعالجة بالضغط السلبي وإسمنت العظم وتحفيز الحبل الشوكي والجل الغني بالصفائح للحفاظ على الطرف وتعزيز التئام الجروح. وتتوفر عيادات للاعتلال العصبي/القدم السكرية وعيادة مشتركة لاعتلال الكلية السكري مع قسم الكلى.

أمراض الدرقية وجارات الدرقية: يملك التخصص مسارًا سريريًا موحدًا ومتكاملًا، ويتعاون مع الجراحة والأمواج فوق الصوتية والطب النووي والأنسجة وطب العيون. تُجرى معالجة فرط الدرقية باليود المشع وخزعة العقد بالإبرة الدقيقة. وافتُتحت عيادة مشتركة للدرقية وجارات الدرقية عام 2016. ويتجاوز عدد زيارات عيادة الدرقية 80,000 سنويًا، مع خبرة خاصة في اعتلال العين الدرقي المتوسط إلى الشديد المقاوم.

السمنة واضطرابات الاستقلاب: يعمل التخصص منذ أكثر من عشر سنوات، ويقدم عيادات للسمنة والتغذية، والسمنة والكبد الدهني، ويطبق MDT مع جراحة السمنة والاستقلاب وطب الرياضة والجهاز الهضمي للحالات الشديدة والسمنة المركزية الخاصة، مع التثقيف والعلاج الغذائي والرياضي والدوائي والجراحي.

ارتفاع ضغط الدم الغدي الصمّاوِي: منذ 2021 يعمل فريق MDT مع القلب والمسالك البولية لفحص وتشخيص وعلاج ارتفاع الضغط الثانوي وإدارته طوال رحلة المريض. وتشمل الفحوص أخذ عينات وريد الكظر، و68Ga-Pentixafor PET/CT، وقياس الألدوستيرون/نشاط الرينين بالطيف الكتلي، للتشخيص الدقيق لفرط الألدوستيرونية الأولي.

غدد الذكورة: أُنشئ نظام شامل لتقييم محور الوطاء–النخامى–الغدد التناسلية وتشخيصه، وأُعيد بناء الوظيفة التناسلية بنجاح بالتعاون مع مستشفى النساء والولادة التابع لجامعة فودان في حالات قصور الغدد التناسلية الثانوي الناجم عن أمراض الوطاء والنخامى. كما تُدار سنّ اليأس الذكورية واضطرابات الوظيفة الجنسية بدقة، وافتُتحت عيادة متخصصة لغدد الذكورة منذ 2023.

| التعليم |--------------

يحافظ القسم على تقليد تعليمي راسخ، مع تعلم أسبوعي وندوات بحثية واجتماعات شهرية للتخصص. ويستخدم حساب «غدد هواشان» على وي تشات ومجموعاته لتدريس المعرفة من الأساسيات إلى أحدث التطورات، مع مشاركة الموارد مع أكثر من 20 قسمًا في تحالف التخصصات. ويتولى تدريس فصل الغدد الصماء في الطب الباطني والتدريب العملي والسريري، وقد درّب خلال العقد الأخير أكثر من 100 طالب ماجستير ودكتوراه، ويستقبل سنويًا عشرات أطباء الغدد للتدريب من مختلف أنحاء الصين.

ومنذ أكثر من عشرة أعوام ينظم دورات التعليم الطبي المستمر الوطنية: «النظريات والتقنيات الجديدة في أمراض الغدد العصبية»، و«التشخيص والعلاج المعياري للاعتلال العصبي السكري»، و«التقنيات والنظريات الجديدة في أمراض الكلى السكرية»، و«إدارة سكر الدم داخل المستشفى». كما أوفد أطباء إلى مستشفيات رائدة، ويحافظ على تعاون أكاديمي طويل مع Joslin Diabetes Center وMayo Clinic وMassachusetts General Hospital ومراكز عالمية أخرى.

| البحث العلمي |--------------

خلال الأعوام العشرة الماضية نفذ القسم مشروع تعاون دولي واحدًا، ومشروعًا كبيرًا لوزارة العلوم والتكنولوجيا، ومشروعًا وطنيًا كبيرًا للعلوم والتكنولوجيا، و43 مشروعًا وطنيًا، منها مشاريع الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية، وأكثر من 10 مشاريع على مستوى المقاطعات والوزارات. وحصل على 4 جوائز وطنية أو إقليمية/وزارية و3 براءات اختراع وطنية، ونشر خلال آخر 5 أعوام أكثر من 100 بحث مفهرس في SCI، منها أبحاث في Nature Medicine وNature Communications وKidney International وDiabetes.

وهو تخصص سريري رئيسي وطني. وقد حرر أو شارك في تحرير كتب طبية منها Practical Internal Medicine وClinical Internal Medicine وDiabetic Vascular Disease وStrategies for Diagnosis and Treatment of Endocrine and Metabolic Diseases وNew Clinical Technologies in Endocrine and Metabolic Diseases وSelected Cases of Multidisciplinary Diagnosis and Treatment of Difficult Pituitary Diseases وHow to Manage the “Golden Pituitary”? Clinical Standards for Sellar Diseases وDetailed Analyses of Rare Endocrine Disease Cases at Huashan Hospital Affiliated to Fudan University، كما ترجم وحرر Harrison’s Endocrinology.

| المسؤولية الاجتماعية |--------------

منذ 2003 كان القسم من أوائل الجهات في الصين التي درست المضاعفات المزمنة للسكري في المجتمعات المحلية. ومنذ 2006 نفذ الوقاية والعلاج من مناطق وسط المدن إلى الأطراف الحضرية والريفية. وفي 2012 أطلق، بدعم من لجنة الصحة والتخطيط الأسري في شنغهاي وحكومة جينغان القديمة، نموذج اتحاد طبي إقليمي 3-2-1: مستشفى من المستوى الثالث (هواشان) للتوجيه، ومستشفى من المستوى الثاني (مستشفى جينغان المركزي) للدعم، وخمسة مراكز صحية مجتمعية من المستوى الأول للتنفيذ، مع تدريب العاملين في رعاية السكري وتحسين مستوى الرعاية الأولية.

ويشارك القسم في المساعدات الطبية في التبت ويوننان وجيانغشي وغيرها، وينقل الموارد الطبية عالية الجودة إلى المناطق النائية ويساعد الأطباء المحليين على تحسين التشخيص والعلاج. كما يشارك في بناء المركز الطبي الإقليمي في فوجيان، ويشارك العاملون في التثقيف الصحي العام عبر منصات وأشكال متعددة.