Genel Cerrahi 3. Servisi

Genel Cerrahi III Servisi (Kolorektal Tümörler ve Anorektal Cerrahi) 1999 yılında kurulmuştur. Yaklaşık 20 yıllık gelişimin ardından Çin’de ve Heilongjiang Eyaleti’nde önemli etkiye ve kendine özgü uzmanlık özelliklerine sahip bir bölüm haline gelmiştir. Genel cerrahi alanında Ulusal Kilit Disiplin, üç kuzeydoğu eyaletinin Bağırsak Fistülü Tedavi Merkezi, Harbin Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi’nin Ameliyat Sonrası Hızlandırılmış İyileşme (ERAS) servisi ve Klinik Beslenme Destek Merkezi’dir. Bölümümüzde şu anda yılda yaklaşık 7000 ayaktan hasta ziyareti gerçekleşmekte, yılda yaklaşık 2000 yatan hasta kabul edilmekte ve yılda yaklaşık 1200 ameliyat yapılmaktadır. Standardize ve titiz cerrahi işlemler, rasyonel kapsamlı tedavi, zengin vaka yönetimi deneyimi ve insancıl hemşirelik, hastaların tedavi etkinliği için en güvenilir güvenceyi sağlamaktadır. Yıllar içinde biriken klinik deneyim ve yurt içi ve yurt dışı uzmanlarla yapılan deneyim alışverişi, Harbin Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi Genel Cerrahi III Bölümü’nün tıbbi çalışmalarında giderek kendine özgü özellikler geliştirmesini sağlamıştır. Bölüm başlıca (1) kolorektal, mide-bağırsak ve sindirim sistemi tümörleri ile sindirim sisteminin diğer iyi huylu ve kötü huylu lezyonlarını; (2) çeşitli sindirim sistemi fistüllerini (bağırsak fistülü, mide fistülü, safra fistülü, pankreas fistülü vb.); (3) akut şiddetli pankreatit ve kistik pankreas tümörlerini; (4) miks hemoroid, anal fistül ve anal fissür gibi anorektal hastalıkları; (5) tiroid, meme, karaciğer, safra kesesi, pankreas, dalak ve diğer organların yaygın ve sık görülen genel cerrahi hastalıklarını kabul etmektedir. Bölümümüz standardize cerrahi tedaviyi, adjuvan tedaviyi, neoadjuvan tedaviyi, multidisipliner iş birliğine dayalı kapsamlı tedaviyi ve palyatif tedaviyi aktif olarak desteklemektedir. Özellikle sağlam genel cerrahi teknikleri temelinde, ameliyat sonrası hızlandırılmış iyileşme ve perioperatif yönetim anlayışlarının uygulanması, yüksek riskli ve zor ameliyatları bölümümüzün teknik özelliği haline getirmiştir. Aynı zamanda robotik kolorektal rezeksiyon ve intraoperatif radyofrekans ablasyonu gibi kolorektal cerrahide yeni teknolojilerin uygulanmasını aktif olarak yürütmekteyiz. Bu ameliyatların başarılı şekilde gerçekleştirilmesi, kolorektal tümörlerde cerrahi rezeksiyon oranını etkili biçimde artırmıştır.

Yüksek zorluk derecesine sahip yeni teknolojileri geliştirirken tıbbi güvenliği her zaman ilk sıraya koyuyoruz. Kolorektal kanser tedavisinde ameliyat öncesi tanıya önem veriyor, endikasyonları sıkı biçimde kontrol ediyor ve ameliyat öncesi değerlendirmede NRS2002 risk değerlendirmesi ile 3D cerrahi görüntüleme sistemini kullanıyoruz. Ameliyat sırasında titiz işlemler gerçekleştiriyor ve bağırsak fonksiyonunu rasyonel biçimde koruyoruz. Ameliyat sonrasında sıkı muayene ve izlem yapıyor, bilimsel ve rasyonel sıralı beslenme tedavisi uyguluyoruz. Aynı zamanda ameliyat sonrası komplikasyonları Çin’de ileri düzeyde kontrol ediyoruz. Kolorektal kanserin karaciğer metastazlarında multidisipliner iş birliğini aktif olarak destekliyor; hastanemizin karaciğer cerrahisi, gastroenteroloji, girişimsel tıp ve radyoterapi bölümleriyle yakın iş birliği içinde neoadjuvan tedavi, moleküler hedefli tedavi ve dönüşüm tedavisi uyguluyoruz. Ayrıca kolorektal kanser karaciğer metastazlarında tek aşamalı R0 rezeksiyonu, portal ven embolizasyonu ve radyofrekans ablasyonu gibi yeni teknolojileri uygulayarak hastaların küratif tedavi alma fırsatlarını büyük ölçüde artırıyoruz. Tarafımızca tedavi edilen hastaların 5 yıllık sağkalım oranı Çin’de öncü düzeydedir.

Başlıca tedavi edilen hastalıklar: Tiroid, meme, karaciğer, safra kesesi, pankreas, dalak, gastrointestinal sistem, gastrointestinal tümörler ve anorektal hastalıklar gibi genel cerrahinin yaygın ve sık görülen hastalıkları başlıca tedavi alanlarımızdır. Özellikle gastrointestinal tümörlerin, bağırsak fistülünün, tıkanıklığın, kanamanın, kabızlığın ve anorektal hastalıkların cerrahi tedavisi Çin’de ileri düzeye ulaşmıştır.

Bölümümüzün özellikleri: Kolorektal tümörlerin kapsamlı tedavisi; kritik durumdaki ve zor, karmaşık hastalığı olan hastaların cerrahi tedavisi ve beslenme desteği; ERAS teknikleri; çeşitli sindirim sistemi fistülleri (bağırsak fistülü, mide fistülü, safra fistülü, pankreas fistülü vb.); şiddetli pankreatit; ve anorektal hastalıklar.

Avantajlarımız: Kritik hastaların beslenme tedavisi, ERAS anlayışı ve minimal invaziv teknikler güçlü yönlerimizdir. Özellikle beslenme tedavisi, bağırsak fistülü tedavisi ve ERAS, üç kuzeydoğu eyaletinde ilk uygulanan alanlar arasındadır. Bölümümüz üç kuzeydoğu eyaletinde öncü bir bölümdür ve ülke genelinde ileri düzeydedir.

Ekibimiz:

Bölümümüzde şu anda 11 hekim bulunmaktadır; bunların 3’ü başhekim ve profesör, 5’i başhekim yardımcısı ve doçent, 3’ü uzman hekimdir. Doktora derecesine sahip 9 kişi ve yüksek lisans derecesine sahip 2 kişi vardır. Direktör Zhang Xinyu’nun liderliğinde bölümümüz kendine özgü özelliklerini ve teknik üstünlüklerini tam olarak kullanmakta, tedavi anlayışında sürekli ilerleyip yenilik yapmakta ve tedavi yöntemlerinde mükemmelliği hedeflemektedir. Uzun yıllardır Akademisyen Li Jieshou’nun liderliğindeki Nanjing Askeri Bölgesi Genel Hastanesi Ulusal Kilit Gastrointestinal Cerrahi Disiplini ile yakın akademik iletişim sürdürmekteyiz. Bu sayede bölümümüz bağırsak hastalıklarının tedavisinde uzun süredir ülke genelinde öncü konumdadır.

Teknolojimiz:

Ekibimiz genel cerrahinin yaygın ve sık görülen hastalıklarının, acil durumların ve zor ve karmaşık hastalıkların cerrahi tedavisini başarıyla gerçekleştirebilmektedir. Çin’de ve yurt dışında en güncel tedavi anlayışlarını takip ediyor, üstün teknik becerilerimizle Longjiang bölgesindeki hastaların gereksinimlerini karşılamak üzere bilimsel ve rasyonel biçimde bireyselleştirilmiş tedavi planları hazırlıyoruz.

Beslenme destek tedavisini her hastanın tedavi sisteminin tamamına yayılan bir güvence olarak kullanıyor ve böylece hastaların güvenliğini artırıyoruz. Üstün cerrahi tekniklerimizle eyalet içinden ve dışından sevk edilen bağırsak fistülü ve bağırsak yetmezliği bulunan çok sayıda kritik hastayı tedavi ettik; umutsuzluk ve acı içinde mücadele eden kritik hastalara yaşam umudu verdik. Her yıl 100’den fazla bağırsak fistülü hastası kabul ediyor ve tedavi edilen bağırsak fistülü vakası sayısı bakımından Çin’deki üçüncü basamak A sınıfı hastaneler arasında 2. sırada yer alıyoruz; iyileşme oranı %95’in üzerindedir. Sindirim sistemi fonksiyonu korunmuş kritik hastalarda ve ileri evre tümör hastalarında nazoyeyunal beslenme tüpleri ve PEJ teknolojisini kullanarak güvenilir enteral beslenme destek yolları oluşturuyor, hastaların yaşamını ve bağırsak fonksiyonunu güvence altına alıyoruz.

Gastrointestinal tümörlerin tedavisinde Çin’deki ve yurt dışındaki en son tedavi gelişmelerini yakından takip ediyor ve tedavi kılavuzlarına sıkı biçimde uyuyoruz. Tümörün farklı evrelerine göre standardize cerrahi veya neoadjuvan kemoterapi şemaları uygulayarak en ideal sonucu elde etmeye çalışıyoruz. Kolorektal tümör ameliyatlarında laparoskopi, 3D laparoskopi ve da Vinci robot teknolojisini de başarıyla uyguluyoruz. Minimal invaziv cerrahi temelinde, 2011 yılında üç kuzeydoğu eyaletinde ilk kez uygulanan en yeni ERAS anlayışını birleştirerek kolorektal tümör ameliyatlarının perioperatif döneminde başarıyla uyguladık. Bu uygulama tedavi maliyetlerini büyük ölçüde düşürmüş, hastaların ekonomik yükünü ve acısını azaltmış ve hastanede kalış süresini kısaltmıştır.

Kronik yavaş geçişli kabızlığın cerrahi tedavisini de aktif olarak araştırdık ve subtotal kolektomi ile Jinling prosedürünü başarıyla uygulayarak uzun süreli kabızlık çeken hastaların sıkıntılarını giderdik. Anorektal hastalıklarda eyalette minimal invaziv PPH ameliyatını ilk uygulayan birim olduk. Ameliyat sonrası sonuçlar iyi, nüks oranı düşük ve ağrı azdır; böylece anorektal hastalıklar artık “dünyanın en acı verici hastalığı” olmaktan çıkmıştır. Diyet lifi ve probiyotiklerin kullanımı da dışkılama güçlüğü ve ameliyat sonrası dışkılama güçlüğü yaşayan hastalarda iyi sonuç vermektedir.

Hizmetlerimiz ve anlayışımız:

Hastayı merkeze alıyor, hastanın çıkarlarını başlangıç noktası kabul ediyor, tedavi planlarını sürekli geliştiriyor ve hastaların sakin ve dostane bir ortamda zorlukları aşmasına yardımcı oluyoruz. Böylece hastaların en düşük maliyetle en iyi tedavi sonucunu elde etmelerini sağlıyoruz.

Geçmişimiz:

20 yılı aşkın süren zorlukların ardından, Direktör Zhang Xinyu’nun liderliğinde bölümümüz bağırsak fistülü, bağırsak yetmezliği ve şiddetli pankreatit gibi kritik hastaların kurtarılması ve tedavisinde ve ERAS alanında üç kuzeydoğu eyaletinde öncü düzeye ulaşmakla kalmamış, kolorektal tümörler, kabızlık, anorektal hastalıklar ve diğer genel cerrahi hastalıklarında da ülke çapında ileri düzeye ulaşmıştır. Hizmet ve anlayışımızı sürdürecek, teknolojimizi geliştirecek ve hastalara içtenlikle hizmet edeceğiz. Yıllar boyunca 2017’de Çin Doktorlar Derneği Cerrahlar Şubesi 2. Ulusal Bağırsak Fistülü Konferansı ve 2018’de Çin’in ilk Ice City Multidisipliner Beslenme Destek Tedavisi Zirve Forumu da dahil olmak üzere çeşitli büyük konferanslar başarıyla düzenledik. Halen parenteral ve enteral beslenme alanında ulusal eğitim üssüyüz; ülke genelinde yalnızca 5 adet bulunmaktadır (Beijing, Shanghai, Nanjing, Xi’an ve Harbin). Ayrıca Çin Entegre Beslenme Akademisi’nin ileri eğitim kurslarını birçok kez düzenledik. Ocak 2019’da Heilongjiang Eyaleti Parenteral ve Enteral Beslenme Uzmanlık Birliği kurulmuş ve bölümümüz başkan birim olmuştur. Mayıs 2019’da Heilongjiang Eyaleti Klinik Beslenme Mesleki Tıbbi Kalite Yönetimi ve Kontrol Merkezi hastanemizde kurulmuştur. 2017 yılında Heilongjiang Eyaleti’nin ilk ERAS tıbbi konsorsiyumu kurulmuştur. Bu konsorsiyumun çekirdek hastanesi Harbin Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi olup, Qiqihar Birinci Hastanesi, Mudanjiang Birinci Halk Hastanesi, Jiamusi Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi ve Daqing Petrol Sahası Genel Hastanesi dahil 9 şube merkezine yayılmaktadır. Ekim 2018’de ERAS Elit Akademisi’nin bir şubesi hastanemizde kurulmuştur. Ülke genelinde yalnızca 4 adet bulunduğundan hastanemiz üç kuzeydoğu eyaletindeki tek kurum olmuştur. Son yıllarda ayrıca üç kuzeydoğu eyaletinde 3 parenteral ve enteral beslenme desteği akademik konferansı; Heilongjiang Tıp Derneği’nin 5 parenteral ve enteral beslenme akademik kongresi; Heilongjiang Kanserle Mücadele Derneği’nin 2 tümör beslenme desteği akademik konferansı; ve 3 eyalet çapında ERAS konferansı düzenledik. Harbin Tıp Üniversitesi ve eyalet tıbbi yeni teknoloji ödülleri dahil 10 ödül; Eyalet Eğitim Departmanı bilimsel ve teknolojik ilerleme birincilik ödülü 1 adet; eyalet hükümeti bilimsel ve teknolojik başarılar üçüncülük ödülü 1 adet kazandık; yurt içi ve yurt dışı temel dergilerde 70’ten fazla makale yayımladık ve 1 teknik patent aldık.

Hemşirelik anlayışı:

Hastayı merkeze alarak temel hemşireliği güçlendiriyor, hemşirelik sorumluluk sistemini tam olarak uyguluyor, hemşireliğin mesleki içeriğini derinleştiriyor ve hemşirelik hizmetlerinin seviyesini bütünsel olarak yükseltiyoruz. Tüm faaliyetlerde hasta ilk sırada yer almalıdır. Hastaların gereksinimlerine sıkı biçimde odaklanıyor, hizmet kalitesini artırıyor, hizmet maliyetlerini kontrol ediyor, kolaylaştırıcı önlemler geliştiriyor ve çalışma süreçlerini basitleştirerek hastalara “yüksek kaliteli, verimli, düşük maliyetli, memnuniyet verici ve güven veren” sağlık hizmetleri sunuyoruz. Kaliteli hemşirelik hizmetlerini derinleştiriyor, hastaların temel yaşam gereksinimlerini karşılıyor, güvenliklerini sağlıyor, bedensel rahatlıklarını koruyor, psikolojik dengelerine yardımcı oluyor, ailelerinin ve toplumun koordinasyon ve desteğini kazanıyor ve kaliteli hemşirelik sayesinde hasta ve toplum memnuniyetini artırıyoruz.

Genel Cerrahi III hemşirelik ekibi:

Bölümümüzde şu anda 15 hemşirelik personeli bulunmaktadır; bunların 1’i yüksek lisans derecesine sahip, 1’i kıdemli hemşire, 1’i kıdemli hemşire yardımcısı ve 11’i sorumlu hemşiredir. Başhemşire Qu Xiaoju kıdemli hemşire olup hemşirelik yönetimi alanında yüksek lisans derecesine sahiptir. Halen Çin Tıp Derneği Parenteral ve Enteral Beslenme Şubesi Hemşirelik Grubu Başkan Yardımcısı, Heilongjiang ERAS Hemşirelik Grubu Başkanı, Heilongjiang Yara ve Stoma Hemşireliği Grubu Başkan Yardımcısı, uluslararası stoma terapisti ve beslenme desteği uzman hemşiresidir. Başhemşire Qu Xiaoju’nun liderliğinde Genel Cerrahi III hemşirelik ekibi enterokutanöz fistül hemşireliği, inflamatuvar bağırsak tıkanıklığı hemşireliği, parenteral ve enteral beslenme tedavisi hemşireliği, PICC yerleştirme ve bakımı ile yara ve stoma hemşireliği alanlarında önemli başarılar elde etmiştir. Ekip 5 iş birliğine dayalı hemşirelik araştırma projesini tamamlamış, 10’dan fazla yeni hemşirelik teknolojisi geliştirmiş ve 10’dan fazla hemşirelik makalesi yayımlamıştır. 2 hemşirelik ders kitabının baş editörlüğünü yapmış ve klinik beslenme hemşireliği kılavuzları ile uzman görüş birliğinin hazırlanmasına katılmıştır.