一般外科3病棟

一般外科第3病棟（大腸・直腸腫瘍、肛門疾患外科）は1999年に設立されました。約20年にわたる発展を経て、現在では中国国内および黒龍江省内で影響力と専門的特色を有する診療科となっています。一般外科国家重点学科、中国東北3省腸瘻治療センター、ハルビン医科大学第二附属病院の術後早期回復（ERAS）病棟、臨床栄養サポートセンターを兼ねています。現在、年間外来患者数は約7000人、年間入院患者数は約2000人、年間手術件数は約1200件です。標準化された精密な手術操作、合理的な総合治療、豊富な症例管理経験、そして人間味のある看護が、患者さんの治療効果を最も確実に支えています。長年にわたる臨床経験の蓄積と国内外との経験交流により、ハルビン医科大学第二附属病院一般外科第3科は、医療活動において徐々に独自の特色を形成してきました。主に、(1)結腸・直腸、胃腸、消化管腫瘍およびその他の消化管良性・悪性病変、(2)各種消化管瘻（腸瘻、胃瘻、胆瘻、膵瘻など）、(3)急性重症膵炎、膵嚢胞性腫瘍、(4)混合痔、痔瘻、裂肛などの肛門疾患、(5)甲状腺、乳腺、肝・胆・膵・脾など一般外科でよくみられる疾患を受け入れています。標準化された手術治療、補助療法、術前補助療法、多職種連携による総合治療、緩和治療を積極的に推進しています。特に、確かな一般外科技術を基盤として、術後早期回復の理念と周術期管理の理念を導入したことにより、高リスクで難度の高い手術が当科の技術的特色となっています。同時に、ロボット支援下大腸・直腸切除、術中ラジオ波焼灼など、結腸・直腸外科における新技術の応用にも積極的に取り組んでいます。これらの手術を成功裏に実施することで、大腸・直腸腫瘍の外科的切除率を大幅に向上させました。

難度の高い新技術を発展させる一方で、常に医療安全を最優先にしています。大腸・直腸癌の治療では、術前診断を重視し、適応を厳格に判断するとともに、NRS2002リスク評価および3D画像手術システムを導入して術前評価を行っています。術中は精緻な操作を行い、腸管機能を合理的に温存します。術後は厳格な検査・モニタリングを実施し、科学的かつ合理的な段階的栄養療法を行います。同時に、術後合併症を中国国内の先進的な水準に抑えています。大腸・直腸癌肝転移については、多職種連携を積極的に推進し、当院の肝臓外科、消化器内科、介入科、放射線治療科などと緊密に協力して、術前補助療法、分子標的治療、コンバージョン治療を行っています。また、大腸・直腸癌肝転移に対する1回で行うR0切除術、門脈塞栓術、ラジオ波焼灼療法などの新技術を応用し、患者さんが根治的治療を受けられる機会を大幅に増やしています。当科で治療した患者さんの5年生存率は、国内トップレベルにあります。

主な治療疾患：甲状腺、乳腺、肝・胆・膵・脾、胃腸腫瘍、肛門疾患など、一般外科でよくみられる疾患を主な治療対象としています。特に、胃腸管腫瘍、腸瘻、閉塞、出血、便秘、肛門疾患の外科治療は国内先進レベルに達しています。

当科の特色：大腸・直腸腫瘍の総合治療、重症・難治性・複雑な患者さんの外科治療および栄養サポート、術後早期回復手術技術、各種消化管瘻（腸瘻、胃瘻、胆瘻、膵瘻など）、重症膵炎、肛門疾患を主な特色としています。

当科の強み：重症患者さんの栄養治療、術後早期回復手術の理念、低侵襲技術が当科の強みです。特に、栄養治療、腸瘻治療、術後早期回復手術は中国東北3省でいち早く開始・応用され、当科は東北3省をリードする診療科であり、国内先進レベルにあります。

私たちのチーム：

現在、医師は11人で、主任医師・教授3人、副主任医師・准教授5人、主治医3人です。博士号取得者は9人、修士号取得者は2人です。張新宇主任の指導の下、当科は特色と技術的優位性を十分に発揮し、治療理念において絶えず進歩・革新し、治療手段においても完成度を追求しています。長年にわたり、李介寿院士が率いる南京軍区総医院の全国重点学科（胃腸外科）と緊密な学術交流を維持しており、その結果、当科は腸管疾患の治療において長期にわたり国内トップレベルを維持しています。

私たちの技術：

当チームは、一般外科でよくみられる疾患、急性疾患、難治性・複雑性疾患に対する外科治療を熟練して行うことができます。国内外の最新の治療理念を追求し、科学的かつ合理的に個別化治療計画を策定し、優れた技術で黒龍江の患者さんのニーズに応えています。

栄養サポート治療を各患者さんの治療体系全体を支える基盤とし、患者さんの安全性を高めています。高度な手術技術を用いて、院内外から紹介された腸瘻、腸不全などの重症症例を数多く救命・治療し、絶望と苦痛の中で闘う重症患者さんに生きる希望をもたらしてきました。年間100例を超える腸瘻患者を受け入れており、腸瘻治療症例数は全国の三級甲等病院の中で第2位、治癒率は95%以上です。消化管機能が保たれている重症患者さんや進行がん患者さんには、経鼻空腸栄養チューブおよびPEJ技術を用いて信頼性の高い経腸栄養ルートを確立し、患者さんの生存と腸管機能を保障しています。

胃腸腫瘍の治療では、国内外の最新の治療動向を常に追い、治療ガイドラインを厳格に遵守しています。腫瘍の病期に応じて、標準化手術または術前補助化学療法を選択し、最も理想的な効果を目指します。また、大腸・直腸腫瘍手術に腹腔鏡、3D腹腔鏡、ダヴィンチロボット技術を熟練して応用しています。低侵襲手術を基盤として、2011年に東北3省で初めて応用した最新の術後早期回復手術理念を組み合わせ、大腸・直腸腫瘍手術の周術期に成功裏に適用しています。これにより治療費を大幅に削減し、患者さんの経済的負担と苦痛を軽減するとともに、入院期間を短縮しました。

慢性大腸通過遅延型便秘の外科治療についても積極的に検討し、結腸亜全摘術および金陵術を成功裏に実施し、長期便秘に苦しむ患者さんの苦痛を取り除いてきました。肛門疾患については、省内で初めて低侵襲PPH術を実施しました。術後効果は良好で、再発率が低く、苦痛も少ないため、肛門疾患がもはや「天下第一の痛み」とならないようにしています。また、食物繊維とプロバイオティクスの使用は、排便困難や術後排便困難の患者さんにも良好な効果を示しています。

私たちのサービスと理念：

患者さんを中心に据え、患者さんの利益を出発点とし、治療計画を絶えず改善します。穏やかで友好的な雰囲気の中で患者さんが困難を乗り越えられるよう支援し、最小限の費用で最良の治療効果を得られるよう努めています。

私たちの歩み：

20年以上にわたる歩みの中で、張新宇主任の指導の下、当科は腸瘻、腸不全、重症膵炎など重症患者の救命・治療および術後早期回復手術において東北3省のトップレベルに達しただけでなく、大腸・直腸腫瘍、便秘、肛門疾患、その他の一般外科疾患においても国内先進レベルに達しています。今後もサービスと理念を堅持し、技術を向上させ、誠心誠意患者さんに奉仕していきます。これまでに、2017年の中国医師協会外科医師分会第2回全国腸瘻大会、2018年の中国第1回氷城栄養サポート治療多職種連携サミットフォーラムなど、さまざまな大規模学会を成功裏に開催してきました。現在、当科は静脈栄養・経腸栄養の全国研修基地であり、全国で5施設のみ（北京、上海、南京、西安、ハルビン）です。また、中国統合栄養学院の上級研修班を複数回開催しています。2019年1月、黒龍江省静脈栄養・経腸栄養専門連盟が設立され、当科が主任委員単位となりました。2019年5月、黒龍江省臨床栄養専門医療品質管理・評価センターが当院に設置されました。2017年には黒龍江省初の術後早期回復手術医療連携体が設立されました。この医療連携体はハルビン医科大学第二附属病院を中核病院とし、チチハル市第一病院、牡丹江市第一人民病院、佳木斯大学第一附属病院、大慶油田総医院など9つの分センターに展開しています。2018年10月、術後早期回復手術エリート学院の分センターが当院に設置されました。全国で4施設のみであり、当院は東北3省で唯一の施設となりました。近年では、東北3省静脈栄養・経腸栄養サポート学術会議を3回、黒龍江省医学会静脈栄養・経腸栄養学術大会を5回、黒龍江省抗癌協会腫瘍栄養サポート学術会議を2回、省内術後早期回復手術会議を3回開催しました。ハルビン医科大学および省の医療新技術賞など10件、教育庁科学技術進歩一等賞1件、省政府科学技術成果三等賞1件を受賞し、国内外の主要学術誌に70編以上の論文を発表し、技術特許1件を取得しています。

看護理念：

患者さんを中心に据え、基礎看護を強化し、看護責任制を全面的に実施し、看護の専門性を深め、看護サービスの水準を総合的に高めます。すべての活動において患者さんを第一に置きます。患者さんのニーズを中心にサービスの質を高め、サービスコストを管理し、利便性の高い措置を定め、業務フローを簡素化し、「質が高く、効率的で、低コストで、満足でき、安心できる」医療サービスを提供します。質の高い看護サービスを深め、患者さんの基本的な生活ニーズを満たし、安全を確保し、身体的な快適さを保ち、心理的なバランスを支援し、患者さんの家族と社会から協力と支援を得て、質の高い看護によって患者さんと社会の満足度を高めます。

一般外科第3科看護チーム：

当科には現在15人の看護職員がおり、修士号取得者1人、主任護師1人、副主任護師1人、主管護師11人が在籍しています。看護師長の曲暁菊主任護師は、看護管理学修士です。現在、中国医学会静脈栄養・経腸栄養分会看護学組副組長、黒龍江省術後早期回復看護学組主任委員、黒龍江省創傷・ストーマ看護学組副主任委員、国際ストーマ療法士、栄養サポート専門看護師を務めています。曲暁菊看護師長の指導の下、一般外科第3科看護チームは、腸皮膚瘻看護、炎症性腸閉塞看護、静脈栄養・経腸栄養治療看護、PICC留置・管理看護、創傷・ストーマ看護において顕著な成果を上げています。協働看護研究課題5件、看護新技術10件以上を完了し、看護論文10編以上を発表しました。看護学教科書2冊の主編を務め、臨床栄養看護ガイドラインおよび専門家コンセンサスの作成にも参加しています。