Service 3 de chirurgie générale

Le service III de chirurgie générale (tumeurs colorectales et chirurgie anorectale) a été créé en 1999. Après près de 20 années de développement, il est devenu un service ayant une influence et des caractéristiques spécialisées reconnues en Chine et dans la province du Heilongjiang. Il constitue une discipline nationale clé de chirurgie générale, le centre de traitement des fistules intestinales des trois provinces du nord-est, le service de chirurgie de récupération améliorée après chirurgie (ERAS) du Deuxième Hôpital affilié à l’Université médicale de Harbin, ainsi que le Centre de soutien nutritionnel clinique. Le service reçoit actuellement près de 7000 consultations externes par an, prend en charge près de 2000 patients hospitalisés chaque année et réalise près de 1200 interventions par an. La précision et la standardisation des gestes chirurgicaux, le traitement global rationnel, la riche expérience de gestion des cas et les soins infirmiers humanisés constituent pour les patients la garantie la plus fiable de l’efficacité thérapeutique. L’accumulation de nombreuses années d’expérience clinique et les échanges avec des experts chinois et étrangers ont permis au service III de chirurgie générale du Deuxième Hôpital affilié à l’Université médicale de Harbin de développer progressivement des caractéristiques propres dans son activité médicale. Il prend principalement en charge (1) les tumeurs colorectales, gastriques, intestinales et du tube digestif, ainsi que les autres lésions bénignes et malignes du tube digestif ; (2) les diverses fistules digestives (fistule intestinale, fistule gastrique, fistule biliaire, fistule pancréatique, etc.) ; (3) la pancréatite aiguë sévère et les tumeurs kystiques du pancréas ; (4) les maladies anorectales telles que les hémorroïdes mixtes, la fistule anale et la fissure anale ; (5) les maladies courantes et fréquentes de chirurgie générale touchant la thyroïde, le sein, le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, la rate, etc. Le service préconise activement la chirurgie standardisée, les traitements adjuvants et néoadjuvants, le traitement global fondé sur la collaboration multidisciplinaire et les soins palliatifs. En particulier, l’introduction des concepts de récupération améliorée après chirurgie et de prise en charge périopératoire, sur la base de solides compétences en chirurgie générale, a fait des interventions à haut risque et de grande difficulté une spécialité technique du service. Parallèlement, nous appliquons activement de nouvelles technologies en chirurgie colorectale, telles que la résection colorectale robot-assistée et l’ablation par radiofréquence peropératoire. La réalisation réussie de ces interventions a permis d’augmenter efficacement le taux de résection chirurgicale des tumeurs colorectales.

Tout en développant des technologies nouvelles et complexes, nous avons toujours placé la sécurité médicale au premier plan. Dans le traitement du cancer colorectal, nous accordons de l’importance au diagnostic préopératoire, contrôlons strictement les indications et introduisons l’évaluation des risques NRS2002 ainsi qu’un système d’imagerie 3D pour la chirurgie dans l’évaluation préopératoire. Pendant l’intervention, les gestes sont réalisés avec précision et la fonction intestinale est préservée de manière rationnelle. Après l’intervention, nous effectuons des examens et une surveillance rigoureux et mettons en œuvre une thérapie nutritionnelle séquentielle, scientifique et rationnelle. Parallèlement, les complications postopératoires sont contrôlées à un niveau avancé en Chine. Pour les métastases hépatiques du cancer colorectal, nous préconisons activement la coopération multidisciplinaire et collaborons étroitement avec les services de chirurgie hépatique, de gastro-entérologie, de médecine interventionnelle et de radiothérapie de notre hôpital afin de proposer des traitements néoadjuvants, des traitements ciblés moléculaires et des traitements de conversion. Nous appliquons également de nouvelles techniques, notamment la résection R0 en une seule étape des métastases hépatiques du cancer colorectal, l’embolisation de la veine porte et l’ablation par radiofréquence, ce qui augmente considérablement les chances des patients de bénéficier d’un traitement curatif. Le taux de survie à 5 ans des patients traités dans notre service se situe à un niveau de premier plan en Chine.

Principales maladies traitées : Les maladies courantes et fréquentes de chirurgie générale, telles que les maladies de la thyroïde, du sein, du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas, de la rate, du tube digestif, les tumeurs gastro-intestinales et les maladies anorectales, constituent les principales indications thérapeutiques. En particulier, le traitement chirurgical des tumeurs gastro-intestinales, des fistules intestinales, des occlusions, des hémorragies, de la constipation et des maladies anorectales a atteint un niveau avancé en Chine.

Spécificités de notre service : traitement global des tumeurs colorectales ; traitement chirurgical et soutien nutritionnel des patients gravement malades et des cas complexes et difficiles ; techniques de récupération améliorée après chirurgie ; diverses fistules digestives (fistule intestinale, fistule gastrique, fistule biliaire, fistule pancréatique, etc.) ; pancréatite sévère ; et maladies anorectales.

Nos atouts : le traitement nutritionnel des patients gravement malades ; le concept de récupération améliorée après chirurgie ; et les techniques mini-invasives constituent nos points forts. Le traitement nutritionnel, le traitement des fistules intestinales et la récupération améliorée après chirurgie ont été parmi les premiers à être introduits et appliqués dans les trois provinces du nord-est. Notre service est un service de référence dans les trois provinces du nord-est et se situe à un niveau avancé à l’échelle nationale.

Notre équipe :

Le service compte actuellement 11 médecins, dont 3 médecins-chefs et professeurs, 5 médecins-chefs adjoints et professeurs associés, et 3 médecins traitants. Neuf sont titulaires d’un doctorat et 2 d’un master. Sous la direction du professeur Zhang Xinyu, notre service exploite pleinement ses caractéristiques et ses avantages techniques, en progressant et en innovant constamment dans ses concepts thérapeutiques et en recherchant l’excellence dans ses méthodes de traitement. Depuis de nombreuses années, nous entretenons des échanges universitaires étroits avec la discipline nationale clé de chirurgie gastro-intestinale de l’Hôpital général de la région militaire de Nankin, dirigée par l’académicien Li Jieshou. Notre service occupe ainsi depuis longtemps une position de premier plan en Chine dans le traitement des maladies intestinales.

Nos technologies :

Notre équipe maîtrise le traitement chirurgical des maladies courantes et fréquentes de chirurgie générale, des urgences et des affections difficiles et complexes. Nous suivons les concepts thérapeutiques les plus récents en Chine et à l’étranger et élaborons de manière scientifique et rationnelle des plans thérapeutiques individualisés afin de répondre aux besoins des patients du Heilongjiang grâce à nos compétences techniques de haut niveau.

Nous faisons du traitement de soutien nutritionnel la garantie de l’ensemble du parcours thérapeutique de chaque patient, afin de renforcer sa sécurité. Grâce à nos excellentes techniques opératoires, nous avons traité d’innombrables cas graves de fistule intestinale et d’insuffisance intestinale adressés depuis la province et d’autres régions, apportant un espoir de survie aux patients gravement malades qui luttent dans le désespoir et la souffrance. Nous prenons en charge chaque année plus de 100 patients atteints de fistule intestinale et occupons le deuxième rang national parmi les hôpitaux tertiaires de niveau A pour le nombre de cas de fistule intestinale traités, avec un taux de guérison supérieur à 95 %. Chez les patients gravement malades dont la fonction digestive est préservée et chez les patients atteints de tumeurs avancées, nous utilisons des sondes d’alimentation naso-jéjunales et la technique PEJ afin d’établir des voies fiables de soutien nutritionnel entéral et de préserver la survie ainsi que la fonction intestinale.

Dans le traitement des tumeurs gastro-intestinales, nous suivons de près les dernières évolutions thérapeutiques en Chine et à l’étranger et respectons strictement les recommandations. Selon le stade de la tumeur, nous adoptons une chirurgie standardisée ou des protocoles de chimiothérapie néoadjuvante afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles. Nous appliquons également couramment la laparoscopie, la laparoscopie 3D et la technologie robotique Da Vinci dans la chirurgie des tumeurs colorectales. En nous appuyant sur la chirurgie mini-invasive, nous associons ces techniques au concept le plus récent de récupération améliorée après chirurgie, appliqué pour la première fois dans les trois provinces du nord-est en 2011, et l’avons mis en œuvre avec succès pendant la période périopératoire des interventions pour tumeurs colorectales. Cela a considérablement réduit les coûts du traitement, allégé la charge financière et les souffrances des patients et raccourci la durée d’hospitalisation.

Nous avons également mené des explorations actives dans le traitement chirurgical de la constipation chronique à transit lent et réalisé avec succès une colectomie subtotale ainsi que la procédure de Jinling, soulageant les patients souffrant de constipation chronique. Pour les maladies anorectales, nous avons été les premiers de la province à réaliser une intervention PPH mini-invasive. Les résultats postopératoires sont bons, le taux de récidive est faible et la douleur est minime, de sorte que les maladies anorectales ne sont plus « la douleur numéro un au monde ». L’utilisation de fibres alimentaires et de probiotiques donne également de bons résultats chez les patients présentant des difficultés d’exonération et des troubles de la défécation postopératoire.

Nos services et notre philosophie :

Le patient est au centre de notre démarche et ses intérêts constituent notre point de départ. Nous améliorons continuellement les plans thérapeutiques et aidons les patients à surmonter les difficultés dans une atmosphère calme et amicale, afin qu’ils obtiennent le meilleur résultat thérapeutique au moindre coût possible.

Notre parcours :

Après plus de 20 années d’épreuves et de persévérance, sous la direction du professeur Zhang Xinyu, notre service a non seulement atteint un niveau de premier plan dans les trois provinces du nord-est pour le sauvetage et le traitement des patients gravement malades atteints de fistule intestinale, d’insuffisance intestinale ou de pancréatite sévère, ainsi que pour la récupération améliorée après chirurgie, mais il a également atteint un niveau avancé en Chine dans le traitement des tumeurs colorectales, de la constipation, des maladies anorectales et des autres maladies de chirurgie générale. Nous continuerons à respecter nos services et notre philosophie, à perfectionner nos technologies et à servir les patients de tout cœur. Au fil des ans, nous avons organisé avec succès plusieurs grandes conférences, notamment la 2e Conférence nationale sur les fistules intestinales de la Branche des chirurgiens de l’Association chinoise des médecins en 2017 et le 1er Forum de haut niveau multidisciplinaire de la ville de glace sur le traitement de soutien nutritionnel en Chine en 2018. Nous sommes actuellement une base nationale de formation en nutrition parentérale et entérale ; il n’en existe que 5 dans le pays (Pékin, Shanghai, Nankin, Xi’an et Harbin). Nous avons également organisé plusieurs sessions de formation avancée de l’Académie chinoise de nutrition intégrée. En janvier 2019, l’Alliance spécialisée de la province du Heilongjiang pour la nutrition parentérale et entérale a été créée, notre service en étant l’unité présidente. En mai 2019, le Centre provincial du Heilongjiang de gestion et de contrôle de la qualité médicale professionnelle en nutrition clinique a été établi dans notre hôpital. En 2017, le premier consortium médical provincial du Heilongjiang consacré à la récupération améliorée après chirurgie a été créé. Ce consortium a pour hôpital central le Deuxième Hôpital affilié à l’Université médicale de Harbin et rayonne vers 9 centres secondaires, notamment le Premier Hôpital de Qiqihar, le Premier Hôpital populaire de Mudanjiang, le Premier Hôpital affilié de l’Université de Jiamusi et l’Hôpital général du champ pétrolifère de Daqing. En octobre 2018, une antenne de l’Académie d’élite de la récupération améliorée après chirurgie a été établie dans notre hôpital. Il n’en existe que 4 dans le pays, faisant de notre hôpital le seul des trois provinces du nord-est. Ces dernières années, nous avons également organisé 3 conférences universitaires sur le soutien nutritionnel parentéral et entéral dans les trois provinces du nord-est ; 5 congrès universitaires de l’Association médicale du Heilongjiang sur la nutrition parentérale et entérale ; 2 conférences universitaires de l’Association du Heilongjiang pour la lutte contre le cancer sur le soutien nutritionnel en oncologie ; et 3 conférences provinciales sur la récupération améliorée après chirurgie. Nous avons reçu 10 récompenses, notamment des prix de l’Université médicale de Harbin et des prix provinciaux des nouvelles technologies médicales ; 1 premier prix du progrès scientifique et technologique décerné par le Département provincial de l’Éducation ; 1 troisième prix des réalisations scientifiques et technologiques décerné par le gouvernement provincial ; publié plus de 70 articles dans des revues de référence en Chine et à l’étranger ; et obtenu 1 brevet technique.

Philosophie des soins infirmiers :

Le patient est au centre de nos soins. Nous renforçons les soins de base, mettons pleinement en œuvre le système de responsabilité infirmière, approfondissons la dimension professionnelle des soins infirmiers et améliorons globalement le niveau des services infirmiers. Le patient doit être placé au premier plan dans toutes les activités. Nous nous concentrons étroitement sur ses besoins, améliorons la qualité des services, contrôlons leurs coûts, élaborons des mesures facilitant la prise en charge et simplifions les procédures de travail afin de fournir des services médicaux « de qualité, efficaces, à faible coût, satisfaisants et rassurants ». Nous approfondissons les soins infirmiers de qualité, répondons aux besoins fondamentaux de la vie quotidienne des patients, garantissons leur sécurité, préservons leur confort physique, les aidons à maintenir un équilibre psychologique, obtenons la coordination et le soutien de leur famille et de la société, et améliorons la satisfaction des patients et de la société grâce à la qualité des soins infirmiers.

Équipe infirmière de chirurgie générale III :

Le service compte actuellement 15 membres du personnel infirmier, dont 1 titulaire d’un master, 1 infirmière-cheffe, 1 infirmière-cheffe adjointe et 11 infirmières responsables. La cadre infirmière Qu Xiaoju est infirmière-cheffe et titulaire d’un master en gestion des soins infirmiers. Elle est actuellement vice-présidente du groupe de soins infirmiers de la Branche de nutrition parentérale et entérale de l’Association médicale chinoise, présidente du groupe de soins infirmiers ERAS du Heilongjiang, vice-présidente du groupe de soins infirmiers des plaies et stomies du Heilongjiang, thérapeute internationale des stomies et infirmière spécialisée en soutien nutritionnel. Sous la direction de la cadre infirmière Qu Xiaoju, l’équipe infirmière de chirurgie générale III a obtenu des résultats remarquables dans les soins des fistules entérocutanées, les soins des occlusions intestinales inflammatoires, les soins liés à la thérapie nutritionnelle parentérale et entérale, les soins lors de la pose et de la gestion des PICC, ainsi que les soins des plaies et des stomies. Elle a réalisé 5 projets de recherche en soins infirmiers collaboratifs, développé plus de 10 nouvelles techniques infirmières et publié plus de 10 articles infirmiers. Elle a été rédactrice en chef de 2 manuels de soins infirmiers et a participé à la rédaction de recommandations et d’un consensus d’experts sur les soins nutritionnels cliniques.