Sala 3 de Cirugía General

La Unidad III de Cirugía General (tumores colorrectales y cirugía anorrectal) se fundó en 1999. Tras casi 20 años de desarrollo, se ha convertido en una unidad con considerable influencia y características especializadas distintivas en China y en la provincia de Heilongjiang. Es una disciplina nacional clave de cirugía general, el Centro de Tratamiento de Fístulas Intestinales de las tres provincias del noreste, la unidad de cirugía de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) del Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Harbin y el Centro de Soporte Nutricional Clínico. Actualmente, la unidad registra casi 7000 consultas externas al año, ingresa a casi 2000 pacientes anualmente y realiza casi 1200 intervenciones quirúrgicas cada año. Los procedimientos quirúrgicos estandarizados y meticulosos, el tratamiento integral racional, la amplia experiencia en la gestión de casos y los cuidados humanizados ofrecen a los pacientes la garantía más fiable de eficacia terapéutica. Los años de experiencia clínica acumulada y el intercambio de experiencias con especialistas nacionales e internacionales han permitido que la Unidad III de Cirugía General del Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Harbin desarrolle gradualmente características propias en la atención médica. Atiende principalmente (1) tumores colorrectales, gástricos, intestinales y del tubo digestivo, así como otras lesiones benignas y malignas del tubo digestivo; (2) diversas fístulas del tubo digestivo (fístula intestinal, fístula gástrica, fístula biliar, fístula pancreática, etc.); (3) pancreatitis aguda grave y tumores quísticos pancreáticos; (4) enfermedades anorrectales como hemorroides mixtas, fístula anal y fisura anal; y (5) enfermedades quirúrgicas generales comunes y frecuentes de la tiroides, la mama, el hígado, la vesícula biliar, el páncreas, el bazo y otros órganos. La unidad promueve activamente el tratamiento quirúrgico estandarizado, el tratamiento adyuvante, el tratamiento neoadyuvante, el tratamiento integral mediante colaboración multidisciplinaria y el tratamiento paliativo. En particular, la introducción de los conceptos de recuperación mejorada después de la cirugía y de manejo perioperatorio, sobre la base de sólidas técnicas de cirugía general, ha convertido las intervenciones de alto riesgo y gran dificultad en una característica técnica de nuestra unidad. Al mismo tiempo, aplicamos activamente nuevas tecnologías en cirugía colorrectal, como la resección colorrectal asistida por robot y la ablación por radiofrecuencia intraoperatoria. La aplicación exitosa de estas intervenciones ha aumentado eficazmente la tasa de resección quirúrgica de los tumores colorrectales.

Mientras desarrollamos nuevas tecnologías de alta complejidad, siempre hemos colocado la seguridad médica en primer lugar. En el tratamiento del cáncer colorrectal damos importancia al diagnóstico preoperatorio, controlamos estrictamente las indicaciones e introducimos la evaluación de riesgo NRS2002 y un sistema de imagen 3D para cirugía en la evaluación preoperatoria. Durante la intervención realizamos maniobras precisas y preservamos racionalmente la función intestinal. Después de la cirugía efectuamos exámenes y monitorización estrictos y aplicamos una terapia nutricional secuencial científica y racional. Al mismo tiempo, las complicaciones postoperatorias se controlan a un nivel avanzado en China. En las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal promovemos activamente la colaboración multidisciplinaria y colaboramos estrechamente con los servicios de cirugía hepática, gastroenterología, medicina intervencionista y radioterapia de nuestro hospital para proporcionar tratamiento neoadyuvante, terapia molecular dirigida y terapia de conversión. También aplicamos nuevas tecnologías, entre ellas la resección R0 en una sola etapa de las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal, la embolización de la vena porta y la ablación por radiofrecuencia, lo que aumenta considerablemente las posibilidades de los pacientes de recibir un tratamiento curativo. La supervivencia a 5 años de los pacientes tratados por nosotros se encuentra a un nivel líder en China.

Principales enfermedades tratadas: Las enfermedades comunes y frecuentes de cirugía general, como las enfermedades de la tiroides, la mama, el hígado, la vesícula biliar, el páncreas, el bazo y el tubo digestivo, los tumores gastrointestinales y las enfermedades anorrectales, son los principales objetivos terapéuticos. En particular, el tratamiento quirúrgico de los tumores gastrointestinales, las fístulas intestinales, las obstrucciones, las hemorragias, el estreñimiento y las enfermedades anorrectales ha alcanzado un nivel avanzado en China.

Características de nuestra unidad: tratamiento integral de los tumores colorrectales; tratamiento quirúrgico y soporte nutricional de pacientes críticos y de pacientes con enfermedades difíciles y complejas; técnicas de recuperación mejorada después de la cirugía; diversas fístulas del tubo digestivo (fístula intestinal, fístula gástrica, fístula biliar, fístula pancreática, etc.); pancreatitis grave; y enfermedades anorrectales.

Nuestras ventajas: el tratamiento nutricional de los pacientes críticos; el concepto de recuperación mejorada después de la cirugía; y las técnicas mínimamente invasivas son nuestros puntos fuertes. El tratamiento nutricional, el tratamiento de las fístulas intestinales y la recuperación mejorada después de la cirugía fueron de los primeros en introducirse y aplicarse en las tres provincias del noreste. Nuestra unidad es líder en las tres provincias del noreste y se encuentra a un nivel avanzado en el país.

Nuestro equipo:

Actualmente contamos con 11 médicos, incluidos 3 médicos jefes y profesores, 5 médicos jefes adjuntos y profesores asociados, y 3 médicos adjuntos. Nueve tienen el título de doctor y 2 el de máster. Bajo la dirección del director Zhang Xinyu, nuestra unidad aprovecha plenamente sus características y ventajas técnicas, avanzando e innovando continuamente en sus conceptos terapéuticos y buscando la excelencia en los métodos de tratamiento. Durante muchos años hemos mantenido un estrecho intercambio académico con la disciplina nacional clave de cirugía gastrointestinal del Hospital General de la Región Militar de Nankín, dirigida por el académico Li Jieshou. Como resultado, nuestra unidad ha mantenido durante largo tiempo una posición líder en China en el tratamiento de las enfermedades intestinales.

Nuestra tecnología:

Nuestro equipo domina el tratamiento quirúrgico de las enfermedades comunes y frecuentes de cirugía general, las urgencias y las afecciones difíciles y complejas. Seguimos los conceptos terapéuticos más recientes de China y del extranjero y elaboramos científica y racionalmente planes de tratamiento individualizados para satisfacer las necesidades de los pacientes de Longjiang con nuestras excelentes capacidades técnicas.

Utilizamos el tratamiento de soporte nutricional como garantía a lo largo de todo el sistema terapéutico de cada paciente, haciendo que el tratamiento sea más seguro. Con técnicas quirúrgicas superiores hemos tratado innumerables casos graves de fístula intestinal e insuficiencia intestinal derivados desde dentro y fuera de la provincia, y hemos llevado esperanza de vida a pacientes críticos que luchan en la desesperación y el dolor. Tratamos anualmente a más de 100 pacientes con fístula intestinal y ocupamos el segundo lugar en China entre los hospitales terciarios de grado A por número de casos de fístula intestinal tratados, con una tasa de curación superior al 95%. En pacientes críticos con función digestiva conservada y en pacientes con tumores avanzados utilizamos sondas de alimentación nasoyeyunal y la técnica PEJ para establecer vías fiables de soporte nutricional enteral, garantizando la supervivencia y la función intestinal.

En el tratamiento de los tumores gastrointestinales seguimos de cerca los últimos avances terapéuticos de China y del extranjero y cumplimos estrictamente las guías de tratamiento. Según el estadio tumoral, adoptamos cirugía estandarizada o esquemas de quimioterapia neoadyuvante para lograr los resultados más satisfactorios. También aplicamos con soltura la laparoscopia, la laparoscopia 3D y la tecnología robótica da Vinci en la cirugía de tumores colorrectales. Sobre la base de la cirugía mínimamente invasiva, combinamos estas técnicas con el concepto más reciente de recuperación mejorada después de la cirugía, aplicado por primera vez en las tres provincias del noreste en 2011, y lo hemos aplicado con éxito durante el periodo perioperatorio de la cirugía de tumores colorrectales. Esto ha reducido considerablemente los costes del tratamiento, aliviado la carga económica y el sufrimiento de los pacientes y acortado la estancia hospitalaria.

También hemos explorado activamente el tratamiento quirúrgico del estreñimiento crónico de tránsito lento y hemos realizado con éxito una colectomía subtotal y el procedimiento de Jinling, aliviando el sufrimiento de los pacientes con estreñimiento de larga duración. En las enfermedades anorrectales fuimos los primeros de la provincia en realizar cirugía PPH mínimamente invasiva. Los resultados postoperatorios son buenos, la tasa de recurrencia es baja y el dolor es mínimo, de modo que las enfermedades anorrectales ya no son «la enfermedad más dolorosa del mundo». El uso de fibra dietética y probióticos también produce buenos resultados en pacientes con dificultad para evacuar y dificultad para defecar después de la cirugía.

Nuestros servicios y filosofía:

Con el paciente como centro y los intereses del paciente como punto de partida, mejoramos continuamente los planes de tratamiento y ayudamos a los pacientes a superar las dificultades en un ambiente tranquilo y amistoso, permitiéndoles obtener los mejores resultados terapéuticos con el menor gasto posible.

Nuestra trayectoria:

Después de más de 20 años de dificultades y perseverancia, bajo la dirección del director Zhang Xinyu, nuestra unidad no solo ha alcanzado un nivel líder en las tres provincias del noreste en el rescate y tratamiento de pacientes críticos con fístula intestinal, insuficiencia intestinal y pancreatitis grave, así como en la recuperación mejorada después de la cirugía, sino que también ha alcanzado un nivel avanzado en China en tumores colorrectales, estreñimiento, enfermedades anorrectales y otras enfermedades de cirugía general. Mantendremos nuestros servicios y nuestra filosofía, perfeccionaremos nuestra tecnología y serviremos a los pacientes con dedicación. A lo largo de los años hemos organizado con éxito diversas conferencias de gran envergadura, entre ellas la 2.ª Conferencia Nacional sobre Fístulas Intestinales de la Sección de Cirujanos de la Asociación de Médicos de China en 2017 y el primer Foro de Alto Nivel Multidisciplinario de China sobre Tratamiento de Soporte Nutricional de Ice City en 2018. Actualmente somos una base nacional de formación en nutrición parenteral y enteral; solo existen 5 bases de este tipo en todo el país (Pekín, Shanghái, Nankín, Xi’an y Harbin). También hemos organizado varias ediciones de los cursos avanzados de la Academia China de Nutrición Integrada. En enero de 2019 se creó la Alianza Especializada de Nutrición Parenteral y Enteral de la provincia de Heilongjiang, de la que nuestra unidad es la institución presidenta. En mayo de 2019 se estableció en nuestro hospital el Centro Provincial de Heilongjiang para la Gestión y el Control de la Calidad Médica Profesional en Nutrición Clínica. En 2017 se creó el primer consorcio médico provincial de Heilongjiang para la recuperación mejorada después de la cirugía. Este consorcio tiene como hospital central el Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Harbin y abarca 9 centros filiales, entre ellos el Primer Hospital de Qiqihar, el Primer Hospital Popular de Mudanjiang, el Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Jiamusi y el Hospital General del Yacimiento Petrolífero de Daqing. En octubre de 2018 se estableció en nuestro hospital una sede filial de la Academia de Élite de Recuperación Mejorada Después de la Cirugía. Solo existen 4 en todo el país, por lo que nuestro hospital es el único de las tres provincias del noreste. En los últimos años también hemos celebrado 3 conferencias académicas sobre soporte nutricional parenteral y enteral en las tres provincias del noreste; 5 congresos académicos de la Asociación Médica de Heilongjiang sobre nutrición parenteral y enteral; 2 conferencias académicas de la Asociación Anticancerosa de Heilongjiang sobre soporte nutricional oncológico; y 3 conferencias provinciales sobre recuperación mejorada después de la cirugía. Hemos recibido 10 premios, incluidos premios de la Universidad Médica de Harbin y premios provinciales por nuevas tecnologías médicas; 1 primer premio de progreso científico y tecnológico del Departamento Provincial de Educación; 1 tercer premio de logros científicos y tecnológicos del gobierno provincial; hemos publicado más de 70 artículos en revistas principales nacionales e internacionales; y hemos obtenido 1 patente técnica.

Filosofía de enfermería:

Con el paciente como centro, reforzamos los cuidados básicos, aplicamos plenamente el sistema de responsabilidad de enfermería, profundizamos el contenido profesional de la enfermería y mejoramos integralmente el nivel de los servicios de enfermería. El paciente debe ocupar el primer lugar en todas las actividades. Nos centramos estrechamente en las necesidades de los pacientes, mejoramos la calidad del servicio, controlamos sus costes, establecemos medidas convenientes y simplificamos los procesos de trabajo para proporcionar servicios médicos «de alta calidad, eficientes, de bajo coste, satisfactorios y tranquilizadores». Profundizamos los servicios de enfermería de calidad, satisfacemos las necesidades básicas de la vida diaria de los pacientes, garantizamos su seguridad, mantenemos su comodidad física, ayudamos a equilibrar su estado psicológico, obtenemos la coordinación y el apoyo de sus familias y de la sociedad y mejoramos la satisfacción de los pacientes y de la sociedad mediante una atención de calidad.

Equipo de enfermería de Cirugía General III:

La unidad cuenta actualmente con 15 profesionales de enfermería, entre ellos 1 con título de máster, 1 enfermera jefe, 1 enfermera jefe adjunta y 11 enfermeras responsables. La supervisora de enfermería Qu Xiaoju es enfermera jefe y tiene un máster en gestión de enfermería. Actualmente es vicepresidenta del Grupo de Enfermería de la Sección de Nutrición Parenteral y Enteral de la Asociación Médica China, presidenta del Grupo de Enfermería ERAS de Heilongjiang, vicepresidenta del Grupo de Enfermería de Heridas y Ostomías de Heilongjiang, terapeuta internacional de ostomías y enfermera especialista en soporte nutricional. Bajo la dirección de la supervisora Qu Xiaoju, el equipo de enfermería de Cirugía General III ha obtenido resultados notables en los cuidados de las fístulas enterocutáneas, los cuidados de la obstrucción intestinal inflamatoria, los cuidados de la terapia nutricional parenteral y enteral, los cuidados relacionados con la colocación y el mantenimiento de PICC y los cuidados de heridas y ostomías. El equipo ha completado 5 proyectos de investigación de enfermería colaborativa, ha desarrollado más de 10 nuevas tecnologías de enfermería y ha publicado más de 10 artículos de enfermería. Ha sido editor principal de 2 manuales de enfermería y ha participado en la elaboración de guías de cuidados nutricionales clínicos y de un consenso de expertos.