Radyoloji

Dalian Tıp Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Radyoloji Bölümü 1948 yılında kurulmuştur. Modern tıp, bilgisayar, görüntüleme teknolojileri ve diğer alanlardaki hızlı gelişmeyle birlikte sürekli büyümüş; radyolojik tanı, girişimsel tedavi ve kardiyovasküler görüntüleme tetkikleri olmak üzere üç bölümden oluşmuştur. Her bölümün sorumlulukları açık biçimde belirlenmiş olup bölümler birbirleriyle iş birliği yapar ve karşılıklı destek sağlar. Günümüzde bölüm, hastanenin düzeyini ve tıbbi hizmet standardını temsil eden önemli bir klinik temel bölüm haline gelmiştir. Liaoning Eyaleti Önemli Klinik Uzmanlık Alanı, Dalian Önemli Disiplini, Dalian Tıp Üniversitesi Önemli Disiplini, Dalian Radyolojik Tanı Kalite Kontrol Merkezi, Dalian Girişimsel Tedavi Kalite Kontrol Merkezi, Çin Tıp Derneği Girişimsel Tedaviyi Yaygınlaştırma ve Eğitim Üssü, Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu Periferik Damar Girişimsel Tanı ve Tedavi Eğitim Üssü, Çin Diyabetik Ayak Hücreleri ve Girişimsel Tedavi Teknolojileri Birliği ve Asian Society of Cardiovascular Imaging üye kurumu olarak tanınmaktadır.

(1) Bölüm ekipmanları 13. Beş Yıllık Plan döneminde hastane, bölümün altyapı inşası ile ekipmanların temini ve yenilenmesi için art arda yaklaşık 100 milyon RMB yatırım yapmıştır. Bunlar arasında 3,0 T MRI ve spektral CT, Force çift kaynaklı CT ve Revolution CT gibi üst düzey MSCT sistemleri bulunmaktadır. Bunun sonucunda bölümümüzün görüntüleme ekipmanı düzeyi Çin’de sürekli olarak ön sıralarda kalmıştır.

(2) Bölüm personel yapısı Bu bilim dalı, ağırlıklı olarak doktora ve yüksek lisans derecesine sahip hekimlerden oluşan, güçlü, yüksek nitelikli ve dengeli bir personel yapısına sahip tıbbi-teknik ekibe sahiptir. Halen kadrolu 38 radyolojik tanı hekimi bulunmaktadır; ortalama yaş 39’dur. Bunların 7’si profesör, 13’ü doçenttir ve üst mesleki unvan sahiplerinin oranı %52,6’dır. Ekipte 2 doktora danışmanı ve 6 yüksek lisans danışmanı bulunmaktadır. Eğitim yapısı dengelidir; lisansüstü derece sahiplerinin oranı %95 olup bunların 8’i doktora, 28’i yüksek lisans derecesine sahiptir. Girişimsel tedavi hekimleri: Halen 16 hekim vardır; ortalama yaş 36’dır. Bunların 2’si profesör, 5’i doçent, 3’ü uzman hekim ve 6’sı hekimdir; hepsi en az yüksek lisans derecesine sahiptir. Görüntüleme teknolojisi grubu 48 kişiden oluşur; bunların 8’i kıdemli doçent veya daha üst mesleki unvana (%17), 4’ü yüksek lisans derecesine sahiptir. Ortalama yaş 40’tır; üst mesleki unvan sahibi 50 yaş altı kişilerin oranı %10,4’tür ve 3 yüksek lisans danışmanı vardır. Radyolojik tanı hemşirelik ekibi 15 kişiden oluşur; bunların 14’ü sorumlu hemşiredir. Girişimsel servis hemşirelik ekibi 18 kişiden oluşur; 1 yardımcı başhemşire, 5 sorumlu hemşire ve 12 hemşire bulunmaktadır.

Tıbbi çalışma ve disiplinin gelişim ihtiyaçlarına göre Radyoloji Bölümü 7 alt uzmanlık yönüne ayrılmıştır: Abdominal Görüntüleme Grubu, Nöroloji-Baş ve Boyun Görüntüleme Grubu, Kardiyotorasik (Meme) Görüntüleme Grubu, Kemik-Kas Görüntüleme Grubu, Görüntüleme Teknolojisi Grubu, Büyük Veri ve Akıllı Geliştirme Grubu ve Girişimsel Tedavi Grubu (nörogirişim, periferik damar girişimi ve tümör girişimi). Her alt uzmanlık grubunun kendi akademik lideri ve personel yapısı vardır. Tüm alt uzmanlık liderleri alanlarının önde gelen uzmanlarıdır. Bölümdeki 12 kişi ulusal ve eyalet düzeyindeki meslek dernekleri ve çalışma gruplarında başkan yardımcısı, daimi kurul üyesi veya üye olarak görev yapmakta olup bölüm ulusal akademik çevrelerde belirli bir etkiye sahiptir. Her grup, belirli tıbbi çalışmalardan ve araştırma projelerinin uygulanmasından sorumlu 3–5 orta ve düşük kıdemli hekim veya teknisyenden oluşur. Her alt uzmanlığın açıkça tanımlanmış ve görece sabit bir araştırma yönü vardır ve kendi alanındaki en ileri akademik eğilimleri ve gelişmeleri izler.

(3) Klinik çalışma ve yeni teknolojilerin geliştirilmesi Bölüm her yıl yoğun görüntüleme tetkiki ve tanı çalışması yürütmekte, yıllık ortalama 600.000’den fazla tetkik tamamlamaktadır. Hastaların mümkün olan en kısa sürede tanı ve tedavi almasını ve ortalama hastanede kalış süresinin kısaltılmasını sağlamak amacıyla tüm radyoloji personeli tatil ve hafta sonu ayrımı olmaksızın çalışmaktadır. Ekipmanın azami kullanımını sağlamak için tüm görevlerde fazla mesai, esnek çalışma ve ilave kadro gibi önlemler uygulanmaktadır. En belirgin büyüme MR alanındadır; cumartesi günleri düzenli, pazar günleri ise esnek fazla mesai yapılmaktadır. Profesörlerin imzalaması gereken CT ve MR raporlarının artması, profesörler üzerinde büyük bir iş baskısı oluşturmuştur. Bölüm, imza atan hekimlerin görev dağılımını düzenleyerek profesör başına düşen imza yükünü mümkün olduğunca azaltmış ve raporların onaylanma hızını artırmıştır.

İleri ekipman ve güçlü insan kaynağı sayesinde bölüm, Çin’de öncü nitelikte olan çok sayıda görüntüleme tanı teknolojisini ilk geliştirenler arasında yer almış, önemli sonuçlar elde etmiş ve bunları klinik uygulamaya yaymıştır. Küçük akciğer kanseri, küçük karaciğer kanseri, beyin fonksiyonel görüntüleme, pulmoner emboli ve CT anjiyografi araştırmalarında Çin’in önde gelen merkezleri arasındadır. Liaoning Eyalet Hükümeti Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülü’nün ikinci ve üçüncü derecelerini ve Eyalet Eğitim Komisyonu Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülü’nü almıştır. Son yıllarda çift enerjili CT spektral görüntüleme, MR fonksiyonel görüntüleme ve akciğer mikronodülü biyopsisi lokalizasyonu gibi alanlarda sonuçlar elde edilmiştir:

① Çift enerjili CT spektral görüntüleme teknolojisi: Bölüm, 2011 yılında üst düzey Gemstone spektral CT’yi kullanıma aldıktan sonra ilgili klinik ve araştırma çalışmalarını aktif biçimde yürütmüş ve bu alandaki çeşitli araştırma boşluklarını doldurmuştur. Dünyanın ilk Spectral CT Klinik Uygulamalar Atlası’nı yayımlamış, Birinci Halk Kurtuluş Ordusu Ciltleme Tasarımı Ödülü’nü ve 2015 Dalian Bilimsel Eserler Birincilik Ödülü’nü almıştır. İlgili araştırmalar Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı tarafından desteklenmiş; araştırma sonuçları 2015 Birinci Liaoning Tıp Ödülü’nü (Klinik Uygulama Ödülü) ve 2016 Dalian Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülü üçüncülüğünü kazanmıştır. Çin’in çekirdek dergilerinde spectral CT ile ilgili 50’den fazla makale yayımlanmış, 7 makale SCI’da taranmıştır. 2012’den bu yana bölümün spectral CT ile ilgili birçok özeti her yıl Radiological Society of North America (RSNA) yıllık toplantısında kabul edilmiştir; kabul edilen çalışma sayısı dört yıl üst üste Çin’in birinci sınıf ekipleri arasında yer almıştır. Bölüm, spectral CT teknolojisine dayanarak yabancı öğrenciler de dahil 21 yüksek lisans öğrencisi yetiştirmiş ve dört yıl üst üste spectral CT görüntüleme teknolojisini merkezine alan Çin’deki tek sürekli eğitim kursunu başarıyla düzenlemiştir. Spectral CT’nin klinik uygulamasındaki üstün başarıları nedeniyle bölüm, Asya-Pasifik Gemstone Spectral CT Klinik Eğitim Üssü ve Üst Düzey Revolution CT Küresel Klinik ve Araştırma Üssü olarak belirlenmiştir. CT çift enerjili görüntüleme teknolojisinin klinik yaygınlaştırılmasına, uzmanlar ve meslektaşlar tarafından geniş ölçüde kabul edilmesine ve tanınmasına, ayrıca bu teknolojinin mesleki ders kitaplarına alınmasına silinmez katkıda bulunmuştur.

② Yeni MR teknolojilerinin klinik uygulaması: Bölüm Çin’de sürekli olarak ileri düzeyde kalmıştır. Beyin fonksiyonel görüntüleme, MRS, PWI, DWI, DTI, DKI ve SWI dahil MR yapısal ve fonksiyonel görüntülemeden; serebral damar, renal arter ve portal ven görüntüleme dahil kontrast madde kullanılmayan MRA’ya kadar araştırma yazılımlarının klinik uygulamasında çok iyi sonuçlar elde edilmiştir. Ulusal ve uluslararası gelişmelerle eş zamanlı olarak beyin demir içeriğinin MRI ile kantitatif ölçümü (2017 Dalian Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülü üçüncülüğü), kardiyak MR incelemesi, kontrastlı iç kulak MRI incelemesi ve tümörlerde hassas MR kantifikasyonu araştırmaları yürütülmüştür. Timpanik membran ponksiyonu yoluyla Gd-DTPA ile iç kulağın membranöz labirentinin manyetik rezonans görüntülemesi, Kulak Burun Boğaz Bölümü ile iş birliği içinde 2015 yılında hastanenin Yeni Klinik Teknoloji Uygulaması İkincilik Ödülü’nü almış ve bugün hastanemiz KBB uzmanlarının rutin tanı ve tedavi uygulaması haline gelmiştir. (2) Pulsatil tinnitusun CT ve MR görüntülemesi, klinik pulsatil tinnitus nedenlerinin saptanması için kesin bir temel sağlamış ve tedaviyi etkili biçimde yönlendirebilmiştir; 2016 yılında hastanenin Yeni Teknoloji Üçüncülük Ödülü’nü almıştır.

③ CT eşliğinde torakoskopik cerrahi öncesi akciğer nodüllerinde lezyon lokalizasyonu ve iğne biyopsisi: Bu, bölümümüzün son 3 yılda geliştirdiği önemli bir yeni teknolojidir ve her yıl yaklaşık 300 işlem tamamlanmaktadır. Göğüs Cerrahisi Bölümü ile iş birliği içinde yürütülen, CT kılavuzluğunda fokal buzlu cam opasiteli (fGGO) akciğer nodüllerinde kancalı kılavuz tel navigasyon teknolojisinin klinik uygulaması, 2012 yılında hastanenin Yeni Teknoloji Birincilik Ödülü’nü almıştır.

④ Kardiyovasküler görüntüleme tanısı (MRI): Bölüm, miyokard yapısı ve fonksiyonunu değerlendirmek üzere yeni MRI teknolojilerini Çin’de erken kullanan merkezlerden biri olmuş; esas olarak iskemik kardiyomiyopati, hipertrofik kardiyomiyopati ve ilaca bağlı miyokard toksisitesi üzerine yoğunlaşmıştır. CT koroner anjiyografi teknolojisi Sağlık Bakanlığı Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülü’nün ikinci derecesinden 1 ödül almış, bölüm Liaoning Eyaleti ve Dalian Belediyesi Bilim ve Teknoloji Komisyonlarının 4 projesini üstlenmiştir. Aynı zamanda Çin’deki yüzlerce hastaneden yüzlerce tıbbi görüntüleme çalışanına CT koroner anjiyografi teknolojisi eğitimi vermiştir.

⑤ Meme kanserinin erken tanısı ve kapsamlı tedavi takibi: Meme alt uzmanlığı; palpasyon, meme ultrasonografisi, mamografi ve meme MRI’ını birlikte kullanarak klinik belirtisi olmayan veya atipik klinik belirtileri bulunan çok sayıda erken kanseri saptayabilmektedir. Lokalizasyon, biyopsi ve diğer yöntemlerle zamanında tanı konulmaktadır. Hastanın durumuna göre kişiselleştirilmiş tedavi planları hazırlanmakta ve kılavuzlara göre tedavi sonrasında görüntüleme yöntemleriyle düzenli takip yapılmaktadır. Bu yaklaşım tedavi etkinliğini ve sağkalım oranlarını büyük ölçüde artırmış ve Çin’de ileri düzeye ulaşmıştır.

⑥ Girişimsel tedavi: Bölüm 1990’ların başında girişimsel tedaviye başlamış ve 10.000’den fazla hastayı tedavi etmiştir. Bölümde 40 yatak ve 2 tedavi grubu bulunmaktadır; nörolojik, tümöral, vasküler ve nonvasküler hastalıkların girişimsel tedavilerinin birlikte ilerlediği bir yapı geliştirilmiştir. Liaonan bölgesindeki girişimsel ameliyatların %50’den fazlası bölüm tarafından gerçekleştirilmektedir. Serebrovasküler hastalıkların tedavisinde kendine özgü bir uzmanlık üstünlüğü oluşturulmuş olup ameliyat sayısı ve kalitesi bakımından Kuzeydoğu Çin’de ilk sıradadır. Klinik çalışmanın yanı sıra personel yetiştirme ve akademik değişime önem verilmekte; etkili ulusal akademik konferanslar ve ulusal düzeyde sürekli tıp eğitimi programları birçok kez düzenlenmektedir. Araştırma aktif biçimde yürütülmekte, 9., 10. ve 11. Beş Yıllık Planların kilit araştırma projeleri de dahil olmak üzere çok sayıda proje üstlenilmektedir. Çin Tıp Derneği’nden 1 ikincilik ödülü, Liaoning Eyalet Hükümeti Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülü’nden 1 ikincilik ve 1 üçüncülük ödülü ve Dalian Tıbbi Yeni Teknoloji Ödülü’nden 4 ödül alınmıştır.

(4) Bilimsel araştırma çalışmaları ve sonuçları Bölüm, disiplinin yapılandırılmasına ve sürdürülebilir gelişimine, ayrıca araştırma ve klinik uygulamaya aktarımına önem vermektedir. Son 10 yılda bölüm personeli çeşitli düzeylerde 47 araştırma projesine liderlik etmiş veya katılmıştır; bunların 8’i Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı tarafından desteklenmiştir. Çin Tıp Derneği’nden 1 ikincilik ödülü ve il ile şehir düzeyinde 8 bilim ve teknoloji ilerleme ödülü alınmıştır. Ayrıca şehir düzeyinde 21 yeni teknoloji projesi onaylanmış ve bunların 8’i ödül almıştır. Chinese Journal of Radiology gibi Çin’deki mesleki akademik dergilerde 400’den fazla makale yayımlanmış; bunların 52’si, bölüm üyelerinin ilk veya sorumlu yazar olduğu SCI makaleleridir. Bölüm üyeleri 7 tıbbi görüntüleme ders kitabının ve 20’den fazla tıbbi akademik eserin baş editörlüğünü veya ortak editörlüğünü yapmıştır. Bölüm, uluslararası ve ulusal çeşitli biçimlerdeki akademik konferansları ve sürekli eğitim kurslarını birçok kez başarıyla düzenlemiş; bunlar arasında 9 ulusal konferans ve sürekli eğitim programı ile 8 eyalet düzeyinde konferans ve sürekli eğitim kursu bulunmaktadır. Genç hekimleri yetiştirmek amacıyla son yıllarda her yıl hekimler yurt dışına ileri eğitim için gönderilmiştir; bugüne kadar 10 kişi yurt dışındaki eğitimini tamamlamış veya halen sürdürmektedir. Bölüm ayrıca genç hekimleri RSNA yıllık toplantısı, International Society for Magnetic Resonance in Medicine (ISMRM) yıllık toplantısı ve Çin Tıp Derneği Radyoloji Şubesi yıllık toplantısı dahil olmak üzere yurt içi ve yurt dışındaki önemli mesleki akademik konferanslara katılmaya teşvik etmektedir. 2012’den bu yana bölümün RSNA’ya gönderdiği ve kabul edilen makale sayıları her yıl Çin’de ön sıralarda yer almış, her yıl yaklaşık 40 kişi-katılımı uluslararası ve ulusal akademik konferanslara veya sürekli eğitim programlarına gerçekleşmiştir.

(5) Asistan hekimlerin standartlaştırılmış eğitimi 2009 yılında Radyoloji Bölümü, uzman hekim eğitim üssünün alt uzmanlık değerlendirmesini geçmiştir. Radyoloji asistanlarının standartlaştırılmış eğitimi ulusal gerekliliklere göre yürütülmekte, hastanenin asistan hekim yönetimine ilişkin tüm düzenlemelerine sıkı biçimde uyulmakta ve bölümün kendine özgü özelliklerini taşıyan bir yönetim sistemi ve modeli kademeli olarak oluşturulmaktadır. Ayrıca nispeten eksiksiz bir eğitim planı ile standart rotasyon ve değerlendirme programları bulunmaktadır. Bölümde, genel sorumlu olarak Radyoloji Eğitim ve Araştırma Bölümü başkanının, sorumlu kişiler olarak üçüncü düzey disiplin başkanlarının yer aldığı asistan hekim standart eğitim liderlik grubu kurulmuş; eğitim sekreteri eğitimdeki asistan hekimlerin günlük işlerinden sorumlu tutulmuştur. Sorumlu hekim düzeyindeki veya daha üst düzeydeki hekimler eğitimdeki asistanların danışmanı olarak görevlendirilmekte ve her danışman 1 asistana rehberlik etmektedir. Böylece asistanların temel klinik becerileri, radyoloji polikliniği ve acil servisinde sık görülen hastalıkların tanı ve tedavisi, belirli düzeyde klinik araştırma, klinik iletişim ve araştırma iş birliği yetkinliği kazanmaları; yabancı dilde mesleki literatür okuyabilmeleri ve lisans öğrencilerinin uygulamalı eğitimine rehberlik edebilmeleri sağlanmaktadır.

Radyoloji asistanları her alt uzmanlık grubunda düzenli rotasyon yapmak, sık görülen hastalıkların görüntüleme muayenesi standartlarını öğrenmek ve genel radyografi, CT ve MRI raporlarının ilk taslaklarını hazırlamak da dahil olmak üzere belirli miktarda tıbbi görevi tamamlamak zorundadır. Değerlendirme standart bir rotasyon sonu sınavını içerir: beceri değerlendirmesi (50 puan), teorik sınav (30 puan) ve devam, çalışma tutumu ve iş yükünü içeren günlük performans değerlendirmesi (20 puan). Asistanlar için temel mesleki bilgi, her sistemin rapor yazım standartları ve vaka analizi üzerine düzenli dersler; perşembe günleri İngilizce literatür kopyalama ve okuma dersi; pazartesi günleri lisansüstü vaka takibi ve hastane hekimlerinin kısa İngilizce dersleri; çarşamba öğlenleri yanlış tanı konmuş vakaların analizi; sabah toplantısında konsülte edilen vakaların takibi ve tartışılması; CT takip eğitimi ve değerlendirmesi gibi etkinlikler düzenlenmektedir. Halen birçok asistan mezuniyet öncesinde araştırma makalesi yayımlamış olup en yüksek sayı son 3 yılda 16 makaledir. Son 3 yılda radyoloji eğitim üssü 39 asistanı kabul etmiş ve eğitmiş, mezunların yeterlilik oranı %100 olmuştur. Mezunlar Çin’in büyük hastanelerinde temel kadro haline gelmiş ve güçlü klinik uygulama becerileri nedeniyle işverenlerden oybirliğiyle olumlu değerlendirme almıştır.

(6) Eğitim çalışmaları Radyoloji Eğitim ve Araştırma Bölümü, üniversite genelinde 5 düzeyde ve 10’dan fazla derste eğitim vermekte; yıllık ortalama ders saati 1.500 saati aşmaktadır. Bölüm, eğitim çalışmalarının değerlendirilmesine büyük önem vermekte ve öğretim üyelerini eğitim projelerine başvurmaya, eğitim sonuçlarını özetlemeye, eğitim makaleleri yazmaya ve eğitim ödülleri kazanmaya teşvik etmektedir. Son 5 yılda bölüm üniversite düzeyinde veya daha yüksek düzeyde 5 eğitim projesine liderlik etmiş ve 2 eyalet düzeyi eğitim ödülü almıştır; 2 kişi hastane düzeyinde Öğretim Ustası unvanı almış, 2 kişi hastane veya üniversite düzeyindeki eğitim yarışmalarına katılarak ödül kazanmış ve 1 kişi Baş Klinik Beceri Eğitimi Öğretmeni unvanını almıştır.

Son 10 yılda bölüm, 10’dan fazla yabancı öğrenci dahil olmak üzere yaklaşık 100 lisansüstü öğrencisi yetiştirmiştir. Radyoloji lisansüstü öğrencileri eğitimleri sırasında veya mezuniyet sonrasında 100’den fazla makale yayımlamış, bunların 10’dan fazlası SCI makalesi olmuştur. 1 seçkin yüksek lisans öğrencisi yetiştirilmiştir. On iki lisansüstü öğrenci, akademik değişim ve kongre sunumları için bölüm tarafından uluslararası akademik konferanslara gönderilmiştir.

Gelecekteki gelişim hedefleri: Radyoloji Bölümü, önemli ulusal gereksinimlere odaklanmayı, disiplinin ön saflarını temel almayı ve uluslararası seçkin araştırma hastanelerinin standartlarını izlemeyi sürdürecektir. Zor, acil ve ağır hastalıkları odak noktası alarak, hastalara kolay, kesin, akıllı ve verimli görüntüleme tanı ve tedavi hizmetleri sunmak amacıyla yurt içi ve yurt dışındaki ileri görüntüleme teknolojilerini aktif biçimde geliştirecek ve uygulayacaktır; yüksek düzeyde tıbbi araştırma yürütecek; alt uzmanlıkların gelişimini tamamlayacak; ülke içinde birinci sınıf ve uluslararası alanda tanınan bir radyolojik tanı ve girişimsel tedavi ekibi oluşturacaktır. Modern tıbbi yönetim anlayışını benimseyecek, asistan hekim eğitimine önem verecek, üstün yönetim ve sürekli yenilik içeren bir görüntüleme teknolojileri merkezi kuracak; yüksek düzeyde dijital görüntüleme tıbbını geliştirecek; kolay ve verimli bir uzaktan konsültasyon platformu oluşturacak; görüntüleme uzmanlıkları ittifakı kuracak ve Çin’de tanınmış bir tıbbi görüntüleme uzmanlık alanı oluşturacaktır.