الأشعة

تأسس قسم الأشعة في المستشفى الأول التابع لجامعة داليان الطبية عام 1948. وقد واصل توسعه مع التطور السريع للطب الحديث والحاسوب وتقنيات التصوير وغيرها، ويضم ثلاثة أقسام: التشخيص بالأشعة، والعلاج التداخلي، وفحوص تصوير القلب والأوعية الدموية. وتتمتع الأقسام بتقسيم واضح للعمل، مع التعاون والتساند المتبادل فيما بينها. وأصبح القسم اليوم قسماً سريرياً أساسياً مهماً يمثل مستوى المستشفى ومستوى الرعاية الطبية فيه. وهو معتمد بوصفه التخصص السريري الرئيسي في مقاطعة لياونينغ، والتخصص الرئيسي في داليان، والتخصص الرئيسي في جامعة داليان الطبية، ومركز داليان لمراقبة جودة التشخيص بالأشعة، ومركز داليان لمراقبة جودة العلاج التداخلي، وقاعدة الجمعية الطبية الصينية للترويج والتدريب على العلاج التداخلي، وقاعدة لجنة الصحة الوطنية وتنظيم الأسرة لتدريب التشخيص والعلاج التداخلي للأوعية المحيطية، وتحالف خلايا القدم السكرية وتقنيات العلاج التداخلي في الصين، ومؤسسة عضوة في الجمعية الآسيوية لتصوير القلب والأوعية الدموية.

(1) تجهيزات القسم خلال فترة الخطة الخمسية الثالثة عشرة، استثمر المستشفى تباعاً ما يقارب 100 مليون يوان في البنية الأساسية للقسم وفي إدخال المعدات وتحديثها، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي 3.0 T وأنظمة MSCT المتقدمة مثل التصوير المقطعي الطيفي، والتصوير المقطعي مزدوج المصدر Force، والتصوير المقطعي Revolution. وبذلك ظل مستوى أجهزة التصوير في قسمنا في طليعة الصين.

(2) هيكل الكوادر في القسم يمتلك هذا التخصص فريقاً طبياً وتقنياً قوياً وعالي الكفاءة وذا هيكل هرمي مناسب، يتكون أساساً من أطباء حاصلين على الدكتوراه والماجستير. ويضم القسم حالياً 38 طبيباً للتشخيص بالأشعة على ملاك الوظائف، بمتوسط عمر قدره 39 عاماً؛ منهم 7 أساتذة و13 أستاذاً مشاركاً، وتبلغ نسبة الحاصلين على ألقاب مهنية عليا 52.6%. ومن بينهم مشرفان لطلاب الدكتوراه و6 مشرفين لطلاب الماجستير. كما أن التركيب التعليمي مناسب، إذ تبلغ نسبة الحاصلين على درجات الدراسات العليا 95%، ومنهم 8 أطباء حاصلين على الدكتوراه و28 حاصلين على الماجستير. أطباء العلاج التداخلي: يوجد حالياً 16 طبيباً، بمتوسط عمر 36 عاماً، منهم أستاذان، و5 أساتذة مشاركين، و3 أطباء معالجين، و6 أطباء؛ وجميعهم حاصلون على درجة الماجستير أو أعلى. وتضم مجموعة تقنيات التصوير 48 شخصاً، منهم 8 حاصلون على لقب مهني أستاذ مشارك كبير أو أعلى (17%) و4 حاصلين على الماجستير؛ ويبلغ متوسط العمر 40 عاماً، وتشكل نسبة الحاصلين على ألقاب مهنية عليا ممن تقل أعمارهم عن 50 عاماً 10.4%، ويوجد 3 مشرفين لطلاب الماجستير. ويضم فريق تمريض التشخيص بالأشعة 15 شخصاً، منهم 14 ممرضاً مسؤولاً؛ ويضم فريق تمريض جناح العلاج التداخلي 18 شخصاً، منهم ممرض رئيسي مشارك واحد، و5 ممرضين مسؤولين، و12 ممرضاً.

وبناءً على احتياجات العمل الطبي وتطور التخصص، ينقسم قسم الأشعة إلى 7 اتجاهات للتخصصات الفرعية: مجموعة تصوير البطن، ومجموعة تصوير الجهاز العصبي والرأس والعنق، ومجموعة تصوير القلب والصدر (الثدي)، ومجموعة تصوير العظام والعضلات، ومجموعة تقنيات التصوير، ومجموعة تطوير البيانات الضخمة والذكاء، ومجموعة العلاج التداخلي (التداخل العصبي، والتداخل الوعائي المحيطي، والتداخل الخاص بالأورام). ولكل مجموعة تخصص فرعي قائد أكاديمي وهيكل هرمي خاص بها. وجميع قادة التخصصات الفرعية من الكوادر الأساسية في المجال، ويشغل 12 شخصاً في القسم مناصب نواب رؤساء أو أعضاء دائمين أو أعضاء في الجمعيات المهنية والمجموعات العلمية الوطنية والإقليمية، ويتمتع القسم بتأثير معين في الأوساط الأكاديمية الوطنية. وتتولى كل مجموعة، المكونة من 3 إلى 5 أطباء أو تقنيين من ذوي الخبرة المتوسطة أو المحدودة، مسؤولية العمل الطبي المحدد وتنفيذ مشاريع البحث العلمي. ولكل تخصص فرعي اتجاه بحثي واضح وثابت نسبياً، مع متابعة أحدث الاتجاهات والتطورات الأكاديمية في مجاله.

(3) العمل السريري وتطوير التقنيات الجديدة يتولى القسم كل عام عبئاً كبيراً من فحوص التصوير والتشخيص، وينجز في المتوسط أكثر من 600 ألف فحص سنوياً. ولضمان حصول المرضى على التشخيص والعلاج في أسرع وقت وتقليل متوسط مدة الإقامة، يعمل جميع موظفي قسم الأشعة دون تمييز بين العطلات ونهايات الأسبوع. وتتخذ مختلف الوظائف إجراءات تشمل العمل الإضافي، وساعات العمل المرنة، وزيادة الوظائف لضمان الاستفادة القصوى من الأجهزة. ويعد التصوير بالرنين المغناطيسي MR المجال الأسرع نمواً؛ إذ يُجرى عمل إضافي منتظم يوم السبت وعمل إضافي مرن يوم الأحد. وقد أدى تزايد تقارير CT وMR التي يتعين على الأساتذة توقيعها إلى ضغط عمل هائل عليهم. ولذلك عدّل القسم توزيع العمل بين الأطباء الموقّعين، قدر الإمكان، لتخفيف عبء التوقيع على كل أستاذ وتسريع إصدار التقارير.

وبفضل الأجهزة المتقدمة والقوة البشرية الكبيرة، بادر القسم إلى تطوير العديد من تقنيات التشخيص بالتصوير التي كانت في طليعة الصين، وحقق نتائج بارزة وعممها سريرياً. وكان في طليعة الصين في أبحاث سرطان الرئة الصغير، وسرطان الكبد الصغير، وتصوير وظائف الدماغ، والانصمام الرئوي، وتصوير الأوعية بالتصوير المقطعي، وحصل على الجائزتين الثانية والثالثة للتقدم العلمي والتكنولوجي من حكومة مقاطعة لياونينغ، وعلى جائزة التقدم العلمي والتكنولوجي من لجنة التعليم الإقليمية. وفي السنوات الأخيرة، حقق نتائج معينة في التصوير الطيفي بالتصوير المقطعي مزدوج الطاقة، والتصوير الوظيفي بالرنين المغناطيسي، وتحديد موضع خزعة العقيدات الرئوية الصغيرة جداً، وغيرها:

① تقنية التصوير الطيفي بالتصوير المقطعي مزدوج الطاقة: منذ إدخال جهاز التصوير المقطعي الطيفي Gemstone المتقدم عام 2011، أجرى القسم بنشاط أعمالاً سريرية وبحثية ذات صلة، وسدّ عدة فجوات بحثية في هذا المجال. وأصدر أول أطلس في العالم بعنوان الأطلس التطبيقي السريري للتصوير المقطعي الطيفي، وحصل على جائزة جيش التحرير الشعبي الافتتاحية لتصميم التجليد، وعلى الجائزة الأولى لأعمال داليان العلمية عام 2015. وحصلت الأبحاث ذات الصلة على تمويل من المؤسسة الوطنية الصينية للعلوم الطبيعية؛ كما حصلت نتائج البحث على جائزة لياونينغ الطبية الافتتاحية عام 2015 (جائزة التطبيق السريري)، وعلى جائزة داليان الثالثة للتقدم العلمي والتكنولوجي عام 2016. ونُشر أكثر من 50 بحثاً متعلقاً بالتصوير المقطعي الطيفي في الدوريات الصينية الأساسية، وأُدرجت 7 مقالات في SCI. ومنذ عام 2012، أدرج الاجتماع السنوي للجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA) كل عام عدة ملخصات مرتبطة بالتصوير المقطعي الطيفي من القسم؛ وكان عدد الأبحاث المقبولة ضمن مستويات الفرق الصينية الرائدة لأربع سنوات متتالية. وبالاعتماد على تقنية التصوير المقطعي الطيفي، درّب القسم 21 طالب دراسات عليا للماجستير، بمن فيهم طلاب دوليون، ونظم بنجاح لأربع سنوات متتالية الدورة الوحيدة للتعليم المستمر في الصين التي تتمحور حول تقنية التصوير الطيفي بالتصوير المقطعي. ونظراً إلى الإنجازات المتميزة في التطبيق السريري للتصوير المقطعي الطيفي، مُنح القسم لقب قاعدة التدريب السريري للتصوير المقطعي الطيفي Gemstone في منطقة آسيا والمحيط الهادئ، وقاعدة Revolution CT العالمية السريرية والبحثية المتقدمة. وقد أسهم إسهاماً لا يمحى في الترويج السريري لتقنية التصوير المقطعي مزدوج الطاقة، وفي قبولها والاعتراف بها على نطاق واسع من الخبراء والزملاء، وفي إدراجها في الكتب الدراسية المتخصصة.

② التطبيق السريري لتقنيات MR الجديدة: ظل القسم دائماً في المستوى المتقدم داخل الصين. وقد حقق التطبيق السريري لبرمجيات البحث، بدءاً من التصوير البنيوي والوظيفي بالرنين المغناطيسي، بما في ذلك تصوير وظائف الدماغ وMRS وPWI وDWI وDTI وDKI وSWI، وصولاً إلى تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي دون حقن مادة دوائية، بما في ذلك أوعية الدماغ والشريان الكلوي والوريد البابي، نتائج جيدة جداً. وبالتزامن مع التطورات المحلية والدولية، أُجري القياس الكمي لمحتوى الحديد في الدماغ بالرنين المغناطيسي، وحصل على جائزة داليان الثالثة للتقدم العلمي والتكنولوجي عام 2017، كما أُجريت فحوص MR لعضلة القلب، وفحوص MRI لتصوير الأذن الداخلية بالمادة الظليلة، وأبحاث القياس الكمي الدقيق للأورام بالرنين المغناطيسي. وقد حصل تصوير المتاهة الغشائية للأذن الداخلية بالرنين المغناطيسي باستخدام Gd-DTPA عبر ثقب طبلة الأذن على الجائزة الثانية لتطبيق تقنية سريرية جديدة في المستشفى عام 2015، بالتعاون مع قسم طب الأنف والأذن والحنجرة، وأصبح الآن بنداً روتينياً في تشخيص وعلاج اختصاصيي الأنف والأذن والحنجرة في مستشفانا. (2) قدم تصوير الطنين النابض بالأشعة المقطعية وMR أساساً مؤكداً للكشف عن أسباب الطنين النابض سريرياً، ويمكنه توجيه العلاج بفعالية، وحصل على الجائزة الثالثة للتقنيات الجديدة في المستشفى عام 2016.

③ تحديد موضع الآفة وخزعة الإبرة للعقيدات الرئوية قبل جراحة تنظير الصدر الموجهة بالتصوير المقطعي: هذه تقنية جديدة مهمة طورها قسمنا خلال السنوات الثلاث الأخيرة، ويُنجز منها قرابة 300 إجراء سنوياً. وقد حصل التطبيق السريري لتقنية توجيه السلك ذي الخطاف للعقيدات الرئوية البؤرية ذات العتامة الزجاجية (fGGO) تحت توجيه CT، بالتعاون مع قسم جراحة الصدر، على الجائزة الأولى للتقنيات الجديدة في المستشفى عام 2012.

④ تشخيص تصوير القلب والأوعية الدموية (MRI): كان القسم أيضاً من أوائل الأقسام في الصين التي استخدمت تقنيات MRI الجديدة لتقييم بنية عضلة القلب ووظيفتها، مع التركيز أساساً على اعتلال عضلة القلب الإقفاري، واعتلال عضلة القلب الضخامي، والسمية الدوائية لعضلة القلب. وحصلت تقنية تصوير الشرايين التاجية بالتصوير المقطعي على جائزة واحدة من الدرجة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي من وزارة الصحة، وتولى القسم 4 مشاريع للجنة العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة لياونينغ ومدينة داليان. وفي الوقت نفسه، درّب مئات العاملين في التصوير الطبي من مئات المستشفيات داخل الصين على تقنية تصوير الشرايين التاجية بالتصوير المقطعي.

⑤ التشخيص المبكر لسرطان الثدي والمتابعة الشاملة للعلاج: يستطيع تخصص الثدي، من خلال الجمع بين الجس والتصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي، وتصوير الثدي الشعاعي، وتصوير الثدي بالرنين المغناطيسي، اكتشاف أعداد كبيرة من السرطانات المبكرة التي لا تسبب أعراضاً سريرية أو تسبب أعراضاً غير نمطية، ثم إجراء التشخيص في الوقت المناسب من خلال تحديد الموضع والخزعة وغيرهما. وتُوضع خطط علاج فردية وفقاً لحالة المريض، وتُجرى المتابعة بعد العلاج بوسائل التصوير دورياً وفقاً للإرشادات، مما أدى إلى تحسين الفعالية العلاجية ومعدلات البقاء بدرجة كبيرة، وبلوغ مستوى متقدم داخل الصين.

⑥ العلاج التداخلي: بدأ القسم العلاج التداخلي في أوائل تسعينيات القرن الماضي، واستقبل وعالج أكثر من 10 آلاف مريض. ويضم 40 سريراً ومجموعتي علاج، وقد تطور إلى نمط تتقدم فيه معاً علاجات التداخل للأمراض العصبية والأورام والأوعية الدموية والأمراض غير الوعائية. ويتولى القسم أكثر من 50% من عمليات التداخل في منطقة جنوب لياونينغ. وقد تشكلت لديه ميزة تخصصية فريدة في علاج أمراض الأوعية الدماغية، ويحتل المرتبة الأولى في شمال شرق الصين من حيث عدد العمليات وجودتها. وإلى جانب إنجاز العمل السريري، يولي القسم اهتماماً بتدريب الكوادر والتبادل الأكاديمي، وقد نظم مرات عديدة مؤتمرات أكاديمية وطنية وبرامج وطنية للتعليم الطبي المستمر ذات تأثير ملحوظ. كما يجري أعمالاً بحثية بنشاط، ويتولى العديد من المشاريع البحثية، بما فيها مشروعات الأبحاث الرئيسية للخطة الخمسية التاسعة والعاشرة والحادية عشرة. وقد حصل على جائزة واحدة من الدرجة الثانية من الجمعية الطبية الصينية، وجائزة واحدة من الدرجة الثانية وأخرى من الدرجة الثالثة للتقدم العلمي والتكنولوجي من حكومة مقاطعة لياونينغ، و4 جوائز داليان للتقنيات الطبية الجديدة.

(4) العمل والإنجازات البحثية يولي القسم أهمية لبناء التخصص وتطوره المستمر، وللبحث العلمي وتحويله سريرياً. وخلال السنوات العشر الأخيرة، قاد موظفو القسم أو شاركوا في إنجاز 47 مشروعاً بحثياً على مختلف المستويات، منها 8 مشروعات ممولة من المؤسسة الوطنية الصينية للعلوم الطبيعية. وحصل القسم على جائزة واحدة من الدرجة الثانية من الجمعية الطبية الصينية، وعلى 8 جوائز للتقدم العلمي والتكنولوجي على مستوى المقاطعة والمدينة. كما أُقر 21 مشروعاً للتقنيات الجديدة على مستوى المدينة، حصل 8 منها على جوائز. ونُشر أكثر من 400 بحث في مجلات أكاديمية مهنية محلية، مثل المجلة الصينية للأشعة، منها 52 بحثاً مفهرساً في SCI كان أحد موظفي القسم مؤلفه الأول أو المراسل. وكان أعضاء القسم رؤساء تحرير أو محررين مساهمين في 7 كتب دراسية للتصوير الطبي وأكثر من 20 مؤلفاً أكاديمياً طبياً. كما استضاف القسم بنجاح مرات عديدة مؤتمرات أكاديمية ودورات تعليم مستمر دولية ومحلية بأشكال مختلفة، منها 9 مؤتمرات ودورات تعليم مستمر وطنية، و8 مؤتمرات ودورات تعليم مستمر إقليمية. ولتدريب الأطباء الشباب، يوفد القسم أطباء إلى الخارج للتدريب كل عام في السنوات الأخيرة؛ وقد أتم 10 أشخاص أو يواصلون حالياً تدريبهم في الخارج. ويشجع القسم كذلك الأطباء الشباب على حضور المؤتمرات الأكاديمية المهنية المهمة داخل الصين وخارجها، بما في ذلك الاجتماع السنوي لـRSNA، والاجتماع السنوي للجمعية الدولية للرنين المغناطيسي في الطب (ISMRM)، والاجتماع السنوي لفرع الأشعة في الجمعية الطبية الصينية. ومنذ عام 2012، احتل عدد الأبحاث التي يقدمها القسم إلى RSNA وعدد الأبحاث المقبولة منه كل عام مكانة متقدمة داخل الصين. ويشارك نحو 40 شخصاً-مرة سنوياً في مؤتمرات أكاديمية أو برامج تعليم مستمر دولية ومحلية.

(5) التدريب المعياري للأطباء المقيمين في عام 2009، اجتاز قسم الأشعة تقييم التخصص الفرعي في قاعدة تدريب الأطباء الاختصاصيين. ويلتزم تدريب الأطباء المقيمين المعياري في الأشعة بمتطلبات الدولة، ويتقيد بصرامة بجميع أنظمة المستشفى الخاصة بإدارة الأطباء المقيمين، وقد استكشف تدريجياً نظاماً ونمطاً إدارياً ذا خصائصه الخاصة، مع خطة تدريب مكتملة نسبياً وبرامج معيارية للتناوب والتقييم. وشكّل القسم مجموعة قيادية للتدريب المعياري للأطباء المقيمين، يكون مدير قسم التدريس والبحث في الأشعة مسؤولها العام، ورؤساء التخصصات من المستوى الثالث مسؤولين عنها، بينما يتولى سكرتير التدريب الأعمال اليومية للأطباء المقيمين قيد التدريب. ويُعيّن أطباء من مستوى الطبيب المعالج أو أعلى مدرسين مشرفين للأطباء المقيمين، بحيث يشرف كل مدرس على طبيب مقيم واحد، لضمان إتقان الأطباء المقيمين للمهارات السريرية الأساسية، وتشخيص ومعالجة الأمراض الشائعة في العيادات الخارجية والطوارئ بقسم الأشعة، وامتلاكهم قدرة معينة على البحث السريري والتواصل السريري والتعاون البحثي، وقدرتهم على قراءة المراجع المهنية باللغات الأجنبية، والاضطلاع بالتدريس العملي لطلاب المرحلة الجامعية.

ويجب على الأطباء المقيمين قيد التدريب المعياري في الأشعة التناوب بانتظام في مجموعات التخصصات الفرعية المختلفة، وإتقان معايير فحوص التصوير للأمراض الشائعة، وإنجاز قدر محدد من مهام العمل الطبي، بما في ذلك إعداد المسودات الأولية لتقارير الأشعة العامة وCT وMRI. ويشمل التقييم امتحاناً معيارياً عند إنهاء التناوب: تقييم المهارات (50 درجة)، والامتحان النظري (30 درجة)، وتقييم الأداء اليومي (20 درجة)، بما في ذلك الحضور وموقف العمل وحجم العمل. وتُنظم للأطباء المقيمين محاضرات منتظمة في المعارف المهنية الأساسية، ومعايير كتابة التقارير لكل جهاز، وتحليل الحالات، ومحاضرة يوم الخميس لنسخ وقراءة المراجع الإنجليزية، ومتابعة حالات طلاب الدراسات العليا يوم الاثنين ومحاضرات إنجليزية قصيرة لأطباء مستشفانا، وتحليل حالات التشخيص الخاطئ ظهر الأربعاء، ومتابعة ومناقشة الحالات التي جرت استشارتها في الاجتماع الصباحي، والتدريب والتقييم على متابعة جهاز CT، وغير ذلك. وقد نشر عدد من الأطباء المقيمين قيد التدريب أبحاثاً قبل التخرج؛ وبلغ العدد الأكبر 16 بحثاً خلال السنوات الثلاث الأخيرة. وخلال السنوات الثلاث الأخيرة، استقبلت قاعدة تدريب الأشعة ودربت 39 طبيباً مقيماً، وبلغت نسبة اجتياز الخريجين 100%. وأصبح المتخرجون قوة رئيسية في كبرى المستشفيات في أنحاء الصين، ونالوا إشادة موحدة من جهات التوظيف لقوة قدراتهم العملية السريرية.

(6) العمل التعليمي يتولى قسم تدريس وبحث الأشعة مهام تدريس خمسة مستويات وأكثر من 10 مقررات على مستوى الجامعة، بمتوسط يتجاوز 1500 ساعة تدريس سنوياً. ويولي القسم أهمية كبيرة لمراجعة العمل التعليمي، ويشجع المدرسين على التقدم بطلبات لمشروعات التعليم، وتلخيص الإنجازات التعليمية، وكتابة الأبحاث التعليمية، والسعي للحصول على الجوائز التعليمية. وخلال السنوات الخمس الأخيرة، قاد القسم 5 مشروعات تعليمية على مستوى الجامعة أو أعلى، وحصل على جائزتين تعليميتين على مستوى المقاطعة؛ وحصل شخصان على لقب المعلم المتميز على مستوى المستشفى؛ وشارك شخصان في مسابقات تعليمية على مستوى المستشفى أو الجامعة وحصلا على جوائز؛ وحصل شخص واحد على لقب مدرس التدريب الرئيسي للمهارات السريرية.

وخلال السنوات العشر الأخيرة، درّب القسم قرابة 100 طالب دراسات عليا، بمن فيهم أكثر من 10 طلاب دوليين. ونشر طلاب الدراسات العليا في الأشعة أثناء الدراسة أو بعد التخرج أكثر من 100 بحث، منها أكثر من 10 أبحاث مفهرسة في SCI. كما درّب القسم طالب ماجستير متميزاً واحداً. واختار القسم 12 طالب دراسات عليا للمشاركة في مؤتمرات أكاديمية دولية للتبادل وإلقاء عروض في المؤتمرات.

أهداف التطور المستقبلية: سيواصل قسم الأشعة التركيز على الاحتياجات الوطنية الكبرى، والارتكاز إلى طليعة التخصص، والالتزام بمعايير المستشفيات البحثية المتميزة دولياً، مع جعل الأمراض الصعبة والحرجة والخطيرة محوراً للعمل. وسيعمل بنشاط على تطوير وتطبيق تقنيات التصوير المتقدمة داخل الصين وخارجها، لتوفير خدمات تشخيص وعلاج بالتصوير ميسرة ودقيقة وذكية وفعالة للمرضى؛ وإجراء أبحاث طبية عالية المستوى؛ واستكمال بناء التخصصات الفرعية؛ وإنشاء فريق للتشخيص بالأشعة والعلاج التداخلي من الطراز الأول محلياً والمعروف دولياً. كما سيلتزم بمفاهيم الإدارة الطبية الحديثة، ويولي أهمية لتدريب الأطباء المقيمين، ويبني مركزاً لتقنيات التصوير ذا إدارة ممتازة وابتكار مستمر؛ ويفتح آفاق الطب التصويري الرقمي عالي المستوى؛ وينشئ منصة ميسرة وفعالة للاستشارات عن بُعد؛ ويؤسس تحالفاً لتخصصات التصوير؛ وينشئ تخصصاً للتصوير الطبي ذائع الصيت في الصين.