Radiología

El Departamento de Radiología del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Dalian se fundó en 1948. Ha seguido creciendo con el rápido desarrollo de la medicina moderna, la informática, las tecnologías de imagen y otros campos, y comprende tres áreas: diagnóstico radiológico, tratamiento intervencionista y estudios de imagen cardiovascular. Cada área tiene responsabilidades claramente definidas, al tiempo que coopera y se apoya mutuamente. Actualmente, el departamento se ha convertido en un importante departamento clínico básico que representa el nivel del hospital y la calidad de su atención médica. Está reconocido como Especialidad Clínica Prioritaria de la Provincia de Liaoning, Disciplina Prioritaria de Dalian, Disciplina Prioritaria de la Universidad Médica de Dalian, Centro de Control de Calidad del Diagnóstico Radiológico de Dalian, Centro de Control de Calidad del Tratamiento Intervencionista de Dalian, Base de Promoción y Formación en Tratamiento Intervencionista de la Asociación Médica China, Base de Formación en Diagnóstico y Tratamiento Intervencionista Vascular Periférico de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, Alianza China de Células del Pie Diabético y Tecnologías de Tratamiento Intervencionista, e institución miembro de la Asian Society of Cardiovascular Imaging.

(1) Equipamiento del departamento Durante el XIII Plan Quinquenal, el hospital invirtió sucesivamente cerca de 100 millones de RMB en la infraestructura del departamento y en la introducción y actualización de equipos, incluidos MRI de 3,0 T y sistemas MSCT de alta gama, como CT espectral, CT de doble fuente Force y Revolution CT. Como resultado, el nivel del equipamiento de imagen de nuestro departamento se ha mantenido a la vanguardia en China.

(2) Estructura del personal Esta disciplina cuenta con un equipo médico-técnico sólido y altamente cualificado, con una estructura profesional racional y compuesto principalmente por médicos con doctorado y máster. Actualmente hay 38 médicos de diagnóstico radiológico en plantilla, con una edad media de 39 años; de ellos, 7 son profesores y 13 profesores asociados, y la proporción de profesionales con categorías superiores es del 52,6 %. Entre ellos hay 2 directores de tesis doctorales y 6 directores de tesis de máster. La estructura académica es equilibrada: la proporción de profesionales con títulos de posgrado alcanza el 95 %, incluidos 8 doctores y 28 másteres. Médicos de tratamiento intervencionista: actualmente hay 16 médicos, con una edad media de 36 años, incluidos 2 profesores, 5 profesores asociados, 3 médicos adjuntos y 6 médicos; todos poseen como mínimo un título de máster. El grupo de tecnología de imagen cuenta con 48 personas, incluidos 8 con categoría profesional de profesor asociado superior o más alta (17 %) y 4 con máster; la edad media es de 40 años, el 10,4 % de los profesionales con categorías superiores tiene menos de 50 años y hay 3 directores de tesis de máster. El equipo de enfermería del diagnóstico radiológico cuenta con 15 personas, incluidas 14 enfermeras responsables; el equipo de enfermería de la planta de intervencionismo cuenta con 18 personas, incluida 1 enfermera jefe adjunta, 5 enfermeras responsables y 12 enfermeras.

De acuerdo con las necesidades de la actividad médica y el desarrollo de la disciplina, el Departamento de Radiología se divide en 7 áreas de subespecialización: Grupo de Imagen Abdominal, Grupo de Imagen Neurológica, de Cabeza y Cuello, Grupo de Imagen Cardiotorácica (Mamaria), Grupo de Imagen Musculoesquelética, Grupo de Tecnología de Imagen, Grupo de Desarrollo Inteligente y Big Data y Grupo de Tratamiento Intervencionista (neurointervencionismo, intervencionismo vascular periférico e intervencionismo tumoral). Cada grupo de subespecialidad tiene su propio líder académico y su propia estructura de personal. Todos los responsables de las subespecialidades son profesionales destacados en sus campos. Doce miembros del departamento ocupan cargos de vicepresidentes, miembros de comités permanentes o miembros de sociedades profesionales y grupos de estudio nacionales y provinciales, y el departamento tiene cierta influencia en los círculos académicos nacionales. Cada grupo está integrado por 3–5 médicos o técnicos de nivel intermedio o junior, responsables del trabajo médico concreto y de la ejecución de los proyectos de investigación. Cada subespecialidad tiene una línea de investigación claramente definida y relativamente estable y sigue las tendencias y avances académicos más vanguardistas de su campo.

(3) Trabajo clínico y desarrollo de nuevas tecnologías El departamento asume cada año una gran carga de estudios y diagnósticos por imagen y realiza en promedio más de 600.000 estudios anuales. Para garantizar que los pacientes reciban diagnóstico y tratamiento lo antes posible y acortar la estancia media hospitalaria, todo el personal de radiología trabaja sin distinguir entre festivos y fines de semana. En los distintos puestos se aplican horas extraordinarias, horarios flexibles y puestos adicionales para garantizar el máximo aprovechamiento de los equipos. La MR es el área con el crecimiento más evidente; los sábados se realizan horas extraordinarias regulares y los domingos horas extraordinarias flexibles. El aumento del número de informes de CT y MR que deben firmar los profesores les ha generado una enorme presión de trabajo. El departamento ha ajustado la distribución de tareas entre los médicos firmantes para aliviar al máximo la carga media de firmas de cada profesor y acelerar la emisión de los informes.

Gracias a sus equipos avanzados y a la solidez de su personal, el departamento fue pionero en desarrollar numerosas técnicas de diagnóstico por imagen líderes en China, con resultados destacados que posteriormente se difundieron en la práctica clínica. Se encuentra a la vanguardia nacional en la investigación del cáncer de pulmón pequeño, el cáncer de hígado pequeño, la imagen funcional cerebral, la embolia pulmonar y la angiografía por CT, y ha recibido los premios segundo y tercero al Progreso Científico y Tecnológico del Gobierno Provincial de Liaoning y el Premio al Progreso Científico y Tecnológico de la Comisión Provincial de Educación. En los últimos años ha obtenido resultados en imagen espectral mediante CT de doble energía, imagen funcional por MR y localización de biopsias de micronódulos pulmonares, entre otros campos:

① Tecnología de imagen espectral mediante CT de doble energía: Desde la introducción de un equipo de CT espectral Gemstone de alta gama en 2011, el departamento ha desarrollado activamente trabajos clínicos y de investigación relacionados y ha llenado varias lagunas de investigación en este campo. Publicó el primer Atlas mundial de aplicaciones clínicas de la CT espectral y recibió el Premio Inaugural del Ejército Popular de Liberación al Diseño de Encuadernación y el Primer Premio de Obras Científicas de Dalian de 2015. La investigación relacionada recibió financiación de la National Natural Science Foundation of China; sus resultados obtuvieron el Liaoning Medical Award inaugural en 2015 (Premio de Aplicación Clínica) y el tercer Premio al Progreso Científico y Tecnológico de Dalian en 2016. Se han publicado más de 50 artículos sobre CT espectral en revistas chinas de referencia y 7 artículos han sido indexados en SCI. Desde 2012, cada año se han aceptado varios resúmenes del departamento relacionados con la CT espectral en la reunión anual de la Radiological Society of North America (RSNA); el número de trabajos aceptados se situó entre los equipos chinos de primer nivel durante cuatro años consecutivos. Basándose en la tecnología de CT espectral, el departamento ha formado a 21 estudiantes de posgrado de máster, incluidos estudiantes internacionales, y durante cuatro años consecutivos ha organizado con éxito el único curso de formación continua de China centrado en la tecnología de imagen mediante CT espectral. En reconocimiento de sus excelentes logros en la aplicación clínica de la CT espectral, el departamento fue designado Base Clínica de Formación en CT Espectral Gemstone de Asia-Pacífico y Base Clínica y de Investigación Global de Revolution CT de Alta Gama. Ha realizado una contribución imborrable a la promoción clínica de la tecnología de imagen CT de doble energía, a su amplia aceptación y reconocimiento por parte de expertos y colegas y a la inclusión de esta tecnología en los manuales profesionales.

② Aplicación clínica de nuevas tecnologías MR: El departamento se ha mantenido siempre en un nivel avanzado en China. La aplicación clínica del software de investigación, desde la imagen estructural y funcional por MR, incluida la imagen funcional cerebral, MRS, PWI, DWI, DTI, DKI y SWI, hasta la MRA sin contraste, incluida la imagen de los vasos cerebrales, las arterias renales y el sistema portal, ha obtenido muy buenos resultados. En paralelo con los avances nacionales e internacionales, se han realizado la cuantificación por MRI del contenido de hierro cerebral, que obtuvo el tercer Premio al Progreso Científico y Tecnológico de Dalian en 2017, estudios MR cardíacos, estudios MRI con contraste del oído interno e investigación de cuantificación MR de precisión de tumores. La imagen por resonancia magnética del laberinto membranoso del oído interno con Gd-DTPA mediante punción transtimpánica recibió en 2015 el segundo premio hospitalario a la aplicación de una nueva tecnología clínica, en colaboración con el Departamento de Otorrinolaringología, y se ha convertido en un procedimiento rutinario para los especialistas ORL de nuestro hospital. (2) La imagen CT y MR del tinnitus pulsátil proporcionó una base definitiva para detectar las causas del tinnitus pulsátil clínico y puede orientar eficazmente el tratamiento; recibió el tercer premio hospitalario a las nuevas tecnologías en 2016.

③ Localización preoperatoria de lesiones y biopsia con aguja de nódulos pulmonares antes de la cirugía toracoscópica guiada por CT: Es una importante nueva tecnología desarrollada por nuestro departamento en los últimos 3 años, con cerca de 300 procedimientos realizados cada año. La aplicación clínica, en colaboración con el Departamento de Cirugía Torácica, de la técnica de navegación con alambre guía con gancho para nódulos pulmonares focales en vidrio deslustrado (fGGO) guiada por CT recibió el primer premio hospitalario a las nuevas tecnologías en 2012.

④ Diagnóstico por imagen cardiovascular (MRI): El departamento también estuvo entre los primeros de China en utilizar nuevas tecnologías MRI para evaluar la estructura y la función miocárdicas, centrándose principalmente en la miocardiopatía isquémica, la miocardiopatía hipertrófica y la toxicidad miocárdica farmacológica. La tecnología de angiografía coronaria por CT recibió un segundo premio al progreso científico y tecnológico del Ministerio de Salud, y el departamento asumió 4 proyectos de las Comisiones de Ciencia y Tecnología de la Provincia de Liaoning y de la ciudad de Dalian. Al mismo tiempo, formó a varios cientos de profesionales de la imagen médica procedentes de cientos de hospitales de China en la tecnología de angiografía coronaria por CT.

⑤ Diagnóstico precoz del cáncer de mama y seguimiento integral del tratamiento: La subespecialidad mamaria combina la palpación, la ecografía mamaria, la mamografía y la MRI mamaria, lo que permite detectar numerosos cánceres iniciales sin síntomas clínicos o con síntomas clínicos atípicos. Mediante localización, punción y otros métodos se puede establecer el diagnóstico oportunamente. Se elaboran planes terapéuticos individualizados según el estado del paciente y, de acuerdo con las guías, se realiza periódicamente un seguimiento por imagen después del tratamiento. Esto ha mejorado considerablemente la eficacia terapéutica y las tasas de supervivencia, alcanzando un nivel avanzado en China.

⑥ Tratamiento intervencionista: El departamento comenzó a realizar tratamiento intervencionista a principios de la década de 1990 y ha tratado a más de 10.000 pacientes. Cuenta con 40 camas y dos grupos terapéuticos y ha desarrollado una estructura en la que avanzan paralelamente los tratamientos intervencionistas de enfermedades neurológicas, tumorales, vasculares y no vasculares. El departamento realiza más del 50 % de las intervenciones de la región meridional de Liaoning. En el tratamiento de las enfermedades cerebrovasculares ha desarrollado una ventaja profesional distintiva y ocupa el primer lugar del noreste de China tanto por el número como por la calidad de las intervenciones. Además de realizar el trabajo clínico, concede gran importancia a la formación del personal y al intercambio académico, y ha organizado en varias ocasiones congresos académicos nacionales y programas nacionales de formación médica continuada de gran influencia. Desarrolla activamente investigación y ha asumido numerosos proyectos, incluidos proyectos clave de los Planes Quinquenales Noveno, Décimo y Undécimo. Ha recibido 1 segundo premio de la Asociación Médica China, 1 segundo premio y 1 tercer premio al Progreso Científico y Tecnológico del Gobierno Provincial de Liaoning y 4 premios de Dalian a nuevas tecnologías médicas.

(4) Investigación y resultados El departamento concede importancia al desarrollo de la disciplina y a su crecimiento sostenido, así como a la investigación y su traslación clínica. En los últimos 10 años, el personal del departamento ha dirigido o participado en la finalización de 47 proyectos de investigación de distintos niveles, incluidos 8 financiados por la National Natural Science Foundation of China. Ha recibido 1 segundo premio de la Asociación Médica China y 8 premios provinciales y municipales al Progreso Científico y Tecnológico. Además, se aprobaron 21 proyectos municipales de nuevas tecnologías, 8 de los cuales recibieron premios. Se han publicado más de 400 artículos en revistas académicas profesionales nacionales, como el Chinese Journal of Radiology, incluidos 52 artículos SCI en los que un miembro del departamento fue primer autor o autor de correspondencia. Los miembros del departamento han sido editores principales o colaboradores de edición de 7 manuales de imagen médica y de más de 20 obras académicas médicas. El departamento ha organizado con éxito en numerosas ocasiones congresos académicos y cursos de formación continuada internacionales y nacionales de distintos formatos, incluidos 9 congresos y cursos nacionales y 8 congresos y cursos provinciales. Para formar a médicos jóvenes, en los últimos años el departamento ha enviado cada año médicos al extranjero para su perfeccionamiento; hasta la fecha, 10 personas han completado o están realizando formación en el extranjero. Asimismo, anima a los médicos jóvenes a participar en importantes congresos académicos profesionales nacionales e internacionales, como la reunión anual de la RSNA, la reunión anual de la International Society for Magnetic Resonance in Medicine (ISMRM) y la reunión anual de la Sección de Radiología de la Asociación Médica China. Desde 2012, el número anual de trabajos enviados y aceptados por la RSNA se encuentra entre los más destacados de China. Cada año, aproximadamente 40 participaciones individuales corresponden a congresos académicos o programas de formación continuada internacionales y nacionales.

(5) Formación estandarizada de médicos residentes En 2009, el Departamento de Radiología superó la evaluación de la subespecialidad de la base de formación de médicos especialistas. La formación estandarizada de residentes de radiología sigue los requisitos nacionales, cumple estrictamente todos los sistemas hospitalarios de gestión de residentes y ha desarrollado gradualmente un sistema y un modelo de gestión propios, con un plan formativo relativamente completo y programas estandarizados de rotación y evaluación. El departamento estableció un grupo directivo de formación estandarizada de residentes, cuyo responsable general es el director de la Sección de Enseñanza e Investigación de Radiología, con los directores de las disciplinas de tercer nivel como responsables y el secretario de formación encargado de la actividad diaria de los residentes. Se asignan médicos de categoría de adjunto o superior como tutores de los residentes; cada tutor supervisa a 1 residente. Esto garantiza que los residentes dominen las habilidades clínicas básicas, el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades frecuentes de la consulta externa y urgencias de radiología, y que adquieran cierta capacidad de investigación clínica, comunicación clínica y colaboración científica, puedan leer bibliografía profesional en idiomas extranjeros y asumir la labor de tutoría de las prácticas de los estudiantes universitarios.

Los residentes de radiología deben rotar periódicamente por cada grupo de subespecialidad, dominar las normas de los estudios de imagen de las enfermedades frecuentes y completar un volumen determinado de tareas médicas, incluida la redacción inicial de informes de radiografía convencional, CT y MRI. La evaluación incluye un examen estandarizado al finalizar la rotación: evaluación de competencias (50 puntos), examen teórico (30 puntos) y evaluación del desempeño diario (20 puntos), incluida la asistencia, la actitud laboral y el volumen de trabajo. Para los residentes se organizan periódicamente conferencias sobre conocimientos profesionales básicos, normas de redacción de informes de cada sistema y análisis de casos, una conferencia de los jueves sobre transcripción y lectura de bibliografía en inglés, los lunes seguimiento de casos de posgrado y breves conferencias en inglés de médicos del hospital, los miércoles al mediodía análisis de casos mal diagnosticados, seguimiento y discusión de casos consultados en la reunión matutina, y formación y evaluación en el seguimiento de CT, entre otras actividades. Actualmente, varios residentes han publicado artículos de investigación antes de graduarse; el número máximo es de 16 artículos en los últimos 3 años. En los últimos 3 años, la base de formación en radiología ha admitido y formado a 39 residentes, con una tasa de aptitud de los graduados del 100 %. Los graduados se han convertido en personal esencial de los principales hospitales de toda China y han recibido elogios unánimes de los empleadores por sus sólidas capacidades prácticas clínicas.

(6) Actividad docente La Sección de Enseñanza e Investigación de Radiología imparte docencia en cinco niveles y más de 10 asignaturas en toda la universidad, con una media anual superior a 1.500 horas lectivas. La sección concede gran importancia al balance de la actividad docente y anima a los profesores a solicitar proyectos educativos, resumir los resultados docentes, redactar artículos sobre educación y aspirar a premios docentes. En los últimos 5 años, la sección dirigió 5 proyectos docentes de nivel universitario o superior y obtuvo 2 premios docentes provinciales; 2 personas recibieron el título de Maestro de la Enseñanza a nivel hospitalario; 2 personas participaron en concursos docentes hospitalarios o universitarios y recibieron premios; y 1 persona obtuvo el título de Profesor Principal de Formación en Habilidades Clínicas.

En los últimos 10 años, el departamento ha formado a cerca de 100 estudiantes de posgrado, incluidos más de 10 estudiantes internacionales. Durante sus estudios o después de graduarse, los posgraduados de radiología publicaron más de 100 artículos, incluidos más de 10 artículos SCI. Se formó a 1 estudiante de máster destacado. El departamento seleccionó a 12 estudiantes de posgrado para participar en congresos académicos internacionales, realizar intercambios y presentar comunicaciones.

Objetivos de desarrollo futuro: el Departamento de Radiología seguirá centrado en las grandes necesidades nacionales, asentado en la vanguardia de la disciplina y guiado por los estándares de los hospitales de investigación internacionales de excelencia. Centrándose en las enfermedades difíciles, urgentes y graves, desarrollará y aplicará activamente tecnologías de imagen avanzadas nacionales e internacionales para ofrecer a los pacientes servicios de diagnóstico y tratamiento por imagen cómodos, precisos, inteligentes y eficientes; realizará investigación médica de alto nivel; perfeccionará el desarrollo de las subespecialidades; y creará un equipo de diagnóstico radiológico y tratamiento intervencionista de primer nivel nacional y reconocido internacionalmente. Mantendrá los conceptos modernos de gestión médica, concederá importancia a la formación de residentes, construirá un centro de tecnologías de imagen con una gestión excelente e innovación continua, desarrollará la medicina de imagen digital de alto nivel, creará una plataforma de teleconsulta cómoda y eficiente, establecerá una alianza de especialidades de imagen y creará una especialidad de imagen médica de renombre en China.