Radiologia

Il Dipartimento di Radiologia del Primo Ospedale Affiliato dell’Università Medica di Dalian è stato fondato nel 1948. Si è continuamente ampliato con il rapido sviluppo della medicina moderna, dell’informatica, delle tecnologie di imaging e di altri settori, e comprende tre aree: diagnosi radiologica, terapia interventistica ed esami di imaging cardiovascolare. I diversi settori hanno responsabilità chiaramente definite, collaborando e sostenendosi reciprocamente. Oggi il dipartimento è diventato un importante dipartimento clinico di base, rappresentativo del livello dell’ospedale e della qualità dell’assistenza medica. È riconosciuto come Specialità Clinica Chiave della Provincia del Liaoning, Disciplina Chiave di Dalian, Disciplina Chiave dell’Università Medica di Dalian, Centro di Controllo della Qualità della Diagnosi Radiologica di Dalian, Centro di Controllo della Qualità della Terapia Interventistica di Dalian, Base di Promozione e Formazione alla Terapia Interventistica della Chinese Medical Association, Base di Formazione alla Diagnosi e al Trattamento Interventistico Vascolare Periferico della Commissione Nazionale per la Salute e la Pianificazione Familiare, Alleanza Cinese delle Cellule del Piede Diabetico e delle Tecnologie di Terapia Interventistica, nonché istituzione membro dell’Asian Society of Cardiovascular Imaging.

(1) Attrezzature del dipartimento Durante il 13º Piano quinquennale, l’ospedale ha investito successivamente quasi 100 milioni di RMB nelle infrastrutture del dipartimento e nell’introduzione e nell’aggiornamento delle apparecchiature, tra cui MRI 3,0 T e sistemi MSCT di alta gamma, come spectral CT, Force dual-source CT e Revolution CT. Di conseguenza, il livello delle apparecchiature di imaging del nostro dipartimento è rimasto ai vertici in Cina.

(2) Struttura del personale Questa disciplina dispone di un’équipe medico-tecnica forte, altamente qualificata e con una struttura gerarchica razionale, composta prevalentemente da medici con dottorato e master. Attualmente vi sono 38 medici di diagnosi radiologica in organico, con un’età media di 39 anni; tra loro 7 professori e 13 professori associati, mentre la percentuale di titolari di qualifiche professionali superiori è del 52,6%. Tra questi vi sono 2 supervisori di dottorato e 6 supervisori di master. La composizione dei titoli di studio è equilibrata: la percentuale di persone con un titolo post-laurea è del 95%, tra cui 8 dottori e 28 laureati magistrali. Medici di terapia interventistica: attualmente vi sono 16 medici, con un’età media di 36 anni, tra cui 2 professori, 5 professori associati, 3 medici responsabili e 6 medici; tutti possiedono almeno un master. Il gruppo di tecnologia dell’imaging conta 48 persone, di cui 8 con qualifica professionale di professore associato senior o superiore (17%) e 4 con master; l’età media è di 40 anni, il 10,4% dei titolari di qualifiche professionali superiori ha meno di 50 anni e vi sono 3 supervisori di master. Il team infermieristico della diagnosi radiologica conta 15 persone, di cui 14 infermieri responsabili; il team infermieristico del reparto interventistico conta 18 persone, tra cui 1 vice infermiere capo, 5 infermieri responsabili e 12 infermieri.

In base alle esigenze dell’attività medica e dello sviluppo della disciplina, il Dipartimento di Radiologia è suddiviso in 7 indirizzi subspecialistici: Gruppo di Imaging Addominale, Gruppo di Imaging Neurologico, della Testa e del Collo, Gruppo di Imaging Cardiotoracico (Mammario), Gruppo di Imaging Muscoloscheletrico, Gruppo di Tecnologie di Imaging, Gruppo di Sviluppo Intelligente e Big Data e Gruppo di Terapia Interventistica (neurointerventistica, interventistica vascolare periferica e interventistica oncologica). Ogni gruppo subspecialistico ha il proprio responsabile accademico e la propria struttura del personale. Tutti i responsabili delle subspecialità sono professionisti di riferimento nel settore. Dodici membri del dipartimento ricoprono il ruolo di vicepresidenti, membri permanenti o membri di società professionali e gruppi di studio nazionali e provinciali; il dipartimento esercita una certa influenza negli ambienti accademici nazionali. Ogni gruppo comprende 3–5 medici o tecnici di livello intermedio o junior, responsabili delle attività mediche specifiche e dell’attuazione dei progetti di ricerca. Ogni subspecialità ha un indirizzo di ricerca chiaramente definito e relativamente stabile e segue gli sviluppi accademici più avanzati del proprio settore.

(3) Attività clinica e sviluppo di nuove tecnologie Ogni anno il dipartimento sostiene un pesante carico di esami e diagnosi di imaging e completa in media oltre 600.000 esami. Per garantire che i pazienti ricevano diagnosi e trattamento il più rapidamente possibile e ridurre la durata media della degenza, tutto il personale di radiologia lavora senza distinzione tra festività e fine settimana. In tutte le posizioni vengono adottati straordinari, orari flessibili e l’istituzione di posti aggiuntivi per garantire il massimo utilizzo delle apparecchiature. La MR è il settore con la crescita più evidente; il sabato si effettuano regolarmente straordinari e la domenica straordinari flessibili. Il crescente numero di referti CT e MR da firmare da parte dei professori ha creato per loro una pressione lavorativa enorme. Il dipartimento ha quindi modificato la distribuzione dei compiti tra i medici firmatari per ridurre il più possibile il carico medio di firma per professore e accelerare l’emissione dei referti.

Grazie alle apparecchiature avanzate e alla solidità del personale, il dipartimento ha sviluppato per primo numerose tecnologie diagnostiche di imaging all’avanguardia in Cina, con risultati significativi successivamente diffusi nella pratica clinica. È all’avanguardia in Cina nella ricerca sul piccolo carcinoma polmonare, sul piccolo carcinoma epatico, sull’imaging funzionale cerebrale, sull’embolia polmonare e sull’angiografia CT, e ha ricevuto il secondo e il terzo premio per il progresso scientifico e tecnologico del Governo provinciale del Liaoning e il Premio per il progresso scientifico e tecnologico della Commissione provinciale dell’istruzione. Negli ultimi anni ha ottenuto risultati nell’imaging spettrale con CT dual-energy, nell’imaging funzionale MR e nella localizzazione della biopsia dei micronoduli polmonari, tra gli altri settori:

① Tecnologia di imaging spettrale con CT dual-energy: Dall’introduzione, nel 2011, di uno spectral CT Gemstone di alta gamma, il dipartimento ha svolto attivamente attività cliniche e di ricerca pertinenti, colmando diverse lacune di ricerca nel settore. Ha pubblicato il primo Atlante mondiale delle applicazioni cliniche della spectral CT e ha ricevuto il Premio inaugurale dell’Esercito Popolare di Liberazione per il design della legatura e il Primo Premio delle opere scientifiche di Dalian nel 2015. La ricerca correlata è stata finanziata dalla National Natural Science Foundation of China; i risultati hanno ricevuto il Liaoning Medical Award inaugurale nel 2015 (Premio per l’applicazione clinica) e il terzo Premio di Dalian per il progresso scientifico e tecnologico nel 2016. Sono stati pubblicati oltre 50 articoli sulla spectral CT in riviste cinesi di riferimento e 7 articoli sono stati indicizzati in SCI. Dal 2012, ogni anno diversi abstract del dipartimento relativi alla spectral CT sono stati accettati al congresso annuale della Radiological Society of North America (RSNA); il numero di contributi accettati si è classificato tra i team cinesi di primo livello per quattro anni consecutivi. Basandosi sulla tecnologia spectral CT, il dipartimento ha formato 21 studenti post-laurea di master, inclusi studenti internazionali, e per quattro anni consecutivi ha organizzato con successo l’unico corso di formazione continua in Cina incentrato sulla tecnologia di imaging spectral CT. In considerazione degli straordinari risultati nell’applicazione clinica della spectral CT, il dipartimento è stato designato Base di Formazione Clinica Asia-Pacifico per la Gemstone Spectral CT e Base Clinica e di Ricerca Globale per la Revolution CT di alta gamma. Ha fornito un contributo indelebile alla diffusione clinica della tecnologia CT dual-energy, alla sua ampia accettazione e al riconoscimento da parte di esperti e colleghi e al suo inserimento nei manuali professionali.

② Applicazione clinica delle nuove tecnologie MR: Il dipartimento si è sempre mantenuto a un livello avanzato in Cina. L’applicazione clinica dei software di ricerca, dall’imaging strutturale e funzionale MR, inclusi imaging funzionale cerebrale, MRS, PWI, DWI, DTI, DKI e SWI, all’MRA senza mezzo di contrasto, inclusa l’imaging dei vasi cerebrali, delle arterie renali e del sistema portale, ha prodotto risultati molto positivi. In sincronia con gli sviluppi nazionali e internazionali, sono stati eseguiti la quantificazione MRI del contenuto di ferro cerebrale, che ha ricevuto il terzo Premio di Dalian per il progresso scientifico e tecnologico nel 2017, esami MR cardiaci, esami MRI con contrasto dell’orecchio interno e ricerche sulla quantificazione MR di precisione dei tumori. L’imaging MRI del labirinto membranoso dell’orecchio interno mediante Gd-DTPA dopo puntura trans-timpanica ha ricevuto nel 2015 il secondo premio dell’ospedale per l’applicazione di una nuova tecnologia clinica, in collaborazione con il Dipartimento di Otorinolaringoiatria, ed è ora diventato un esame di routine per gli specialisti ORL del nostro ospedale. (2) L’imaging CT e MR dell’acufene pulsatile ha fornito basi certe per individuare le cause dell’acufene pulsatile clinico e può guidare efficacemente il trattamento; ha ricevuto nel 2016 il terzo premio dell’ospedale per le nuove tecnologie.

③ Localizzazione preoperatoria della lesione e biopsia con ago dei noduli polmonari prima della chirurgia toracoscopica guidata da CT: È una tecnologia nuova importante sviluppata dal nostro dipartimento negli ultimi 3 anni, con quasi 300 procedure completate ogni anno. L’applicazione clinica della tecnica di navigazione con filo guida uncinato, sotto guida CT, per noduli polmonari focali a vetro smerigliato (fGGO), realizzata in collaborazione con il Dipartimento di Chirurgia Toracica, ha ricevuto nel 2012 il primo premio dell’ospedale per le nuove tecnologie.

④ Diagnosi di imaging cardiovascolare (MRI): Il dipartimento è stato tra i primi in Cina a utilizzare nuove tecnologie MRI per valutare struttura e funzione miocardica, concentrandosi principalmente su cardiomiopatia ischemica, cardiomiopatia ipertrofica e tossicità farmacologica miocardica. La tecnologia della CT coronary angiography ha ricevuto un secondo premio per il progresso scientifico e tecnologico del Ministero della Salute, e il dipartimento ha assunto 4 progetti delle Commissioni per la scienza e la tecnologia della Provincia del Liaoning e della Città di Dalian. Al contempo, ha formato diverse centinaia di professionisti dell’imaging medico provenienti da centinaia di ospedali cinesi nella tecnologia della CT coronary angiography.

⑤ Diagnosi precoce e follow-up del trattamento completo del carcinoma mammario: La subspecialità mammaria combina palpazione, ecografia mammaria, mammografia e MRI mammaria e può quindi individuare numerosi tumori precoci privi di sintomi clinici o con sintomi clinici atipici. Mediante localizzazione, puntura e altri metodi è possibile formulare tempestivamente la diagnosi. Vengono elaborati piani terapeutici individualizzati in base alle condizioni del paziente e viene eseguito regolarmente un follow-up post-trattamento con tecniche di imaging secondo le linee guida. Ciò ha migliorato notevolmente l’efficacia terapeutica e i tassi di sopravvivenza, raggiungendo un livello avanzato in Cina.

⑥ Terapia interventistica: Il dipartimento ha iniziato la terapia interventistica all’inizio degli anni ’90 e ha trattato oltre 10.000 pazienti. Dispone di 40 letti e due gruppi terapeutici e ha sviluppato un’organizzazione in cui la terapia interventistica delle malattie neurologiche, tumorali, vascolari e non vascolari procede parallelamente. Il dipartimento esegue oltre il 50% delle procedure interventistiche nella regione meridionale del Liaoning. Nel trattamento delle malattie cerebrovascolari ha sviluppato una particolare competenza e occupa il primo posto nella Cina nordorientale sia per numero sia per qualità degli interventi. Parallelamente all’attività clinica, attribuisce grande importanza alla formazione del personale e agli scambi accademici e ha organizzato più volte congressi accademici nazionali e programmi nazionali di formazione medica continua di notevole influenza. Svolge attivamente attività di ricerca e ha assunto numerosi progetti, inclusi progetti chiave dei Noni, Decimi e Undicesimi Piani quinquennali. Ha ricevuto 1 secondo premio della Chinese Medical Association, 1 secondo premio e 1 terzo premio per il progresso scientifico e tecnologico del Governo provinciale del Liaoning e 4 premi di Dalian per nuove tecnologie mediche.

(4) Ricerca scientifica e risultati Il dipartimento attribuisce grande importanza allo sviluppo della disciplina e alla crescita sostenibile, nonché alla ricerca e alla sua traslazione clinica. Negli ultimi 10 anni, il personale ha diretto o partecipato al completamento di 47 progetti di ricerca a vari livelli, di cui 8 finanziati dalla National Natural Science Foundation of China. Ha ricevuto 1 secondo premio della Chinese Medical Association e 8 premi provinciali e municipali per il progresso scientifico e tecnologico. Inoltre, sono stati approvati 21 progetti municipali di nuove tecnologie, 8 dei quali premiati. Sono stati pubblicati oltre 400 articoli in riviste accademiche professionali cinesi, come il Chinese Journal of Radiology, tra cui 52 articoli SCI con un membro del dipartimento come primo o autore corrispondente. I membri del dipartimento sono stati curatori principali o collaboratori alla redazione di 7 manuali di imaging medico e di oltre 20 opere accademiche mediche. Il dipartimento ha organizzato con successo numerose conferenze accademiche e corsi di formazione continua internazionali e nazionali di diverse forme, tra cui 9 conferenze e corsi nazionali e 8 conferenze e corsi provinciali. Per formare i giovani medici, negli ultimi anni il dipartimento ha inviato ogni anno medici all’estero per perfezionarsi; 10 persone hanno completato o stanno attualmente svolgendo una formazione all’estero. Il dipartimento incoraggia inoltre i giovani medici a partecipare alle principali conferenze accademiche professionali nazionali e internazionali, tra cui il congresso annuale RSNA, il congresso annuale dell’International Society for Magnetic Resonance in Medicine (ISMRM) e il congresso annuale della Sezione di Radiologia della Chinese Medical Association. Dal 2012, il numero annuale di lavori inviati e accettati dalla RSNA è tra i più elevati in Cina. Ogni anno circa 40 partecipazioni individuali sono registrate a conferenze accademiche o programmi di formazione continua internazionali e nazionali.

(5) Formazione standardizzata dei medici residenti Nel 2009 il Dipartimento di Radiologia ha superato la valutazione della subspecialità della base di formazione dei medici specialisti. La formazione standardizzata dei residenti in radiologia segue i requisiti nazionali, rispetta rigorosamente tutti i sistemi ospedalieri di gestione dei residenti e ha progressivamente sviluppato un sistema e un modello gestionale con caratteristiche proprie, dotato di un piano formativo relativamente completo e di programmi standardizzati di rotazione e valutazione. Il dipartimento ha istituito un gruppo direttivo per la formazione standardizzata dei residenti, con il direttore della Sezione di insegnamento e ricerca della radiologia come responsabile generale, i responsabili delle discipline di terzo livello come responsabili operativi e il segretario della formazione incaricato delle attività quotidiane. Medici di grado pari o superiore a quello di medico responsabile vengono assegnati come tutor dei residenti; ogni tutor segue 1 residente. Ciò garantisce che i residenti acquisiscano le competenze cliniche di base, la diagnosi e il trattamento delle malattie comuni dell’ambulatorio e del pronto soccorso radiologico, una certa capacità di ricerca clinica, comunicazione clinica e collaborazione scientifica, la capacità di leggere letteratura professionale in lingua straniera e di svolgere attività di tutoraggio pratico per gli studenti universitari.

I residenti in formazione standardizzata devono ruotare regolarmente nei diversi gruppi subspecialistici, padroneggiare gli standard degli esami di imaging delle malattie comuni e completare un determinato volume di attività medica, inclusa la stesura iniziale dei referti di radiografia convenzionale, CT e MRI. La valutazione comprende un esame standardizzato al termine della rotazione: valutazione delle competenze (50 punti), esame teorico (30 punti) e valutazione del comportamento quotidiano (20 punti), comprendente frequenza, atteggiamento professionale e carico di lavoro. Per i residenti vengono organizzate lezioni periodiche sulle conoscenze professionali di base, sugli standard di redazione dei referti per ciascun apparato e sull’analisi dei casi, una lezione del giovedì di trascrizione e lettura della letteratura inglese, il lunedì il follow-up dei casi dei post-laureati e brevi lezioni in inglese dei medici dell’ospedale, il mercoledì a mezzogiorno l’analisi dei casi diagnosticati erroneamente, il follow-up e la discussione dei casi consultati nella riunione mattutina, nonché formazione e valutazione nel seguire gli esami CT, tra le altre attività. Attualmente diversi residenti hanno pubblicato articoli scientifici prima della laurea; il numero massimo è di 16 articoli negli ultimi 3 anni. Negli ultimi 3 anni la base di radiologia ha reclutato e formato 39 residenti, con un tasso di idoneità dei diplomati del 100%. I diplomati sono diventati elementi fondamentali nei principali ospedali cinesi e hanno ricevuto il consenso unanime dei datori di lavoro per le loro solide capacità pratiche cliniche.

(6) Attività didattica La Sezione di insegnamento e ricerca della radiologia svolge attività didattica per cinque livelli e oltre 10 corsi in tutta l’università, con una media annua di oltre 1.500 ore di lezione. La sezione attribuisce grande importanza alla revisione dell’attività didattica e incoraggia i docenti a presentare progetti didattici, sintetizzare i risultati dell’insegnamento, redigere articoli didattici e concorrere per premi didattici. Negli ultimi 5 anni, la sezione ha diretto 5 progetti didattici di livello universitario o superiore e ha ricevuto 2 premi didattici provinciali; 2 persone hanno ottenuto il titolo di docente modello a livello ospedaliero; 2 persone hanno partecipato a concorsi didattici ospedalieri o universitari ricevendo premi; 1 persona ha ottenuto il titolo di docente principale per la formazione alle competenze cliniche.

Negli ultimi 10 anni, il dipartimento ha formato quasi 100 studenti post-laurea, tra cui oltre 10 studenti internazionali. Durante gli studi o dopo la laurea, gli studenti post-laurea di radiologia hanno pubblicato oltre 100 articoli, di cui più di 10 indicizzati in SCI. È stato formato 1 eccellente studente di master. Dodici studenti post-laurea sono stati selezionati dal dipartimento per partecipare a conferenze accademiche internazionali, svolgendo scambi e presentando relazioni al congresso.

Obiettivi di sviluppo futuri: il Dipartimento di Radiologia continuerà a concentrarsi sulle principali esigenze nazionali, a mantenersi all’avanguardia della disciplina e a seguire gli standard degli ospedali di ricerca internazionali di eccellenza. Ponendo al centro le malattie difficili, urgenti e gravi, svilupperà e applicherà attivamente tecnologie di imaging avanzate nazionali e internazionali per offrire ai pazienti servizi di diagnosi e trattamento per immagini comodi, precisi, intelligenti ed efficienti; svolgerà ricerca medica di alto livello; perfezionerà lo sviluppo delle subspecialità; e creerà un’équipe di diagnosi radiologica e terapia interventistica di primo livello nazionale e di fama internazionale. Sosterrà i moderni concetti di gestione medica, attribuirà importanza alla formazione dei residenti, costruirà un centro di tecnologie di imaging con gestione eccellente e innovazione continua, svilupperà la medicina digitale per immagini di alto livello, creerà una piattaforma di teleconsulto comoda ed efficiente, istituirà un’alleanza delle specialità di imaging e creerà una specialità di imaging medico rinomata in tutta la Cina.