Hematoloji

1. Bölüm Tanıtımı

Hematoloji, Qingdao Üniversitesi Afili Hastanesi'nin geleneksel olarak güçlü bir uzmanlık alanıdır ve köklü ve uzun bir bilimsel gelişim geçmişine sahiptir. 1960'da kurulan İç Hastalıkları Hematoloji uzmanlık grubu, Shandong Eyaleti'ndeki en eski iki hematoloji uzmanlık grubundan biriydi; grubun başında Çin'in ünlü hematologu Prof. Dr. Zhang Chunyuan bulunuyordu. 1983'te, ünlü hematoloji uzmanı Prof. Dr. Weng Weiquan'ın liderliğinde, Devlet Konseyi tarafından yüksek lisans derecesi vermeye yetkili ilk kuruluşlar arasında yer aldı ve eyalette ilk kez pıhtılaşma-kanama bozuklukları araştırmalarını başlattı. Ana katılımcı birim olarak, Çin Oşinoloji Üniversitesi'nden Akademisyen Guan Huashi'nin öncülüğündeki önemli bir ulusal araştırma projesine katıldı ve ulusal hemoglobin tarama işbirliği grubunda da yer aldı. 1994'te Shandong Eyaleti'nde kemik iliği naklini ilk gerçekleştiren kuruluş oldu; ulusal klinik farmakoloji üssü ve Shandong sürekli tıp eğitimi üssü olarak belirlendi. 2008'de Qingdao ilçesinin öncü disiplini, 2013'te Shandong Eyaleti'nin öncü klinik uzmanlığı seçildi ve 2014'te kordon kanı ile akraba olmayan donörden hematopojetik kök hücre nakli için Shandong yetkisini resmen aldı. 2017'de multipl miyelom alt uzmanlığı kuruldu ve 2021'de eyalette ilk ticari CAR-T tedavisi uygulandı.

Nesiller boyu süren yorulmak bilmeyen çabalar sayesinde Hematoloji Bölümü bugün sekiz alt uzmanlığa sahiptir; lösemi, lenfoma, multipl miyelom ve diğer hastalıkların standart, kurala uygun ve bütüncül tedavisini sürekli güçlendirmekte, aynı zamanda kendine özgü araştırma yönleri belirlemekte ve tüm alt uzmanlıklar paralel ilerlemektedir. Tesis ölçeği, tıbbi hizmetler, uzmanlık yapısı, akademik düzey, insan kaynağı yetiştirme ve tıbbi ekipman alanlarında sıçrama niteliğinde bir gelişme sağlanmış; hasta bakımı, eğitim ve araştırmada dikkat çekici başarılar elde edilmiştir.

2. İnsan Kaynakları Yapısı

Hematoloji Bölümü güçlü bir insan kaynağı potansiyeline sahiptir ve doktora danışmanlarının öncülüğünde, çok sayıda nitelikli genç ve orta yaşlı uzman kadronun omurgasını oluşturduğu, tüm uzmanlıkları kapsayan üst düzey bir tıbbi, eğitim ve araştırma topluluğu hâline gelmiştir. Günümüzde bölümde 45 tam zamanlı klinik hekim görev yapmaktadır; bunların 24'ü doçentlik unvanı ve üzerinde bulunmakta olup toplamın %53'ünü oluşturmaktadır; yüksek lisans ve üzeri dereceye sahip personel oranı %100'dür. 3 doktora danışmanı ve 5 yüksek lisans danışmanı bulunmaktadır; 1 kişi Chinese Journal of Hematology editör kurulu üyesi, 2 kişi Chinese Journal of Clinicians editör kurulu üyesi, 6 kişi ise Chinese Journal of Practical Internal Medicine gibi önde gelen dergilerin editör kurulu üyesidir. Kadro yapısı dengelidir; akademik liderler, ilgili akademik alanlarda yüksek bilimsel yeterlilik ve öne çıkan başarılara sahip, disiplini belirlenen hedeflere ulaştıracak yetenekte, doktora derecesi ve en üst düzey unvana sahip uzmanlar olarak kabul edilmektedir. Nakil ekibinin başlıca üyeleri ABD, İsrail, Japonya ve diğer ülkelerde eğitim ve staj yapmıştır; lösemi, lenfoma, aplastik anemi, pıhtılaşma-kanama bozuklukları ve miyeloproliferatif neoplazmalar gibi alt dalların tümünde hastalığa özel tedavi ekipleri bulunmakta olup genel güç ulusal düzeyde öncü konumdadır.

3. Uzmanlık Alanlarının Özellikleri

(1) Kemik İliği (Hematopojetik Kök Hücre) Nakli

Bölümümüz, Çin'de kemik iliği (hematopojetik kök hücre) nakli yapan ilk kuruluşlardan biridir; 1995'te kemik iliği nakli yapılan bir hasta bugüne kadar yaklaşık 30 yıldır hayattadır. Bölümün geleneksel güçlü tekniği olarak, allojenik hematopojetik kök hücre nakli klinik çalışmanın ana özelliğidir. Bugüne kadar haploidentik, tam uyumlu, akraba olmayan donör ve kordon kanı hematopojetik kök hücre nakilleri gerçekleştirilmiş olup naklin tüm teknik türleri kapsanmaktadır. Aplastik anemili tek bir hastaya uygulanan üç haploidentik nakil gibi uluslararası düzeyde nadir vakaların ve ülke genelinde en zorlu ikinci derece akraba (erkek kuzen, kız kuzene donörlük yapmıştır) haploidentik naklin başarılı bir şekilde tamamlanmıştır. Peking Üniversitesi Halk Hastanesi Kemik İliği Nakli Merkezi Direktörü Prof. Dr. Xu Lanping, bölümümüzün fahri başkanı olarak atanmış ve hematopojetik kök hücre nakli çalışmalarını düzenli olarak yönlendirmektedir. Merkezimiz, Çin Kemik İliği Bağışçılar Bankası'nın toplama ve nakil hastanesidir; hem Çin Kemik İliği Bankası hem de Tayvan'daki Tzu Chi Kemik İliği Bankası ile iyi işbirliği ilişkileri kurmuştur. Nakil hastaları için uçtan uca bir yönetim sistemi kurulmuş olup, nakil öncesi hazırlık rejimleri, idame tedavisi ve üreme müdahaleleri için bireyselleştirilmiş ve hassas tedavi uygulanmaktadır; 2023 sonu itibarıyla 439 hematopojetik kök hücre nakli tamamlanmış olup nakil başarı oranı %82,3'tür; bu oran, ulusal ve uluslararası literatürde bildirilen %75'in üzerindedir. 2024'te Qingdao Üniversitesi Afili Hastanesi Kemik İliği Nakli Bölümü nakil yataklarını 30'a çıkarmış ve Shandong Eyaleti'nin en büyük kemik iliği nakli merkezi olacaktır.

(2) Lösemi

Löseminin patogenezi, kemoterapi ve prognostik faktörlerin analizi temel alınarak; prognostik stratifikasyona göre grup halinde tedaviye ve yeni ilaçlı kombinasyon kemoterapi rejimlerine vurgu yapılmakta, böylece dirençli/nüks vakaların azaltılması, tedavi süresinin kısaltılması ve uzun vadeli sağkalımın artırılması hedeflenmektedir. Birikmiş deneyimlerin özetlenmesi ve uluslararası tedavi kılavuzlarının dikkate alınmasıyla, Çin'in koşullarına uygun eksiksiz bir tedavi protokolü geliştirilmiş ve klinik uygulamada sürekli olarak gözden geçirilip iyileştirilmektedir. Akut lösemide yüksek doz kemoterapi rutin olarak uygulanmakta, indüksiyon-diferansiyasyon tedavi tekniği daha da geliştirilip optimize edilmekte, akut lösemide minimal rezidüel hastalık ve ilaç direncinin kırılması konularında klinik çalışmalar aktif olarak yürütülmekte, yaşlı lösemisinin ortaya çıkış ve gidiş paternleri araştırılmakta ve yaşlı lösemi tedavi protokolleri optimize edilmektedir. Düşük riskli hastalar için tasarlanan yüksek doz kemoterapi ardından otolog nakil ile orta/yüksek riskli hastalar için tasarlanan yüksek doz kemoterapi ardından allojenik nakil protokolleri, lösemili hastalarda iyi tedavi sonuçları sağlamıştır.

(3) Lenfoma

Halihazırda, eyaletteki üçüncü basamak genel hastanelerin hematoloji bölümleri arasında ilk lenfoma bölümünü kurduk. Malign lenfomanın tanı ve tedavisinde, hastanın patolojik tipine, evresine ve prognostik skoruna göre standardizasyon temelinde bireyselleştirilmiş tedavi stratejileri ve protokolleri tasarlanmakta; konvansiyonel kemoterapi, immünokemoterapi, yoğun kemoterapi ile otolog veya allojenik hematopojetik kök hücre naklini içeren kompleks tedavi uygulanmaktadır. Malign lenfomada yeni ilaçlar ve konvansiyonel kemoterapi tedavi protokolleri geliştirilmeye ve optimize edilmeye devam edilmekte; hematolojik tümörlerde uzun süreli takip çalışmaları yürütülmekte; onkoloji, radyoloji ve cerrahi bölümleriyle işbirliği yapılarak cerrahi tedavi, radyoterapi, immünoterapi ve hematopojetik kök hücre naklini içeren kompleks tedavinin yeni modelleri araştırılmakta; ulusal ve uluslararası ileri deneyimler birleştirilerek kendine özgü tanı-tedavi standartları oluşturulmakta ve Çin nüfusuna uygun en iyi lenfoma tedavi protokolleri daha da araştırılmaktadır. Lenfomanın standart tanısı ve kompleks tedavisinde bölüm ulusal düzeyde ileri konumdadır; lenfoma tanısı yalnızca patolojiye dayanmamakta, sitogenetik ve moleküler yöntemlerle ince tipleme yapılarak stratifiye tedavi uygulanmakta; hastalara kemoterapi, immünoterapi, radyoterapi ve hematopojetik kök hücre nakli dahil her türlü kompleks tedavi verilebilmektedir — özellikle lenfomada hematopojetik kök hücre nakli de bölümün öne çıkan özelliklerinden biridir. Bu uzmanlık alanında lenfomaya özel poliklinik ve servis bulunmaktadır; her yıl yaklaşık 3.000 lenfoma hastası kabul edilmektedir.

(4) Multipl Miyelom

Miyelomla ilgili araştırma, klinik ve eğitim çalışmaları aktif olarak yürütülmekte ve Qingdao Multipl Miyelom MDT (multidisipliner konsültasyon) Merkezi kurulmuş; nefroloji, ortopedi, radyoloji, kardiyoloji, nöroloji vb. ile disiplinler arası işbirliğine dayalı tanı-tedavi ağları oluşturulmuştur. Her yıl çok sayıda miyelom hastası kabul edilmektedir; miyelomun tanısı ve ayırıcı tanısı, standart/bireyselleştirilmiş tedavisi, hedefli tedavisi, hematopojetik kök hücre nakli ve miyelomun temel-klinik araştırmaları alanlarında ulusal düzeyde öncü konumdadır. Bugün bölüm; multipl miyelomun hassas tanısı, hassas risk-prognoz stratifikasyonu, standart/bireyselleştirilmiş tedavi, hedefli ve immünoterapi, özellikle otolog kök hücre nakli ve CAR-T hücre tedavisi alanlarında ulusal lider konumdadır ve multipl miyelom klinik araştırmaları aktif olarak yürütülerek çok sayıda multipl miyelomlu hastaya tatmin edici tanı-tedavi hizmeti sunulmaktadır.

(5) Kanama Bozuklukları

Kanama bozuklukları alt uzmanlığı, Hematoloji Bölümü'nün geleneksel güçlü alanıdır. Pingdu kampüsünde eksiksiz laboratuvar testleri ve iş akışları kurulmuş olup kanama bozuklukları, özellikle nadir görülen kanama bozuklukları hassas biçimde tanılanıp tedavi edilmektedir. Çin Nadir Hastalıklar Birliği Hemofili Tedavi Merkezi aracılığıyla konjenital ve edinsel hemofili hastalarının kompleks tedavisi güvence altına alınmıştır. Dirençli/nükseden immün trombositopeni tedavi protokolü geliştirilmiş ve yanıt oranı yüksektir. Qingdao-Yantai-Weifang Kanama Bozuklukları Birliği kurulmuş; öncü birim olarak düzenli bilimsel değişimler yapılmakta ve zor vakalar için konsültasyonlar düzenlenmektedir; hizmet alanı tüm Shandong eyaletini kapsamakta ve kanama bozukluklarının tanı-tedavi düzeyi ulusal lider konumundadır.

(6) Anemi

Bölüm, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı Genç Bilimciler Fonu'nun desteğini alarak hematopoietik mikroçevrede leptin kullanım bozukluğunun aplastik anemi patogenezindeki rolünü ve mekanizmasını araştırmaktadır; aynı zamanda bölümde ağır aplastik aneminin immünosupresif tedavisi üzerine temel ve klinik araştırmalar yürütülmekte, ağır aplastik anemide antitimosit globulin (ATG) tedavisiyle iyi sonuçlar elde edilmiştir. Aneminin tanısı ve ayırıcı tanısı standartlara uygun ve kesindir; ağır aplastik anemideki tedavi etkinliği sürekli olarak ulusal öncü düzeyde olmuştur. Antitimosit globulin ile TPO reseptör agonistlerinin kombinasyonuyla yapılan tedavide bugüne kadar ciddi toksik yan etki saptanmamıştır. Hemolitik hastalıklar alanında, kalıtsal veya edinsel çok sayıda yaygın ve nadir hemolitik anemi tanılanıp tedavi edilmiştir.

4. Tıbbi Teknoloji

Şu anda 169 yatak mevcuttur; Shinan kampüsü Hematoloji servisi, Shinan kampüsü Kemik İliği Nakli Merkezi, Batı Sahil (Xihai'an) kampüsü Hematoloji servisi, Batı Sahil kampüsü Lenfoma servisi ve Pingdu kampüsü Hematoloji Bölümü'nden oluşmakta ve Laoshan kampüsü hematoloji polikliniği de eklenerek tıbbi bakım, eğitim ve araştırmayı birleştiren bütüncül bir hematoloji tanı-tedavi merkezi oluşturmaktadır. Yıllık poliklinik başvuru sayısı 60.000'i, yıllık taburcu sayısı 9.000'i aşmakta olup Qingdao çevresindeki bölgelerde güçlü bir etki ve kapsama alanına sahiptir.

5. Araştırma ve Eğitim

Son yıllarda Hematoloji Bölümü, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı'ndan 2 proje ve eyalet/il düzeyindeki yerel yönetimler ile kurum ve işletmelerden 10'dan fazla sözleşmeli araştırma projesi yürütmüş; 10'dan fazla eyalet ve il düzeyinde araştırma ödülü kazanmış; ulusal açık akademik dergilerde ve SCI, MED, ISTP vb.'de toplam 300'den fazla makale yayımlamıştır. 15 ulusal ve eyalet düzeyinde multicenter klinik araştırmaya katılmıştır; bunların 11'i üçüncü düzey, 4'ü dördüncü düzeydedir. Çok sayıda yeni teknoloji ve proje geliştirilmiş; kullanılabilir araştırma fonu 1 milyon yuanın üzerindedir ve ülkenin ünlü bilim insanları davetli profesör olarak görevlendirilmiştir. Çin Tıp Bilimleri Akademisi Hematoloji Araştırma Enstitüsü, Peking Üniversitesi Halk Hastanesi ve Soochow Üniversitesi Birinci Afili Hastanesi ile aktif işbirliği yapılmaktadır. Şu anda 8 hekim ulusal düzey komite üyesi ve 9 hekim eyalet düzeyi akademik kuruluşların başkan yardımcısı görevindedir. Bölüm, tıbbi birliklerin (medikal konsorsiyum) kurulmasına aktif olarak öncülük etmekte ve işbirliği ile değişimi güçlendirmek için düzenli olarak bilimsel etkinlikler düzenlemektedir.

Bölüm, eğitim pratiğinde gelişim ve yenilikten yana bir çizgi izlemekte; temel tıp alanındaki ulusal örnek eğitim merkeziyle tanı bilgisi ve hematoloji gibi derslerin eğitim-araştırma işlerini üstlenmiş, üniversitede ilk kez multimedya eğitim ve iki dilli eğitim uygulamaya başlayarak kayda değer sonuçlar elde etmiştir. Son 3 yılda hematoloji alanında yüksek lisans ve doktoralı uzmanlar aktif olarak işe alınmıştır. Her yıl personel eyalet dışında profesyonel eğitim programlarına katılmakta (hemşirelik eğitimi dahil); uzmanlık alanı 3 ulusal, 2 eyalet ve 1 Qingdao ilçesi düzeyinde sürekli tıp eğitimi projesine ev sahipliği yapmıştır.

6. Hasta Rehberi

(1) Bölüm Konumları

Shinan kampüsü polikliniği: Poliklinik binası 4. kat

Laoshan kampüsü polikliniği: Poliklinik binası 2. kat

Batı Sahil kampüsü polikliniği: Poliklinik binası 3. kat

Pingdu kampüsü polikliniği: Poliklinik binası 4. kat

Lenfoma servisi: Poliklinik binası 3. kat

Shinan kampüsü yataklı servisi: Deren binası 7. kat

Batı Sahil kampüsü yataklı servisi: Yataklı tedavi binası B blok 9. kat

Pingdu kampüsü yataklı servisi: 2 numaralı bina 10. kat

Lenfoma hasta odaları: Yataklı tedavi binası B blok 21. kat

(2) Danışma Telefonları

Shinan kampüsü: 82911393

Batı Sahil kampüsü: 82919615

Pingdu kampüsü: 82918728

Lenfoma servisi: 82919699