أمراض الدم

1- نظرة عامة على التخصص

طب أمراض الدم هو تخصص تقليدي متميز في مستشفى جامعة تشينغداو التابع، ويتمتع بتاريخ طويل وعميق في تطوير التخصص. كانت مجموعة أمراض الدم بالطب الباطني التي أُنشئت عام 1960 واحدة من أقدم مجموعتين متخصصتين في أمراض الدم بمقاطعة شاندونغ، برئاسة البروفيسور تشانغ تشون يوان، الخبير الصيني الشهير في أمراض الدم. وفي عام 1983، بقيادة الخبير الشهير في أمراض الدم البروفيسور وونغ وي تشوان، حصلت على الاعتماد كأحد أوائل نقاط منح درجة الماجستير التي وافقت عليها حكومة الدولة الصينية، وكانت الأولى في المقاطعة في إجراء أبحاث أمراض النزيف والتخثر. وبوصفها وحدة مشاركة رئيسية، شاركت في مشروع وطني كبير بقيادة الأكاديمي قوان هوا شي من جامعة المحيطات الصينية، وشاركت أيضاً في مجموعة التعاون الوطنية لمسح الهيموغلوبين. وفي عام 1994 كانت الرائدة في إجراء زراعة نخاع العظم في مقاطعة شاندونغ، وأصبحت قاعدة علم الأدوية السريرية الوطنية وقاعدة التعليم الطبي المستمر بمقاطعة شاندونغ. وفي عام 2008 صُنفت تخصصاً رئيسياً بمدينة تشينغداو، وفي عام 2013 تخصصاً سريرياً رئيسياً بمقاطعة شاندونغ، وفي عام 2014 حصلت رسمياً على تأهيل مقاطعة شاندونغ لزراعة الخلايا الجذعية الدموية من دم الحبل السري والخلايا الجذعية من متبرعين غير أقارب. وفي عام 2017 أُنشئ التخصص الفرعي للمييلوما المتعددة، وفي عام 2021 أُجريت أول عملية علاج خلايا CAR-T تجارية في مقاطعة شاندونغ.

وبفضل جهود أجيال متعاقبة دون توقف، يمتلك قسم أمراض الدم حالياً ثمانية تخصصات فرعية، يعزز باستمرار العلاج المعياري والمنهجي والمتكامل لأمراض مثل سرطان الدم واللمفوما والمييلوما المتعددة، مع بلورة اتجاهات بحثية ذات طابع مميز، وحقق تقدماً متزامناً في جميع التخصصات الفرعية. وقد حقق قفزات نوعية في نطاق البناء والخدمات الطبية والإعداد التخصصي والمستوى الأكاديمي ورعاية المواهب والمعدات الطبية، وحقق إنجازات لافتة في المجالات الطبية والتعليمية والبحثية.

2- الهيكل المهني

يتمتع قسم أمراض الدم بقوة كوادر عالية، وقد تطور إلى مجموعة طبية وتعليمية وبحثية رفيعة المستوى متكاملة التخصصات، يقودها مشرفو الدكتوراه ويدعمها عدد كبير من الكفاءات الشابة والوسطى عالية الجودة. يمتلك التخصص حالياً 45 طبيباً سريرياً متفرغاً، من بينهم 24 حاصلون على رتبة أستاذ مساعد فأعلى، أي 53% من إجمالي العدد؛ ونسبة الحاصلين على ماجستير فأعلى تبلغ 100%. ويتولى 3 منهم إشراف طلبة الدكتوراه و5 إشراف طلبة الماجستير؛ ويشغل أحد أعضاء القسم عضوية اللجنة التحريرية لمجلة أمراض الدم الصينية، ويشغل اثنان عضوية هيئة تحرير مجلة الأطباء السريريين الصين، و6 أعضاء تحرير في مجلات أساسية مثل مجلة الطب الباطني العملي الصيني. الهيكل المهني متوازن؛ فالقادة الأكاديميون معترف بهم في مجالاتهم بعمق تحصيل أكاديمي مرتفع وإنجازات بارزة وقدرة على قيادة التخصص نحو أهدافه، وحاصلون على درجة الدكتوراه ورتبة عليا. وأعضاء مجموعة الزراعة الرئيسيون درسوا أو زاروا في الولايات المتحدة وإسرائيل واليابان ودول أخرى؛ وكل التخصصات الفرعية مثل سرطان الدم واللمفوما وفقر الدم اللاتكاثري وأمراض النزيف والتخثر والأورام النقوية التكاثرية لديها فرق علاج مخصصة لكل مرض، والقوة الإجمالية ضمن الصفوف المتقدمة وطنياً.

3- الخصائص التخصصية

(1) تخصص زراعة نخاع العظم (الخلايا الجذعية الدموية)

قسمنا هو من أولى الوحدات في الصين التي بدأت زراعة نخاع العظم (الخلايا الجذعية الدموية)؛ فالمريض الذي خضع لزراعة نخاع عظم عام 1995 ما زال على قيد الحياة حتى الآن لقرابة 30 عاماً. وبوصفها تقنية تقليدية متميزة لقسم أمراض الدم، فإن زراعة الخلايا الجذعية الدموية الخيفية هي الميزة الرئيسية للعمل السريري. وقد جرى تنفيذ زراعة الخلايا الجذعية الدموية نصف المتطابقة والمتطابقة كلياً ومن متبرع غير قريب ومن دم الحبل السري، تغطي جميع أنواع تقنيات الزراعة. وأنجز القسم بنجاح حالات نادرة دولياً مثل ثلاث زراعات نصف متطابقة لمريض فقر دم لاتكاثري واحد، وأصعب زراعة داخل الصين بنصف تطابق بين قريبين من الدرجة الثانية (ابن عم يتبرع لابنة خالته). وقد عُينت البروفيسورة شو لان بينغ، مديرة مركز زراعة نخاع العظم بمستشفى بكين للشعب، مديرة شرفية لقسمنا وتوجّه أعمال زراعة الخلايا الجذعية الدموية بانتظام. ومركزنا مستشفى تجميع وزراعة لسجل نخاع العظم الصيني، وأقام علاقات تعاون جيدة مع سجل نخاع العظم الصيني وسجل نخاع العظم التايواني (تسو تشي). وأنشئ نظام إدارة كامل لمسار مرضى الزراعة، مع علاج فردي دقيق لبرامج التهيئة الزرعية والعلاج الداعم والتدخلات الإنجابية؛ وحتى نهاية 2023 أُنجزت 439 عملية زراعة خلايا جذعية دموية، بمعدل نجاح زراعة 82.3%، أعلى من النسبة المنشورة عالمياً ومحلياً البالغة 75%. وفي عام 2024 وسّع قسم زراعة نخاع العظم بمستشفى جامعة تشينغداو التابع سعته إلى 30 سريراً، ليصبح أكبر مركز لزراعة نخاع العظم في مقاطعة شاندونغ.

(2) تخصص سرطان الدم

بالاستناد إلى آليات حدوث سرطان الدم والعلاج الكيميائي وتحليل عوامل الإنذار، يؤكد القسم العلاج الجماعي حسب تقسيم مخاطر الإنذار واستخدام بروتوكولات كيماوية مركبة بأدوية جديدة، لتقليل حالات العدوى المعندة/المنتكسة وتقصير دورات العلاج ورفع معدلات البقاء على المدى الطويل. وبناءً على الخبرات السابقة والاسترشاد بالموجهات الدولية، وضع القسم بروتوكول علاج متكامل يناسب واقع الصين، ويتم تحسينه باستمرار في الممارسة السريرية. يجري القسم روتينياً تقنيات الكيماوي عالي الجرعة لسرطان الدم الحاد، ويعزز ويحسّن تقنيات العلاج بالتحريض التمايزي، ويستكشف بنشاط العمل السريري المتعلق بالمرض المتبقي الأدنى والعكس الدوائي في سرطان الدم الحاد، ويستكشف قواعد حدوث وتطور سرطان الدم عند المسنين ويحسّن بروتوكولات علاجه. وقد حقق بروتوكول الكيماوي عالي الجرعة متبوعاً بالزراعة الذاتي للمرضى منخفضي الخطورة، وبروتوكول الكيماوي عالي الجرعة متبوعاً بالزراعة الخيفي للمرضى متوسطي/عالي الخطورة نتائج علاجية جيدة في مرضى سرطان الدم.

(3) تخصص اللمفوما

حالياً، كنا أول قسم أمراض دم في المستشفيات العامة الثلاثية بالمقاطعة ينشئ قسم لمفوما مستقلاً. وفي مجال تشخيص وعلاج اللمفوما الخبيثة، تُصمم استراتيجيات وبروتوكولات علاج فردية على أساس معياري وفق النمط الباثولوجي ومرحلة المرض ودرجة الإنذار، مع علاج متكامل يشمل الكيماوي التقليدي والكيماوي المناعي والكيماوي المكثف والزراعة الذاتية أو الخيفية للخلايا الجذعية الدموية. ويواصل القسم تطوير وتحسين بروتوكولات الأدوية الجديدة والكيماوي التقليدي لعلاج اللمفوما الخبيثة، ويجري متابعة طويلة الأمد لأورام الدم، ويتعاون مع قسم الأورام والأشعة والجراحة لتطوير نماذج جديدة من العلاج المتكامل تشمل الجراحة والإشعاع والعلاج المناعي والزراعة، مستفيداً من التجارب المتقدمة محلياً وعالمياً لبناء معايير تشخيص وعلاج ذات طابع خاص، واستكشاف أفضل بروتوكولات علاج اللمفوما الملائمة للشعب الصيني. ويحتل القسم مستوى متقدماً وطنياً في التشخيص المعياري والعلاج المتكامل لللمفوما؛ فالتشخيص لا يعتمد على الباثولوجيا فحسب، بل يشمل التفريق الدقيق عبر الوراثة الخلوية والفحوص الجزيئية مع علاج مفصّل، ويحصل المرضى على علاجات متكاملة تشمل الكيماوي والعلاج المناعي والإشعاع والزراعة، ولا سيما أن زراعة الخلايا الجذعية لعلاج اللمفوما من سمات قسمنا. وللترخصص عيادة وعنابر مخصصة لللمفوما، ويتلقى سنوياً قرابة 3000 مريض لمفوما.

(4) تخصص المييلوما المتعددة

يجري القسم بنشاط أعمالاً بحثية وسريرية وتعليمية متعلقة بالمييلوما، وأسس مركز MDT (التشاور متعدد التخصصات) للمييلوما المتعددة بمدينة تشينغداو، محققاً تعاوناً تشخيصياً عابراً للتخصصات مع أمراض الكلى وجراحة العظام والأشعة وأمراض القلب والأعصاب، ويتلقى سنوياً أعداداً كبيرة من مرضى المييلوما، ويحتل الصدارة الوطنية في تشخيص المييلوما والتفريق التشخيسي، والعلاج المعياري/الفردي، والعلاج الموجه، وزراعة الخلايا الجذعية، والبحث الأساسي والسريري في المييلوما. ويحتل حالياً الصدارة الوطنية في التشخيص الدقيق للمييلوما المتعددة، والتصنيف الدقيق للمخاطر والإنذار، والعلاج المعياري/الفردي، والعلاج الموجه والمناعي، ولا سيما زراعة الخلايا الجذعية الذاتية وعلاج خلايا CAR-T، ويجري بنشاط تجارب سريرية على المييلوما المتعددة ليقدم خدمات تشخيص وعلاج مرضية لعدد كبير من المرضى.

(5) تخصص أمراض النزيف

تخصص أمراض النزيف الفرعي هو تخصص تقليدي متميز لقسم أمراض الدم؛ وأُنشئت في حرم بينغدو منظومة مكتملة من الفحوص المختبرية وإجراءات العمل، تمكّن من التشخيص والعلاج الدقيق لأمراض النزيف خاصة النادرة منها. ومن خلال مركز علاج الهيموفيليا التابع لتحالف الأمراض النادرة الصيني، يتأمين العلاج المتكامل لمرضى الهيموفيليا الخلقية والمكتسبة. واكتملت بروتوكولات علاج قلة الصفيحات المناعية المعندة/المنتكسة بمعدل فاعلية مرتفع. وأُنشئ تحالف أمراض النزيف لتشينغداو وياتاي ووييفانغ، وبوصفه الوحدة القائدة يجري تبادلاً أكاديمياً منتظماً وتشاوراً للحالات المعقدة، وتمتد خدماته إلى كل شاندونغ، ومستوى تشخيص وعلاج أمراض النزيف في الصدارة وطنياً.

(6) تخصص فقر الدم

حصل القسم على تمويل صندوق الشباب من مؤسسة العلوم الطبيعية الوطنية لدراسة دور وآلية فشل استخدام الليبتين في البيئة المكروية المكوِّنة للدم في حدوث فقر الدم اللاتكاثري؛ كما يجري القسم أبحاثاً أساسية وسريرية حول العلاج بمثبطات المناعة لفقر الدم اللاتكاثري الشديد، وقد حقق استخدام غلوبولين مضاد اللمفاويات (ATG) نتائج جيدة في علاجه. تشخيص فقر الدم والتفريق التشخيسي معياري ودقيق، وكانت فاعلية علاج فقر الدم اللاتكاثري الشديد دائماً في الصدارة وطنياً؛ وباستخدام غلوبولين مضاد الثيموسيات مع منشطات مستقبل TPO لم تُلاحظ حتى الآن آثار جانبية سامة شديدة. وفي الأمراض الانحلالية، شخّص وعالج القسم أنواعاً متعددة من فقر الدم الانحلالي الخلقي أو المكتسب الشائع والنادر.

4- التقنيات الطبية

يمتلك القسم حالياً 169 سريراً مفتوحاً، تضم عنبر أمراض الدم بحرم شينان، ومركز زراعة نخاع العظم بحرم شينان، وعنبر أمراض الدم بحرم الساحل الغربي، وعنبر اللمفوما بحرم الساحل الغربي، وقسم أمراض الدم بحرم بينغدو، إضافة إلى عيادة أمراض الدم بحرم لاوشان — مركز تشخيص وعلاج شامل لأمراض الدم يجمع الطب والتعليم والبحث. عدد الزيارات الخارجية سنوياً يتجاوز 60 ألف زيارة، والمرضى المنتمون سنوياً أكثر من 9000 حالة، وله نفوذ وتغطية قوية في محيط تشينغداو.

5- البحث والتعليم

في السنوات الأخيرة، تولى قسم أمراض الدم مشروعين من مؤسسة العلوم الطبيعية الوطنية وأكثر من 10 مشاريع بحثية بتفويض من الحكومات المحلية على مستوى المقاطعة والمدينة ومن المؤسسات والشركات؛ وحصل على أكثر من 10 جوائز بحثية على مستوى المقاطعة والمدينة؛ ونشر أكثر من 300 ورقة علمية في الدوريات الأكاديمية المحلية المفتوحة وفي SCI وMED وISTP. وشارك في 15 دراسة سريرية متعددة المراكز وطنية ومقاطعية، منها 11 من المستوى الثالث و4 من المستوى الرابع. ونفّذ تقنيات ومشاريع جديدة متعددة، ويمتلك أموالاً بحثية قابلة للتصرف تزيد على مليون يوان، ودعّم علماء صينيين بارزين كأساتذة زائرين. ويعمل بنشاط على التعاون مع معهد أمراض الدم بالأكاديمية الصينية للعلوم الطبية، ومستشفى بكين للشعب، والمستشفى الأول التابع لجامعة سوجو. ويشغل حالياً 8 أطباء عضوية لجان وطنية، و9 أطباء مناصب نائب رئيس في الجمعيات الأكاديمية المقاطعية. ويقود بنشاط بناء تحالفات المستشفيات الطبية، وينظم أنشطة أكاديمية منتظمة لتعزيز التعاون والتبادل.

يتمسك القسم بالتطوير والابتكار في الممارسة التعليمية؛ وبالاستناد إلى مركز التعليم النموذجي الوطني للعلوم الطبية الأساسية، يتولى مهام تعليم وبحث في علم التشخيص وأمراض الدم الداخلية، وكان أول من أدخل التعليم متعدد الوسائط والتعليم ثنائي اللغة في الجامعة محققاً نتائج بارزة. وخلال السنوات الثلاث الأخيرة استقطب بنشاط كفاءات ماجستير ودكتوراه في أمراض الدم. ويشارك الكوكل سنوياً في دورات تدريب متقدمة خارج المقاطعة (بما فيها تدريب التمريض)؛ ونظّم التخصص 3 مشاريع تعليم طبي مستمر وطنية ومشروعين على مستوى المقاطعة ومشروعاً واحداً على مستوى مدينة تشينغداو.

6- دليل الزيارة

(1) موقع القسم

عيادة حرم شينان: الطابق الرابع من مبنى العيادات

عيادة حرم لاوشان: الطابق الثاني من مبنى العيادات

عيادة حرم الساحل الغربي: الطابق الثالث من مبنى العيادات

عيادة حرم بينغدو: الطابق الرابع من مبنى العيادات

عنبر اللمفوما: الطابق الثالث من مبنى العيادات

عنابر حرم شينان: الطابق السابع من مبنى ديرن

عنابر حرم الساحل الغربي: الطابق التاسع من مبنى B للعنابر

عنابر حرم بينغدو: الطابق العاشر من مبنى 2

عنبر اللمفوما: الطابق الحادي والعشرين من مبنى B للعنابر

(2) أرقام الاستعلام

حرم شينان: 82911393

حرم الساحل الغربي: 82919615

حرم بينغدو: 82918728

عنبر اللمفوما: 82919699