Гематология

1. Общие сведения о подразделении

Гематология — традиционно сильная специальность Больницы при Циндаоском университете с глубокой и давней историей развития направления. Группа гематологии терапевтического профиля, созданная в 1960 году, была одной из двух первых гематологических групп в провинции Шаньдун; её возглавлял известный китайский гематолог профессор Чжан Чуньюань. В 1983 году под руководством знаменитого специалиста по болезням крови профессора Вэн Вэйцюаня подразделение вошло в число первых в стране баз, которым Госсовет предоставил право присуждения учёной степени магистра, и первым в провинции начало исследования нарушений гемостаза. Как основной участник подразделение принимало участие в крупной государственной научно-исследовательской теме под руководством академика Гуань Хуаши из Океанического университета Китая, а также участвовало в общенациональной кооперативной группе переписи гемоглобина. В 1994 году впервые в провинции Шаньдун начата работа по трансплантации костного мозга, подразделение стало национальной базой клинической фармакологии и базой последипломного медицинского образования провинции Шаньдун. В 2008 году оно было признано ключевой дисциплиной Циндао, в 2013 году — ключевой клинической специальностью провинции Шаньдун, а в 2014 году официально получило право провинции Шаньдун на трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток пуповинной крови и от неродственных доноров. В 2017 году создана субспециальность множественной миеломы, а в 2021 году в провинции Шаньдун впервые применена коммерческая технология CAR-T.

Благодаря неустанным усилиям нескольких поколений в отделении гематологии в настоящее время имеется восемь субспециальностей, постоянно усиливается стандартизированное, нормированное и интегрированное лечение лейкозов, лимфом, множественной миеломы и других заболеваний; сформулированы ярко выраженные научные направления, все субспециальности развиваются параллельно. Достигнут скачкообразный прогресс в масштабах строительства, медицинском обслуживании, структуре специальностей, академическом уровне, подготовке кадров и медицинском оборудовании, получены впечатляющие достижения в медицине, образовании и науке.

2. Кадровый состав

Отделение гематологии располагает мощным кадровым потенциалом и превратилось в высокопрофессиональный медицинский, учебный и научный коллектив полного профиля во главе с научными руководителями докторантуры и с большим числом высококвалифицированных молодых и среднего возраста специалистов в качестве среднего звена. В настоящее время в отделении работает 45 штатных клинических врачей, из них 24 человека имеют звание доцента и выше, что составляет 53% от общего числа; доля сотрудников со степенью магистра и выше достигает 100%. Имеется 3 научных руководителя докторантуры и 5 научных руководителей магистратуры; 1 человек является членом редакционной коллегии Китайского журнала гематологии (Chinese Journal of Hematology), 2 — членами редакционной коллегии Chinese Journal of Clinicians, 6 — членами редколлегий ведущих журналов, таких как Chinese Journal of Practical Internal Medicine. Кадровая структура сбалансирована; научные лидеры признаны в соответствующих академических кругах специалистами с высокой научной квалификацией и выдающимися результатами, способными вести подразделение к поставленным целям, обладающими докторской степенью и высшей врачебной категорией. Основные сотрудники группы трансплантации проходили обучение и стажировки в США, Израиле, Японии и других странах; по субнаправлениям лейкозов, лимфом, апластической анемии, нарушений гемостаза, миелопролиферативных новообразований созданы специализированные лечебные группы, общая сила которых находится на передовом в стране уровне.

3. Особенности специальностей

(1) Специальность трансплантации костного мозга (гемопоэтических стволовых клеток)

Наше отделение — одно из первых в Китае, начавших выполнять трансплантацию костного мозга (гемопоэтических стволовых клеток); пациент, которому пересадка была выполнена в 1995 году, жив уже почти 30 лет. Как традиционная сильная сторона отделения, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является главной особенностью клинической работы. В настоящее время выполняются гемапоидентичные (полугаплоидентичные), полностью совместимые, от неродственных доноров и пуповинная трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, охватывающие все технические типы трансплантации. Успешно выполнены редкие в международном масштабе случаи — три полугаплоидентичные трансплантации одному пациенту с апластической анемией, а также самая сложная в стране полугаплоидентичная трансплантация от родственника второй степени родства (двоюродный брат стал донором для двоюродной сестры). Профессор Сюй Ланьпин, директор Центра трансплантации костного мозга Народной больницы Пекинского университета, приглашена почётным заведующим нашего отделения и регулярно руководит работой по трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Наш центр является больницей забора и трансплантации Китайского регистра доноров костного мозга, установлены хорошие отношения сотрудничества как с Китайским регистром, так и с тайваньским регистром костного мозга Tzu Chi. Создана система управления на всех этапах пациентами на всех этапах трансплантации: индивидуализированное и высокоточное лечение схем кондиционирования, поддерживающей терапии и репродуктивных вмешательств; к концу 2023 года выполнено 439 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток, приживляемость составила 82,3%, что выше отмечаемых в отечественной и зарубежной литературе 75%. В 2024 году отделение трансплантации костного мозга Больницы при Циндаоском университете расширило число мест до 30 коек и станет крупнейшим центром трансплантации костного мозга провинции Шаньдун.

(2) Лейкозы

Опираясь на патогенез лейкозов, химиотерапию и анализ прогностических факторов, отделение делает акцент на групповом лечении в зависимости от стратификации прогноза и на схемах комбинированной химиотерапии с новыми препаратами, чтобы снизить частоту рефрактерных и резистентных случаев, сократить цикл лечения и повысить долгосрочную выживаемость. Обобщив накопленный опыт и опираясь на международные клинические руководства, отделение разработало целостную схему лечения, соответствующую условиям Китая, и постоянно корректирует и совершенствует её в клинической практике. Рутинно применяется высокодозная химиотерапия при острых лейкозах, дополнительно совершенствуется и оптимизируется методика индукционной терапии дифференцировки, активно ведётся клиническая работа по минимальной остаточной болезни и преодолению лекарственной устойчивости при острых лейкозах, изучаются закономерности возникновения и развития лейкозов у пожилых, оптимизируются схемы лечения пожилых пациентов. Высокодозная химиотерапия с последующей аутологичной трансплантацией для пациентов низкого риска и высокодозная химиотерапия с последующей аллогенной трансплантацией для пациентов среднего/высокого риска показали хорошие результаты лечения у больных лейкозами.

(3) Лимфомы

В настоящее время мы первыми среди гематологических отделений многопрофильных больниц третьего уровня провинции создали отделение лимфом. В области диагностики и лечения злокачественных лимфом в зависимости от патоморфологического типа, стадии и прогностической оценки пациента разрабатываются индивидуализированные стратегии и схемы лечения на основе стандартизации, проводятся комплексное лечение, включающее обычную химиотерапию, иммунохимиотерапию, интенсивную химиотерапию, а также аутологичную или аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Продолжается разработка и оптимизация схем лечения злокачественных лимфом новыми препаратами и обычной химиотерапией, ведётся длительное наблюдение пациентов с гемобластозами; в сотрудничестве с онкологией, рентгенологией и хирургическими отделениями осваиваются новые модели комплексного лечения, включающие хирургическое лечение, лучевую терапию, иммунотерапию и трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток; с учётом передового отечественного и зарубежного опыта создаются уникальные стандарты диагностики и лечения, дальнейшее изучаются оптимальные схемы лечения лимфом, подходящие для китайского населения. В области стандартизированной диагностики и комплексного лечения лимфом отделение находится на передовом в стране уровне; диагностика лимфом опирается не только на гистологию, но и включает тонкое типирование цитогенетическими и молекулярными методами со стратифицированным лечением; пациентам доступны химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в различных комбинациях, причём трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при лимфомах — одна из особенностей нашего отделения. По данному профилю имеются специализированный кабинет и палаты для лимфом; ежегодно принимается почти 3000 пациентов с лимфомами.

(4) Множественная миелома

Активно ведутся научные, клинические и учебные работы, связанные с миеломной болезнью, создан Центр МДТ (мультидисциплинарный консилиум) по множественной миеломе города Циндао, налажено междисциплинарное сотрудничество с нефрологией, ортопедией, лучевой диагностикой, кардиологией, неврологией и др.; ежегодно принимается большое количество пациентов с миеломой; в диагностике и дифференциальной диагностике миеломы, стандартизированном/индивидуализированном лечении, таргетной терапии, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, а также в фундаментальных и клинических исследованиях миеломы отделение находится на ведущем в стране уровне. В настоящее время отделение лидирует в стране в области точной диагностики множественной миеломы, точной стратификации риска и прогноза, стандартизированного/индивидуализированного лечения, таргетной и иммунотерапии, особенно аутологичной трансплантации стволовых клеток и CAR-T-терапии, активно проводит клинические исследования множественной миеломы, предоставляя качественные диагностические и лечебные услуги многочисленным пациентам.

(5) Геморрагические заболевания

Субспециальность геморрагических заболеваний — традиционно сильное направление отделения. В настоящее время в кампусе Пинду создан полный набор лабораторных исследований и рабочих процессов, что обеспечивает точную диагностику и лечение геморрагических заболеваний, особенно редких. Через Центр лечения гемофилии Китайского альянса редких заболеваний обеспечено комплексное лечение пациентов с врождённой и приобретённой гемофилией. Усовершенствованы схемы лечения рефрактерной/рецидивирующей иммунной тромбоцитопении с высокой эффективностью. Создан альянс геморрагических заболеваний Циндао—Яньтай—Вэйфан; как ведущая организация отделение проводит регулярные научные обмены и консилиумы по сложным случаям, сфера деятельности охватывает всю провинцию Шаньдун, а уровень диагностики и лечения геморрагических заболеваний является ведущим в стране.

(6) Анемии

Отделение получило грант Молодёжного фонда Национального фонда естественных наук Китая на изучение роли и механизмов нарушения утилизации лептина в гемопоэтическом микроокружении при апластической анемии; одновременно в отделении ведутся фундаментальные и клинические исследования иммуносупрессивной терапии тяжёлой апластической анемии, применение антилимфоцитарного глобулина (АТГ) при тяжёлой апластической анемии дало хорошие результаты. Диагностика и дифференциальная диагностика анемий стандартизированы и точны; эффективность при тяжёлой апластической анемии стабильно находится на ведущем в стране уровне. При лечении антитимоцитарным глобулином в комбинации с агонистами рецептора ТПО серьёзных побочных эффектов до настоящего времени не выявлено. В области гемолитических заболеваний проведены диагностика и лечение множества распространённых и редких врождённых или приобретённых гемолитических анемий.

4. Медицинские технологии

В настоящее время имеется 169 развёрнутых коек: отделение гематологии кампуса Шинань, Центр трансплантации костного мозга кампуса Шинань, отделение гематологии кампуса Сихайань, отделение лимфом кампуса Сихайань и отделение гематологии кампуса Пинду, а также специализированный гематологический приём кампуса Лаошань — комплексный диагностический и лечебный центр гематологии, объединяющий медицинскую помощь, образование и науку. Ежегодная амбулаторная посещаемость превышает 60 тысяч человек, число выписанных пациентов — более 9000 случаев, подразделение оказывает сильное влияние и имеет значительный охват в прилегающих к Циндао районах.

5. Наука и образование

За последние годы отделение гематологии выполнило 2 проекта Национального фонда естественных наук Китая и более 10 заказных научных проектов провинциальных и муниципальных органов власти, предприятий и организаций; получено более 10 провинциальных и муниципальных научных наград; опубликовано более 300 работ в отечественных открытых научных журналах, а также в SCI, MED, ISTP и др. Участвовало в 15 многоцентровых клинических исследованиях национального и провинциального уровня, в том числе 11 третьего уровня и 4 четвёртого. Внедрено множество новых технологий и проектов; располагаемые научные средства превышают 1 млн юаней; приглашены в качестве приглашённых профессоров известные отечественные учёные. Активно сотрудничает с Институтом гематологии Китайской академии медицинских наук, Народной больницей Пекинского университета и Первой больницей при Сучжоуском университете. В настоящее время 8 врачей являются членами комитетов национального уровня, 9 врачей — заместителями председателей провинциальных научных обществ. Отделение активно возглавляет формирование медицинских консорциумов и регулярно организует научные мероприятия для укрепления сотрудничества и обмена.

Отделение придерживается развития и инноваций в учебной практике: опираясь на национальный демонстрационный центр преподавания фундаментальной медицины, ведёт учебную и методическую работу по диагностике и гематологии, первым в университете внедрило мультимедийное и двуязычное обучение с заметными результатами. За последние 3 года активно привлечены специалисты-гематологи со степенью магистра и доктора наук. Ежегодно сотрудники проходят профессиональное повышение квалификации за пределами провинции (включая средний медицинский персонал); отделение провело 3 национальных, 2 провинциальных и 1 муниципального уровня Циндао проект последипломного медицинского образования.

6. Информация для пациентов

(1) Расположение отделений

Амбулатория кампуса Шинань: 4-й этаж амбулаторного корпуса

Амбулатория кампуса Лаошань: 2-й этаж амбулаторного корпуса

Амбулатория кампуса Сихайань: 3-й этаж амбулаторного корпуса

Амбулатория кампуса Пинду: 4-й этаж амбулаторного корпуса

Отделение лимфом: 3-й этаж амбулаторного корпуса

Стационар кампуса Шинань: 7-й этаж корпуса Дэжэнь (Deren)

Стационар кампуса Сихайань: 9-й этаж, корпус B стационарного здания

Стационар кампуса Пинду: 10-й этаж корпуса № 2

Палаты лимфом: 21-й этаж, корпус B стационарного здания

(2) Телефоны для справок

Кампус Шинань: 82911393

Кампус Сихайань: 82919615

Кампус Пинду: 82918728

Отделение лимфом: 82919699