Meme Tanı ve Tedavi Merkezi

Qingdao Üniversitesi Bağlı Hastanesi Meme Hastalıkları Hastanesi, Qingdao Üniversitesi Bağlı Hastanesi Çin-Almanya İşbirliği Meme Hastalıkları Tanı ve Tedavi Merkezi ile Qingdao Üniversitesi Katı Tümörler Klinik Translasyonel Araştırma Enstitüsü'nden oluşur. Qingdao Üniversitesi Bağlı Hastanesi Çin-Almanya İşbirliği Meme Hastalıkları Tanı ve Tedavi Merkezi 2012 yılında kurulmuş olup Shandong Eyalet Sağlık Komisyonu ve Almanya Federal Sağlık Bakanlığı tarafından resmen onaylanmış büyük bir hastalığa özgü merkezdir; Ağustos 2022'de Meme Hastalıkları Hastanesi'ne dönüştürülmüştür. Halen 110 yatağı, yılda 120.000'den fazla ayaktan hasta kişi-ziyareti, yılda 5.000'den fazla ameliyat vakası ve yılda 10.000'den fazla yatış-çıkış kişi-ziyareti vardır; bu nedenle günümüzde ülke çapındaki en büyük ve en kapsamlı donanıma sahip meme hastalıkları tanı ve tedavi merkezlerinden biridir. Meme Merkezi bünyesinde Meme Görüntüleme, Meme Cerrahisi, Meme Plastik Cerrahisi ve Meme Medikal Onkolojisi bölümleri bulunmakta; ayrıca Patoloji, Nükleer Tıp, Rehabilitasyon ve Tümör Radyoterapisi gibi birçok disiplinin güçlü yönleri birleştirilmektedir. “Etkili tıbbi süreçler, multidisipliner işbirliğiyle kapsamlı tedavi ve bireyselleştirilmiş ilgi” temel anlayışı doğrultusunda tıbbi hizmetleri, eğitimi ve araştırmayı bir bütün olarak yürütmekte; meme hastalıklarının önlenmesi, genel taraması, tanısı, tedavisi, rehabilitasyonu ve bilimsel farkındalık eğitimine kendini adamaktadır.

Disiplinin gelişimini daha da ileriye taşımak amacıyla, Qingdao Üniversitesi ve bağlı hastanenin güçlü desteğiyle, Ağustos 2022'de Qingdao Üniversitesi Katı Tümörler Klinik Translasyonel Araştırma Enstitüsü resmen kurulmuş ve Qingdao Üniversitesi Bağlı Hastanesi Meme Hastalıkları Tanı ve Tedavi Merkezi ile birleştirilerek Qingdao Üniversitesi Bağlı Hastanesi Meme Hastalıkları Hastanesi kurulmuştur. Araştırma enstitüsünün kurulması, hastanemizin onkoloji alanındaki translasyonel araştırma ilerlemesini etkili biçimde teşvik etmiş ve Meme Hastalıkları Hastanesi'nin tıbbi hizmet, eğitim ve araştırma alanlarında kapsamlı gelişimini ilerletmiştir.

Qingdao Üniversitesi Bağlı Hastanesi Meme Hastalıkları Hastanesi, Almanya Sağlık Bakanlığı ve ünlü Heidelberg Üniversitesi Kadın Hastanesi Meme Hastalıkları Tanı ve Tedavi Merkezi ile iyi bir işbirliği ilişkisi kurmuştur. Personelimiz toplamda birçok kişi-kez Almanya'ya eğitim için gitmiş, Alman uzmanlar da rehberlik etmek ve günlük tanı ve tedavi çalışmalarına katılmak üzere hastanemizi birçok kez ziyaret etmiştir.

Yurt içi ve yurt dışı akademik değişimleri güçlendirmek, yurt içi ve yurt dışındaki ileri teknoloji anlayışlarını ve en son araştırma sonuçlarını aktif biçimde yaygınlaştırmak amacıyla hastanemiz her yıl Qingdao Uluslararası Meme Hastalıkları Zirve Forumu'nu düzenlemektedir. Forumda yurt içinden ve yurt dışından tanınmış uzmanlar meme kanseri tedavisi alanındaki güncel ve zor konuları kapsamlı biçimde analiz etmeye davet edilmektedir. Yetkin eğitici uzmanları, seçkin akademik içeriği ve her yıl artan etkisi sayesinde forum, ülke çapında meme tümörleri alanındaki tanınmış akademik etkinliklerden biri hâline gelmiştir. Yurt içinden ve yurt dışından meslektaşlarla akademik değişim ve işbirliği yoluyla, meme hastalıklarının tanı ve tedavisindeki uluslararası düzeyde en ileri anlayışları ve teknolojileri hastanemize kazandırdık; tanı ve tedavi süreçlerini ve multidisipliner işbirliğini optimize ettik, yetenek ekipleri yetiştirdik ve merkezimizin hızlı gelişimini destekledik. Merkezimiz, Meme Kanserinde Multidisipliner İşbirliğine Dayalı Tanı ve Tedavide (MDT) Yeni Gelişmeler Semineri ve Meme Kanserinin Tanı ve Tedavisinde Tüm Süreç Yönetimi Semineri gibi birçok ulusal düzeyde sürekli eğitim projesi düzenlemiş ve bölgesel meme hastalıkları tanı ve tedavi düzeyinin yükselmesine büyük katkı sağlamıştır.

Qingdao Üniversitesi Bağlı Hastanesi Meme Hastalıkları Hastanesi'nin standardize tanı ve tedavisi sürekli olarak ülke çapında ön sıralarda yer almıştır. Bu nedenle Ulusal Kanser Merkezi'nin ilk meme kanseri standardize tanı ve tedavi kalite kontrol demonstrasyon merkezlerinden biri, Ulusal Sağlık Komisyonu Meme Kanseri Tek Hastalık Tanı ve Tedavi Kapasitesini Geliştirme Projesi'nin baz birimi ve Qingdao Belediyesi Klinik Önemli Disiplini (Zirve Tırmanış Disiplini) olarak onaylanmıştır.

Meme Hastalıkları Hastanesi, Qingdao Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin onkoloji ve meme hastalıkları alanlarındaki öğretim, gözlem ve staj eğitimi görevlerini üstlenmektedir. Hastanemizin en eski tıp doktora programlarından biri olarak bugüne kadar 60'tan fazla lisansüstü öğrenci yetiştirmiş ve eyalet içinden ve dışından yaklaşık 100 ileri eğitim doktorunun eğitimini yürütmüştür. Asistan doktorlar için standardize eğitim üssü olarak her yıl yaklaşık 100 asistan doktor eğitmekte ve eğitim tamamlama başarı oranı %95'in üzerindedir. Ayrıca hastanemiz, Qingdao Tabipler Birliği Meme Hastalıkları Uzmanlık Şubesi başkanlığını yürüten birimdir.

Hastanemiz klinik çalışmaya ve bilimsel araştırmaya eşit önem vermektedir. Shandong Eyaleti Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülü İkincilik Ödülü ve Shandong Eyaleti Üniversiteleri Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülü Birincilik Ödülü de dâhil olmak üzere birçok eyalet ve belediye düzeyinde ödül almıştır. Bugüne kadar 6 Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı projesi, 14 Shandong Eyaleti Doğa Bilimleri Vakfı projesi ve 30'dan fazla diğer proje üstlenmiş; 200'den fazla yüksek düzeyli makale yayımlamış ve 20'den fazla patent onaylatmıştır.

2. İnsan Kaynağı Kademesi

Qingdao Üniversitesi Bağlı Hastanesi Meme Hastalıkları Hastanesi'nin akademik liderleri güçlü bir yetkinliğe sahip olup insan kaynağı kademesi makuldür. Halen 36 hekim ve 30 hemşire bulunmakta; bunların arasında 25 meme cerrahisi hekimi, 2 meme plastik cerrahisi hekimi, 3 meme medikal onkolojisi hekimi ve 6 meme görüntüleme hekimi yer almaktadır. Bunlardan 11'i kıdemli uzman hekim, 16'sı yardımcı kıdemli uzman hekim, 8'i orta düzey ve 1'i başlangıç düzeyindedir; doktora derecesine sahip olma oranı %76,5'tir. Personelimiz Almanya, Japonya ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yüksek düzey meme merkezlerinde toplam 9 kişi-kez mesleki eğitim almıştır.

3. Öne Çıkan Teknikler

1. X-ışını rehberliğinde kılavuz tel ile lokalizasyon

Meme kanseri taramasının yaygınlaşmasıyla birlikte, palpe edilemeyen erken lezyonlar giderek daha fazla saptanmaktadır. Bu lezyonlar çoğunlukla meme içindeki mikrokalsifikasyonlar şeklinde görülür ve B-ultrasonunda çoğu zaman saptanamaz veya doğru biçimde lokalize edilemez. Geleneksel yöntemde bu tür hastalarda, lezyonun yeri röntgen filmine göre kabaca tahmin edilerek geniş bir eksizyon yapılır. Bu yöntemde kaçınılmaz olarak körlük bulunur ve ameliyat süresi ile cerrahi travma artar.

Merkezimiz uluslararası birinci sınıf ileri meme görüntüleme, lokalizasyon ve biyopsi ekipmanına sahiptir. Palpe edilemeyen erken meme lezyonlarının X-ışını rehberliğinde kılavuz tel ile lokalize edilmesi, cerrahın hassas eksizyon yapmasına yol gösterebilir; böylece meme kanserinde erken tanı oranını ve ameliyat sonrası estetik sonucu büyük ölçüde yükseltir.

2. Duktoskopi

Günümüzde meme başı akıntısı başlıca belirti olarak başvuran hastalar, meme hastalığı olan hastaların %3–14'ünü oluşturur; görülme sıklığı yalnızca meme kitleleri ve meme ağrısından sonra gelir. Meme başı akıntısı çoğunlukla meme hiperplazisi, intraduktal papillom, meme iltihabı, meme kanalı ektazisi veya meme kanserinde görülür; kanlı meme başı akıntısı ise sıklıkla intraduktal papillom veya meme kanserinde görülür.

Meme duktoskopu olarak da adlandırılan elektronik meme fiber endoskopu, günümüzde duktografyanın yerini almış ve meme başı akıntısının nedeninin tanısında ilk tercih edilen yöntem hâline gelmiştir. Duktoskopi kolay uygulanır, travması azdır ve doğrudan görüntü sağlar; intraduktal kabarıklık gösteren lezyonların tanı oranını etkili biçimde artırır. Ayrıca lezyonun vücut yüzeyindeki cilt üzerinde işaretlenmesine veya meme duktoskopu altında bir lokalizasyon kılavuz telinin yerleştirilmesine olanak tanıyarak ameliyat için doğru lokalizasyon sağlayabilir.

3. Vakum yardımlı meme lezyonu minimal invaziv rotasyonel eksizyonu

Ultrason rehberliğinde, vakum yardımlı meme lezyonu minimal invaziv rotasyonel eksizyonu (Mammotome), şüpheli meme lezyonlarını hassas biçimde lokalize edip tekrar tekrar keserek yeterli miktarda meme dokusu histoloji örneği elde edebilir ve böylece meme kanserinin saptanması ve tanısı için daha fazla ve daha iyi yöntem sunar. Aynı zamanda Mammotome, benign meme tümörlerini tamamen çıkarabilir, cerrahi iz bırakmaz ve iyi bir estetik sonuç sağlar.

4. İnfüzyon portu implantasyonu

İntravenöz sıvı infüzyonu tıbbi tanı ve tedavi sürecinin önemli bir parçasıdır. Meme malign tümörü olan hastalar için, başta kemoterapi olmak üzere çeşitli tedavi yöntemlerinin uygulanabilmesi için de vazgeçilmez bir araçtır. Bazı kemoterapi ilaçlarının yüksek korozifliği ve yüksek ozmotik basıncı nedeniyle periferik damarlar üzerindeki irritasyon ve hasar ciddi ve geri dönüşsüzdür; ilaç ekstravazasyonu istemeden meydana gelirse sonuçları daha da ağır olabilir. Ayrıca döngüsel kemoterapi, hedefe yönelik tedavi ve diğer bazı intravenöz infüzyonlar için gereken mekanik tekrarlayan venipunkturlar da hastaların psikolojik ve fizyolojik durumlarını olumsuz etkiler. Santral venöz kateterizasyon, PICC ve venöz infüzyon portu implantasyonu da dâhil olmak üzere yukarıdaki sorunları etkili biçimde çözebilir. PICC ile karşılaştırıldığında venöz infüzyon portu daha gizli ve estetik, bakımı daha kolay ve zaman kazandırıcıdır; hastalara ve ailelerine kolaylık sağlar.

Venöz infüzyon portu implantasyonu bölümümüzde uzun yıllardır uygulanmakta ve hastalar tarafından büyük beğeni ve kabul görmektedir. Günümüzde PICC tekniğinin yerini büyük ölçüde almış ve hastaların büyük çoğunluğu tarafından tercih edilen seçenek hâline gelmiştir.

5. Sentinel lenf nodu biyopsisi tekniği

Aksiller lenf nodlarının yönetimi meme cerrahisinin önemli bir parçasıdır. Geleneksel aksiller lenf nodu diseksiyonu ağrı, uyuşma ve lenfödem gibi bazı komplikasyonlara yol açabilir. Merkezimiz sentinel lenf nodu biyopsisi için mavi boya, radyoaktif nüklitler ve indosiyanin yeşili floresansı gibi izleme yöntemlerini birlikte kullanmaktadır. Lokalizasyon hassas, yalancı pozitif oranı düşüktür; bu yöntem erken meme kanseri hastalarının aksiller lenf nodu diseksiyonundan kaçınmasını, komplikasyon oranının belirgin biçimde azalmasını ve hastaların yaşam kalitesinin büyük ölçüde yükselmesini sağlar.

6. Meme kanserinde meme koruyucu onkoplastik cerrahi tekniği

Meme koruyucu cerrahi, erken meme kanseri hastalarının memelerini kaybetmenin getirdiği acıdan kaçınmasını sağlar; sağkalım oranı geleneksel meme kanseri radikal cerrahisiyle karşılaştırıldığında belirgin bir farklılık göstermez. Günümüzde Avrupa ve Amerika gibi gelişmiş ülkelerde meme koruyucu cerrahi, tüm meme ameliyatlarının yarısından fazlasını oluştururken Çin'de yalnızca yaklaşık %10'dur. Bunun temel nedeni, Çinli kadınların genel olarak memelerinin küçük, saptandıkları sırada tümörlerin ise büyük olmasıdır; bu nedenle tümör genişletilerek çıkarıldığında çoğu zaman lokal deformite oluşur. Meme kanserinde meme koruyucu onkoplastik cerrahi tekniği bu sorunu çözebilir. Günümüzde meme kanserinde meme koruyucu onkoplastik cerrahi merkezimizde yaygın olarak uygulanmakta olup hacim kaydırma tekniği ve hacim yerine koyma tekniğini içermektedir. Bu tekniğin uygulanmasıyla meme koruma oranı ve meme koruyucu cerrahi sonrası estetik sonuç belirgin biçimde iyileşmiş, hasta memnuniyeti de büyük ölçüde artmıştır.

7. Endoskopik meme cerrahisi

Meme disiplini sürekli geliştikçe, kesi alanının küçültülmesi, cerrahi travmanın azaltılması, işlevin korunması ve estetik sonuca önem verilmesi son yılların başlıca eğilimleri hâline gelmiştir. Meme cerrahisinde minimal invaziv endoskopik teknik, kendine özgü tedavi etkisi ve estetik üstünlükleri sayesinde meme cerrahlarının geleneksel tedavi anlayışlarını ve tedavi yöntemlerini giderek değiştirmektedir. Hastalıkların tedavisi sırasında hastaların fizyolojik, psikolojik ve ruhsal sağlığını da gözettiğinden, kuşkusuz “minimal invaziv cerrahi” anlayışına daha uygundur. Endoskopik teknik, minimal invaziv ve estetik teknikleri mükemmel biçimde birleştirir; tek bir küçük aksiller insizyonla karmaşık cerrahi süreci tamamlar ve cerrahi etkinliği güvence altına alırken hastaya daha güzel bir meme kazandırır: Endoskopik meme kanseri onkoplastik meme koruyucu cerrahisi, meme kanserinin nispeten gizli bir aksiller küçük insizyonla çıkarılmasını sağlar; otolog dokuyla lokal rekonstrüksiyonun eklenmesi estetik sonucu daha da belirginleştirir. Endoskopik subkutan meme bezi eksizyonu ile protez yama kullanılarak yapılan eşzamanlı meme rekonstrüksiyonu, geleneksel cerrahiye göre daha net bir cerrahi görüş alanı, ameliyat sırasında daha az hasar ve ameliyat sonrası daha hızlı iyileşme gibi avantajlara sahiptir; bunun yanı sıra insizyonun gizli olması ve daha iyi estetik sonuç da sağlar.

8. Erkek meme gelişimi--endoskopik subkutan bez eksizyonu ve liposuction

Erkek meme gelişimi olan hastalarda geleneksel yöntem, subkutan bezlerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır; bu yöntem çoğu zaman büyük bir cerrahi iz bırakır ve estetik sonucu yetersizdir. Erkek meme gelişimini tedavi etmek için uyguladığımız subkutan bez eksizyonu ile liposuction kombinasyonu, subkutan bezleri daha küçük ve gizli bir periareolar insizyondan çıkarabilir; ayrıca cerrahi alan daha düz ve estetik olur, estetik sonuç daha iyi elde edilir.

9. Meme kanseri sonrası meme rekonstrüksiyonu tekniği

Meme kanseri ameliyatı sonrasında oluşan meme defekti kadınlarda ciddi fiziksel ve psikolojik travmaya yol açar. Meme kanseri sonrası meme rekonstrüksiyonu, protez implantasyonu ve otolog doku flebi transferi gibi tekniklerle hastaya güzel bir meme kazandırabilir; tedavinin etkinliğini ve prognozu etkilemez, tümör nüksünün zamanında saptanmasını ve yeniden tedavi edilmesini de etkilemez. Merkezimiz, meme kanseri ameliyatı sırasında eşzamanlı meme rekonstrüksiyonunu ve ameliyat sonrasında gecikmiş meme rekonstrüksiyonunu başarıyla gerçekleştirebilmekte; tek aşamalı meme rekonstrüksiyonu, iki aşamalı meme rekonstrüksiyonu, implantla meme rekonstrüksiyonu ve çeşitli otolog doku meme rekonstrüksiyonu biçimlerini uygulayabilmektedir.

10. Lokal ileri tümör eksizyonu + otolog doku nakliyle yara yüzeyi onarımı tekniği

Günümüzde bazı lokal ileri meme kanseri hastalarında hâlâ yüksek tümör yükü, tümörün tamamen çıkarılmasının güç olması ve büyük cerrahi yara defekti nedeniyle yaranın dikilememesi gibi sorunlar bulunmaktadır. Meme Merkezi, bu tür hastalar için multidisipliner tanı ve tedavi üstünlüklerinden yararlanır. Meme medikal onkolojisi tedavisiyle hastalık kontrolü stabil hâle geldikten sonra Meme Cerrahisi ve Meme Plastik Cerrahisi bölümleri işbirliği yaparak tümörün tamamen çıkarılmasını ve otolog doku nakliyle yara yüzeyi onarımını gerçekleştirir (meme kanserinde radikal cerrahi + TRAM flebiyle meme rekonstrüksiyonu). Bu yöntem, tümörün radikal biçimde çıkarılmasını sağlarken hastaların iyi bir yaşam kalitesine sahip olmasını da güvence altına alır ve lokal ileri hastalar için umut verir.

TRAM flebi II. aşama meme rekonstrüksiyonunun avantajları

Meme kanseri ameliyatı sonrası TRAM flebi II. aşama meme rekonstrüksiyonunun kendine özgü avantajları vardır:

① Meme rekonstrüksiyonu için hastanın kendi dokusu kullanılır; böylece implant rekonstrüksiyonunun enfeksiyon ve reddedilme riskleri önlenir;

② Karın duvarı gevşek olan hastalarda, fazla karın derisi ve yağ dokusu çıkarıldığı için karın duvarı estetik olarak düzeltilir ve hastalar bunu memnuniyetle kabul eder;

③ Memenin çıkarılmasının hastaya getirdiği psikolojik engeli ve acıyı azaltır, vücut şekli kusurlarını düzeltir ve hastanın yaşam kalitesini yükseltir.

11. Lenfödemin kapsamlı tedavisi

Meme kanseri ameliyatı sırasında aksiller lenf nodu diseksiyonu, lenf dolaşımı bozukluğuna ve lenfödem gelişimine yol açabilir. Ağır lenfödem hastaların günlük faaliyetlerini zorlaştırır.

Meme Hastalıkları Tanı ve Tedavi Merkezi, Haziran 2018'de kapsamlı lenfödem tedavisi polikliniğini açmıştır. Bu, Qingdao'da kapsamlı lenfödem tedavisi ve sağlık eğitimi sunan ilk hemşirelik uzmanlığı polikliniğidir. Lenfödem hastalarına erken tarama, erken önleme ve erken müdahale uygulamakta; kapsamlı hemşirelik rehberliği ile tanı ve tedavi hizmeti sunmaktadır.

Hemşirelik hizmetleri ve kolaylık sağlayıcı, kamu yararı faaliyetleri

Merkez, “tek duraklı” tıbbi hizmetiyle öne çıkmakta; hemşirelik hizmetleri de bunun vazgeçilmez ve önemli bir parçasını oluşturmaktadır. Merkezde teknik becerileri üstün, hizmet anlayışı sıcak ve deneyimi zengin bir hemşirelik ekibi bulunmaktadır. Ekip, “hastayı merkeze alma” hizmet anlayışına bağlı kalmakta; “mükemmelliği arama ve birinci sınıf olma mücadelesi” ruhuyla çalışma süreçlerini sürekli optimize etmekte, hemşirelik önlemlerini iyileştirmekte, hemşirelik becerilerini ve hizmet düzeyini yükseltmektedir. Ayrıca meme kanseri hastalarının birbirlerine destek olabilmeleri için bir Pembe Kurdele Evi kurmuş; servis içinde bir Pembe Kurdele Etkinlik Odası oluşturmuş, etkilenen uzvun işlevsel egzersizleri için gerekli ekipmanları eksiksiz biçimde sağlamış ve ameliyat sonrası hastalara rehabilitasyon egzersizlerinde sabırla rehberlik etmiştir. Bir dayanışma ekibi kurarak her öğleden sonra hastalarla samimi biçimde iletişim kurmakta ve meme kanseri hastalarına her hafta farklı bir konuda konferans vermektedir. Sıcak bir ortamla meme kanseri hastalarının psikolojik baskısını hafifletmekte, renkli sağlık eğitimleriyle hastaların bilgi gereksinimlerini karşılamakta ve çok sayıda meme kanseri hastasına sıcak bir yuva sunmaktadır. 8 Mart Dünya Kadınlar Günü, 12 Mayıs Hemşireler Günü ve Meme Kanserini Önleme ve Tedavi Ayı gibi önemli günlerde merkez, içeriği zengin ve biçimi çeşitli sağlık eğitimi etkinlikleri düzenlemekte, bilimsel bilgiyi yaymakta ve dayanışma sunmaktadır; bu etkinlikler hastalar tarafından büyük beğeniyle karşılanmaktadır.

Başvuru Rehberi

Bölümün konumu

1. Poliklinik

Shinan Kampüsü: Poliklinik Binası, 6. kat

Laoshan Kampüsü: Bina 3, Polikliniğin 1. katındaki Meme Merkezi

Batı Sahili Kampüsü: Poliklinik Binası, 3. kat, Meme Cerrahisi

Pingdu Kampüsü: Poliklinik Binası, 2. kat, 2. Muayene Alanı

2. Servisler:

Laoshan Kampüsü: Bina 3, 9. kat (B ve C bölgeleri)

Batı Sahili Kampüsü: A Binası, 22. kat

Pingdu Kampüsü: Bina 2, 4. kat

l İletişim bilgileri

Shinan Kampüsü: 82911206, 82911262

Laoshan Kampüsü: 82913360, 82913361

Batı Sahili Kampüsü: 82919155

Pingdu Kampüsü: 82918802