乳腺診療センター

青島大学附属病院乳腺病院は、青島大学附属病院中独協力乳腺疾患診療センターおよび青島大学実体腫瘍臨床トランスレーショナル研究院で構成されている。そのうち、青島大学附属病院中独協力乳腺疾患診療センターは2012年に設立され、山東省衛生健康委員会とドイツ保健省の正式な承認を受けた大規模な単一疾患専門センターであり、2022年8月に乳腺病院へと発展した。現在、病床数は110床、年間外来受診者数は12万人余り（延べ人次）、年間手術件数は5,000例余り、年間の入退院者数は1万人余り（延べ人次）であり、現在、中国国内で最大規模かつ最も設備が整った乳腺疾患診療センターの一つである。乳腺センターには乳腺画像診断科、乳腺外科、乳腺形成外科、乳腺腫瘍内科が設置され、病理科、核医学科、リハビリテーション科、腫瘍放射線治療科など多分野の強みも統合している。「効率的な医療プロセス、多職種連携による総合治療、個別化されたケア」を中核理念とし、医療、教育、研究を一体化して、乳腺疾患の予防、集団検診、診断、治療、リハビリテーションおよび健康普及・啓発に取り組んでいる。

学問分野の発展をさらに推進するため、青島大学および附属病院の強力な支援の下、2022年8月、青島大学実体腫瘍臨床トランスレーショナル研究院が正式に設立され、青島大学附属病院乳腺疾患診療センターと合併して青島大学附属病院乳腺病院が設立された。研究院の設立は、当院の腫瘍トランスレーショナル研究の進歩を大きく促進し、乳腺病院の医療・教育・研究の全面的な発展を推進した。

青島大学附属病院乳腺病院は、ドイツ保健省および著名なハイデルベルク大学女性病院乳腺疾患診療センターと良好な協力関係を築いている。これまでに延べ多数の医師が渡独して学び、ドイツの専門家も当院を何度も訪問して指導を行い、日常の診療業務に参加してきた。

国内外の学術交流を強化し、国内外の先進的な技術理念および最新の研究成果を積極的に普及させるため、当院は毎年、青島国際乳腺疾患サミットフォーラムを開催している。国内外の著名な専門家を招き、乳癌治療分野の注目課題や難題について精彩な解説を行っている。権威ある講師陣、充実した学術内容、年々高まる影響力により、同フォーラムは全国の乳腺腫瘍分野で著名な学術集会の一つとなっている。国内外の同分野の仲間との学術交流と協力を通じて、国際的に最先端の乳腺疾患診療理念と技術を導入し、診療プロセスと多職種連携を最適化し、人材陣を育成して、当センターの急速な発展を促進した。当センターはこれまでに、乳癌多職種連携診療（MDT）新展開研修会、乳癌診療全行程管理研修会など、複数の国家級継続教育事業を開催し、地域の乳腺疾患診療水準の向上を大きく促進した。

青島大学附属病院乳腺病院の標準化診療は常に国内の先頭に位置しており、そのため、国家癌症センターの第1陣乳癌標準化診療品質管理モデルセンター、国家衛生健康委員会乳癌単一疾患診療能力向上プロジェクトの拠点施設、および青島市臨床重点学科（頂上を目指す学科）として承認された。

乳腺病院は、青島大学医学部の腫瘍学および乳腺疾患に関する教育、見学実習・臨床実習の指導を担っている。当院で最も早く設置された医学博士課程拠点の一つとして、これまでに大学院生60名余りを育成し、省内外から高度研修のために来た医師を約100名指導してきた。レジデント標準化研修基地として、毎年約100名の臨床研修医を研修し、修了合格率は95%を超えている。また、当院は青島市医学会乳腺病学専門分会の主任委員を務める施設でもある。

当院は臨床と研究を同等に重視しており、山東省科学技術進歩賞第2等、山東省大学科学技術進歩賞第1等など、複数の省・市級の賞を受賞している。これまでに、国家自然科学基金6件、山東省自然科学基金14件、その他30件余りの研究課題を担当し、高水準論文を200編余り発表し、特許20件余りの承認を得ている。

二、人材層

青島大学附属病院乳腺病院は、学術リーダー陣が強力で、人材層も合理的である。現在、医師36人、看護師30人を擁し、その内訳は乳腺外科医師25人、乳腺形成外科医師2人、乳腺腫瘍内科医師3人、乳腺画像診断科医師6人である。このうち、主任医師11人、副主任医師16人、中級職8人、初級職1人で、博士号取得者率は76.5%である。また、これまでに延べ9人がドイツ、日本、米国の高水準乳腺センターで専門研修を受けている。

三、特色技術

1.X線ガイド下ワイヤー位置決め術

乳癌検診の実施に伴い、触知不能な早期病変がますます増えており、その主な所見は乳房内の微小石灰化である。これらは超音波検査では発見できないことが多く、正確な位置決めも困難である。従来の方法では、このような患者に対し、X線画像から病変の位置をおおよそ推定し、広範囲切除を行っていた。この方法は必然的に盲目的な要素を伴い、手術時間と手術侵襲を増加させる。

当センターは国際一流の先進的な乳腺画像位置決め・穿刺機器を備えている。X線ガイド下で触知不能な早期乳腺病変にワイヤー位置決めを行うことで、外科医による正確な切除を導くことができ、乳癌の早期診断率と術後の整容性を大きく向上させる。

2.乳管内視鏡検査

現在、乳頭分泌を主訴として受診する患者は、乳腺疾患患者の3%～14%を占め、その発生率は乳房腫瘤と乳房痛に次いでいる。乳頭分泌は、乳腺症、乳管内乳頭腫、乳房炎、乳管拡張症、または乳癌に多くみられ、血性乳頭分泌は乳管内乳頭腫または乳癌に多くみられる。

乳管内視鏡は電子式乳腺ファイバースコープとも呼ばれ、現在では乳管造影に取って代わり、乳頭分泌の原因診断における第一選択の手段となっている。乳管内視鏡は操作が容易で、低侵襲かつ直視下であり、乳管内隆起性病変の診断率を効果的に高める。また、病変を体表皮膚にマーキングしたり、乳管内視鏡下に乳管を通して位置決めワイヤーを留置したりすることで、手術に正確な位置情報を提供することもできる。

3.真空補助下乳房病変低侵襲回転切除術

超音波ガイド下で、真空補助下乳房病変低侵襲回転切除術（Mammotome）は、乳房の疑わしい病変を正確に位置決めし、繰り返し切除することができ、十分な量の乳腺組織病理検体を正確に採取できるため、乳癌の発見と診断により多く、より優れた方法を提供する。同時に、Mammotomeは乳房の良性腫瘍を完全に切除することもでき、手術瘢痕を残さず、良好な整容性を得られる。

4.静脈ポート留置術

静脈内液体投与は医学的な診療過程における重要な構成要素であり、乳腺悪性腫瘍患者にとっては、特に化学療法をはじめとする各種治療を行うために不可欠な手段でもある。一部の化学療法薬は腐食性が高く浸透圧も高いため、末梢血管への刺激と損傷は重度かつ不可逆的であり、薬剤が誤って血管外へ漏出すると、さらに重大な結果を招く。また、周期的化学療法、標的治療、その他の静脈内投与に伴う機械的な反復穿刺は、患者の心理状態および身体状態にも悪影響を及ぼす。中心静脈カテーテル留置は、PICCおよび静脈ポート留置術を含め、上述の問題を比較的良好に解決できる。PICCと比べ、静脈ポートはより目立ちにくく整容性に優れ、管理しやすく、時間を節約できるため、患者と家族に利便性をもたらす。

静脈ポート留置術は当科で長年実施され、患者から高い評価と支持を得ている。現在では基本的にPICC技術に取って代わり、大多数の患者が選択する方法となっている。

5.センチネルリンパ節生検技術

腋窩リンパ節の処置は乳腺外科の重要な構成要素であり、従来の腋窩リンパ節郭清術は、疼痛、しびれ、リンパ浮腫などの合併症を引き起こす可能性がある。当センターでは、青色色素、放射性核種、インドシアニングリーン蛍光現象などのトレーサー法を併用してセンチネルリンパ節生検を行っている。位置決めが正確で偽陽性率が低く、早期乳癌患者が腋窩リンパ節郭清術を受けずに済むため、合併症の発生率を明らかに低下させ、患者の生活の質を大きく向上させる。

6.乳癌温存整容再建技術

乳癌温存手術により、早期乳癌患者は乳房を失う苦痛を避けることができ、生存率も従来の乳癌根治術と比べて明らかな差はない。現在、欧米などの先進国では、乳房温存手術が全乳腺手術の半数以上を占めているが、中国では約10%にすぎない。その理由は、中国人女性は一般に乳房が比較的小さい一方、発見時には腫瘤が比較的大きく、腫瘤を拡大切除すると局所変形を生じることが多いからである。乳癌温存整容再建技術は、この難題を解決できる。現在、当センターでは乳癌温存整容再建手術を広く実施しており、容積移動技術と容積補填技術が含まれる。この技術の実施により、乳癌の乳房温存率と温存手術後の整容性が明らかに向上し、患者満足度も大きく高まった。

7.内視鏡下乳腺手術

乳腺領域の発展に伴い、切開範囲を縮小し、手術侵襲を減らし、機能を温存し、整容性を重視することが近年の主な傾向となっている。乳腺外科の低侵襲内視鏡技術は、その独自の治療効果と整容上の優位性により、乳腺外科医の従来の治療理念と治療手段を徐々に変えつつある。疾患を治療する過程で患者の身体的、心理的および精神的健康にも配慮するため、「低侵襲外科」の理念により適合していることは疑いない。内視鏡技術は低侵襲技術と整容技術を完全に融合し、腋窩の単一の小切開から複雑な手術を完遂する。手術の治療効果を確保するだけでなく、患者により美しい乳房を取り戻すことができる。内視鏡下乳癌整容温存術では、比較的目立ちにくい腋窩の小切開から乳癌を切除し、自家組織による局所整復を加えることで、整容性をさらに高められる。内視鏡下乳房皮下腺体切除術と人工補綴物を併用した即時乳房再建術は、従来手術と比べ、術野がより明瞭で、術中の損傷がより少なく、術後の回復が速いなどの利点を持つと同時に、切開部が目立ちにくく、より優れた整容性も備えている。

8.男性乳房発達--内視鏡下皮下腺体切除＋脂肪吸引術

男性乳房発達の患者に対する従来の方法は皮下腺体を手術で切除することであり、比較的大きな手術瘢痕が残りやすく、整容性も十分ではなかった。当院で実施している皮下腺体切除と脂肪吸引を併用した男性乳房発達治療では、より小さく目立ちにくい乳輪周囲切開から皮下腺体を切除でき、手術部位をより平坦で整った状態にし、より良好な整容性を得られる。

9.乳癌術後再建技術

乳癌術後の乳房欠損は、女性に深刻な心身の外傷をもたらす。乳癌術後の乳房再建技術は、人工補綴物の留置、自家組織皮弁移植などの技術により、患者に美しい乳房を取り戻すことができ、治療効果や予後に影響を及ぼさず、腫瘍再発の適時発見と再治療にも影響を及ぼさない。当センターでは、乳癌手術中の即時乳房再建および術後の遅延乳房再建を熟練して実施でき、一期法乳房再建、二期法乳房再建、インプラント乳房再建、ならびに多様な自家組織乳房再建を含む。

10.局所進行腫瘍切除＋自家組織移植による創面修復技術

現在も一部の局所進行乳癌患者には、腫瘍量が大きい、手術で完全に切除することが困難である、手術創の欠損が大きく縫合できないなどの問題が残っている。このような患者に対し、乳腺センターは多職種連携診療の強みを発揮し、乳腺腫瘍内科の治療によって状態を安定してコントロールした後、乳腺外科と乳腺形成外科が協力して腫瘍の完全切除および自家組織移植による創面修復（乳癌根治術＋TRAM皮弁乳房再建術）を行う。根治的な腫瘍切除を実施すると同時に、患者の良好な生活の質を確保し、局所進行患者に福音をもたらしている。

TRAM皮弁二期乳房再建術の利点

乳癌術後TRAM皮弁二期乳房再建術には、独自の利点がある：

①患者自身の組織を選択して乳房を再建するため、人工補綴物再建に伴う感染および拒絶のリスクを回避できる；

②腹壁が弛緩している患者では、腹部の過剰な皮膚および脂肪組織を切除することで腹壁の形成も行われ、患者に受け入れられやすい；

③乳房切除によって患者にもたらされる心理的障害と苦痛を軽減し、体型上の欠損を矯正して、患者の生活の質を向上させる。

11.リンパ浮腫総合治療

乳癌手術中の腋窩リンパ節郭清はリンパ循環障害を引き起こし、リンパ浮腫の原因となる。重度のリンパ浮腫は患者の日常活動に不便をもたらす。

乳腺疾患診療センターは2018年6月にリンパ浮腫総合治療外来を開設した。これは青島市で初めてリンパ浮腫の総合治療と健康教育を実施した看護専門外来でもあり、リンパ浮腫患者に対して早期スクリーニング、早期予防、早期介入を行い、全面的な看護指導および診療を提供している。

看護業務および患者サービス・公益活動

当センターは「ワンストップ」医療サービスを特色としており、看護業務はその不可欠で重要な構成要素である。当センターには、卓越した技術、温かいサービス、豊富な経験を備えた看護チームがある。看護師たちは「患者中心」のサービス理念を堅持し、「卓越を追求し、一流を目指して勇敢に競う」精神に基づき、業務プロセスを不断に最適化し、看護措置を改善し、看護技能とサービス水準を高めている。また、患者同士が助け合うためのプラットフォームとしてピンクリボンの家を設立している。病棟内にはピンクリボン活動室を設け、患肢の機能訓練に必要な器具を整備し、術後患者のリハビリテーション訓練を辛抱強く指導している。さらに、思いやりのチームを結成し、毎日午後に患者と心を通わせて交流し、乳癌患者を対象に毎週異なるテーマの講座を行っている。温かな環境で乳癌患者の精神的負担を和らげ、多彩な健康教育で患者の知識に対する需要を満たし、多くの乳癌患者に温かい家庭を提供している。3月8日の国際女性デー、5月12日の看護師の日、乳癌予防・治療月間などの重要な祝日・記念日には、当センターは内容が豊富で形式も多様な健康教育活動を組織し、科学知識を普及させ、思いやりを伝え、患者から高い評価を得ている。

受診案内

診療科の所在地

1、外来

市南院区：外来棟6階

嶗山院区：3号棟外来1階乳腺センター

西海岸院区：外来棟3階乳腺外科

平度院区：外来棟2階第2診療区

2、病棟：

嶗山院区：3号棟9階（B区、C区）

西海岸院区：A棟22階

平度院区：2号棟4階

l 連絡先

市南院区：82911206、82911262

嶗山院区：82913360、82913361

西海岸院区：82919155

平度院区：82918802