Centrul de diagnostic și tratament al sânului

Spitalul de Boli Mamare al Spitalului Afiliat Universității Qingdao este alcătuit din Centrul de diagnostic și tratament al bolilor mamare în cooperare chino-germană al Spitalului Afiliat Universității Qingdao și Institutul de cercetare translațională clinică a tumorilor solide al Universității Qingdao. Centrul de diagnostic și tratament al bolilor mamare în cooperare chino-germană al Spitalului Afiliat Universității Qingdao a fost înființat în 2012 și este un centru specializat de mari dimensiuni, aprobat oficial de Comisia pentru Sănătate a provinciei Shandong și de Ministerul Sănătății din Germania; în august 2022, acesta s-a dezvoltat devenind Spital de Boli Mamare. În prezent, dispune de 110 paturi, cu un volum anual de peste 120.000 de vizite-pacient în ambulatoriu, peste 5.000 de intervenții chirurgicale și peste 10.000 de vizite-pacient pentru internare și externare, fiind unul dintre cele mai mari și mai bine dotate centre de diagnostic și tratament al bolilor mamare din țară. Centrul de Boli Mamare include Departamentul de Imagistică Mamară, Departamentul de Chirurgie Mamară, Departamentul de Chirurgie Plastică Mamară și Departamentul de Oncologie Medicală Mamară și integrează avantajele mai multor specialități, precum Anatomia Patologică, Medicina Nucleară, Recuperarea Medicală și Radioterapia Oncologică. Respectând principiul fundamental „flux medical eficient, tratament complex prin colaborare multidisciplinară și îngrijire individualizată”, acesta reunește asistența medicală, învățământul și cercetarea și se dedică prevenirii, screeningului, diagnosticării, tratamentului, recuperării și educației medicale pentru public în domeniul bolilor mamare.

Pentru a promova în continuare dezvoltarea specialității, cu sprijinul puternic al Universității Qingdao și al Spitalului Afiliat, în august 2022, Institutul de cercetare translațională clinică a tumorilor solide al Universității Qingdao a fost înființat oficial și a fuzionat cu Centrul de diagnostic și tratament al bolilor mamare al Spitalului Afiliat Universității Qingdao, formând Spitalul de Boli Mamare al Spitalului Afiliat Universității Qingdao. Înființarea institutului a impulsionat în mod eficient progresul cercetării translaționale oncologice din spitalul nostru și a promovat dezvoltarea pe toate planurile a asistenței medicale, învățământului și cercetării în cadrul Spitalului de Boli Mamare.

Spitalul de Boli Mamare al Spitalului Afiliat Universității Qingdao a stabilit relații bune de cooperare cu Ministerul Sănătății din Germania și cu renumitul Centru de diagnostic și tratament al bolilor mamare al Spitalului de Femei al Universității Heidelberg. De-a lungul timpului, mai multe cadre medicale au mers în Germania pentru studii, iar experți germani au venit de mai multe ori în spitalul nostru pentru îndrumare și pentru a participa la activitatea zilnică de diagnostic și tratament.

Pentru a consolida schimburile academice interne și internaționale și pentru a promova activ conceptele tehnologice avansate și cele mai recente rezultate ale cercetării din țară și din străinătate, spitalul nostru organizează anual Forumul Internațional de Nivel Înalt pentru Bolile Mamare din Qingdao. Sunt invitați experți renumiți din țară și din străinătate pentru a oferi analize remarcabile ale subiectelor de interes și ale dificultăților din domeniul tratamentului cancerului mamar. Datorită lectorilor de prestigiu, conținutului academic remarcabil și influenței sale în creștere de la an la an, acesta a devenit unul dintre evenimentele academice renumite la nivel național în domeniul tumorilor mamare. Prin schimburile și colaborarea academică cu specialiștii din țară și din străinătate, am introdus cele mai avansate concepte și tehnologii internaționale pentru diagnosticul și tratamentul bolilor mamare, am optimizat fluxurile de diagnostic și tratament și colaborarea multidisciplinară, am format echipe de specialiști și am promovat dezvoltarea rapidă a centrului nostru. Centrul a organizat succesiv Seminarul privind noile progrese în diagnosticul și tratamentul multidisciplinar (MDT) al cancerului mamar, Seminarul privind managementul întregului parcurs al diagnosticului și tratamentului cancerului mamar și multe alte proiecte naționale de educație medicală continuă, contribuind în mod semnificativ la îmbunătățirea nivelului regional de diagnostic și tratament al bolilor mamare.

Diagnosticul și tratamentul standardizat în cadrul Spitalului de Boli Mamare al Spitalului Afiliat Universității Qingdao s-au aflat permanent printre cele mai avansate din țară, motiv pentru care spitalul a fost aprobat ca unul dintre centrele demonstrative din primul lot al Centrului Național de Cancer pentru controlul calității diagnosticului și tratamentului standardizat al cancerului mamar, ca unitate-bază a Proiectului de îmbunătățire a capacității de diagnostic și tratament pentru cancerul mamar ca boală unică al Comisiei Naționale de Sănătate și ca disciplină clinică prioritară din Qingdao (disciplină de vârf).

Spitalul de Boli Mamare asigură pentru Facultatea de Medicină a Universității Qingdao predarea oncologiei și a bolilor mamare, precum și coordonarea stagiilor de observare și de practică. Fiind unul dintre primele centre de doctorat medical ale spitalului nostru, a format până în prezent peste 60 de studenți postuniversitari și a îndrumat aproape 100 de medici aflați în stagii de perfecționare din provincie și din afara acesteia. În calitate de bază de formare standardizată a medicilor rezidenți, pregătește anual aproape 100 de medici rezidenți, cu o rată de promovare la absolvire de peste 95%. În plus, spitalul nostru este unitatea care deține președinția Filialei de specialitate de mastologie a Asociației Medicale din Qingdao.

Spitalul nostru acordă aceeași importanță activității clinice și cercetării științifice și a primit numeroase premii la nivel provincial și municipal, printre care Premiul al II-lea pentru progres în știință și tehnologie al provinciei Shandong și Premiul I pentru progres în știință și tehnologie al universităților din provincia Shandong. Până în prezent, a coordonat 6 proiecte ale Fondului Național pentru Științele Naturii, 14 proiecte ale Fondului pentru Științele Naturii al provinciei Shandong și peste 30 de alte proiecte, a publicat peste 200 de lucrări științifice de nivel înalt și a obținut aprobarea pentru peste 20 de brevete.

II. Structura echipei de personal

Spitalul de Boli Mamare al Spitalului Afiliat Universității Qingdao dispune de lideri academici puternici și de o structură de personal bine echilibrată. În prezent, are 36 de medici și 30 de cadre de asistență medicală, inclusiv 25 de medici de chirurgie mamară, 2 medici de chirurgie plastică mamară, 3 medici de oncologie medicală mamară și 6 medici de imagistică mamară. Dintre aceștia, 11 sunt medici șefi, 16 medici șefi adjuncți, 8 medici cu grad intermediar și 1 medic cu grad inițial; rata deținătorilor de doctorat este de 76,5%. În total, s-au înregistrat 9 participări ale personalului la stagii de formare profesională în centre mamare de nivel înalt din Germania, Japonia și Statele Unite.

III. Tehnici distinctive

1. Localizarea cu fir sub ghidaj radiologic (raze X)

Pe măsură ce se desfășoară screeningul pentru cancerul mamar, leziunile precoce nepalpabile devin tot mai numeroase, manifestându-se în principal prin microcalcificări mamare, care adesea nu pot fi detectate sau localizate cu precizie la ecografia în modul B. În modelul tradițional, la acești pacienți se estimează aproximativ localizarea leziunii pe baza imaginii radiografice și se efectuează o excizie pe scară largă. Această metodă are inevitabil un caracter orb, crescând durata intervenției și traumatismul chirurgical.

Centrul nostru dispune de echipamente de nivel internațional pentru localizarea imagistică și puncția mamară. Localizarea cu fir a leziunilor mamare precoce nepalpabile sub ghidaj radiologic poate orienta chirurgul către o excizie precisă, crescând astfel considerabil rata diagnosticării precoce a cancerului mamar și rezultatul estetic postoperator.

2. Ductoscopia

În prezent, pacienții care se prezintă cu secreția mamelonară ca simptom principal reprezintă 3%–14% dintre pacienții cu boli mamare, frecvența fiind depășită doar de cea a masei mamare și a durerii mamare. Secreția mamelonară apare cel mai frecvent în mastopatie, papilom intraductal, inflamația sânului, ectazia canalelor mamare sau cancerul mamar, iar secreția mamelonară sangvinolentă este întâlnită cel mai adesea în papilomul intraductal sau cancerul mamar.

Ductoscopul, denumit și fibroendoscop electronic al sânului, a înlocuit în prezent galactografia, devenind metoda de primă alegere pentru diagnosticul etiologic al secreției mamelonare. Ductoscopia este ușor de efectuat, minim invazivă și directă și crește în mod eficient rata diagnosticării leziunilor intraductale proeminente. De asemenea, permite marcarea locului leziunii pe piele sau introducerea, sub ghidaj ductoscopic, a unui fir de localizare prin canalul galactofor, oferind astfel o localizare precisă pentru intervenția chirurgicală.

3. Excizia rotativă minim invazivă asistată de vacuum a leziunilor mamare

Sub ghidaj ecografic, excizia rotativă minim invazivă asistată de vacuum a leziunilor mamare (Maimotong, Mammotome) permite localizarea precisă a leziunilor suspecte și secționarea repetată a acestora, pentru obținerea cu precizie a unei cantități suficiente de probe histologice de țesut mamar, oferind mai multe și mai bune opțiuni pentru depistarea și diagnosticarea cancerului mamar. În același timp, Mammotome poate exciza complet tumorile mamare benigne fără a lăsa cicatrici chirurgicale, obținând un rezultat estetic bun.

4. Implantarea unui port venos pentru perfuzii

Administrarea intravenoasă de fluide este o componentă importantă a procesului medical de diagnostic și tratament și, pentru pacienții cu tumori maligne mamare, reprezintă, de asemenea, un mijloc indispensabil pentru diverse metode de tratament, în special pentru chimioterapie. Din cauza potențialului coroziv ridicat și a osmolarității ridicate ale anumitor medicamente chimioterapice, stimularea și afectarea vaselor periferice sunt severe și ireversibile, iar extravazarea accidentală a medicamentelor poate avea consecințe grave. În plus, chimioterapia administrată în cicluri, terapia țintită și alte perfuzii intravenoase, care necesită puncții mecanice repetate, afectează negativ starea psihologică și fiziologică a pacienților. Cateterizarea venoasă centrală poate rezolva în mod eficient problemele menționate mai sus, incluzând cateterul central introdus periferic (PICC) și implantarea unui port venos pentru perfuzii. În comparație cu PICC, portul venos pentru perfuzii este mai discret și mai estetic, este ușor de întreținut și economisește timp, oferind pacienților și familiilor acestora mai multă comoditate.

Implantarea portului venos pentru perfuzii se efectuează în secția noastră de mulți ani și este apreciată și bine primită de pacienți. În prezent, aceasta a înlocuit practic tehnica PICC și a devenit alegerea majorității covârșitoare a pacienților.

5. Tehnica biopsiei ganglionului santinelă

Tratamentul ganglionilor limfatici axilari reprezintă o parte importantă a chirurgiei mamare. Disecția tradițională a ganglionilor limfatici axilari poate provoca unele complicații, precum durere, amorțeală și limfedem. Centrul nostru utilizează în combinație metode de trasare cu coloranți albaștri, radionuclizi și fluorescență verde de indocianină pentru biopsia ganglionului santinelă. Localizarea este precisă, rata rezultatelor fals pozitive este scăzută, pacienții cu cancer mamar precoce pot evita disecția ganglionilor limfatici axilari, rata complicațiilor este redusă în mod semnificativ, iar calitatea vieții pacienților este mult îmbunătățită.

6. Reconstrucția mamară cu conservarea sânului în cancerul de sân

Chirurgia de conservare a sânului pentru cancerul mamar permite pacienților cu cancer mamar precoce să evite suferința pierderii sânului, iar rata de supraviețuire nu prezintă diferențe semnificative față de mastectomia radicală tradițională. În prezent, în țările dezvoltate din Europa și Statele Unite, chirurgia de conservare a sânului reprezintă mai mult de jumătate din totalul intervențiilor mamare, în timp ce în țara noastră reprezintă doar aproximativ 10%. Motivul este că femeile chineze au în general sâni mai mici, în timp ce tumorile sunt mai mari la momentul depistării, astfel încât excizia extinsă a tumorii produce adesea deformări locale. Tehnica de reconstrucție mamară cu conservarea sânului în cancerul mamar poate rezolva această problemă. În prezent, intervențiile de reconstrucție mamară cu conservarea sânului se efectuează pe scară largă în centrul nostru, incluzând tehnica deplasării volumului și tehnica înlocuirii volumului. Prin aplicarea acestei tehnici, rata conservării sânului și rezultatul estetic după intervenția de conservare a sânului s-au îmbunătățit în mod semnificativ, iar satisfacția pacienților a crescut considerabil.

7. Chirurgia mamară endoscopică

Odată cu dezvoltarea continuă a specialității mamare, reducerea dimensiunii inciziilor, diminuarea traumatismului chirurgical, conservarea funcției și acordarea unei atenții sporite rezultatului estetic au devenit principalele tendințe din ultimii ani. Tehnica endoscopică minim invazivă în chirurgia mamară, prin efectele sale terapeutice specifice și avantajele estetice, schimbă treptat conceptele și metodele tradiționale de tratament ale chirurgilor mamari. În procesul de tratare a bolilor, aceasta ține cont de sănătatea fiziologică, psihologică și psihică a pacienților și corespunde, fără îndoială, mai bine conceptului de „chirurgie minim invazivă”. Tehnologia endoscopică îmbină perfect tehnicile minim invazive cu cele estetice și permite efectuarea unor intervenții complexe printr-o singură incizie axilară mică, oferind pacientului un sân mai estetic, cu păstrarea eficacității chirurgicale: chirurgia endoscopică oncoplastică de conservare a sânului pentru cancerul mamar permite excizia cancerului mamar printr-o incizie axilară mică și discretă, iar reconstrucția locală cu țesut autolog accentuează rezultatul estetic; excizia endoscopică a țesutului glandular subcutanat al sânului, asociată cu reconstrucția mamară imediată cu un material protetic de tip patch, are față de intervenția tradițională avantajele unui câmp operator mai clar, ale unui traumatism intraoperator mai redus și ale unei recuperări postoperatorii mai rapide, oferind totodată o incizie discretă și un rezultat estetic mai bun.

8. Ginecomastia masculină--excizia endoscopică a țesutului glandular subcutanat combinată cu lipoaspirația

Pentru pacienții cu ginecomastie masculină, metoda tradițională constă în excizia chirurgicală a țesutului glandular subcutanat, lăsând adesea o cicatrice chirurgicală relativ mare și un rezultat estetic nesatisfăcător. Tratamentul prin excizia țesutului glandular subcutanat combinată cu lipoaspirația, efectuat în cadrul centrului nostru pentru ginecomastia masculină, permite îndepărtarea țesutului glandular subcutanat printr-o incizie periareolară mai mică și discretă, iar zona operată devine mai netedă și mai estetică, cu un rezultat cosmetic superior.

9. Tehnici de reconstrucție mamară după operația pentru cancerul de sân

Defectul sânului după operația pentru cancerul mamar provoacă femeilor traumatisme fizice și psihologice grave. Tehnicile de reconstrucție a sânului după cancerul mamar pot reda pacientului un sân estetic prin implantarea unei proteze, transferul unor lambouri de țesut autolog și alte tehnici, fără a afecta eficacitatea și prognosticul tratamentului și fără a influența depistarea la timp a recidivei tumorale sau tratamentul ulterior. Centrul nostru poate efectua în mod competent atât reconstrucția mamară imediată în timpul intervenției pentru cancerul mamar, cât și reconstrucția mamară amânată după intervenție, incluzând reconstrucția mamară într-o singură etapă, reconstrucția mamară în două etape, reconstrucția mamară cu implanturi și diverse forme de reconstrucție mamară cu țesut autolog.

10. Excizia tumorilor local avansate + tehnica de reparare a defectului de la nivelul plăgii prin transplant de țesut autolog

În prezent, unii pacienți cu cancer mamar local avansat prezintă în continuare probleme precum o încărcătură tumorală mare, dificultatea exciziei complete a tumorii și defecte extinse ale plăgii chirurgicale care nu pot fi suturate. Pentru acești pacienți, Centrul de Boli Mamare valorifică avantajele diagnosticului și tratamentului multidisciplinar. După ce tratamentul efectuat de Departamentul de Oncologie Medicală Mamară a obținut un control stabil, Departamentul de Chirurgie Mamară și Departamentul de Chirurgie Plastică colaborează pentru excizia completă a tumorii și repararea defectului de la nivelul plăgii prin transplant de țesut autolog (mastectomie radicală pentru cancerul mamar + reconstrucție mamară cu lambou TRAM). În timp ce asigură excizia radicală a tumorii, această procedură menține o calitate bună a vieții pacienților și aduce speranță celor cu boală local avansată.

Avantajele reconstrucției mamare în etapa a II-a cu lambou TRAM

Reconstrucția mamară în etapa a II-a cu lambou TRAM după operația pentru cancerul mamar are avantaje unice:

① Se utilizează țesutul propriu al pacientei pentru reconstrucția mamară, evitând riscul de infecție și respingere asociat reconstrucției cu implant;

② Pentru pacienții cu perete abdominal lax, excizia unei cantități excesive de piele și țesut adipos abdominal permite și remodelarea estetică a peretelui abdominal, fapt pe care pacienții îl acceptă cu plăcere;

③ Reduce tulburările psihologice și suferința provocate pacienților de îndepărtarea sânului, corectează defectul corporal și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.

11. Tratamentul complex al limfedemului

Disecția ganglionilor limfatici axilari în timpul intervenției pentru cancerul mamar poate provoca tulburări ale circulației limfatice și limfedem. Limfedemul sever poate crea dificultăți în activitățile zilnice ale pacienților.

În iunie 2018, Centrul de diagnostic și tratament al bolilor mamare a înființat un ambulatoriu pentru tratamentul complex al limfedemului. Acesta a fost și primul ambulatoriu de experți în îngrijire medicală din Qingdao care a oferit tratament complex al limfedemului și educație pentru sănătate. Pacienților cu limfedem li se efectuează screening precoce, prevenire precoce și intervenție precoce și li se oferă îndrumare completă privind îngrijirea, precum și diagnostic și tratament.

Activitatea de îngrijire și activitățile pentru facilitarea accesului și de interes public

Centrul are ca specific serviciile medicale „într-un singur punct”, iar activitatea de îngrijire reprezintă o componentă importantă și indispensabilă a acestora. Centrul dispune de o echipă de asistență medicală cu competențe tehnice excelente, servicii oferite cu căldură și experiență bogată. Respectând principiul „pacientul în centrul atenției” și bazându-se pe spiritul „urmăririi excelenței și străduinței de a fi printre cei mai buni”, membrii echipei optimizează continuu fluxurile de lucru, îmbunătățesc măsurile de îngrijire și cresc nivelul competențelor și al serviciilor de îngrijire; au înființat Casa Panglicii Roz, oferind o platformă pentru sprijinul reciproc între pacienți; au amenajat în secție o sală de activități a Panglicii Roz, dotată cu echipamente complete pentru exercițiile funcționale ale membrului afectat, și îndrumă cu răbdare pacienții postoperatorii în exercițiile de recuperare; au format o echipă de voluntariat, care în fiecare după-amiază poartă discuții și interacționează sincer cu pacienții, organizează în fiecare săptămână prelegeri pe teme diferite pentru pacienții cu cancer mamar, reduce presiunea psihică a pacienților cu cancer mamar printr-un mediu cald, iar prin educație pentru sănătate diversificată răspunde nevoii pacienților de cunoștințe, oferind numeroșilor pacienți cu cancer mamar o casă primitoare. Cu ocazia unor sărbători importante, precum Ziua Femeii (8 martie), Ziua Asistenților Medicali (12 mai) și Luna prevenirii și controlului cancerului mamar, centrul organizează de fiecare dată activități de educație pentru sănătate bogate ca tematică și variate ca formă, popularizând cunoștințe științifice și transmițând grijă și solidaritate, activități care se bucură de aprecierea pacienților.

Ghid pentru prezentarea la consultație

Locația secțiilor

1. Ambulatoriu

Campusul Shinan: clădirea ambulatoriului, etajul 6

Campusul Laoshan: clădirea nr. 3, etajul 1 al ambulatoriului, Centrul de Boli Mamare

Campusul West Coast: clădirea ambulatoriului, etajul 3, Chirurgie Mamară

Campusul Pingdu: clădirea ambulatoriului, etajul 2, zona de consultații 2

2. Secții de spitalizare:

Campusul Laoshan: clădirea nr. 3, etajul 9 (zonele B și C)

Campusul West Coast: clădirea A, etajul 22

Campusul Pingdu: clădirea nr. 2, etajul 4

l Date de contact

Campusul Shinan: 82911206, 82911262

Campusul Laoshan: 82913360, 82913361

Campusul West Coast: 82919155

Campusul Pingdu: 82918802