Centro de diagnóstico y tratamiento mamario

El Hospital de Enfermedades Mamarias del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao está integrado por el Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Mamarias de Cooperación Chino-Alemana del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao y el Instituto de Investigación de Traslación Clínica de Tumores Sólidos de la Universidad de Qingdao. El Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Mamarias de Cooperación Chino-Alemana del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao se fundó en 2012 y es un gran centro especializado aprobado oficialmente por la Comisión Provincial de Salud de Shandong y el Ministerio Federal de Salud de Alemania; en agosto de 2022 se convirtió en un hospital de enfermedades mamarias. Actualmente dispone de 110 camas, más de 120.000 visitas-persona ambulatorias al año, más de 5.000 intervenciones quirúrgicas al año y más de 10.000 visitas-persona de ingreso y alta al año, y es actualmente uno de los centros de diagnóstico y tratamiento de enfermedades mamarias de mayor tamaño y mejor dotados del país. El Centro de Mama cuenta con los servicios de Imagen Mamaria, Cirugía Mamaria, Cirugía Plástica Mamaria y Oncología Médica Mamaria, e integra las ventajas de múltiples disciplinas, como Patología, Medicina Nuclear, Rehabilitación y Radioterapia Oncológica. Guiado por la filosofía central de «procesos médicos eficientes, tratamiento integral mediante colaboración multidisciplinaria y atención individualizada», integra la asistencia médica, la enseñanza y la investigación, y se dedica a la prevención, el cribado general, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación y la divulgación científica sobre las enfermedades mamarias.

Para impulsar aún más el desarrollo de la disciplina, con el firme apoyo de la Universidad de Qingdao y del hospital afiliado, en agosto de 2022 se estableció oficialmente el Instituto de Investigación de Traslación Clínica de Tumores Sólidos de la Universidad de Qingdao, que se fusionó con el Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Mamarias del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao para fundar el Hospital de Enfermedades Mamarias del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao. La creación del instituto impulsó eficazmente los avances de nuestro hospital en la investigación traslacional oncológica y promovió el desarrollo integral de la asistencia médica, la enseñanza y la investigación del Hospital de Enfermedades Mamarias.

El Hospital de Enfermedades Mamarias del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao ha establecido una buena relación de cooperación con el Ministerio de Salud de Alemania y con el Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Mamarias del Hospital de Mujeres de la Universidad de Heidelberg, de renombre internacional. Varios profesionales realizaron estancias-persona de formación en Alemania, y expertos alemanes visitaron en varias ocasiones nuestro hospital para brindar orientación y participar en el trabajo clínico cotidiano.

Con el fin de reforzar el intercambio académico nacional e internacional y promover activamente los conceptos tecnológicos avanzados y los últimos resultados de investigación nacionales e internacionales, nuestro hospital organiza cada año el Foro Internacional de la Cumbre de Enfermedades Mamarias de Qingdao, en el que invita a reconocidos expertos nacionales y extranjeros a ofrecer análisis esclarecedores sobre los temas candentes y las dificultades del tratamiento del cáncer de mama. Gracias a la autoridad de sus expertos docentes, a la excelencia de sus contenidos académicos y a su influencia, que aumenta año tras año, se ha convertido en una de las reuniones académicas más destacadas del ámbito de la oncología mamaria en todo el país. Mediante el intercambio y la cooperación académicos con colegas nacionales y extranjeros, hemos introducido los conceptos y las tecnologías internacionales más avanzados para el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades mamarias, optimizado los procesos diagnósticos y terapéuticos y la colaboración multidisciplinaria, formado equipos de talento y promovido el rápido desarrollo de nuestro centro. El centro ha organizado sucesivamente diversos programas nacionales de educación continua, como el Seminario sobre Nuevos Avances en el Diagnóstico y Tratamiento Multidisciplinarios del Cáncer de Mama (MDT) y el Seminario sobre la Gestión Integral de todo el Proceso de Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Mama, lo que ha contribuido considerablemente a elevar el nivel regional de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades mamarias.

La estandarización del diagnóstico y tratamiento del Hospital de Enfermedades Mamarias del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao se ha mantenido a la vanguardia del país. Por ello, fue aprobado como uno de los primeros Centros Demostrativos de Control de Calidad para el Diagnóstico y Tratamiento Estandarizados del Cáncer de Mama del Centro Nacional del Cáncer, como unidad base del Proyecto de Mejora de la Capacidad de Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Mama como Enfermedad Única de la Comisión Nacional de Salud, y como Disciplina Clínica Clave de Qingdao (disciplina de ascenso a la cumbre).

El Hospital de Enfermedades Mamarias asume las tareas de enseñanza, observación clínica y formación práctica en Oncología y Enfermedades Mamarias de la Facultad de Medicina de la Universidad de Qingdao. Como uno de los primeros programas de doctorado en Medicina de nuestro hospital, ha formado hasta la fecha a más de 60 estudiantes de posgrado y ha supervisado la formación de casi 100 médicos en formación avanzada procedentes de dentro y fuera de la provincia. Como base de formación estandarizada para médicos residentes, forma cada año a casi 100 médicos residentes, con una tasa de aprobación al finalizar superior al 95 %. Además, nuestro hospital es también la unidad que ostenta la presidencia de la Sección de Enfermedades Mamarias de la Asociación Médica de Qingdao.

Nuestro hospital concede la misma importancia a la actividad clínica y a la investigación científica. Ha recibido numerosos premios provinciales y municipales, entre ellos el Segundo Premio al Progreso Científico y Tecnológico de la Provincia de Shandong y el Primer Premio al Progreso Científico y Tecnológico de las Universidades de la Provincia de Shandong. Ha asumido hasta la fecha 6 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, 14 proyectos de la Fundación de Ciencias Naturales de la Provincia de Shandong y más de 30 proyectos de otro tipo; ha publicado más de 200 artículos de alto nivel y ha obtenido la aprobación de más de 20 patentes.

2. Equipo de talento

El Hospital de Enfermedades Mamarias del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao cuenta con una sólida capacidad entre sus líderes académicos y una estructura de talento razonable. Actualmente tiene 36 médicos y 30 profesionales de enfermería, incluidos 25 médicos de Cirugía Mamaria, 2 médicos de Cirugía Plástica Mamaria, 3 médicos de Oncología Médica Mamaria y 6 médicos de Imagen Mamaria; de ellos, 11 son médicos especialistas superiores, 16 médicos especialistas superiores adjuntos, 8 tienen categoría intermedia y 1 categoría inicial. La proporción de profesionales con doctorado es del 76,5 %. Un total de 9 persona-veces de miembros del personal han recibido formación profesional en centros mamarios de alto nivel de Alemania, Japón y Estados Unidos.

3. Técnicas distintivas

1. Localización con alambre guía bajo control radiográfico

Con la expansión del cribado del cáncer de mama, cada vez se detectan más lesiones tempranas no palpables, que se manifiestan principalmente como microcalcificaciones mamarias y que a menudo no pueden detectarse ni localizarse con precisión mediante ecografía B. En el modelo tradicional, la intervención quirúrgica para este tipo de pacientes se basa en estimar aproximadamente la ubicación de la lesión a partir de la radiografía y realizar una resección amplia. Este método es inevitablemente ciego y aumenta el tiempo quirúrgico y el traumatismo.

Nuestro centro dispone de equipos avanzados de localización por imagen y punción mamaria de nivel internacional. La localización con alambre guía bajo control radiográfico de las lesiones mamarias tempranas no palpables puede orientar una resección quirúrgica precisa, aumentando considerablemente la tasa de diagnóstico precoz del cáncer de mama y los resultados estéticos posoperatorios.

2. Ductoscopia

Actualmente, los pacientes que consultan por secreción del pezón como síntoma principal representan entre el 3 % y el 14 % de los pacientes con enfermedades mamarias; su frecuencia solo es inferior a la de los bultos mamarios y el dolor mamario. La secreción del pezón se observa principalmente en la hiperplasia mamaria, el papiloma intraductal, la inflamación mamaria, la ectasia de los conductos mamarios o el cáncer de mama; la secreción sanguinolenta del pezón es frecuente en el papiloma intraductal o el cáncer de mama.

La ductoscopia, también denominada fibroendoscopia mamaria electrónica, ya ha sustituido a la galactografía y se ha convertido en el método de primera elección para diagnosticar la causa de la secreción del pezón. La ductoscopia es fácil de realizar, mínimamente invasiva y directa, y mejora eficazmente la tasa de diagnóstico de las lesiones protruyentes intraductales. También permite marcar la lesión en la piel de la superficie corporal o colocar un alambre guía de localización bajo visión ductoscópica, proporcionando así una localización precisa para la cirugía.

3. Resección rotatoria mínimamente invasiva asistida por vacío de lesiones mamarias

Bajo control ecográfico, la resección rotatoria mínimamente invasiva asistida por vacío de lesiones mamarias (Mammotome) permite localizar con precisión las lesiones mamarias sospechosas y realizar cortes repetidos para obtener una cantidad suficiente de muestras de tejido mamario para el examen histológico, proporcionando más y mejores métodos para la detección y el diagnóstico del cáncer de mama. Al mismo tiempo, Mammotome también puede extirpar por completo los tumores benignos de mama, sin dejar cicatriz quirúrgica y con buenos resultados estéticos.

4. Implantación de un puerto de infusión

La infusión intravenosa de líquidos es una parte importante del proceso médico y terapéutico. Para los pacientes con tumores malignos de mama, también es un medio indispensable para llevar a cabo diversos tratamientos, especialmente la quimioterapia. Debido a la elevada corrosividad y presión osmótica de algunos fármacos quimioterápicos, la irritación y el daño que causan en los vasos periféricos son graves e irreversibles; si se produce accidentalmente una extravasación, las consecuencias pueden ser aún más graves. Además, la quimioterapia cíclica, el tratamiento dirigido y las punciones mecánicas repetidas necesarias para otras infusiones intravenosas también afectan negativamente al estado psicológico y fisiológico de los pacientes. La colocación de un catéter venoso central puede resolver eficazmente estos problemas, incluidos el catéter central de inserción periférica (PICC) y la implantación de un puerto venoso. En comparación con el PICC, el puerto venoso es más discreto y estético, facilita el mantenimiento, ahorra tiempo y ofrece comodidad a los pacientes y sus familias.

La implantación de puertos venosos se lleva a cabo en nuestro servicio desde hace muchos años y goza de gran aceptación entre los pacientes. Actualmente ha sustituido en lo fundamental a la técnica PICC y se ha convertido en la opción elegida por la gran mayoría de los pacientes.

5. Técnica de biopsia del ganglio centinela

El tratamiento de los ganglios linfáticos axilares es una parte importante de la cirugía mamaria. La disección axilar tradicional puede causar complicaciones como dolor, entumecimiento y linfedema. Nuestro centro combina métodos de localización mediante colorante azul, radionúclidos y fluorescencia de la indocianina verde para realizar biopsias del ganglio centinela. La localización es precisa y la tasa de falsos positivos es baja, lo que permite que los pacientes con cáncer de mama temprano eviten la disección de los ganglios linfáticos axilares, reduce notablemente la tasa de complicaciones y mejora considerablemente la calidad de vida de los pacientes.

6. Técnica de conservación y reconstrucción mamaria en el cáncer de mama

La cirugía conservadora de mama permite que las pacientes con cáncer de mama temprano eviten el sufrimiento de perder la mama, y su tasa de supervivencia no presenta diferencias significativas respecto a la cirugía radical tradicional del cáncer de mama. Actualmente, en los países desarrollados de Europa y América, la cirugía conservadora representa más de la mitad de todas las intervenciones mamarias, mientras que en China solo representa alrededor del 10 %. La razón es que, por lo general, las mujeres chinas tienen mamas relativamente pequeñas, mientras que los tumores suelen ser grandes cuando se detectan; por ello, la resección ampliada del tumor suele provocar deformidades locales. La técnica de conservación y reconstrucción mamaria en el cáncer de mama puede resolver este problema. Actualmente, la cirugía de conservación y reconstrucción mamaria se realiza ampliamente en nuestro centro e incluye técnicas de desplazamiento de volumen y de sustitución de volumen. Gracias a esta técnica, han mejorado notablemente la tasa de conservación mamaria y los resultados estéticos después de la cirugía conservadora, y también ha aumentado considerablemente la satisfacción de los pacientes.

7. Cirugía mamaria endoscópica

A medida que la disciplina mamaria continúa desarrollándose, reducir el tamaño de la incisión, disminuir el traumatismo quirúrgico, conservar la función y prestar atención a los resultados estéticos se han convertido en las principales tendencias de los últimos años. La técnica endoscópica mínimamente invasiva en cirugía mamaria, con sus efectos terapéuticos y ventajas estéticas particulares, está cambiando gradualmente los conceptos y métodos terapéuticos tradicionales de los cirujanos mamarios. En el proceso de tratar las enfermedades, tiene en cuenta la salud fisiológica, psicológica y mental de los pacientes, por lo que sin duda se ajusta mejor al concepto de «cirugía mínimamente invasiva». La técnica endoscópica combina perfectamente la cirugía mínimamente invasiva y la cirugía estética. Mediante una única pequeña incisión axilar permite completar procedimientos quirúrgicos complejos y, además de garantizar la eficacia quirúrgica, devuelve a la paciente una mama más bella: la cirugía conservadora y oncoplástica endoscópica del cáncer de mama permite extirpar el cáncer de mama a través de una pequeña incisión axilar relativamente discreta; la reconstrucción local con tejido autólogo hace que el resultado estético sea aún más destacado. La resección endoscópica de las glándulas mamarias subcutáneas combinada con la reconstrucción mamaria inmediata mediante un parche protésico presenta, frente a la cirugía tradicional, ventajas como un campo quirúrgico más claro, menor daño intraoperatorio y una recuperación posoperatoria más rápida, además de una incisión discreta y mejores resultados estéticos.

8. Desarrollo mamario masculino--resección endoscópica de las glándulas subcutáneas combinada con liposucción

En los pacientes con desarrollo mamario masculino, el método tradicional consiste en extirpar quirúrgicamente las glándulas subcutáneas, lo que suele dejar una cicatriz quirúrgica relativamente grande y produce resultados estéticos deficientes. La resección de las glándulas subcutáneas combinada con liposucción que realizamos para tratar el desarrollo mamario masculino permite extirpar las glándulas subcutáneas mediante una incisión periareolar más pequeña y discreta; además, la zona quirúrgica queda más plana y estética, con mejores resultados cosméticos.

9. Técnica de reconstrucción mamaria después de la cirugía del cáncer de mama

La pérdida de la mama después de la cirugía del cáncer de mama causa a las mujeres un grave trauma físico y psicológico. La reconstrucción mamaria después del cáncer de mama, mediante técnicas como la implantación de prótesis y la transferencia de colgajos de tejido autólogo, puede devolver a las pacientes una mama bella sin afectar la eficacia del tratamiento ni el pronóstico, y sin afectar la detección oportuna de la recidiva tumoral ni su nuevo tratamiento. Nuestro centro puede realizar con solvencia la reconstrucción mamaria inmediata durante la cirugía del cáncer de mama y la reconstrucción mamaria diferida después de la cirugía, incluidas la reconstrucción mamaria en un tiempo, la reconstrucción mamaria en dos tiempos, la reconstrucción mamaria con implantes y diversas formas de reconstrucción mamaria con tejido autólogo.

10. Técnica de resección de tumores localmente avanzados + reparación de la herida mediante trasplante de tejido autólogo

Actualmente, algunos pacientes con cáncer de mama localmente avanzado siguen presentando problemas como una gran carga tumoral, dificultad para realizar una resección completa y un gran defecto de la herida quirúrgica que impide la sutura. Para estos pacientes, el Centro de Mama aprovecha las ventajas del diagnóstico y tratamiento multidisciplinarios. Una vez que el tratamiento de Oncología Médica Mamaria ha logrado un control estable, los servicios de Cirugía Mamaria y Cirugía Plástica Mamaria colaboran para realizar una resección completa del tumor y la reparación de la herida mediante trasplante de tejido autólogo (cirugía radical del cáncer de mama + reconstrucción mamaria con colgajo TRAM). Además de garantizar la resección radical del tumor, esta técnica asegura una buena calidad de vida para los pacientes y brinda una nueva esperanza a los pacientes localmente avanzados.

Ventajas de la reconstrucción mamaria con colgajo TRAM en la segunda etapa

La reconstrucción mamaria con colgajo TRAM en la segunda etapa después de la cirugía del cáncer de mama tiene ventajas particulares:

① Se utiliza tejido del propio paciente para la reconstrucción mamaria, evitando los riesgos de infección y rechazo de la reconstrucción con implantes;

② En los pacientes con laxitud de la pared abdominal, la extirpación del exceso de piel y tejido adiposo abdominal permite realizar una remodelación de la pared abdominal, algo que los pacientes aceptan de buen grado;

③ Reduce los trastornos psicológicos y el sufrimiento causados por la mastectomía, corrige los defectos corporales y mejora la calidad de vida de los pacientes.

11. Tratamiento integral del linfedema

La disección de los ganglios linfáticos axilares durante la cirugía del cáncer de mama puede provocar trastornos de la circulación linfática y causar linfedema. El linfedema grave puede dificultar las actividades cotidianas de los pacientes.

En junio de 2018, el Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Mamarias abrió una consulta ambulatoria de tratamiento integral del linfedema. Fue también la primera consulta especializada de enfermería de Qingdao en ofrecer tratamiento integral del linfedema y educación sanitaria. Realiza el cribado, la prevención y la intervención tempranos del linfedema, y proporciona a los pacientes orientación integral de enfermería y diagnóstico y tratamiento.

Servicios de enfermería y actividades de conveniencia y servicio público

El centro se caracteriza por ofrecer un servicio médico «integral en un solo lugar», del que el trabajo de enfermería es una parte indispensable. El centro cuenta con un equipo de enfermería técnicamente competente, atento y experimentado. Sus integrantes mantienen la filosofía de servicio de «poner al paciente en el centro» y, con el espíritu de «buscar la excelencia y luchar por ser los mejores», optimizan continuamente los procesos de trabajo, mejoran las medidas de enfermería y elevan sus competencias y el nivel de servicio; han creado la Casa de la Cinta Rosa para ofrecer una plataforma de apoyo mutuo entre los pacientes; han establecido una sala de actividades de la Cinta Rosa en la unidad, equipada con todos los instrumentos necesarios para los ejercicios funcionales de las extremidades afectadas, y orientan pacientemente a los pacientes posoperatorios en sus ejercicios de rehabilitación; han formado un equipo solidario que cada tarde conversa e interactúa cordialmente con los pacientes y ofrece cada semana a los pacientes con cáncer de mama una charla sobre un tema diferente. Mediante un entorno acogedor, alivian la presión psicológica de los pacientes con cáncer de mama; mediante una educación sanitaria variada, satisfacen sus necesidades de conocimiento y ofrecen a la mayoría de los pacientes con cáncer de mama un hogar cálido. Con motivo de festividades importantes, como el Día de la Mujer del 8 de marzo, el Día de las Enfermeras del 12 de mayo y el Mes de Prevención y Tratamiento del Cáncer de Mama, el centro organiza actividades de educación sanitaria variadas en contenido y formato, divulga conocimientos científicos y transmite solidaridad, lo que recibe una excelente acogida de los pacientes.

Guía para las consultas

Ubicación del servicio

1. Consultas externas

Campus de Shinan: sexto piso del edificio de consultas externas

Campus de Laoshan: Centro de Mama, primer piso de consultas externas del Edificio 3

Campus de la Costa Oeste: tercer piso del edificio de consultas externas, Cirugía Mamaria

Campus de Pingdu: segundo piso del edificio de consultas externas, segunda zona de consultas

2. Hospitalización:

Campus de Laoshan: noveno piso del Edificio 3 (zonas B y C)

Campus de la Costa Oeste: piso 22 del Edificio A

Campus de Pingdu: cuarto piso del Edificio 2

l Datos de contacto

Campus de Shinan: 82911206, 82911262

Campus de Laoshan: 82913360, 82913361

Campus de la Costa Oeste: 82919155

Campus de Pingdu: 82918802