Centre de diagnostic et de traitement du sein

L’Hôpital des maladies du sein de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao est constitué du Centre sino-allemand de diagnostic et de traitement des maladies du sein de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao et de l’Institut de recherche clinique translationnelle sur les tumeurs solides de l’Université de Qingdao. Fondé en 2012, le Centre sino-allemand de diagnostic et de traitement des maladies du sein de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao est un grand centre spécialisé officiellement approuvé par la Commission de la santé de la province du Shandong et le ministère allemand de la Santé. En août 2022, il est devenu l’Hôpital des maladies du sein. Il dispose actuellement de 110 lits, assure chaque année plus de 120 000 passages en consultation externe, réalise plus de 5 000 interventions chirurgicales et enregistre plus de 10 000 passages de patients en admission et en sortie. Il s’agit actuellement de l’un des centres de diagnostic et de traitement des maladies du sein les plus grands et les mieux équipés à l’échelle nationale. Le Centre du sein comprend le service d’imagerie mammaire, le service de chirurgie mammaire, le service de chirurgie plastique mammaire et le service d’oncologie médicale mammaire. Il s’appuie également sur les compétences de plusieurs disciplines, notamment l’anatomopathologie, la médecine nucléaire, la réadaptation et la radiothérapie oncologique. Fidèle à sa philosophie centrale — « un parcours de soins efficace, une prise en charge globale fondée sur la collaboration multidisciplinaire et une attention personnalisée » —, il réunit les activités de soins, d’enseignement et de recherche et se consacre à la prévention, au dépistage, au diagnostic, au traitement, à la réadaptation et à l’éducation sanitaire sur les maladies du sein.

Afin de poursuivre le développement de la discipline, avec le soutien vigoureux de l’Université de Qingdao et de l’Hôpital affilié, l’Institut de recherche clinique translationnelle sur les tumeurs solides de l’Université de Qingdao a été officiellement créé en août 2022 et a fusionné avec le Centre de diagnostic et de traitement des maladies du sein de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao pour donner naissance à l’Hôpital des maladies du sein de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao. La création de l’Institut a fortement favorisé les progrès de notre hôpital dans le domaine de la recherche translationnelle en oncologie et a contribué au développement global des activités de soins, d’enseignement et de recherche de l’Hôpital des maladies du sein.

L’Hôpital des maladies du sein de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao a établi de bonnes relations de coopération avec le ministère allemand de la Santé et le Centre de diagnostic et de traitement des maladies du sein de l’Hôpital universitaire pour femmes de Heidelberg, de renommée internationale. De nombreux séjours de formation ont été effectués en Allemagne, tandis que des experts allemands sont venus à plusieurs reprises dans notre hôpital pour y dispenser leur expertise et participer aux activités quotidiennes de diagnostic et de traitement.

Afin de renforcer les échanges universitaires nationaux et internationaux et de promouvoir les concepts techniques avancés ainsi que les derniers résultats de la recherche en Chine et à l’étranger, notre hôpital organise chaque année le Forum international de haut niveau de Qingdao sur les maladies du sein. Des experts renommés de Chine et de l’étranger y sont invités à analyser de manière remarquable les questions d’actualité et les difficultés du traitement du cancer du sein. Grâce à l’autorité de ses experts-conférenciers, à la qualité de son contenu universitaire et à son influence croissante d’année en année, ce forum est devenu l’une des grandes manifestations universitaires nationales reconnues dans le domaine de l’oncologie mammaire. Grâce aux échanges et à la coopération avec nos confrères de Chine et de l’étranger, nous avons introduit les concepts et les techniques de diagnostic et de traitement des maladies du sein les plus avancés au niveau international, optimisé les parcours de soins et la collaboration multidisciplinaire, formé des équipes compétentes et favorisé le développement rapide de notre Centre. Le Centre a organisé successivement plusieurs programmes nationaux de formation médicale continue, notamment le séminaire sur les nouvelles avancées du diagnostic et du traitement multidisciplinaires du cancer du sein (MDT) et le séminaire sur la prise en charge globale du cancer du sein, contribuant largement à l’amélioration du niveau régional de diagnostic et de traitement des maladies du sein.

La prise en charge standardisée de l’Hôpital des maladies du sein de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao se situe depuis longtemps parmi les meilleures du pays. L’hôpital a ainsi été approuvé comme centre modèle de contrôle de la qualité de la prise en charge standardisée du cancer du sein de la première série du Centre national du cancer, comme établissement de base du projet de la Commission nationale de la santé visant à améliorer les capacités de diagnostic et de traitement du cancer du sein en tant que pathologie unique, ainsi que comme discipline clinique clé de la ville de Qingdao (« discipline d’ascension vers le sommet »).

L’Hôpital des maladies du sein assure les cours, les stages d’observation et l’encadrement des stages pratiques en oncologie et dans le domaine des maladies du sein pour l’École de médecine de l’Université de Qingdao. En tant que l’un des premiers programmes doctoraux en médecine de notre hôpital, il a formé au total plus de 60 étudiants de troisième cycle et encadré près de 100 médecins en formation complémentaire venus de la province du Shandong et d’autres régions. En tant que base de formation standardisée des médecins résidents, il forme chaque année près de 100 médecins résidents, avec un taux de réussite à la fin de la formation supérieur à 95 %. Notre hôpital est également l’unité présidente de la branche spécialisée de sénologie de l’Association médicale de Qingdao.

Notre hôpital accorde la même importance aux activités cliniques et à la recherche. Il a obtenu de nombreuses récompenses provinciales et municipales, notamment le deuxième prix du progrès scientifique et technologique de la province du Shandong et le premier prix du progrès scientifique et technologique des établissements d’enseignement supérieur de la province du Shandong. Il a participé au total à 6 projets du Fonds national des sciences naturelles, à 14 projets du Fonds des sciences naturelles de la province du Shandong et à plus de 30 autres projets. Plus de 200 articles de haut niveau ont été publiés et plus de 20 brevets ont été accordés.

II. Pyramide des talents

L’Hôpital des maladies du sein de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao dispose de responsables académiques très compétents et d’une pyramide des talents équilibrée. Il compte actuellement 36 médecins et 30 membres du personnel infirmier, dont 25 médecins en chirurgie mammaire, 2 médecins en chirurgie plastique mammaire, 3 médecins en oncologie médicale mammaire et 6 médecins en imagerie mammaire. Parmi eux, on compte 11 médecins-chefs, 16 médecins-chefs adjoints, 8 professionnels de niveau intermédiaire et 1 professionnel de niveau débutant. Le taux de titulaires d’un doctorat est de 76,5 %. Au total, 9 participations-personnes à des formations spécialisées ont été effectuées dans des centres mammaires de haut niveau en Allemagne, au Japon et aux États-Unis.

III. Techniques spécialisées

1. Repérage par fil-guide sous contrôle radiographique

Avec le développement du dépistage du cancer du sein, les lésions précoces non palpables sont de plus en plus nombreuses. Elles se manifestent principalement sous forme de microcalcifications mammaires, qui ne peuvent souvent être ni détectées ni localisées avec précision à l’échographie. Dans le modèle traditionnel, la méthode chirurgicale adoptée pour ces patients consiste à estimer approximativement la localisation de la lésion à partir de la radiographie, puis à procéder à une exérèse large. Cette méthode comporte inévitablement une part d’intervention à l’aveugle, ce qui augmente la durée de l’intervention et le traumatisme chirurgical.

Notre Centre dispose d’équipements de pointe de niveau international pour le repérage et la biopsie des lésions mammaires. Le repérage par fil-guide sous contrôle radiographique des lésions précoces non palpables du sein permet de guider le chirurgien vers une exérèse précise, augmentant ainsi considérablement le taux de diagnostic précoce du cancer du sein et le résultat esthétique postopératoire.

2. Ductoscopie

Actuellement, les patients consultant principalement pour un écoulement mamelonnaire représentent 3 % à 14 % des patients atteints d’une maladie du sein. La fréquence de ce symptôme ne vient qu’après celle des masses mammaires et des douleurs mammaires. L’écoulement mamelonnaire est le plus souvent dû à une hyperplasie mammaire, à un papillome intracanalaire, à une inflammation mammaire, à une ectasie des canaux galactophores ou à un cancer du sein. L’écoulement mamelonnaire sanglant est fréquemment associé à un papillome intracanalaire ou à un cancer du sein.

Le ductoscope, également appelé fibro-endoscope mammaire électronique, a désormais remplacé la galactographie et constitue la méthode de premier choix pour le diagnostic étiologique de l’écoulement mamelonnaire. La ductoscopie est facile à réaliser, peu traumatique et permet une visualisation directe. Elle améliore efficacement le taux de diagnostic des lésions saillantes intraductales. Elle permet également de marquer la lésion sur la peau en regard de celle-ci ou de placer un fil-guide de repérage sous contrôle endoscopique dans le canal galactophore afin de fournir un repérage précis pour l’intervention.

3. Exérèse rotative mini-invasive assistée par le vide des lésions mammaires

Sous guidage échographique, l’exérèse rotative mini-invasive assistée par le vide des lésions mammaires (Mammotome) permet de localiser avec précision les lésions mammaires suspectes et d’effectuer des prélèvements répétés, afin d’obtenir avec précision une quantité suffisante de prélèvements histologiques mammaires. Elle offre ainsi davantage de moyens de qualité pour la détection et le diagnostic du cancer du sein. Par ailleurs, le Mammotome permet également l’exérèse complète des tumeurs bénignes du sein, sans laisser de cicatrice chirurgicale, avec un bon résultat esthétique.

4. Implantation d’une chambre implantable

La perfusion de liquides par voie veineuse constitue un élément important du processus de diagnostic et de traitement médical. Pour les patients atteints d’une tumeur maligne du sein, elle est également indispensable à la mise en œuvre des différentes modalités thérapeutiques, en particulier la chimiothérapie. En raison de la forte causticité et de la forte osmolarité de certains médicaments de chimiothérapie, la stimulation et les lésions qu’ils provoquent sur les vaisseaux périphériques sont graves et irréversibles. En cas d’extravasation accidentelle du médicament, les conséquences peuvent être particulièrement graves. En outre, les ponctions mécaniques répétées liées à la chimiothérapie cyclique, aux traitements ciblés et à d’autres perfusions intraveineuses ont également des effets néfastes sur l’état psychologique et physiologique des patients. Le cathétérisme veineux central permet de résoudre efficacement ces problèmes, notamment au moyen d’un cathéter central inséré par voie périphérique (PICC) ou de l’implantation d’une chambre implantable. Par rapport au PICC, la chambre implantable est plus discrète et plus esthétique, plus facile à entretenir et permet de gagner du temps, offrant ainsi une plus grande commodité aux patients et à leur famille.

L’implantation d’une chambre implantable est pratiquée dans notre service depuis de nombreuses années et reçoit un accueil très favorable des patients. Elle a désormais largement remplacé la technique PICC et est devenue le choix de l’immense majorité des patients.

5. Technique de biopsie du ganglion sentinelle

Le traitement des ganglions lymphatiques axillaires constitue un élément important de la chirurgie mammaire. Le curage ganglionnaire axillaire traditionnel peut entraîner des complications telles que des douleurs, un engourdissement et un lymphœdème. Notre Centre associe les méthodes de repérage par colorant bleu, radionucléide et fluorescence au vert d’indocyanine pour réaliser la biopsie du ganglion sentinelle. La localisation est précise et le taux de faux positifs faible, ce qui permet aux patients atteints d’un cancer du sein précoce d’éviter un curage ganglionnaire axillaire, réduit nettement le taux de complications et améliore considérablement leur qualité de vie.

6. Technique de chirurgie oncoplastique conservatrice du sein pour cancer du sein

La chirurgie conservatrice du sein permet aux patientes atteintes d’un cancer du sein précoce d’éviter la souffrance liée à la perte du sein, tandis que le taux de survie ne présente pas de différence significative par rapport à la mastectomie radicale traditionnelle. Actuellement, dans les pays développés d’Europe et d’Amérique, la chirurgie conservatrice représente plus de la moitié de l’ensemble des interventions mammaires, alors qu’elle ne représente qu’environ 10 % en Chine. La raison en est que les femmes chinoises ont généralement des seins plus petits et que les tumeurs sont souvent déjà volumineuses au moment de leur découverte. Après une exérèse élargie de la tumeur, une déformation locale apparaît donc souvent. La technique de chirurgie oncoplastique conservatrice du sein permet de résoudre ce problème. Les interventions de chirurgie oncoplastique conservatrice du sein sont désormais largement pratiquées dans notre Centre, notamment au moyen des techniques de déplacement de volume et de remplacement de volume. Grâce à cette technique, le taux de conservation du sein et le résultat esthétique après chirurgie conservatrice du sein ont été nettement améliorés, ce qui a également accru considérablement la satisfaction des patients.

7. Chirurgie mammaire endoscopique

Avec le développement constant de la discipline mammaire, la réduction de la longueur des incisions, la diminution du traumatisme chirurgical, la préservation des fonctions et l’attention portée au résultat esthétique sont devenues les principales tendances de ces dernières années. Grâce à ses effets thérapeutiques et à ses avantages esthétiques particuliers, la chirurgie mammaire mini-invasive endoscopique modifie progressivement les concepts et les méthodes traditionnels de traitement des chirurgiens mammaires. En prenant en compte la santé physiologique, psychologique et mentale des patients au cours du traitement, elle correspond sans aucun doute davantage à la philosophie de la « chirurgie mini-invasive ». La technique endoscopique associe parfaitement le caractère mini-invasif et l’esthétique. Elle permet de réaliser une intervention complexe par une seule petite incision axillaire et, tout en garantissant l’efficacité de l’intervention, d’offrir aux patients un sein plus esthétique : la chirurgie conservatrice oncoplastique endoscopique du cancer du sein permet de réaliser l’exérèse du cancer par une petite incision axillaire relativement dissimulée, tandis que la reconstruction locale au moyen de tissus autologues améliore encore le résultat esthétique ; l’exérèse endoscopique de la glande mammaire sous-cutanée associée à un patch prothétique pour une reconstruction mammaire immédiate présente, par rapport à la chirurgie traditionnelle, les avantages d’un champ opératoire plus dégagé, de lésions peropératoires moindres et d’une récupération postopératoire plus rapide, tout en offrant une incision dissimulée et un meilleur résultat esthétique.

8. Gynécomastie masculine — exérèse endoscopique de la glande sous-cutanée associée à une liposuccion

Chez les patients atteints de gynécomastie, la méthode traditionnelle consiste à retirer chirurgicalement la glande sous-cutanée, ce qui laisse souvent une cicatrice opératoire importante et donne un résultat esthétique médiocre. Le traitement de la gynécomastie masculine que nous pratiquons, associant l’exérèse de la glande sous-cutanée à une liposuccion, permet de retirer la glande sous-cutanée par une incision périaréolaire plus petite et dissimulée. La zone opératoire est ainsi plus plane et plus esthétique, avec un meilleur résultat cosmétique.

9. Techniques de reconstruction mammaire après chirurgie du cancer du sein

La perte du sein après une chirurgie du cancer du sein entraîne chez les femmes un traumatisme physique et psychologique important. La reconstruction mammaire après un cancer du sein peut, au moyen de la mise en place d’un implant ou du transfert de lambeaux de tissus autologues, redonner aux patientes un sein esthétique. Elle ne compromet ni l’efficacité du traitement ni le pronostic, et ne gêne pas la détection en temps opportun d’une récidive tumorale ni sa reprise thérapeutique. Notre Centre maîtrise la reconstruction mammaire immédiate au cours de la chirurgie du cancer du sein ainsi que la reconstruction mammaire différée après l’intervention, notamment la reconstruction en un temps, la reconstruction en deux temps, la reconstruction par implant et diverses formes de reconstruction par tissus autologues.

10. Exérèse des tumeurs localement avancées + réparation de la perte de substance par transfert de tissus autologues

Certains patients atteints d’un cancer du sein localement avancé présentent encore une charge tumorale importante, une exérèse complète difficile et une perte de substance opératoire étendue impossible à suturer. Pour ces patients, le Centre du sein met à profit ses atouts en matière de prise en charge multidisciplinaire. Une fois qu’un contrôle stable de la maladie a été obtenu grâce au traitement du service d’oncologie médicale mammaire, les services de chirurgie mammaire et de chirurgie plastique mammaire collaborent pour réaliser l’exérèse complète de la tumeur et la réparation de la perte de substance par transfert de tissus autologues (mastectomie radicale pour cancer du sein + reconstruction mammaire par lambeau TRAM). Tout en procédant à l’exérèse radicale de la tumeur, cette approche garantit aux patients une bonne qualité de vie et constitue une véritable avancée pour les patients atteints d’un cancer localement avancé.

Avantages de la reconstruction mammaire en deuxième temps par lambeau TRAM

La reconstruction mammaire en deuxième temps par lambeau TRAM après une chirurgie du cancer du sein présente des avantages particuliers :

① Utilisation des propres tissus de la patiente pour la reconstruction mammaire, évitant les risques d’infection et de rejet liés à la reconstruction par implant ;

② Chez les patients présentant une laxité de la paroi abdominale, l’exérèse d’une quantité excessive de peau et de tissu adipeux abdominaux permet de remodeler la paroi abdominale, ce qui est bien accepté par les patients ;

③ Réduction des troubles psychologiques et de la souffrance causés par la mastectomie, correction des défauts corporels et amélioration de la qualité de vie des patients.

11. Prise en charge globale du lymphœdème

Le curage ganglionnaire axillaire pratiqué au cours de la chirurgie du cancer du sein peut entraîner un trouble de la circulation lymphatique et provoquer un lymphœdème. Un lymphœdème sévère peut gêner les activités quotidiennes des patients.

En juin 2018, le Centre de diagnostic et de traitement des maladies du sein a ouvert une consultation de prise en charge globale du lymphœdème. Il s’agit également de la première consultation spécialisée infirmière de la ville de Qingdao à proposer une prise en charge globale du lymphœdème et une éducation sanitaire. Elle assure un dépistage précoce, une prévention précoce et une intervention précoce chez les patients atteints de lymphœdème, ainsi que des conseils complets en soins infirmiers et une prise en charge diagnostique et thérapeutique.

Soins infirmiers et activités au service des patients et d’intérêt public

Le Centre se caractérise par un service médical « à guichet unique », dont les soins infirmiers constituent une composante indispensable. Il dispose d’une équipe infirmière hautement compétente, chaleureuse et expérimentée. Fidèles à une philosophie de service « centrée sur le patient » et animées par l’esprit de « recherche de l’excellence et volonté d’être parmi les meilleurs », les infirmières optimisent constamment les procédures de travail, améliorent les mesures de soins et renforcent leurs compétences ainsi que la qualité de leurs services. Elles ont créé la Maison du Ruban rose afin d’offrir aux patients une plateforme d’entraide. Elles ont installé dans le service une salle d’activités du Ruban rose, équipée de tout le matériel nécessaire aux exercices fonctionnels du membre atteint, et guident patiemment les patients dans leur réadaptation postopératoire. Elles ont constitué une équipe solidaire qui échange chaque après-midi avec les patients et organise chaque semaine des conférences thématiques différentes pour les patients atteints d’un cancer du sein. Grâce à un environnement chaleureux qui réduit la pression psychologique liée à la maladie et à une éducation sanitaire riche et variée qui répond aux besoins d’information des patients, elles offrent aux nombreux patients atteints d’un cancer du sein un véritable foyer chaleureux. À l’occasion de dates importantes, telles que la Journée internationale des femmes du 8 mars, la Journée des infirmières du 12 mai et le Mois de la prévention et du traitement du cancer du sein, le Centre organise des activités d’éducation sanitaire riches et variées, diffuse des connaissances scientifiques et transmet son soutien, ce qui lui vaut une excellente appréciation des patients.

Guide de consultation

Localisation du service

1. Consultations externes

Site de Shinan : 6e étage du bâtiment des consultations externes

Site de Laoshan : Centre du sein, 1er étage des consultations externes du bâtiment n° 3

Site de la Côte Ouest : service de chirurgie mammaire, 3e étage du bâtiment des consultations externes

Site de Pingdu : zone de consultation n° 2, 2e étage du bâtiment des consultations externes

2. Unités d’hospitalisation :

Site de Laoshan : 9e étage du bâtiment n° 3 (zones B et C)

Site de la Côte Ouest : 22e étage du bâtiment A

Site de Pingdu : 4e étage du bâtiment n° 2

Coordonnées

Site de Shinan : 82911206, 82911262

Site de Laoshan : 82913360, 82913361

Site de la Côte Ouest : 82919155

Site de Pingdu : 82918802