Karın Ultrasonu Bölümü

1、Disiplin genel bakışı

Abdominal Ultrason Bölümü; tıbbi hizmet, eğitim ve bilimsel araştırmayı bir araya getiren üçüncü basamak kapsamlı bir bölümdür. Kurulduğu günden bu yana bölüm ‘hastaya ve kliniğe hizmet etmek, hastane ultrason tıbbının hızlı gelişmesini desteklemek ve halka fayda sağlamak’ çalışma ilkesini benimsemiş; ‘ilerici, yenilikçi, yüksek teknoloji odaklı, titiz ve düşük tüketimli’ bölüm kültürünü koruyup sürekli geliştirmiştir. Son yıllarda Direktör Wang Hongqiao'nun liderliğinde çalışma ortamı daha da iyileştirilmiş, hasta başvuru süreçleri optimize edilmiş, hasta deneyimi geliştirilmiş, çeşitli kural ve yönetmelikler oluşturulup güçlendirilmiş; bölümün ölçeği, tıbbi hizmetleri, uzmanlık yapılanması, akademik düzeyi, insan gücü yetiştirmesi ve tıbbi cihazları bakımından sıçramalı gelişme sağlanmıştır. Tıp, eğitim ve bilimsel araştırmanın tüm alanlarında sevindirici başarılar elde edilmiştir.

2、İnsan gücü kademesi

İnsan gücü, bölümün yükselişinin kanadıdır. Bölümümüz kurulduğundan beri insan gücünün yetiştirilmesine ve seçkin personelin kazandırılmasına önem vermiştir. Son yıllarda Ultrason Tıbbı Bölümü'nün insan gücü ekibi sürekli büyümüş ve düzeyi yükselmiş; yüksek lisans danışmanlarının öncülük ettiği, yüksek nitelikli genç ve orta yaşlı teknik personelin omurga oluşturduğu, uzmanlıkları eksiksiz üst düzey bir tıp, eğitim ve bilimsel araştırma topluluğuna dönüşmüştür. Bölümde şu anda toplam 73 sağlık çalışanı vardır: 48 hekim, 6 başhekim, 8 başhekim yardımcısı, 14 uzman hekim ve 20 asistan hekim. Hekimlerin %38,4'ü orta veya kıdemli unvana sahiptir. Ayrıca 5 hemşire ve 20 hekim yardımcısı bulunmaktadır. Bölümde yüksek lisans ve doktora gibi ileri eğitim düzeylerine sahip bir insan gücü ekibi vardır; 7 doktora, 31 yüksek lisans mezunu bulunmakta ve yüksek lisans veya doktora derecesine sahip olanların oranı %79,2'dir. Bunların 9'u yüksek lisans danışmanıdır ve her biri kendi uzmanlık ve araştırma yönüne sahiptir. Ülke çapındaki üniversitelerden yüksek lisans öğrencileri kabul edilmekte ve şimdiye kadar ultrason tıbbı için 40'tan fazla yüksek lisans öğrencisi yetiştirilmiştir. Disiplinin insan gücü kademesi makul, akademik liderleri genç ve güçlü olup gelişim ivmesi çok iyidir.

3、Uzmanlık içeriği

Bölümün tüm uzmanlıklarının dengeli ve kalıcı biçimde gelişmesini sağlamak için ‘uzmanlık, özel hastalık, uzman’ modelini uyguluyoruz. İnceleme kapsamı kalp dışındaki tüm doku ve organları kapsamaktadır. Tüm bölüm, inceleme içeriğine ve muayene hekimlerinin ilgi ve güçlü yönlerine göre, her birinin ilgili bir disiplin lideri bulunan 11 yan uzmanlığa ayrılmıştır. Kapsamlı gelişimi güvence altına alırken her hekimin ilgili yan uzmanlıkta daha yetkin olmasını teşvik ediyoruz.

（1）Sindirim sistemi ultrason yan uzmanlığı: Abdominal ultrason incelemesi karaciğer, safra kesesi, pankreas, dalak ve mide-bağırsak sistemi gibi karın içi organların ultrason değerlendirmesini kapsar. Yağlı karaciğer, siroz, karaciğer apsesi, kisti ve hematomu, karaciğer ekinokok hastalığı, karaciğer içi iyi huylu ve kötü huylu tümörler; safra kesesi taşı, safra kesesi polipi, safra yollarının iyi huylu ve kötü huylu tümörleri; akut ve kronik pankreatit, pankreas kisti, pankreasın iyi huylu ve kötü huylu tümörleri; dalak kistleri ve dalağın iyi huylu ve kötü huylu tümörleri gibi çok sayıda hastalığın klinik tanı ve ayırıcı tanısına yardımcı olabilir. Sindirim sistemi ultrasonu bölümümüzde yıllardır yürütülmekte, günlük inceleme sayısı yaklaşık 300'e ulaşmakta ve ilgili hastalıkların tanı ve tedavisinde zengin deneyim birikmiştir; klinikte çok sayıda zor hastalığın çözümüne yardımcı olunmuştur.

（2）Üriner sistem ultrason yan uzmanlığı: Üriner sistem ultrason incelemesi esas olarak böbrek, adrenal bez, üreter, mesane ve prostat hastalıklarını kapsar. Böbreğin yaygın lezyonları, böbrek kisti, apsesi ve hematomu, hidronefroz, böbrek taşı, böbrek tüberkülozu, böbreğin gelişimsel anomalileri, böbreğin iyi huylu ve kötü huylu tümörleri; üreter taşı, üreter darlığı ve üreter tümörleri; sistit, mesane divertikülü, mesane taşı ve mesane tümörleri; prostat hiperplazisi ve kalsifikasyon odakları bunlar arasındadır. Bu yan uzmanlık grubunun hekimleri nefroloji ve ürolojiyle sıkı iş birliği içinde birçok ilgili yeni teknoloji ve proje yürütmüş; nefrotik sendrom tanısı ve komplikasyonlarının değerlendirilmesinde zengin deneyim kazanmıştır.

（3）Jinekolojik ultrason yan uzmanlığı: Jinekolojik ultrason incelemesi esas olarak uterus, bilateral adneksler ve pelvisteki ilgili değişiklik veya hastalıkları kapsar. Çeşitli uterus gelişim anomalileri, uterin miyom, adenomyozis, endometriyal polip, serviksin iyi huylu ve kötü huylu tümörleri; folikül izlemi, over kisti, overin iyi huylu ve kötü huylu tümörleri; adneks bölgesi inflamatuvar lezyonları, ektopik gebelik, pelvik inflamasyon ve pelvik kitleler bunlar arasındadır. Jinekolojik hastalıkların çoğu hormonlardan etkilenir ve kısa sürede büyük değişiklikler gösterebilir. Ultrason incelemesi jinekolojik hastalıkların değerlendirilmesi, izlenmesi ve tedavi planının oluşturulmasında önemli rol oynar. Son yıllarda bölümümüz kadın hastalıkları ve doğum bölümüyle birlikte pelvik taban ultrasonunda da büyük ilerleme kaydetmiştir. Transperineal pelvik taban ultrasonu, pelvik tabanın anatomik yapısı ve işlevindeki değişiklikleri, cerrahi yama ve askıları doğru ve dinamik biçimde gözlemleyebilen tek görüntüleme yöntemidir. Transperineal pelvik taban ultrasonu, transabdominal ve intrakaviter inceleme teknikleriyle pelvik taban yapısı ve işlevindeki değişikliklerin dinamik olarak gözlenememesi sorununu çözmektedir. Üç boyutlu görüntüleme lezyon bölgesi ile çevre organlar arasındaki uzaysal ilişkiyi açıkça gösterebilir; ön, orta ve arka pelviste mesane, üretra, uterus, vajina ve rektum-anal kanal lezyonları ile konum değişikliklerini dinamik olarak izlemekle kalmaz, levator ani, üretral sfinkter ve anal sfinkter hasarını da gösterebilir. Stres tipi üriner inkontinans ve pelvik organ prolapsusu ultrasonla nicel olarak değerlendirilerek pelvik taban hastalıklarının tanı ve tedavisi için nesnel görüntüleme kanıtı sağlanır. Ayrıca pelvik taban ultrasonu, mesane boynu konumunu ve mesane-üretra arka açısındaki değişiklikleri doğru belirleyerek ameliyat sırasında kılavuzlu ponksiyon yapılmasını ve yama veya askının gerginlik derecesinin değerlendirilmesini sağlar; böylece aşırı askı nedeniyle mesane hasarı oluşması önlenebilir.

（4）Obstetrik ultrason yan uzmanlığı: Ultrason, obstetride diğer görüntüleme yöntemleriyle kıyaslanamayacak üstünlüklere sahiptir. Hastanemizin obstetrik ultrason yan uzmanlığı erken, orta ve geç gebelikte ultrason incelemeleri bakımından kapsamlı çalışmalar yürütmüş ve yarımada bölgesindeki doğum öncesi tarama ve tanı çalışmalarının önemli bir bölümünü üstlenmiştir. İkinci çocuk politikasının serbestleştiği günümüzde bölüm, obstetrik ultrason insan gücünün yetiştirilmesi ve kazanılmasına daha fazla yatırım ve öncelik vermiş; yeni doğum dalgasını karşılamak için hazırlıklarını tamamlamıştır. Yalnızca üst düzey üç boyutlu ve dört boyutlu ultrason tanı cihazlarıyla donatılmakla kalmamış, ilgili hekimleri Pekin, Şanghay, Guangzhou ve diğer hastanelere eğitim için göndermeye devam ederek tanı anlayışını zamanında güncellemiş ve çeşitli zor anomaliler için konsültasyonu kolaylaştırmak üzere yurt içindeki tanınmış uzmanlarla yakın bağlantılar kurmuştur.

（5）Küçük organ ultrason yan uzmanlığı: Yüksek frekanslı ultrason çok iyi çözünürlüğe sahiptir ve yüzeyel dokuların morfolojik değişikliklerini gerçek zamanlı olarak, çoklu kesitlerde açıkça gösterebilir. Son yıllarda renkli Doppler ultrason ve elastografi gibi teknolojilerin uygulanmasıyla ultrason, dokuların kanlanma durumunu ve sertlik değişikliklerini değerlendirebilir hale gelmiştir. Yüzeyel organ ultrason incelemesi esas olarak tiroid, paratiroid, meme, tükürük bezleri, yüzeyel lenf düğümleri ve bazı yüzeyel yumuşak doku hastalıklarını kapsar: Hashimoto tiroiditi, hipertiroidi, subakut tiroidit, nodüler guatr, tiroid kanseri; paratiroid adenomu; meme hiperplazisi, bazı meme inflamasyonları, memenin iyi huylu ve kötü huylu tümörleri; tükürük bezlerinin yaygın lezyonları, tükürük bezlerindeki iyi huylu ve kötü huylu tümörler; yüzeyel lenf düğümlerinin reaktif hiperplastik büyümesi, lenfoma, lenf düğümü tüberkülozu; lipom, yumuşak doku hemanjiyomu, çeşitli yumuşak doku kistleri ve yumuşak doku kaynaklı kötü huylu tümörler. Küçük organ ultrason incelemesinin kapsamı çok geniştir. Birçok hasta, vücudunun bir yerinde farkında olmadan hissettiği bir ‘kitle’ nedeniyle incelemeye gelir. Ultrason yalnızca kitlenin varlığını, konumunu, katmanını, boyutunu ve çevre dokularla komşuluk ilişkisini açıkça göstermekle kalmaz; bir ölçüde büyüme hızını da değerlendirebilir, tedavi için uygun önerilerde bulunabilir ve prognozu öngörebilir. Bu, hastaların kaygılarını büyük ölçüde giderir. Ayrıca ultrasonun noninvaziv ve radyasyonsuz olması nedeniyle tekrarlanabilir ve tümör ameliyatı sonrası hastalarda nüks ile lenf düğümü metastazını izlemek için sıklıkla kullanılır.

（6）Vasküler ultrason yan uzmanlığı: Ultrason, vücuttaki büyük damarların ve küçük-orta damarların çoğunu açıkça gösterebilir; ortak karotis ve abdominal aort gibi ana damarlardan el veya ayak parmaklarının interdigital arter ve venlerine kadar görüntülenebilir. Bölümümüzün birçok muayene odasında profesyonel vasküler ultrason probları bulunur. Farklı derinliklerdeki damarlar kolayca görüntülenebilir; damarların her düzeyindeki darlık, tıkanıklık, genişleme, sertleşme, plak, tümör ve diğer lezyonlar doğru biçimde değerlendirilebilir. Takayasu arteriti, disekan anevrizma, gerçek veya yalancı anevrizma ve varis gibi hastalıklar da zamanında ve doğru biçimde tanılanabilir ve hastalık durumu uygun şekilde değerlendirilebilir. Ayrıca abdominal damar lezyonları da ultrason incelemesinin endikasyonları arasındadır; örneğin nutcracker sendromu, portal venin kavernöz transformasyonu, renal arter ana gövde darlığı, splenik arter anevrizması, superior mezenterik arter sendromu ve superior mezenterik arter trombozu.

（7）Kas-iskelet yan uzmanlığı: Kas-iskelet ultrasonu nispeten genç bir yan uzmanlık ve son yıllarda ultrason alanında araştırma ve yaygınlaştırmanın odak noktasıdır. Bölümümüzde 2015'te öncü olarak başlatılmış ve kas-iskelet sistemi incelemelerinde daha önce büyük görüntüleme cihazlarına tamamen bağımlı olma dönemini sona erdirmiştir. Romatoloji ve metabolik hastalıklar ile kemik ve eklem cerrahisi gibi ilgili bölümlerle yakın iş birliği içinde birçok kas-iskelet hastalığının ultrason tanısı yürütülmüş, hastanenin bir Yeni Teknoloji ve Yeni Proje Ödülü alınmış ve hastane içindeki ilgili uzmanlıklar tarafından kabul görmüştür. Kas-iskelet ultrasonu gerçek zamanlı ve noninvaziv olması, dinamik olarak çok açılı inceleme yapılabilmesi, takip için uygun şekilde tekrarlanabilmesi, yüksek çözünürlüğü ve doku-organların kanlanma durumunu gösterebilmesi gibi üstünlüklere sahiptir. Cilt, cilt altı doku, kas, tendon, bağ, fasya, tendon kılıfı, bursa, periferik sinirler ve damarlar ile bunların çevresindeki yağ dokusu ve bağ dokusu aralıklarının lezyonlarını açıkça gösterebilir. Başlıca uygulama alanları şunlardır: 1) rotator manşet yaralanması, romatizmal eklem hasarı ve kemik erozyonu; 2) metabolik hastalıklarda eklem, tendon ve kıkırdak tutulumu; 3) travmanın kapsamı ve derinliği ile hasarlı dokunun çevre dokularla (damar, sinir, bağ) ilişkisi; 4) yüzeyel ve kas içi kitle lezyonları; 5) sinir sıkışması, kopması, sinirin anormal seyri ve sinir infiltratif lezyonları gibi nöropatiler; 6) kemik ve eklemlerin dejeneratif lezyonları. Son yıllarda çocuk cerrahisi ve hematoloji uzmanlarıyla birlikte hemofili eklem lezyonlarının değerlendirilmesine başlanmış ve hemofili hastalarında eklem hasarının ve hastalık değişikliklerinin izlenmesine büyük katkı sağlanmıştır.

（8）Pediatrik yan uzmanlık: Çocukların sağlıklı büyümesi tüm aile üyelerinin ortak dileğidir. Pediatri uzmanlığının özelliklerini göz önünde bulundurarak çocuk hastalara daha iyi hizmet vermek amacıyla bölümümüz 2016'da ilgili hekimleri çocuk ultrason tanı ve tedavisini öğrenmek üzere özel olarak Pekin Çocuk Hastanesi'ne göndermiş ve aynı yıl çocuk cerrahisi ve çocuk dahiliyesiyle ilgili çalışmalara başlamıştır. Tanı ve tedavi kapsamı kraniyoserebral ultrason, çocuklarda yüzeyel organ ultrasonu, çocuklarda abdominal ve vasküler ultrasonu içerir. Bebek ve küçük çocuklarda akut karın hastalıkları, abdominal kitle, tümör, intussusepsiyon, bağırsak tümörü, karaciğer ve böbrek tümörleri, doğumsal gelişim anomalileri gibi durumlarda çok iyi tanı etkinliği vardır. Pediatrik ultrason noninvaziv ve radyasyonsuz olduğu için uzun süreli izlem ve tekrarlanan incelemeye ihtiyaç duyan çocuklar için özellikle uygundur. Hasta memnuniyetini en üst düzeye çıkarmak için ebeveynlerin endişesini dikkate alıyoruz. Üç yaşın altındaki çocuklar yeşil geçiş aracılığıyla en kısa sürede muayene olabilir. Servisten ayrılması uygun olmayan çocuklar ve yenidoğanlar için bölümümüzde taşınabilir ultrason cihazı da bulunmaktadır; yatak başı ultrason yapılabilerek klinisyenlerin çocuğun durumundaki değişiklikleri zamanında anlamasına yardımcı olunur.

（9）Erkek üreme yan uzmanlığı: Günümüzde yaşam ve iş baskısı oldukça yüksek olduğundan infertilite hastalarının sayısı giderek artmaktadır. Hastanemizin Abdominal Ultrason Bölümü erkek üreme sağlığına odaklanan özel bir erkek üreme yan uzmanlığı kurmuştur. Azoospermi ve oligospermi gibi hastalara bilimsel değerlendirme sağlanır; testis tümörü, tüberküloz, kist ve mikrolitiyazis gibi hastalıklar hassas biçimde saptanabilir. Çocuklarda testis torsiyonu, testis ekinin torsiyonu ve akut epididimit/orşit de zamanında ve doğru biçimde değerlendirilip ayırt edilebilir.

（10）Kontrastlı ultrason yan uzmanlığı: Kontrastlı ultrason noninvaziv mikrodolaşım anjiyografisidir. Rutin ultrason incelemesi temelinde periferik damardan ultrason kontrast maddesi enjekte edilerek insan dokularındaki düşük akımlı damarların ve küçük damarların görüntülenme duyarlılığı artırılır ve renkli Doppler ultrasondan daha zengin ve açık tanısal bilgi sağlanır. Ultrason kontrast maddesi BT'de kullanılan kontrast maddeden farklıdır; toksik değildir, cilt testi gerektirmez, karaciğer ve böbrek fonksiyonları için özel bir gereksinim oluşturmaz ve karaciğer-böbrek işlevlerine zarar vermez. Kontrastlı ultrasonun başlıca kullanım alanları şunlardır: 1) vücudun çeşitli bölgelerindeki/organlarındaki iyi huylu ve kötü huylu nodüllerin ayırımı; 2) travma sonrası organ rüptürü ve kanama durumu; 3) organ nakli sonrası takip; 4) iğne biyopsisi için lokalizasyon; 5) damarlarda darlık, tıkanıklık veya anomali olup olmadığının ve tromboliz etkisinin değerlendirilmesi. Ayrıca jinekolojik tüp kontrast incelemesi özellikle vurgulanmalıdır. Ultrasonik tüp kontrast incelemesinin üstünlüğü, iyonlaştırıcı radyasyon olmadan fallop tüplerinin açık olup olmadığının anlaşılabilmesi ve üreme hücrelerinin korunmasına katkı sağlamasıdır. Açıklık durumu değerlendirilirken başlangıçta açık ancak yeterince akışkan olmayan fallop tüplerinin mümkün olduğunca açılmasıyla belirli bir tedavi etkisi de elde edilir.

（11）Girişimsel ultrason yan uzmanlığı: Girişimsel ultrason, gerçek zamanlı ultrason gözetimi veya kılavuzluğu altında iğne ya da kateterin perkütan ponksiyonla doğrudan lezyona, kist boşluğuna veya kanal yapısına doğru biçimde yerleştirilmesidir. İki ana bölümü vardır: girişimsel ponksiyon biyopsisi tanısı ve girişimsel tedavi. Gerçek zamanlı ultrason kılavuzluğunda uygulayıcı, iğne ucunun geçtiği bölgeyi anlık olarak görebilir ve iğnenin ilerleme yönünü gerçek zamanlı ayarlayabilir. Bu, güvenliği büyük ölçüde artırır ve gereksiz doku hasarını en aza indirir. Girişimsel ultrasonun tanı ve tedavi kapsamı şunlardır: 1) iğne biyopsisi: lenf düğümü, meme, tiroid, cilt altı ve kas içi kitleler, karaciğer, dalak, pankreas, karın boşluğu ve retroperiton gibi vücudun çeşitli bölgelerindeki yumuşak doku lezyonlarında ultrason güvenli iğne giriş yolunu bulabilir; 2) torasik ve abdominal sıvı aspirasyonu ile kateter drenajı; 3) girişimsel tedavi: ultrason eşliğinde karaciğer, böbrek ve diğer kistlerin alkolle skleroterapisi, yalancı anevrizmanın ponksiyonla trombin tedavisi, ultrason eşliğinde partikül implantasyonu ve tümör ablasyonu. Bölümümüzde şu anda her pazartesi-cuma öğleden sonra rutin girişimsel ultrason tanı ve tedavisi yapılmakta olup önceden randevu gereklidir.

4、Tıbbi teknoloji

Şu anda Ultrason Tıbbı Bölümü'nün üç yerleşkesinde çeşitli markaların üst düzey ultrason tanı cihazları bulunmaktadır. Bunların çoğu ABD GE, Japonya HITACHI ve Aloka, İtalya My Lab, Hollanda PHILIP ve Almanya SIEMENS gibi tanınmış yabancı markalara aittir. Ayrıca Mindray gibi çok başarılı yerli şirketlerin ultrason tanı cihazları da vardır. Bu cihazların tümü iyi çözünürlüğe sahip olmakla birlikte farklı teknolojiler veya prob tasarımlarında kendilerine özgü özellikler taşır. Yalnızca kliniğe iyi hizmet sunmakla kalmaz, bölüm hekimlerinin bilimsel araştırmayı derinlemesine yürütmesine de yardımcı olur.

Üç yerleşkedeki günlük poliklinik başvurusu yaklaşık 1.500'dür. Giderek yoğunlaşan tanı ve tedavi çalışmalarında bölümümüz hastayı merkeze alan ilkeye bağlı kalmakta, çalışma kalitesini sürekli artırmakta ve hastalara yüksek kaliteli, yüksek standartlı ultrason tanı ve tedavi hizmeti sunmak için çaba göstermektedir.

5、Bilimsel araştırma ve eğitim

Bölümümüz Qingdao Üniversitesi lisans ve yüksek lisans öğrencilerinin eğitim görevlerini üstlenmekte, Devlet Konseyi'nin onayıyla yüksek lisans öğrencisi yetkilendirme birimi olmuş ve Shandong'un kilit disiplini seçilmiştir. Bir Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı projesi ile eyalet, şehir, yerel yönetim ve hastane içi düzeylerde çok sayıda bilimsel araştırma projesi yürütülmüş; 6 kitabın baş veya yardımcı editörlüğü yapılmıştır. Son yıllarda yurt içindeki açık akademik dergilerde toplam 150'den fazla akademik makale yayımlanmış, 20'den fazlası SCI, MED veya ISTP tarafından taranmıştır. Bölümümüz aynı zamanda Qingdao Üniversitesi'ne bağlı Hastanenin asistan hekim standardizasyon eğitim üssüdür. Standardizasyon eğitimi görevini üstlenen 28 hekim bulunmaktadır ve hepsi sorumluluk bilinciyle çalışmaktadır. Direktör Wang Hongqiao, Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu'nun ilk ultrason uzmanlık eğitmenleri arasındadır ve zengin eğitim deneyimine sahiptir.

6、Başvuru rehberi

（1）Bölüm konumu

Şinan polikliniği: İzotop Binası 3. kat

Laoshan polikliniği: Poliklinik 2. kat

Batı Sahili polikliniği: Poliklinik 3. kat

（2）Danışma telefonları

Şinan yerleşkesi: 8291 1536

Laoshan yerleşkesi: 8291 3062

Batı Sahili yerleşkesi: 8291 9325