Service d'échographie abdominale

1、Présentation de la discipline

Le service d’échographie abdominale est un service complet de niveau tertiaire intégrant soins, enseignement et recherche. Depuis sa création, il a toujours fait de « servir les patients et la clinique, promouvoir le développement rapide de la médecine ultrasonore de l’hôpital et apporter des bienfaits à la population » sa ligne directrice. Il entretient et développe constamment un esprit de service « pionnier, innovant, de haute technologie, rigoureux et économe ». Ces dernières années, sous la direction du directeur Wang Hongqiao, il a encore amélioré l’environnement de travail, optimisé le parcours des patients, amélioré leur expérience, établi et renforcé les différents règlements. Il a ainsi connu un développement spectaculaire en matière d’échelle, de services médicaux, d’organisation professionnelle, de niveau universitaire, de formation des talents et d’équipements médicaux, et obtenu des résultats remarquables dans les soins, l’enseignement et la recherche.

2、Équipe de talents

Les talents sont les ailes qui permettent au service de prendre son essor. Depuis sa création, notre service accorde une grande importance à la formation et au recrutement de professionnels d’excellence. Ces dernières années, l’équipe de médecine ultrasonore n’a cessé de s’étoffer et son niveau de progresser. Elle est devenue un groupe de haut niveau, aux compétences professionnelles complètes, réunissant soins, enseignement et recherche, dirigé par des directeurs de thèse de master et soutenu par des professionnels techniques de haut niveau, jeunes et d’âge moyen. Le service compte actuellement 73 membres du personnel médical, dont 48 médecins : 6 médecins-chefs, 8 médecins-chefs adjoints, 14 médecins traitants et 20 médecins résidents ; les médecins titulaires d’un grade intermédiaire ou supérieur représentent 38,4 % de l’effectif médical. Il compte en outre 5 infirmières et 20 assistants médicaux. Il dispose d’une équipe de professionnels hautement diplômés, dont 7 titulaires d’un doctorat et 31 d’un master ; les titulaires d’un master ou d’un doctorat représentent 79,2 %. Neuf sont directeurs de thèse de master, chacun ayant ses propres domaines d’expertise et de recherche. Le service recrute des étudiants en master dans les universités de tout le pays et a déjà formé plus de 40 étudiants en master en médecine ultrasonore. La pyramide des talents de la discipline est bien structurée, ses responsables sont dans la force de l’âge et la discipline présente un excellent potentiel de développement.

3、Contenu professionnel

Afin de favoriser le développement équilibré et durable des différentes spécialités, notre service applique le modèle « spécialité, maladie spécialisée, expert » ; le champ des examens couvre tous les tissus et organes à l’exception du cœur. Selon le contenu des examens, les intérêts et les compétences de chaque médecin, le service général est divisé en 11 sous-spécialités, chacune ayant son responsable disciplinaire. Tout en garantissant un développement global, nous encourageons chaque médecin à atteindre un niveau d’excellence dans sa sous-spécialité.

（1）Sous-spécialité d’échographie du système digestif : l’échographie abdominale comprend l’évaluation échographique du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas, de la rate, du tube digestif et des autres organes abdominaux. Elle aide au diagnostic et au diagnostic différentiel de nombreuses maladies, telles que la stéatose hépatique, la cirrhose, les abcès, kystes et hématomes hépatiques, l’échinococcose hépatique, les tumeurs hépatiques bénignes et malignes ; les calculs et polypes de la vésicule biliaire, les tumeurs bénignes et malignes des voies biliaires ; la pancréatite aiguë et chronique, les kystes et les tumeurs bénignes et malignes du pancréas ; les kystes et les tumeurs bénignes et malignes de la rate, etc. Notre service pratique l’échographie du système digestif depuis de nombreuses années, réalise près de 300 examens par jour et a accumulé une riche expérience dans le diagnostic et le traitement des maladies correspondantes, contribuant à résoudre de nombreux cas difficiles.

（2）Sous-spécialité d’échographie du système urinaire : les examens échographiques portent principalement sur les maladies des reins, des glandes surrénales, des uretères, de la vessie et de la prostate, notamment les lésions rénales diffuses, les kystes, abcès et hématomes rénaux, l’hydronéphrose, les calculs rénaux, la tuberculose rénale, les malformations du développement rénal, les tumeurs rénales bénignes et malignes ; les calculs, sténoses et tumeurs de l’uretère ; la cystite, le diverticule vésical, les calculs et les tumeurs de la vessie ; l’hyperplasie de la prostate et les calcifications. Les médecins de cette sous-spécialité collaborent fréquemment avec les services de néphrologie et d’urologie, ont développé plusieurs nouvelles techniques et projets connexes et possèdent une riche expérience dans le diagnostic du syndrome néphrotique et l’évaluation de ses complications.

（3）Sous-spécialité d’échographie gynécologique : les examens échographiques gynécologiques portent principalement sur l’utérus, les deux annexes et les modifications ou maladies pelviennes correspondantes, notamment les diverses malformations du développement utérin, les fibromes utérins, l’adénomyose, les polypes de l’endomètre et les tumeurs bénignes et malignes du col de l’utérus ; le suivi folliculaire, les kystes et les tumeurs ovariennes bénignes et malignes ; les lésions inflammatoires des annexes, la grossesse extra-utérine, l’inflammation pelvienne et les masses pelviennes. De nombreuses maladies gynécologiques sont influencées par les hormones et peuvent évoluer rapidement ; l’échographie joue donc un rôle majeur dans leur évaluation, leur dépistage et l’élaboration du traitement. Ces dernières années, notre service a également collaboré avec l’obstétrique et la gynécologie et réalisé d’importants progrès dans l’échographie du plancher pelvien. L’échographie trans périnéale du plancher pelvien est la seule méthode d’imagerie permettant d’observer avec précision et de manière dynamique les structures anatomiques et les modifications fonctionnelles du plancher pelvien, ainsi que les prothèses et bandelettes chirurgicales. Elle résout le problème que posent les examens transabdominaux et intracavitaires, qui ne permettent pas d’observer dynamiquement les variations de la structure et de la fonction du plancher pelvien. L’imagerie tridimensionnelle montre clairement les relations spatiales entre la lésion et les organes voisins ; elle permet non seulement d’observer dynamiquement les lésions et les changements de position de la vessie, de l’urètre, de l’utérus, du vagin et du rectum-canal anal dans les compartiments antérieur, moyen et postérieur du pelvis, mais aussi les lésions du muscle élévateur de l’anus, du sphincter urétral et du sphincter anal. Elle permet une évaluation échographique quantitative de l’incontinence urinaire d’effort et du prolapsus des organes pelviens, fournissant une base d’imagerie objective pour le diagnostic et le traitement des maladies du plancher pelvien. En outre, en déterminant précisément la position du col vésical et les variations de l’angle urétrovésical postérieur, l’échographie du plancher pelvien peut guider la ponction pendant l’intervention et évaluer le degré de tension de la prothèse ou de la bandelette, évitant ainsi les lésions vésicales dues à une suspension excessive.

（4）Sous-spécialité d’échographie obstétricale : l’échographie obstétricale possède des avantages inégalés par les autres techniques d’imagerie. Notre sous-spécialité d’échographie obstétricale réalise de nombreux examens échographiques au premier, deuxième et troisième trimestres et assume une grande partie du dépistage et du diagnostic prénatals dans la région de la péninsule. Depuis l’assouplissement de la politique du deuxième enfant, le service a accru ses investissements et ses efforts de recrutement et de formation dans le domaine de l’échographie obstétricale afin de se préparer à la nouvelle vague de naissances. Il est équipé d’appareils échographiques haut de gamme en trois et quatre dimensions et envoie régulièrement des médecins concernés se perfectionner dans des hôpitaux de Beijing, Shanghai, Guangzhou et d’autres villes, afin de mettre à jour rapidement les concepts diagnostiques. Il a également établi des liens étroits avec des experts chinois renommés pour faciliter les consultations de malformations complexes.

（5）Sous-spécialité d’échographie des petits organes : l’échographie haute fréquence possède une excellente résolution et montre clairement en temps réel et sous plusieurs plans les modifications morphologiques des tissus superficiels. Avec le développement de l’échographie Doppler couleur et de l’élastographie, l’échographie permet désormais d’évaluer l’état de la vascularisation des tissus et les variations de leur rigidité. Les examens des organes superficiels comprennent principalement la thyroïde, les parathyroïdes, les seins, les glandes salivaires, les ganglions lymphatiques superficiels et certaines maladies des tissus mous superficiels, telles que la thyroïdite de Hashimoto, l’hyperthyroïdie, la thyroïdite subaiguë, le goitre nodulaire et le cancer de la thyroïde ; les adénomes parathyroïdiens ; la mastopathie, certaines inflammations mammaires et les tumeurs mammaires bénignes et malignes ; les lésions diffuses des glandes salivaires et leurs tumeurs bénignes et malignes ; l’hypertrophie réactionnelle des ganglions superficiels, les lymphomes et la tuberculose ganglionnaire ; les lipomes, les hémangiomes des tissus mous, les différents kystes des tissus mous et les tumeurs malignes des tissus mous. L’échographie des petits organes couvre un champ très large. De nombreux patients consultent après avoir découvert par hasard une « masse » à un endroit de leur corps. L’échographie montre non seulement clairement la présence éventuelle de cette masse, sa position, son plan, sa taille et ses rapports avec les tissus voisins, mais permet aussi dans une certaine mesure d’évaluer sa vitesse de croissance, de proposer des conseils thérapeutiques appropriés et de prédire son pronostic, dissipant ainsi largement les inquiétudes des patients. En outre, comme elle est non invasive et dépourvue de rayonnements, elle peut être répétée et sert couramment à surveiller les récidives et les métastases ganglionnaires après une chirurgie tumorale.

（6）Sous-spécialité d’échographie vasculaire : l’échographie peut montrer clairement la plupart des artères et veines de petit et moyen calibre de l’organisme, depuis les principaux vaisseaux tels que les carotides communes et l’aorte abdominale jusqu’aux artères et veines digitales des doigts et des orteils. De nombreuses salles d’examen de notre service sont équipées de sondes vasculaires spécialisées permettant de visualiser aisément les vaisseaux à différentes profondeurs et d’évaluer précisément les sténoses, obstructions, dilatations, durcissements, plaques, tumeurs et autres lésions vasculaires. Elle permet également de diagnostiquer rapidement et précisément et d’évaluer de manière appropriée l’évolution de maladies telles que l’aorto-artérite, les anévrismes disséquants, les anévrismes vrais ou faux et les varices. Les lésions des vaisseaux abdominaux constituent aussi des indications de l’échographie, notamment le syndrome du casse-noisette, la transformation caverneuse de la veine porte, la sténose du tronc de l’artère rénale, l’anévrisme de l’artère splénique, le syndrome de compression de l’artère mésentérique supérieure et la thrombose de l’artère mésentérique supérieure.

（7）Sous-spécialité musculosquelettique : l’échographie musculosquelettique est une sous-spécialité relativement récente et un domaine de recherche et de promotion très actif en échographie. Notre service l’a été le premier à la développer en 2015, mettant fin à la dépendance totale antérieure à l’égard des équipements d’imagerie de grande taille pour l’exploration de l’appareil locomoteur. En collaboration étroite avec la médecine rhumatologique et métabolique, la chirurgie ostéo-articulaire et d’autres services concernés, il a développé de nombreux diagnostics échographiques des maladies musculosquelettiques, obtenu un prix de l’hôpital pour une nouvelle technologie et un nouveau projet et reçu la reconnaissance des spécialités concernées. L’échographie musculosquelettique est en temps réel, non invasive, dynamique et réalisable sous plusieurs angles ; elle est répétable et adaptée au suivi, offre une résolution élevée et montre la vascularisation des tissus et organes. Elle visualise clairement les lésions de la peau, du tissu sous-cutané, des muscles, tendons, ligaments, fascias, gaines tendineuses, bourses, nerfs périphériques et vaisseaux, ainsi que des tissus adipeux et des espaces conjonctifs qui les entourent. Ses principales indications comprennent : 1) les lésions de la coiffe des rotateurs, les atteintes articulaires rhumatismales et les érosions osseuses ; 2) l’atteinte des articulations, tendons et cartilages dans les maladies métaboliques ; 3) l’étendue et la profondeur des traumatismes, les tissus lésés et leurs rapports avec les tissus voisins (vaisseaux, nerfs, ligaments) ; 4) les lésions superficielles et les masses musculaires ; 5) les neuropathies, telles que les compressions et ruptures nerveuses, les anomalies du trajet nerveux et les lésions infiltrantes des nerfs ; 6) les maladies dégénératives des os et des articulations. Ces dernières années, nous avons également collaboré avec des experts de chirurgie pédiatrique et d’hématologie pour évaluer les atteintes articulaires de l’hémophilie, apportant une aide importante à la détection des lésions articulaires et de l’évolution de la maladie chez les patients hémophiles.

（8）Sous-spécialité pédiatrique : la croissance saine des enfants est le souhait commun de toutes les familles. Compte tenu des particularités de la pédiatrie et afin de mieux servir les patients pédiatriques, notre service a envoyé en 2016 des médecins à l’Hôpital pédiatrique de Beijing pour y étudier le diagnostic et le traitement échographiques pédiatriques et a commencé la même année à travailler avec la chirurgie et la médecine pédiatriques. Le champ diagnostique comprend l’échographie transcrânienne, l’échographie des organes superficiels de l’enfant et l’échographie abdominale et vasculaire pédiatrique ; ces examens sont très efficaces pour diagnostiquer les urgences abdominales du nourrisson et du jeune enfant, les masses abdominales, les tumeurs, les invaginations intestinales, les tumeurs intestinales, les tumeurs hépatiques et rénales et les malformations congénitales. L’échographie pédiatrique est non invasive et sans rayonnements, ce qui la rend très adaptée au suivi à long terme et aux examens répétés. Afin d’améliorer au maximum la satisfaction des patients, nous tenons pleinement compte de l’anxiété des parents : les enfants de moins de 3 ans peuvent consulter rapidement par un parcours vert ; pour les enfants et les nouveau-nés qui ne peuvent pas quitter leur chambre, le service dispose également d’échographes portables permettant l’échographie au chevet et aidant les cliniciens à suivre rapidement l’évolution de leur état.

（9）Sous-spécialité de la reproduction masculine : aujourd’hui, les pressions de la vie et du travail sont importantes et le nombre de patients souffrant d’infertilité augmente. Le service d’échographie abdominale de notre hôpital a créé une sous-spécialité consacrée à la reproduction masculine et à la santé reproductive des hommes. Il fournit une évaluation scientifique aux patients atteints d’azoospermie ou d’oligospermie, détecte avec sensibilité les tumeurs testiculaires, la tuberculose, les kystes et la microlithiase, et permet de diagnostiquer et de différencier rapidement et précisément la torsion du testicule ou de son annexe chez l’enfant ainsi que l’épididymite et l’orchite aiguës.

（10）Sous-spécialité d’échographie de contraste : l’échographie de contraste est une angiographie non invasive de la microcirculation. Sur la base de l’échographie conventionnelle, l’injection intraveineuse périphérique d’un produit de contraste échographique augmente la sensibilité de visualisation des vaisseaux à faible débit et des petits vaisseaux des tissus humains et fournit des informations diagnostiques plus riches et plus précises que le Doppler couleur. Contrairement aux produits de contraste utilisés en CT, les produits de contraste échographiques sont non toxiques, ne nécessitent pas de test cutané, ne présentent pas d’exigences particulières concernant la fonction hépatique ou rénale et ne lèsent pas ces fonctions. L’échographie de contraste est principalement utilisée pour : 1) différencier les nodules bénins et malins de toutes les parties et de tous les organes du corps ; 2) rechercher une rupture ou une hémorragie d’organe après un traumatisme ; 3) assurer le suivi après une transplantation d’organe ; 4) guider la localisation d’une biopsie par ponction ; 5) rechercher une sténose, une occlusion ou une malformation vasculaire et évaluer l’efficacité de la thrombolyse. L’hystérosalpingographie échographique mérite également d’être mentionnée : elle permet de vérifier la perméabilité des trompes de Fallope sans rayonnement ionisant, ce qui protège les cellules reproductrices, et possède en même temps un certain effet thérapeutique en contribuant à désobstruer autant que possible les trompes initialement perméables mais mal fonctionnelles.

（11）Sous-spécialité d’échographie interventionnelle : sous surveillance ou guidage échographique en temps réel, l’échographie interventionnelle introduit directement et avec précision par ponction percutanée une aiguille ou un cathéter dans une lésion, une cavité kystique ou une structure canalaire. Elle comprend deux grandes composantes : le diagnostic par biopsie interventionnelle et le traitement interventionnel. Sous guidage échographique en temps réel, l’opérateur observe le trajet de l’extrémité de l’aiguille et ajuste immédiatement sa direction, ce qui accroît considérablement la sécurité et réduit au minimum les lésions tissulaires inutiles. Le champ du diagnostic et du traitement interventionnels comprend : 1) la biopsie par ponction de lésions des tissus mous de toutes les régions du corps ; l’échographie permet de trouver une trajectoire sûre, notamment pour les ganglions, le sein, la thyroïde, les masses sous-cutanées et intramusculaires, le foie, la rate, le pancréas, la cavité abdominale et l’espace rétropéritonéal ; 2) l’aspiration des épanchements thoraciques et abdominaux et la mise en place d’un drainage ; 3) les traitements interventionnels, notamment la sclérothérapie à l’alcool guidée par échographie des kystes hépatiques et rénaux, le traitement par injection de thrombine des pseudo-anévrismes, l’implantation de particules guidée par échographie et l’ablation tumorale. Le service réalise habituellement les actes échographiques interventionnels du lundi au vendredi après-midi ; un rendez-vous préalable est nécessaire.

4、Techniques médicales

Les trois sites du service de médecine ultrasonore disposent actuellement d’appareils échographiques diagnostiques haut de gamme de différentes marques, pour la plupart de marques étrangères renommées, notamment GE (États-Unis), HITACHI et Aloka (Japon), MyLab (Italie), PHILIP (Pays-Bas) et SIEMENS (Allemagne), ainsi que d’entreprises nationales très performantes telles que Mindray. Ces appareils offrent une excellente résolution et présentent chacun des caractéristiques propres selon les technologies ou la conception des sondes. Ils servent non seulement efficacement la clinique, mais aident également les médecins du service à approfondir leurs recherches.

Les trois sites reçoivent actuellement près de 1 500 consultations par jour. Dans une activité diagnostique et thérapeutique de plus en plus intense, notre service place le patient au centre, améliore constamment la qualité de son travail et s’efforce de fournir des services échographiques de haute qualité et conformes aux normes élevées.

5、Recherche et enseignement

Notre service assure l’enseignement des étudiants de premier cycle et des étudiants en master de l’Université de Qingdao. Il est habilité à délivrer le diplôme de master avec l’approbation du Conseil des affaires d’État et est devenu une discipline prioritaire du Shandong. Il dirige 1 projet du Fonds national des sciences naturelles et plusieurs projets de recherche des gouvernements locaux à différents niveaux, de la province et de la ville, ainsi que des projets internes à l’hôpital. Il a dirigé ou codirigé 6 ouvrages. Ces dernières années, il a publié plus de 150 articles scientifiques dans des revues universitaires chinoises, dont plus de 20 indexés par le SCI, MED et ISTP. Il est également la base de formation réglementée des médecins résidents de l’hôpital affilié à l’Université de Qingdao. Vingt-huit médecins assurent actuellement la formation réglementée ; tous sont consciencieux et responsables. Le directeur Wang Hongqiao a notamment été l’un des premiers formateurs nationaux en échographie spécialisée de la Commission nationale de la santé et de la planification familiale et possède une riche expérience pédagogique.

6、Guide de consultation

（1）Emplacement du service

Consultations du site Shinan : 3e étage du bâtiment des radio-isotopes

Consultations du site Laoshan : 2e étage des consultations

Consultations du site de la côte Ouest : 3e étage des consultations

（2）Téléphones de consultation

Site Shinan : 8291 1536

Site Laoshan : 8291 3062

Site de la côte Ouest : 8291 9325