Khoa Siêu âm Bụng

1. Tổng quan chuyên ngành

Khoa Siêu âm bụng là khoa tổng hợp cấp ba tích hợp y tế, đào tạo và nghiên cứu khoa học. Từ khi thành lập, khoa luôn lấy “phục vụ người bệnh, phục vụ lâm sàng, thúc đẩy sự phát triển nhanh chóng của siêu âm y học trong bệnh viện, mang lại lợi ích cho nhân dân” làm tôn chỉ công việc, duy trì và không ngừng phát huy phong cách khoa “khai phá, đổi mới, công nghệ cao, nghiêm ngặt, tiết kiệm”. Những năm gần đây, dưới sự lãnh đạo của Trưởng khoa Vương Hoành Kiều, khoa tiếp tục cải thiện môi trường làm việc, tối ưu hóa quy trình khám bệnh, cải thiện trải nghiệm của người bệnh, xây dựng và hoàn thiện các quy định, chế độ, đồng thời không ngừng củng cố chúng, giúp khoa đạt được bước phát triển nhảy vọt về quy mô xây dựng, dịch vụ y tế, bố trí chuyên môn, trình độ học thuật, đào tạo nhân tài và thiết bị y tế, đồng thời đạt được những thành quả đáng mừng trong y tế, đào tạo và nghiên cứu khoa học.

2. Đội ngũ nhân tài

Nhân tài là đôi cánh giúp khoa bay cao. Từ khi thành lập, khoa luôn coi trọng đào tạo nhân tài và thu hút nhân tài ưu tú. Những năm gần đây, đội ngũ nhân tài của Khoa Siêu âm y học không ngừng lớn mạnh, trình độ cũng không ngừng nâng cao, đã phát triển thành một tập thể y tế, đào tạo và nghiên cứu khoa học cấp cao, chuyên môn đầy đủ, lấy các giảng viên cao học làm nòng cốt và một đội ngũ cán bộ kỹ thuật trẻ, trung niên chất lượng cao làm lực lượng chủ chốt. Hiện khoa có tổng cộng 73 nhân viên y tế, gồm 48 bác sĩ: 6 bác sĩ chuyên khoa chính, 8 phó bác sĩ chuyên khoa chính, 14 bác sĩ điều trị và 20 bác sĩ nội trú; tỷ lệ bác sĩ có chức danh trung cấp và cao cấp chiếm 38,4%; ngoài ra có 5 điều dưỡng và 20 trợ lý y tế. Hiện khoa có đội ngũ nhân tài trình độ học vấn cao gồm thạc sĩ và tiến sĩ, trong đó 7 tiến sĩ, 31 thạc sĩ, người có trình độ từ thạc sĩ trở lên chiếm 79,2%; có 9 người hướng dẫn học viên cao học, mỗi người đều có chuyên môn và hướng nghiên cứu riêng, tuyển sinh nghiên cứu sinh thạc sĩ từ các trường đại học trên toàn quốc; đến nay đã đào tạo hơn 40 thạc sĩ cho ngành siêu âm y học. Đội ngũ nhân tài của chuyên ngành có cơ cấu hợp lý, người đứng đầu chuyên ngành đang ở độ tuổi sung sức và có đà phát triển rất tốt.

3. Nội dung chuyên môn

Để thúc đẩy sự phát triển cân bằng và lâu dài của các chuyên môn trong khoa, khoa thực hiện mô hình “chuyên môn, bệnh chuyên khoa, chuyên gia”; phạm vi kiểm tra bao phủ tất cả các mô và cơ quan ngoại trừ tim. Dựa trên nội dung kiểm tra, sở thích và thế mạnh của từng bác sĩ kiểm tra, toàn khoa được chia thành 11 chuyên khoa phụ liên quan, mỗi chuyên khoa có người đứng đầu tương ứng; trên cơ sở bảo đảm phát triển toàn diện, khuyến khích mỗi bác sĩ thực hiện chuyên sâu hơn trong chuyên khoa phụ tương ứng.

（1） Chuyên khoa phụ siêu âm hệ tiêu hóa: Siêu âm bụng bao gồm đánh giá siêu âm các cơ quan trong ổ bụng như gan, túi mật, tuyến tụy, lách và đường tiêu hóa, có thể hỗ trợ lâm sàng chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt nhiều bệnh như gan nhiễm mỡ, xơ gan, áp xe gan, nang gan, tụ máu gan, bệnh nang sán gan, u gan lành tính và ác tính; sỏi túi mật, polyp túi mật, u đường mật lành tính và ác tính; viêm tụy cấp và mạn, nang tụy, u tụy lành tính và ác tính; nang lách, u lách lành tính và ác tính, v.v. Khoa đã triển khai siêu âm hệ tiêu hóa nhiều năm, kiểm tra gần 300 lượt người mỗi ngày, tích lũy kinh nghiệm phong phú trong chẩn đoán và điều trị các bệnh liên quan, từng hỗ trợ lâm sàng giải quyết nhiều bệnh khó và hiếm gặp.

（2） Chuyên khoa phụ siêu âm hệ tiết niệu: Nội dung kiểm tra siêu âm hệ tiết niệu chủ yếu gồm các bệnh của thận, tuyến thượng thận, niệu quản, bàng quang và tuyến tiền liệt, như tổn thương lan tỏa ở thận, nang thận, áp xe thận, tụ máu thận, thận ứ nước, sỏi thận, lao thận, dị dạng phát triển thận, u thận lành tính và ác tính; sỏi niệu quản, hẹp niệu quản, u niệu quản; viêm bàng quang, túi thừa bàng quang, sỏi bàng quang, u bàng quang; phì đại tuyến tiền liệt, ổ vôi hóa, v.v. Các bác sĩ của nhóm chuyên khoa phụ này thường xuyên hợp tác chặt chẽ với Khoa Thận và Khoa Tiết niệu, triển khai nhiều kỹ thuật và hạng mục mới liên quan, tích lũy kinh nghiệm phong phú trong chẩn đoán hội chứng thận hư và đánh giá biến chứng của bệnh.

（3） Chuyên khoa phụ siêu âm phụ khoa: Nội dung kiểm tra siêu âm phụ khoa chủ yếu gồm tử cung, hai phần phụ và các biến đổi hoặc bệnh lý liên quan vùng chậu, như các dị dạng phát triển tử cung, u xơ tử cung, lạc nội mạc trong cơ tử cung, polyp nội mạc tử cung, u cổ tử cung lành tính và ác tính; theo dõi nang noãn, nang buồng trứng, u buồng trứng lành tính và ác tính; tổn thương viêm vùng phần phụ, thai ngoài tử cung, viêm vùng chậu, khối choán chỗ vùng chậu, v.v. Nhiều bệnh phụ khoa chịu ảnh hưởng của hormone và có thể biến đổi lớn trong thời gian ngắn; siêu âm đóng vai trò rất lớn trong đánh giá, theo dõi bệnh phụ khoa và xây dựng phác đồ điều trị. Những năm gần đây, khoa còn phối hợp với Khoa Sản phụ khoa và đạt được tiến triển lớn về siêu âm sàn chậu. Siêu âm sàn chậu qua đường tầng sinh môn là phương pháp hình ảnh duy nhất có thể quan sát chính xác, động các biến đổi về cấu trúc và chức năng giải phẫu của sàn chậu, cũng như miếng ghép phẫu thuật và dây treo. Siêu âm sàn chậu qua đường tầng sinh môn giải quyết vấn đề kỹ thuật kiểm tra qua bụng và trong khoang không thể quan sát động các biến đổi về cấu trúc và chức năng sàn chậu; trong khi đó, tạo ảnh ba chiều có thể hiển thị rõ quan hệ không gian giữa vị trí tổn thương và các cơ quan xung quanh. Phương pháp này không chỉ quan sát động tổn thương và biến đổi vị trí của bàng quang, niệu đạo, tử cung, âm đạo và trực tràng-ống hậu môn ở vùng chậu trước, giữa và sau, mà còn quan sát tổn thương cơ nâng hậu môn, cơ thắt niệu đạo và cơ thắt hậu môn; đồng thời đánh giá định lượng bằng siêu âm đối với tiểu không tự chủ do gắng sức và sa cơ quan vùng chậu, cung cấp cơ sở hình ảnh khách quan cho chẩn đoán điều trị bệnh sàn chậu. Ngoài ra, siêu âm sàn chậu còn có thể xác định chính xác vị trí cổ bàng quang và biến đổi góc sau bàng quang-niệu đạo để hướng dẫn chọc kim trong phẫu thuật, đánh giá độ lỏng chặt của miếng ghép hoặc dây treo, tránh tổn thương bàng quang do treo quá mức.

（4） Chuyên khoa phụ siêu âm sản khoa: Siêu âm trong sản khoa có những ưu thế mà các phương tiện hình ảnh khác không thể sánh được. Chuyên khoa phụ siêu âm sản khoa của bệnh viện đã triển khai nhiều công việc về kiểm tra siêu âm thai sớm, giữa và cuối kỳ, đảm nhiệm phần lớn công tác sàng lọc và chẩn đoán trước sinh tại khu vực bán đảo. Trong bối cảnh chính sách sinh con thứ hai được nới lỏng, khoa càng tăng cường đầu tư và ưu tiên đào tạo, thu hút nhân tài siêu âm sản khoa, chuẩn bị đầy đủ để đón đợt cao điểm sinh sản mới; không chỉ trang bị máy siêu âm chẩn đoán ba chiều, bốn chiều cao cấp, mà còn liên tục cử bác sĩ liên quan đến các bệnh viện ở Bắc Kinh, Thượng Hải, Quảng Châu, v.v. để học tập nâng cao, kịp thời cập nhật quan niệm chẩn đoán, đồng thời thiết lập liên hệ chặt chẽ với các chuyên gia nổi tiếng trong nước, tạo thuận lợi cho hội chẩn các dị dạng khó.

（5） Chuyên khoa phụ siêu âm cơ quan nhỏ: Siêu âm tần số cao có độ phân giải rất tốt, có thể hiển thị rõ theo thời gian thực và từ nhiều mặt cắt những biến đổi hình thái của mô nông. Những năm gần đây, cùng với việc triển khai siêu âm Doppler màu và tạo ảnh đàn hồi, siêu âm đã có thể đánh giá tình trạng cấp máu và biến đổi độ cứng của mô. Nội dung kiểm tra siêu âm các cơ quan nông chủ yếu gồm tuyến giáp, tuyến cận giáp, tuyến vú, tuyến nước bọt, hạch bạch huyết nông và một số bệnh mô mềm nông, như viêm tuyến giáp Hashimoto, cường giáp, viêm tuyến giáp bán cấp, bướu giáp dạng nốt, ung thư tuyến giáp; u tuyến cận giáp; tăng sản tuyến vú, một số viêm tuyến vú, u tuyến vú lành tính và ác tính; tổn thương lan tỏa tuyến nước bọt, u lành tính và ác tính trong tuyến nước bọt; hạch nông to dạng phản ứng tăng sinh, u lympho, lao hạch; u mỡ, u mạch máu mô mềm, các loại nang mô mềm và u ác tính nguồn gốc mô mềm. Phạm vi kiểm tra siêu âm cơ quan nhỏ rất rộng. Nhiều người bệnh đến khám vì vô tình sờ thấy “khối u” ở một bộ phận nào đó của cơ thể. Siêu âm không chỉ có thể hiển thị rõ có “khối u” hay không, vị trí, lớp, kích thước và quan hệ lân cận với mô xung quanh, mà còn có thể ở một mức độ nhất định đánh giá tốc độ phát triển của “khối u”, đưa ra khuyến nghị phù hợp cho điều trị và dự đoán tiên lượng, giải tỏa phần lớn lo lắng của người bệnh. Ngoài ra, do không xâm lấn và không có bức xạ, siêu âm có thể được lặp lại, thường dùng để theo dõi tái phát và di căn hạch ở người bệnh sau phẫu thuật u.

（6） Chuyên khoa phụ siêu âm mạch máu: Siêu âm có thể hiển thị rõ phần lớn động mạch, tĩnh mạch cỡ lớn và vừa trên toàn cơ thể, từ các mạch chính như động mạch cảnh chung và động mạch chủ bụng đến động, tĩnh mạch giữa các ngón tay hoặc ngón chân. Nhiều phòng khám của khoa được trang bị đầu dò siêu âm mạch máu chuyên dụng, có thể dễ dàng tạo ảnh các mạch máu ở độ sâu khác nhau, đánh giá chính xác các tổn thương như hẹp, tắc nghẽn, giãn, xơ cứng, mảng bám và u ở các cấp mạch khác nhau; đồng thời có thể chẩn đoán kịp thời, chính xác và đánh giá thích hợp tình trạng các bệnh như viêm động mạch lớn, phình động mạch bóc tách, phình động mạch thật/giả và giãn tĩnh mạch. Ngoài ra, tổn thương mạch máu ổ bụng cũng là chỉ định của siêu âm, chẳng hạn hội chứng Nutcracker, biến đổi dạng hang tĩnh mạch cửa, hẹp thân động mạch thận, phình động mạch lách, hội chứng chèn ép động mạch mạc treo tràng trên, huyết khối động mạch mạc treo tràng trên, v.v.

（7） Chuyên khoa phụ cơ-xương: Siêu âm cơ-xương là một chuyên khoa phụ tương đối mới và là trọng điểm nghiên cứu, phổ biến trong lĩnh vực siêu âm những năm gần đây; khoa là đơn vị đầu tiên triển khai vào năm 2015, chấm dứt sự phụ thuộc hoàn toàn trước đây vào thiết bị hình ảnh lớn trong kiểm tra hệ cơ-xương. Khoa hợp tác chặt chẽ với các chuyên khoa liên quan như Khoa Bệnh thấp và chuyển hóa, Khoa Ngoại khớp xương, triển khai nhiều chẩn đoán siêu âm bệnh cơ-xương, nhận một Giải Kỹ thuật và Hạng mục mới của bệnh viện, được các chuyên môn liên quan trong bệnh viện công nhận. Siêu âm cơ-xương có ưu điểm không xâm lấn theo thời gian thực, động và đa góc, có thể kiểm tra lặp lại phù hợp theo dõi, độ phân giải tương đối cao, có thể hiển thị tình trạng cấp máu của mô và cơ quan, v.v.; có thể hiển thị rõ các tổn thương của da, mô dưới da, cơ, gân, dây chằng, cân, bao gân, túi hoạt dịch, thần kinh ngoại biên, mạch máu cũng như mô mỡ và khoang mô liên kết xung quanh chúng. Phạm vi ứng dụng chủ yếu gồm 1) tổn thương chóp xoay, tổn thương khớp do thấp và bào mòn xương; 2) tình trạng tổn thương khớp, gân và sụn do bệnh chuyển hóa; 3) phạm vi, độ sâu chấn thương, mô bị tổn thương và quan hệ với mô xung quanh (mạch máu, thần kinh, dây chằng); 4) tổn thương dạng khối ở nông và trong cơ; 5) bệnh lý thần kinh như chèn ép thần kinh, đứt thần kinh, bất thường đường đi thần kinh và tổn thương thần kinh do xâm lấn; 6) bệnh thoái hóa xương và khớp. Những năm gần đây, khoa còn phối hợp với các chuyên gia Khoa Ngoại nhi và Khoa Huyết học để đánh giá tổn thương khớp do bệnh máu khó đông, hỗ trợ nhiều cho việc phát hiện tổn thương khớp và biến đổi tình trạng bệnh ở người bệnh hemophilia.

（8） Chuyên khoa phụ nhi khoa: Trẻ em khỏe mạnh trưởng thành là mong ước chung của mọi thành viên trong gia đình. Xét tính đặc thù của chuyên ngành nhi, để phục vụ tốt hơn người bệnh nhi, năm 2016 khoa cử bác sĩ liên quan đến Bệnh viện Nhi Bắc Kinh học chẩn đoán điều trị siêu âm nhi khoa, đồng thời trong năm đó triển khai công tác tương ứng với Khoa Ngoại nhi và Khoa Nội nhi. Phạm vi chẩn đoán điều trị gồm siêu âm sọ não, siêu âm cơ quan nông ở trẻ em, siêu âm bụng và mạch máu nhi; có hiệu quả chẩn đoán tốt đối với bụng cấp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, khối choán chỗ ổ bụng, u, lồng ruột, u đường ruột, u gan thận, dị dạng phát triển bẩm sinh, v.v. Siêu âm nhi khoa không xâm lấn, không có bức xạ, rất phù hợp cho trẻ cần theo dõi lâu dài và kiểm tra lặp lại. Để nâng cao tối đa mức độ hài lòng của người bệnh, khoa cân nhắc đầy đủ tâm trạng lo lắng của phụ huynh; trẻ dưới 3 tuổi có thể khám sớm qua luồng xanh. Đối với trẻ em và trẻ sơ sinh bất tiện khi rời khỏi phòng bệnh, khoa còn có máy siêu âm di động để thực hiện siêu âm tại giường, giúp bác sĩ lâm sàng kịp thời nắm bắt biến đổi tình trạng bệnh của trẻ.

（9） Chuyên khoa phụ sinh sản nam: Ngày nay, áp lực cuộc sống và công việc đều lớn, số người bệnh vô sinh ngày càng tăng. Khoa Siêu âm bụng của bệnh viện đặc biệt thành lập chuyên khoa phụ sinh sản nam, quan tâm đến sức khỏe sinh sản nam giới, cung cấp đánh giá khoa học cho người bệnh vô tinh, ít tinh trùng, v.v.; có thể phát hiện nhạy các bệnh như u tinh hoàn, lao tinh hoàn, nang tinh hoàn và vi sỏi tinh hoàn; đồng thời có thể đưa ra phán đoán và chẩn đoán phân biệt kịp thời, chính xác đối với xoắn tinh hoàn, xoắn phần phụ tinh hoàn ở trẻ em và viêm mào tinh hoàn/viêm tinh hoàn cấp.

（10） Chuyên khoa phụ siêu âm có tiêm chất tương phản: Siêu âm có tiêm chất tương phản là chụp mạch vi tuần hoàn không xâm lấn, được thực hiện bằng cách tiêm chất tương phản siêu âm qua tĩnh mạch ngoại biên trên cơ sở kiểm tra siêu âm thường quy, nhằm nâng cao độ nhạy hiển thị các mạch máu có dòng chảy thấp và mạch nhỏ trong mô người, cung cấp thông tin chẩn đoán phong phú và rõ ràng hơn siêu âm Doppler màu. Chất tương phản siêu âm khác với chất cản quang dùng trong CT, có các đặc điểm không độc, không cần thử da, không có yêu cầu đặc biệt đối với chức năng gan thận và không gây tổn thương chức năng gan thận. Phạm vi ứng dụng chủ yếu của siêu âm có tiêm chất tương phản gồm 1) phân biệt nốt lành tính và ác tính ở các bộ phận/cơ quan khác nhau của cơ thể; 2) tình trạng vỡ cơ quan và chảy máu sau chấn thương; 3) theo dõi sau phẫu thuật ghép tạng; 4) định vị sinh thiết bằng kim; 5) tìm hiểu tình trạng hẹp, tắc nghẽn, dị dạng mạch máu và đánh giá hiệu quả tiêu sợi huyết. Ngoài ra, chụp cản quang vòi trứng phụ khoa cũng rất đáng chú ý: ưu điểm của chụp cản quang vòi trứng bằng siêu âm là có thể biết vòi trứng của người bệnh có thông hay không mà không có bức xạ ion hóa, có lợi cho việc bảo vệ tế bào sinh sản; đồng thời vừa tìm hiểu độ thông vừa có tác dụng điều trị nhất định, cố gắng thông lại vòi trứng vốn thông nhưng không hoàn toàn.

（11） Chuyên khoa phụ siêu âm can thiệp: Siêu âm can thiệp là kỹ thuật dưới sự theo dõi hoặc hướng dẫn của siêu âm theo thời gian thực, đưa trực tiếp kim chọc hoặc ống thông qua da vào chính xác tổn thương, khoang nang hoặc cấu trúc ống. Kỹ thuật gồm hai phần lớn là chẩn đoán bằng sinh thiết kim can thiệp và điều trị can thiệp. Dưới hướng dẫn của siêu âm theo thời gian thực, người thao tác có thể quan sát tức thì vị trí mũi kim đi qua, điều chỉnh hướng đưa kim theo thời gian thực, nâng cao đáng kể độ an toàn và giảm tối đa tổn thương mô không cần thiết. Phạm vi chẩn đoán điều trị siêu âm can thiệp gồm 1) sinh thiết kim: tổn thương mô mềm ở mọi vị trí trên cơ thể, siêu âm có thể tìm đường đưa kim an toàn, như hạch bạch huyết, tuyến vú, tuyến giáp, khối u dưới da và trong cơ, gan, lách, tuyến tụy, ổ bụng và sau phúc mạc, v.v.; 2) hút dịch màng phổi, dịch ổ bụng và đặt ống dẫn lưu; 3) điều trị can thiệp: điều trị xơ hóa bằng cồn nang gan, nang thận và các nang khác dưới hướng dẫn siêu âm; điều trị phình động mạch giả bằng chọc kim và thrombin; cấy hạt phóng xạ dưới hướng dẫn siêu âm; điều trị đốt u, v.v. Hiện khoa thường quy thực hiện chẩn đoán điều trị siêu âm can thiệp vào các buổi chiều từ thứ Hai đến thứ Sáu, cần đặt lịch trước.

4. Kỹ thuật y tế

Hiện ba cơ sở của Khoa Siêu âm y học có các máy chẩn đoán siêu âm cao cấp của nhiều thương hiệu khác nhau, phần lớn là thương hiệu nổi tiếng nước ngoài, gồm GE của Hoa Kỳ, HITACHI và Aloka của Nhật Bản, My Lab của Ý, PHILIP của Hà Lan, SIEMENS của Đức, v.v.; ngoài ra còn có các doanh nghiệp trong nước rất xuất sắc như máy chẩn đoán siêu âm của Mindray. Các thiết bị này đều có độ phân giải tốt, đồng thời có đặc điểm riêng về các kỹ thuật hoặc thiết kế đầu dò khác nhau; không chỉ phục vụ lâm sàng tốt mà còn hỗ trợ bác sĩ của khoa triển khai nghiên cứu khoa học chuyên sâu.

Hiện lưu lượng khám ngoại trú hằng ngày tại ba cơ sở gần 1.500 lượt người. Trong công việc chẩn đoán điều trị ngày càng bận rộn, khoa luôn lấy người bệnh làm trung tâm, không ngừng nâng cao chất lượng công việc, nỗ lực cung cấp dịch vụ chẩn đoán điều trị siêu âm chất lượng cao, tiêu chuẩn cao cho người bệnh.

5. Nghiên cứu khoa học và đào tạo

Khoa đảm nhiệm nhiệm vụ giảng dạy cho sinh viên đại học và học viên cao học của Đại học Thanh Đảo, được Hội đồng Nhà nước phê duyệt là đơn vị được cấp quyền đào tạo nghiên cứu sinh thạc sĩ, đồng thời trở thành chuyên ngành trọng điểm của tỉnh Sơn Đông; chủ trì 1 đề tài Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia, đảm nhiệm nhiều dự án nghiên cứu khoa học cấp chính quyền địa phương tỉnh, thành phố và cấp bệnh viện, chủ biên và phó chủ biên 6 cuốn sách. Những năm gần đây, khoa công bố tổng cộng hơn 150 bài báo học thuật trên các tạp chí học thuật công khai trong nước, trong đó hơn 20 bài được SCI, MED và ISTP lập chỉ mục. Khoa cũng là cơ sở đào tạo chuẩn hóa bác sĩ nội trú của Bệnh viện trực thuộc Đại học Thanh Đảo, hiện có 28 bác sĩ đảm nhiệm đào tạo chuẩn hóa, tất cả đều tận tâm và có trách nhiệm; trong đó Trưởng khoa Vương Hoành Kiều là một trong những giảng viên đào tạo chuyên khoa siêu âm đầu tiên của Ủy ban Y tế Quốc gia, có kinh nghiệm giảng dạy rất phong phú.

6. Hướng dẫn khám bệnh

（1） Vị trí khoa

Cơ sở Nam thành phố (ngoại trú): tầng 3 Tòa nhà Đồng vị

Cơ sở Lao Sơn (ngoại trú): tầng 2 Khu khám ngoại trú

Cơ sở Tây Hải Ngạn (ngoại trú): tầng 3 Khu khám ngoại trú

（2） Điện thoại tư vấn

Cơ sở Nam thành phố: 8291 1536

Cơ sở Lao Sơn: 8291 3062

Cơ sở Tây Hải Ngạn: 8291 9325