Reparto di ecografia addominale

1、Panoramica della disciplina

Il reparto di ecografia addominale è un reparto completo di terzo livello che integra assistenza, insegnamento e ricerca scientifica. Dalla sua fondazione, il reparto ha sempre adottato come missione «servire i pazienti e la clinica, promuovere il rapido sviluppo della medicina ecografica ospedaliera e portare beneficio alla popolazione», mantenendo e sviluppando lo stile di lavoro «pionieristico, innovativo, avanzato, rigoroso e a basso consumo». Negli ultimi anni, sotto la guida del direttore 王宏桥, ha ulteriormente migliorato l’ambiente di lavoro, ottimizzato il percorso dei pazienti, migliorato la loro esperienza, istituito e rafforzato continuamente vari regolamenti e sistemi, ottenendo uno sviluppo rapido nelle dimensioni del reparto, nei servizi medici, nell’organizzazione delle specialità, nel livello accademico, nella formazione del personale e nelle apparecchiature mediche, oltre a risultati notevoli nell’assistenza, nell’insegnamento e nella ricerca scientifica.

2、Organico e formazione dei talenti

I talenti sono le ali che fanno volare il reparto. Dalla sua fondazione, il nostro reparto ha sempre attribuito grande importanza alla formazione del personale e all’attrazione di professionisti eccellenti. Negli ultimi anni l’équipe della medicina ecografica si è ampliata e il suo livello è cresciuto costantemente, fino a diventare un gruppo di alto livello, con specialità complete, per assistenza, insegnamento e ricerca, guidato da tutor di studenti magistrali e sostenuto da un gruppo di tecnici giovani e di mezza età altamente qualificati. Il reparto conta ora 73 operatori sanitari: 48 medici, di cui 6 medici capi, 8 vice medici capi, 14 medici curanti e 20 medici residenti; tra i medici, la percentuale di coloro che possiedono una qualifica intermedia o avanzata è del 38,4%. Dispone inoltre di 5 infermieri e 20 assistenti medici. Il reparto conta numerosi professionisti con titoli di studio elevati, tra cui 7 dottori di ricerca e 31 laureati magistrali; coloro che possiedono almeno un titolo magistrale o dottorale rappresentano il 79,2%. Vi sono inoltre 9 tutor di studenti magistrali, ciascuno con una propria specializzazione e un proprio indirizzo di ricerca. Il reparto ammette studenti magistrali provenienti da università di tutto il Paese e finora ha formato oltre 40 laureati magistrali in medicina ecografica. La struttura dei talenti della disciplina è equilibrata, i responsabili accademici sono nel pieno della loro maturità professionale e la disciplina presenta eccellenti prospettive di sviluppo.

3、Contenuti professionali

Per promuovere uno sviluppo equilibrato e duraturo delle varie specialità, il nostro reparto adotta il modello «specialità, patologia specifica, esperto». L’ambito degli esami copre tutti i tessuti e gli organi, ad eccezione del cuore. In base al contenuto degli esami e agli interessi e alle competenze dei medici, l’intero reparto è suddiviso in 11 subspecialità correlate, ciascuna con il proprio responsabile disciplinare; pur garantendo uno sviluppo completo, incoraggia ogni medico a raggiungere un livello di eccellenza sempre maggiore nella subspecialità di riferimento.

（1）Subspecialità di ecografia dell’apparato digerente: l’ecografia addominale comprende la valutazione ecografica di fegato, colecisti, pancreas, milza, tratto gastrointestinale e altri organi addominali e aiuta nella diagnosi e nella diagnosi differenziale di molte malattie, tra cui steatosi epatica, cirrosi, ascesso, cisti ed ematoma epatici, echinococcosi del fegato, tumori epatici benigni e maligni; calcoli della colecisti, polipi della colecisti e tumori benigni e maligni delle vie biliari; pancreatite acuta e cronica, cisti e tumori pancreatici benigni e maligni; cisti e tumori splenici benigni e maligni. La nostra ecografia dell’apparato digerente viene eseguita da molti anni, con quasi 300 esami al giorno; abbiamo accumulato una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento delle patologie correlate e abbiamo aiutato la clinica a risolvere molti casi complessi.

（2）Subspecialità di ecografia dell’apparato urinario: l’esame ecografico dell’apparato urinario comprende principalmente le patologie di reni, surreni, ureteri, vescica e prostata, tra cui lesioni renali diffuse, cisti, ascessi ed ematomi renali, idronefrosi, calcoli renali, tubercolosi renale, malformazioni dello sviluppo renale e tumori renali benigni e maligni; calcoli, stenosi e tumori ureterali; cistite, diverticoli e calcoli vescicali e tumori della vescica; iperplasia prostatica e focolai di calcificazione. I medici di questa subspecialità collaborano spesso con nefrologia e urologia e hanno sviluppato numerose nuove tecnologie e nuovi progetti correlati, accumulando grande esperienza nella diagnosi della sindrome nefrosica e nella valutazione delle sue complicanze.

（3）Subspecialità di ecografia ginecologica: l’ecografia ginecologica comprende principalmente utero, annessi bilaterali e alterazioni o malattie della pelvi, tra cui varie malformazioni dello sviluppo uterino, fibromi uterini, adenomiosi, polipi endometriali e tumori cervicali benigni e maligni; monitoraggio dei follicoli, cisti ovariche e tumori ovarici benigni e maligni; lesioni infiammatorie degli annessi, gravidanza ectopica, malattia infiammatoria pelvica e masse pelviche. Molte malattie ginecologiche sono influenzate dagli ormoni e possono cambiare notevolmente in breve tempo; l’ecografia svolge quindi un ruolo importante nella valutazione, nel monitoraggio e nella definizione del piano terapeutico. Negli ultimi anni il reparto ha collaborato con ostetricia e ginecologia e ha compiuto grandi progressi nell’ecografia del pavimento pelvico. L’ecografia transperineale del pavimento pelvico è l’unico metodo di imaging in grado di osservare con precisione e dinamicamente l’anatomia e le variazioni funzionali del pavimento pelvico, nonché le protesi e le benderelle chirurgiche. Risolve il problema dell’impossibilità delle tecniche transaddominali e intracavitarie di osservare dinamicamente le variazioni della struttura e della funzione del pavimento pelvico. La ricostruzione tridimensionale mostra chiaramente i rapporti spaziali tra la sede della lesione e gli organi circostanti; consente non solo di osservare dinamicamente le lesioni e i cambiamenti di posizione di vescica, uretra, utero, vagina e retto-canale anale nelle pelvi anteriore, media e posteriore, ma anche di osservare le lesioni del muscolo elevatore dell’ano, dello sfintere uretrale e dello sfintere anale, nonché di eseguire una valutazione ecografica quantitativa dell’incontinenza urinaria da sforzo e del prolasso degli organi pelvici, fornendo una base obiettiva di imaging per la diagnosi e il trattamento delle malattie del pavimento pelvico. Inoltre, l’ecografia del pavimento pelvico può guidare la puntura intraoperatoria determinando con precisione la posizione del collo vescicale e le variazioni dell’angolo vescico-uretrale posteriore, e può valutare la tensione della protesi o della benderella, evitando lesioni della vescica dovute a una sospensione eccessiva.

（4）Subspecialità di ecografia ostetrica: in ostetricia l’ecografia possiede vantaggi incomparabili rispetto agli altri strumenti di imaging. La subspecialità di ecografia ostetrica del nostro ospedale svolge numerose attività di esame ecografico all’inizio, a metà e alla fine della gravidanza e si occupa di una parte consistente dello screening e della diagnosi prenatale nella regione della penisola. Oggi, con l’apertura della politica del secondo figlio, il reparto ha aumentato gli investimenti e l’attenzione alla formazione e all’introduzione di talenti nell’ecografia ostetrica, preparandosi alla nuova ondata di nascite. Non solo dispone di apparecchiature ecografiche tridimensionali e quadridimensionali di alta gamma, ma invia continuamente i medici interessati a formarsi presso ospedali di Pechino, Shanghai, Guangzhou e altre città, aggiornando tempestivamente i concetti diagnostici. Ha inoltre stabilito stretti rapporti con esperti cinesi di fama, facilitando la consultazione sui vari casi di malformazioni difficili.

（5）Subspecialità di ecografia dei piccoli organi: l’ecografia ad alta frequenza presenta un’eccellente risoluzione e può visualizzare chiaramente in tempo reale e su più piani le variazioni morfologiche dei tessuti superficiali. Negli ultimi anni, con lo sviluppo dell’ecografia Doppler a colori e dell’elastografia, l’ecografia ha permesso di valutare l’apporto ematico e le variazioni di consistenza dei tessuti. Gli esami ecografici degli organi superficiali comprendono principalmente tiroide, paratiroidi, mammelle, ghiandole salivari e linfonodi superficiali, nonché alcune malattie dei tessuti molli superficiali, come tiroidite di Hashimoto, ipertiroidismo, tiroidite subacuta, gozzo nodulare e carcinoma tiroideo; adenoma paratiroideo; mastopatia, alcune infiammazioni mammarie e tumori mammari benigni e maligni; lesioni diffuse delle ghiandole salivari e tumori salivari benigni e maligni; ingrossamento reattivo e iperplastico dei linfonodi superficiali, linfoma e tubercolosi linfonodale; lipomi, emangiomi dei tessuti molli, vari tipi di cisti dei tessuti molli e tumori maligni dei tessuti molli. L’ecografia dei piccoli organi copre un ambito molto ampio. Molti pazienti si sottopongono all’esame dopo aver percepito casualmente una «massa» in una parte del corpo. L’ecografia non solo mostra chiaramente se esiste una massa, la sua posizione, il piano, le dimensioni e i rapporti con i tessuti circostanti, ma può anche giudicarne in certa misura la velocità di crescita, fornire consigli terapeutici appropriati e prevederne la prognosi, risolvendo in larga parte i dubbi del paziente. Inoltre, grazie alla sua natura non invasiva e priva di radiazioni, l’ecografia può essere ripetuta e viene spesso utilizzata per monitorare la recidiva e le metastasi linfonodali dopo un intervento oncologico.

（6）Subspecialità di ecografia vascolare: l’ecografia può visualizzare chiaramente la maggior parte delle arterie e vene di piccolo e medio calibro dell’intero corpo, dalle arterie principali come la carotide comune e l’aorta addominale fino alle arterie e vene interdigitali delle dita delle mani e dei piedi. Molte sale del nostro reparto dispongono di sonde vascolari professionali, che consentono di visualizzare agevolmente vasi a diverse profondità e valutare con precisione stenosi, ostruzioni, dilatazioni, indurimento, placche, tumori e altre lesioni dei vasi di ogni calibro. Possono inoltre diagnosticare tempestivamente e con precisione e valutare adeguatamente patologie quali arterite a cellule giganti, aneurisma dissecante, aneurisma vero o falso e vene varicose. Anche le lesioni dei vasi addominali rappresentano un’indicazione all’ecografia, tra cui sindrome dello schiaccianoci, trasformazione cavernosa della vena porta, stenosi del tronco dell’arteria renale, aneurisma dell’arteria splenica, sindrome da compressione dell’arteria mesenterica superiore e trombosi dell’arteria mesenterica superiore.

（7）Subspecialità muscoloscheletrica: l’ecografia muscoloscheletrica è una subspecialità relativamente giovane e negli ultimi anni è diventata un settore di ricerca e promozione molto attivo nell’ecografia. È stata introdotta per la prima volta nel nostro reparto nel 2015, ponendo fine alla precedente dipendenza totale da apparecchiature di imaging di grandi dimensioni per l’esame dell’apparato muscoloscheletrico. In stretta collaborazione con i reparti di malattie reumatiche e metaboliche, chirurgia osteoarticolare e altri reparti correlati, abbiamo eseguito numerose diagnosi ecografiche di malattie muscoloscheletriche, ottenuto un premio ospedaliero per «nuove tecnologie e nuovi progetti» e ricevuto il riconoscimento delle specialità correlate dell’ospedale. L’ecografia muscoloscheletrica è in tempo reale, non invasiva e dinamica, consente l’esame ripetuto e il follow-up, offre alta risoluzione e visualizza lo stato dell’irrorazione sanguigna di tessuti e organi. Può mostrare chiaramente le lesioni della cute, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli, dei tendini, dei legamenti, delle fasce, delle guaine tendinee, delle borse, dei nervi e dei vasi periferici, nonché del tessuto adiposo e degli spazi connettivali circostanti. Le principali applicazioni comprendono: 1) lesioni della cuffia dei rotatori, danno articolare reumatico ed erosione ossea; 2) coinvolgimento di articolazioni, tendini e cartilagine nelle malattie metaboliche; 3) estensione e profondità del trauma e rapporto tra i tessuti danneggiati e quelli circostanti (vasi, nervi e legamenti); 4) lesioni superficiali e masse muscolari; 5) neuropatie quali compressione, interruzione, decorso anomalo e infiltrazione dei nervi; 6) malattie degenerative di ossa e articolazioni. Negli ultimi anni abbiamo inoltre collaborato con esperti di chirurgia pediatrica ed ematologia per valutare le lesioni articolari nell’emofilia, fornendo un grande aiuto nel rilevamento del danno articolare e dei cambiamenti della malattia nei pazienti emofilici.

（8）Subspecialità pediatrica: la crescita sana dei bambini è un desiderio comune a tutti i membri della famiglia. Considerata la peculiarità della pediatria, per servire meglio i pazienti pediatrici il reparto ha inviato nel 2016 medici selezionati a formarsi presso l’Ospedale pediatrico di Pechino e nello stesso anno ha avviato attività con la chirurgia e la medicina pediatrica. L’ambito diagnostico comprende ecografia cranioencefalica, ecografia degli organi superficiali pediatrici ed ecografia addominale e vascolare pediatrica; offre buone prestazioni diagnostiche per addome acuto del lattante e del bambino, masse addominali, tumori, invaginazione intestinale, tumori intestinali, tumori epatici e renali e malformazioni congenite dello sviluppo. L’ecografia pediatrica è non invasiva e priva di radiazioni, quindi particolarmente adatta al follow-up a lungo termine e ai bambini che necessitano di esami ripetuti. Per aumentare al massimo la soddisfazione dei pazienti, teniamo pienamente conto dell’ansia dei genitori: i bambini sotto i 3 anni possono accedere rapidamente tramite un percorso verde; per i bambini e i neonati che non possono lasciare la degenza, il reparto dispone anche di ecografi portatili per eseguire esami al letto e aiutare i medici clinici a conoscere tempestivamente i cambiamenti delle loro condizioni.

（9）Subspecialità della riproduzione maschile: oggi lo stress della vita e del lavoro è elevato e i pazienti con infertilità sono sempre più numerosi. Il reparto di ecografia addominale del nostro ospedale ha istituito una subspecialità dedicata alla riproduzione maschile, presta attenzione alla salute riproduttiva maschile e fornisce valutazioni scientifiche ai pazienti con azoospermia e oligospermia. È in grado di rilevare con sensibilità tumori testicolari, tubercolosi, cisti e microlitiasi e di formulare tempestivamente diagnosi e diagnosi differenziali accurate per la torsione testicolare e dell’appendice testicolare nei bambini e per l’epididimite/orchite acuta.

（10）Subspecialità di ecografia con mezzo di contrasto: l’ecografia con mezzo di contrasto è un’angiografia non invasiva del microcircolo. Sulla base dell’esame ecografico convenzionale, l’iniezione endovenosa periferica di un mezzo di contrasto ecografico aumenta la sensibilità di visualizzazione dei vasi a basso flusso e dei microvasi dei tessuti umani, fornendo informazioni diagnostiche più ricche e precise rispetto all’ecografia Doppler a colori. A differenza dei mezzi di contrasto usati nella CT, il mezzo di contrasto ecografico non è tossico, non richiede un test cutaneo, non ha requisiti particolari per la funzione epatica e renale e non danneggia tali funzioni. Le principali applicazioni comprendono: 1) differenziazione dei noduli benigni e maligni in varie parti e organi del corpo; 2) rottura e sanguinamento degli organi dopo un trauma; 3) follow-up dopo trapianto d’organo; 4) localizzazione per biopsia con ago; 5) valutazione di stenosi, occlusioni, malformazioni vascolari e dell’efficacia della trombolisi. È inoltre degna di nota l’isterosalpingografia ecografica: il suo vantaggio è consentire di verificare la pervietà delle tube senza radiazioni ionizzanti, proteggendo le cellule riproduttive; oltre a verificare la pervietà, può svolgere un certo effetto terapeutico, favorendo per quanto possibile la riapertura delle tube originariamente pervie ma non completamente.

（11）Subspecialità di ecografia interventistica: l’ecografia interventistica consiste nell’inserire direttamente, sotto monitoraggio o guida ecografica in tempo reale, un ago da puntura o un catetere attraverso la cute e posizionarlo con precisione nella lesione, nella cavità cistica o nella struttura tubulare. Comprende due parti principali: diagnosi mediante biopsia interventistica con ago e trattamento interventistico. Sotto guida ecografica in tempo reale, l’operatore può osservare in tempo reale il percorso della punta dell’ago e regolare la direzione di inserimento, aumentando notevolmente la sicurezza e riducendo al minimo il danno tissutale non necessario. L’ambito comprende: 1) biopsia con ago di lesioni dei tessuti molli in qualsiasi sede del corpo, per le quali l’ecografia può individuare un percorso sicuro dell’ago, tra cui linfonodi, mammella, tiroide, masse sottocutanee e intramuscolari, fegato, milza, pancreas, cavità addominale e retroperitoneo; 2) aspirazione e drenaggio con catetere di versamenti pleurici e addominali; 3) trattamenti interventistici, tra cui scleroterapia con alcool di cisti epatiche e renali guidata dall’ecografia, trattamento con trombina mediante puntura di pseudoaneurismi, impianto di particelle guidato dall’ecografia e ablazione dei tumori. Attualmente il reparto esegue di routine le prestazioni di ecografia interventistica dal lunedì al venerdì pomeriggio; è necessaria la prenotazione anticipata.

4、Tecnologie mediche

Attualmente le tre sedi del reparto di medicina ecografica dispongono di apparecchi ecografici diagnostici di alta gamma di diverse marche, per la maggior parte di noti marchi stranieri, tra cui GE negli Stati Uniti, HITACHI e Aloka in Giappone, My Lab in Italia, PHILIP nei Paesi Bassi e SIEMENS in Germania, nonché eccellenti aziende nazionali come Mindray. Questi strumenti hanno un’ottima risoluzione e caratteristiche specifiche nelle diverse tecnologie o nella progettazione delle sonde; non solo servono bene la clinica, ma aiutano anche i medici del reparto a svolgere ricerche approfondite.

Attualmente le tre sedi registrano quasi 1.500 visite ambulatoriali al giorno. Nel lavoro diagnostico e terapeutico sempre più intenso, il reparto, basandosi sul principio del paziente al centro, migliora costantemente la qualità del lavoro e si impegna a fornire servizi ecografici di alta qualità e alto standard.

5、Ricerca e insegnamento

Il reparto svolge attività didattica per studenti universitari e magistrali dell’Università di Qingdao; con l’approvazione del Consiglio di Stato è diventato un’unità autorizzata alla formazione magistrale e una disciplina chiave della provincia dello Shandong. Coordina un progetto del Fondo nazionale di scienze naturali e numerosi progetti di ricerca di governi locali provinciali e municipali e dell’ospedale; è autore principale o coautore di 6 opere. Negli ultimi anni ha pubblicato oltre 150 articoli accademici su riviste nazionali, di cui oltre 20 indicizzati SCI, MED e ISTP. Il reparto è inoltre una base per la formazione standardizzata degli specializzandi dell’Ospedale affiliato all’Università di Qingdao; 28 medici svolgono attività di formazione standardizzata, tutti seri e responsabili. Il direttore 王宏桥 è tra i primi docenti di formazione specialistica in ecografia nominati dalla Commissione nazionale per la salute e la pianificazione familiare e possiede una vasta esperienza didattica.

6、Guida alla visita

（1）Ubicazione del reparto

Ambulatorio, sede Shinan: 3° piano dell’edificio degli isotopi

Ambulatorio, sede Laoshan: 2° piano dell’ambulatorio

Ambulatorio, sede della costa occidentale: 3° piano dell’ambulatorio

（2）Numeri di consulenza

Sede Shinan: 8291 1536

Sede Laoshan: 8291 3062

Sede della costa occidentale: 8291 9325