Отделение УЗИ брюшной полости

1. Общая информация о дисциплине

Отделение абдоминального ультразвука — комплексное подразделение третьего уровня, объединяющее медицинскую помощь, обучение и научные исследования. С момента создания отделение неизменно руководствуется принципом «служить пациентам и клинике, содействовать быстрому развитию ультразвуковой медицины в больнице, приносить пользу народу» и сохраняет и развивает стиль работы «новаторство, инновации, высокие технологии, строгость и низкое потребление». В последние годы под руководством заведующего Ван Хунцяо улучшены условия работы, оптимизирован процесс посещения пациентов и их опыт, создана и постоянно укрепляется система правил и положений. Благодаря этому отделение совершило скачок в масштабах, медицинском обслуживании, профессиональной структуре, академическом уровне, подготовке кадров и оснащении, добившись заметных успехов в медицинской помощи, обучении и научных исследованиях.

2. Кадровый потенциал

Кадры — крылья, позволяющие отделению взлететь. С момента создания мы уделяем постоянное внимание подготовке кадров и привлечению талантливых специалистов. В последние годы команда ультразвуковой медицины непрерывно расширялась и повышала свой уровень, превратившись в высококвалифицированный медицинский, учебный и научный коллектив с широкой профессиональной структурой, во главе с научными руководителями магистрантов и опирающийся на группу высокообразованных молодых и средневозрастных специалистов. Сейчас в отделении 73 медицинских работника: 48 врачей, из них 6 врачей высшей категории, 8 врачей с заместительским высшим званием, 14 лечащих врачей и 20 врачей-резидентов; доля врачей со средними и высшими профессиональными званиями составляет 38,4%. Кроме того, имеются 5 медсестер и 20 медицинских ассистентов. В отделении работает группа специалистов с высшим образованием, включая 7 докторов и 31 магистра; доля сотрудников со степенью магистра или доктора составляет 79,2%. Среди них 9 научных руководителей магистрантов, каждый со своей специализацией и направлением исследований; они принимают магистрантов со всей страны и уже подготовили для ультразвуковой медицины более 40 магистров. Кадровая структура дисциплины рациональна, академические руководители находятся в расцвете сил, и направление имеет хорошие перспективы развития.

3. Профессиональные направления

Для равномерного и устойчивого развития всех направлений отделение работает по модели «специальность, заболевание, эксперт»; область исследований охватывает все ткани и органы, кроме сердца. В соответствии с содержанием исследований, интересами и сильными сторонами врачей отделение разделено на 11 субспециальностей, каждая со своим руководителем; при обеспечении всестороннего развития врачей поощряют достигать еще более высокого мастерства в соответствующей субспециальности.

(1) Субспециальность ультразвука пищеварительной системы: абдоминальное ультразвуковое исследование включает оценку печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости. Оно помогает клиницистам диагностировать и проводить дифференциальную диагностику многих заболеваний: жировой болезни печени, цирроза, абсцессов, кист и гематом печени, эхинококкоза печени, доброкачественных и злокачественных опухолей печени; камней и полипов желчного пузыря, доброкачественных и злокачественных опухолей желчных путей; острого и хронического панкреатита, кист и доброкачественных и злокачественных опухолей поджелудочной железы; кист и доброкачественных и злокачественных опухолей селезенки и других заболеваний. Ультразвуковые исследования пищеварительной системы выполняются в отделении уже много лет, ежедневно обследуется около 300 пациентов, накоплен богатый опыт диагностики и лечения соответствующих заболеваний; отделение неоднократно помогало клиницистам решать сложные диагностические задачи.

(2) Субспециальность ультразвука мочевыделительной системы: исследуются главным образом почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь и предстательная железа. Выявляются диффузные поражения почек, кисты, абсцессы и гематомы почек, гидронефроз, камни, туберкулез и пороки развития почек, доброкачественные и злокачественные опухоли почек; камни, стриктуры и опухоли мочеточников; цистит, дивертикулы, камни и опухоли мочевого пузыря; гиперплазия предстательной железы, очаги кальцификации и другие заболевания. Врачи этой субспециальности тесно сотрудничают с отделениями нефрологии и урологии, внедрили ряд новых технологий и проектов и накопили большой опыт диагностики нефротического синдрома и оценки его осложнений.

(3) Субспециальность гинекологического ультразвука: исследуются матка, оба придатка и изменения или заболевания органов малого таза, включая различные пороки развития матки, миому матки, аденомиоз, полипы эндометрия, доброкачественные и злокачественные опухоли шейки матки; мониторинг фолликулов, кисты и доброкачественные и злокачественные опухоли яичников; воспалительные поражения придатков, внематочную беременность, воспаление органов малого таза, объемные образования малого таза и другие состояния. Многие гинекологические заболевания зависят от гормонального фона и могут быстро изменяться; ультразвуковое исследование играет важную роль в оценке, выявлении и выборе лечения гинекологических заболеваний. В последние годы отделение совместно с отделением акушерства и гинекологии добилось значительного прогресса в ультразвуковом исследовании тазового дна. Трансинеальное УЗИ тазового дна является единственным методом визуализации, позволяющим точно и динамично наблюдать анатомию и функциональные изменения тазового дна, а также хирургические сетки и слинги. Оно решает проблему невозможности динамического наблюдения структуры и функции тазового дна при трансабдоминальном и внутриполостном исследовании. Трехмерная визуализация четко показывает пространственные взаимоотношения поражения и окружающих органов: позволяет динамически наблюдать поражения и изменения положения мочевого пузыря, уретры, матки, влагалища и прямой кишки и анального канала в переднем, среднем и заднем отделах таза, а также повреждения мышцы, поднимающей задний проход, сфинктера уретры и анального сфинктера. Она дает возможность количественно оценивать с помощью УЗИ стрессовое недержание мочи и пролапс тазовых органов, обеспечивая объективную визуальную основу диагностики и лечения заболеваний тазового дна. Кроме того, УЗИ тазового дна позволяет точно определять положение шейки мочевого пузыря и изменения заднего угла мочевого пузыря и уретры, выполнять под контролем пункцию во время операции и оценивать степень натяжения сетки или слинга, предотвращая повреждение мочевого пузыря из-за чрезмерной подвески.

(4) Субспециальность акушерского ультразвука: ультразвук в акушерстве имеет преимущества, с которыми не могут сравниться другие методы визуализации. Субспециальность акушерского ультразвука нашей больницы выполняет большую работу по ультразвуковым исследованиям на ранних, средних и поздних сроках беременности и обеспечивает значительную часть пренатального скрининга и диагностики в регионе полуострова. После отмены ограничений политики двух детей отделение увеличило инвестиции и поддержку подготовки и привлечения специалистов по акушерскому ультразвуку, полностью подготовившись к новой волне рождаемости. Установлены высококлассные трехмерные и четырехмерные ультразвуковые аппараты; врачи регулярно направляются на обучение в больницы Пекина, Шанхая, Гуанчжоу и других городов, своевременно обновляют диагностические представления и поддерживают тесные связи с известными китайскими экспертами, что облегчает консилиумы по различным сложным порокам развития.

(5) Субспециальность ультразвука малых органов: высокочастотный ультразвук обладает высокой разрешающей способностью и в реальном времени, в различных плоскостях четко показывает морфологические изменения поверхностных тканей. В последние годы с внедрением цветового допплера и эластографии ультразвук позволяет оценивать кровоснабжение тканей и изменения их жесткости. Исследуются щитовидная и околощитовидные железы, молочные и слюнные железы, поверхностные лимфатические узлы и некоторые заболевания поверхностных мягких тканей, включая тиреоидит Хашимото, гипертиреоз, подострый тиреоидит, узловой зоб, рак щитовидной железы; аденому околощитовидной железы; мастопатию, отдельные воспалительные заболевания молочной железы, доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы; диффузные поражения слюнных желез, доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез; реактивную гиперплазию и увеличение поверхностных лимфатических узлов, лимфому, туберкулез лимфатических узлов; липомы, гемангиомы мягких тканей, различные кисты мягких тканей, злокачественные опухоли мягких тканей. Ультразвуковое исследование малых органов охватывает широкий спектр. Многие пациенты обращаются после того, как случайно обнаруживают «образование» в какой-либо части тела. Ультразвук не только четко показывает наличие образования, его расположение, слой, размер и взаимоотношения с окружающими тканями, но и до определенной степени позволяет оценить скорость роста образования, предложить подходящее лечение и прогноз, значительно уменьшая тревогу пациентов. Кроме того, благодаря отсутствию инвазии и радиации УЗИ можно повторять; его часто используют для мониторинга рецидива и метастазирования в лимфатические узлы после операции по поводу опухоли.

(6) Субспециальность сосудистого ультразвука: ультразвук четко показывает большинство крупных, средних и мелких артерий и вен организма — от общих сонных артерий и брюшной аорты до межфаланговых сосудов пальцев рук и ног. Во многих кабинетах отделения имеются специализированные сосудистые датчики, позволяющие легко визуализировать сосуды на разной глубине и точно оценивать стеноз, окклюзию, расширение, склероз, бляшки, опухоли и другие поражения сосудов разного калибра. Метод позволяет своевременно и точно диагностировать неспецифический аортоартериит, расслаивающую аневризму, истинную или ложную аневризму, варикозное расширение вен и другие заболевания, а также проводить надлежащую оценку их состояния. Поражения сосудов брюшной полости также являются показаниями к УЗИ, например синдром щелкунчика, кавернозная трансформация воротной вены, стеноз основного ствола почечной артерии, аневризма селезеночной артерии, синдром компрессии верхней брыжеечной артерии, тромбоз верхней брыжеечной артерии и другие состояния.

(7) Субспециальность ультразвука мышц и костей: ультразвук мышц и костей — сравнительно молодая субспециальность и одна из горячих тем исследований и внедрения в современной ультразвуковой медицине. В 2015 году отделение одним из первых начало это направление, устранив прежнюю полную зависимость диагностики мышечно-скелетной системы от крупного оборудования визуализации. В тесном сотрудничестве с отделениями ревматических и метаболических заболеваний, хирургии костей и суставов и другими профильными подразделениями проведено множество ультразвуковых исследований заболеваний опорно-двигательной системы; отделение получило одну больничную премию за новые технологии и проекты и признание профильных специалистов больницы. Ультразвук мышц и костей обладает преимуществами: он выполняется в реальном времени, неинвазивен, позволяет динамически исследовать под разными углами, подходит для повторных исследований и наблюдения, имеет высокое разрешение и показывает кровоснабжение тканей и органов. Метод четко выявляет поражения кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, связок, фасций, влагалищ сухожилий, синовиальных сумок, периферических нервов и сосудов, а также окружающих их жировой ткани и соединительнотканных пространств. Основные области применения: 1) повреждения вращательной манжеты, ревматические поражения суставов и костные эрозии; 2) поражение суставов, сухожилий и хрящей при метаболических заболеваниях; 3) объем и глубина травмы, поврежденные ткани и их взаимоотношения с окружающими структурами (сосудами, нервами, связками); 4) поверхностные и внутримышечные объемные образования; 5) заболевания нервов, такие как компрессия, разрыв, аномальный ход и инфильтративные поражения; 6) дегенеративные заболевания костей и суставов. В последние годы совместно с экспертами детской хирургии и гематологии мы начали оценивать поражения суставов при гемофилии, что оказывает большую помощь в выявлении повреждения суставов и изменений состояния пациентов с гемофилией.

(8) Субспециальность детского ультразвука: здоровый рост ребенка — общее желание всей семьи. Учитывая специфику педиатрии и стремясь лучше обслуживать детей, в 2016 году отделение направило врачей на специальное обучение детской ультразвуковой диагностике и лечению в Пекинскую детскую больницу, а в том же году начало соответствующую работу совместно с детскими хирургами и педиатрами. Исследуются головной мозг, поверхностные органы, органы брюшной полости и сосуды у детей; метод эффективен при диагностике острого живота у младенцев и детей раннего возраста, объемных образований брюшной полости, опухолей, инвагинации кишечника, опухолей кишечника, опухолей печени и почек, врожденных пороков развития и других состояний. Детский ультразвук неинвазивен и не связан с облучением, поэтому особенно подходит детям, нуждающимся в длительном наблюдении и повторных исследованиях. Для максимального повышения удовлетворенности пациентов мы учитываем тревогу родителей: дети младше 3 лет могут быстро попасть на прием через «зеленый коридор». Для детей и новорожденных, которых трудно транспортировать из палаты, имеется портативный аппарат, позволяющий проводить прикроватное УЗИ и своевременно информировать клиницистов об изменениях состояния ребенка.

(9) Субспециальность мужской репродуктивной системы: сегодня велики нагрузки в быту и на работе, поэтому число пациентов с бесплодием растет. В отделении абдоминального ультразвука нашей больницы создана специальная субспециальность мужской репродуктивной системы, занимающаяся мужским репродуктивным здоровьем. Пациентам с азооспермией и олигоспермией предоставляется научно обоснованная оценка; метод позволяет чувствительно выявлять опухоли, туберкулез, кисты и микролитиаз яичек, а также своевременно и точно диагностировать и дифференцировать перекрут яичка, перекрут его придатка и острый эпидидимит или орхит у детей.

(10) Субспециальность контрастно-усиленного ультразвука: контрастно-усиленное УЗИ — неинвазивная ангиография микроциркуляторного русла, при которой после обычного ультразвукового исследования внутривенно вводится контрастное вещество. Это повышает чувствительность визуализации сосудов с низкой скоростью кровотока и мелких сосудов тканей организма и дает более богатую и четкую диагностическую информацию, чем цветовой допплер. Контрастные вещества для УЗИ отличаются от контрастных препаратов для КТ: они нетоксичны, не требуют кожной пробы, не предъявляют особых требований к функции печени и почек и не повреждают эти органы. Основные области применения: 1) дифференциация доброкачественных и злокачественных узлов в различных частях и органах тела; 2) выявление разрыва органов и кровотечения после травмы; 3) наблюдение после трансплантации органов; 4) навигация при пункционной биопсии; 5) выявление стеноза, окклюзии и аномалий сосудов и оценка эффекта тромболизиса. Отдельно следует отметить контрастную гистеросальпингографию: ее преимущество состоит в том, что проходимость маточных труб можно оценить без ионизирующего излучения, что способствует защите репродуктивных клеток; одновременно с оценкой проходимости метод оказывает определенный лечебный эффект и позволяет максимально восстановить проходимость труб, которые первоначально были проходимы, но с нарушением проходимости.

(11) Субспециальность интервенционного ультразвука: интервенционный ультразвук выполняется под наблюдением или контролем УЗИ в реальном времени; через кожу пункционная игла или катетер непосредственно и точно вводятся в очаг поражения, кистозную полость или протоковую структуру. Он включает интервенционную пункционную биопсию для диагностики и интервенционное лечение. Под контролем УЗИ в реальном времени оператор наблюдает участок прохождения кончика иглы и в реальном времени корректирует направление введения, значительно повышая безопасность и максимально уменьшая ненужное повреждение тканей. Направления интервенционной ультразвуковой диагностики и лечения: 1) пункционная биопсия — поражения мягких тканей в любых участках тела, для которых УЗИ позволяет найти безопасный путь введения, включая лимфатические узлы, молочную и щитовидную железы, подкожные и внутримышечные образования, печень, селезенку, поджелудочную железу, брюшную полость и забрюшинное пространство; 2) аспирация жидкости из грудной и брюшной полостей и установка дренажа; 3) интервенционное лечение — склеротерапия кист печени, почек и других органов этанолом под контролем УЗИ, лечение ложной аневризмы пункцией и введением тромбина, имплантация частиц под контролем УЗИ, аблация опухолей и другие методы. В настоящее время интервенционные ультразвуковые процедуры регулярно выполняются в отделении с понедельника по пятницу во второй половине дня; требуется предварительная запись.

4. Медицинские технологии

В трех корпусах отделения ультразвуковой медицины имеются высококлассные ультразвуковые диагностические аппараты разных марок. Большинство из них — продукция известных зарубежных компаний, включая американскую GE, японские HITACHI и Aloka, итальянскую My Lab, нидерландскую PHILIPS и немецкую SIEMENS; имеются также превосходные аппараты отечественной компании Mindray. Все эти приборы обладают высокой разрешающей способностью, а различные технологии и конструкции датчиков имеют свои особенности. Они не только хорошо обслуживают клинические нужды, но и помогают врачам отделения углубленно проводить научные исследования.

В трех корпусах ежедневно принимается около 1500 пациентов. В условиях постоянно растущей нагрузки отделение придерживается принципа «пациент в центре», непрерывно повышает качество работы и стремится предоставлять пациентам высококачественные ультразвуковые услуги по самым высоким стандартам.

5. Научные исследования и обучение

Отделение обучает студентов и магистрантов Университета Циндао; с одобрения Государственного совета стало подразделением, уполномоченным принимать магистрантов, и вошло в число ключевых дисциплин провинции Шаньдун. Отделение выполняет 1 проект Национального фонда естественных наук Китая, ряд научных проектов органов власти разных уровней провинции и города, а также внутрибольничных проектов; издано 6 книг под редакцией и в качестве заместителя редактора. В последние годы в открытых отечественных академических журналах опубликовано более 150 научных статей, более 20 из них индексируются в SCI, MED и ISTP. Отделение также является базой стандартизированной подготовки врачей-резидентов при аффилированной больнице Университета Циндао; сейчас 28 врачей проводят обучение в рамках этой программы, все относятся к работе серьезно и ответственно. Заведующий Ван Хунцяо был одним из первых преподавателей специализированной подготовки по ультразвуку Национальной комиссии здравоохранения и планирования семьи и обладает богатым опытом преподавания.

6. Руководство для пациентов

(1) Расположение отделения

Амбулатория, южный корпус Ши-нань: 3-й этаж корпуса изотопов

Амбулатория, корпус Лаошань: 2-й этаж амбулатории

Амбулатория, корпус Сихайань: 3-й этаж амбулатории

(2) Телефоны для консультаций

Корпус Ши-нань: 8291 1536

Корпус Лаошань: 8291 3062

Корпус Сихайань: 8291 9325