腹部超音波科

1、学科概要

腹部超音波科は、医療・教育・研究を一体化した三級総合部門です。開設以来、「患者のため、臨床のために奉仕し、病院の超音波医学の急速な発展を促進し、人民に幸福をもたらす」ことを業務理念とし、「開拓、革新、高新、厳格、低消費」の部門風土を維持・発展させてきました。近年、王宏橋主任の指導のもと、業務環境をさらに改善し、患者の受診プロセスを最適化し、受診体験を改善するとともに、各種規則制度を整備・強化してきました。その結果、部門の建設規模、医療サービス、専門分野の設定、学術水準、人材育成、医療設備などすべての面で飛躍的な発展を遂げ、医療・教育・研究の各分野で喜ばしい成果を上げています。

2、人材構成

人材は部門飛躍の翼です。当科は設立以来、人材の育成と優秀な人材の招聘を重視してきました。近年、超音波医学科の人材チームは絶えず拡大し、水準も向上しています。現在、修士課程指導教員を中心に、高素質な中堅・若手技術者を中核とする、専門分野がそろった高度な医療・教育・研究集団へと発展しました。現在の医療職員は計73人で、医師48人（主任医師6人、副主任医師8人、主治医14人、住院医師20人）を含みます。医師チームにおける中級・上級職称者の割合は38.4％です。ほかに看護師5人、医療補助者20人を配置しています。現在、博士7人、修士31人を含む修士・博士など高学歴の人材を擁し、修士・博士以上の学歴者は79.2％を占めます。このうち修士課程指導教員は9人で、それぞれ得意分野と研究方向を持ち、全国の各大学から修士課程大学院生を募集しています。これまでに超音波医学の修士を40人余り育成してきました。学科の人材構成は合理的で、学術リーダーは若くて精力的であり、非常に良い発展の勢いを示しています。

3、専門内容

各専門分野の均衡ある持続的発展を促進するため、当科は「専門、専門疾患、専門家」モデルを実施し、心臓を除くすべての組織・臓器を検査対象としています。全科は検査内容と各検査医師の関心・得意分野に応じて11の関連サブスペシャリティに分かれ、それぞれに学科リーダーを置いています。全面的な発展を保証する基礎の上で、各医師が担当サブスペシャリティでさらに熟達することを奨励しています。

（1）消化器系超音波サブスペシャリティ：腹部超音波検査には、肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓、胃腸管など腹腔内臓器の超音波評価が含まれ、脂肪肝、肝硬変、肝膿瘍・嚢胞・血腫、肝包虫症、肝内良性・悪性腫瘍、胆嚢結石、胆嚢ポリープ、胆道良性・悪性腫瘍、急性・慢性膵炎、膵嚢胞、膵臓良性・悪性腫瘍、脾嚢胞、脾臓良性・悪性腫瘍など多くの疾患の臨床診断と鑑別診断を支援できます。当科では消化器系超音波を長年実施し、1日約300人を検査しており、関連疾患の診療で豊富な経験を蓄積し、多くの難治疾患の解決を臨床的に支援してきました。

（2）泌尿器系超音波サブスペシャリティ：泌尿器系超音波検査の主な対象は腎臓、副腎、尿管、膀胱、前立腺の疾患です。腎びまん性病変、腎嚢胞・膿瘍・血腫、水腎症、腎結石、腎結核、腎発育異常、腎良性・悪性腫瘍、尿管結石、尿管狭窄、尿管腫瘍、膀胱炎、膀胱憩室、膀胱結石、膀胱腫瘍、前立腺肥大、石灰化巣などを検査します。当サブスペシャリティの医師は腎臓内科、泌尿器外科と密接に協力し、関連する新技術・新プロジェクトを複数実施しています。ネフローゼ症候群の診断および合併症の評価で豊富な経験を蓄積しています。

（3）婦人科超音波サブスペシャリティ：婦人科超音波検査の主な対象は子宮、両側付属器、骨盤内の関連する変化や疾患です。各種子宮発育奇形、子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープ、子宮頸部良性・悪性腫瘍、卵胞モニタリング、卵巣嚢胞、卵巣良性・悪性腫瘍、付属器領域の炎症性病変、異所性妊娠、骨盤内炎症、骨盤内占拠性病変などを含みます。婦人科疾患の多くはホルモンの影響を受け、短期間で大きく変化する可能性があるため、超音波検査は婦人科疾患の評価、検出、治療方案策定で大きな役割を果たします。近年、当科は産婦人科とも連携し、骨盤底超音波で大きく進展しました。経会陰骨盤底超音波検査は、骨盤底の解剖構造と機能変化、手術用メッシュやスリングを正確かつ動的に観察できる唯一の画像検査法です。経会陰骨盤底超音波は、経腹・経腔内検査技術では不可能だった骨盤底構造と機能変化の動的観察を可能にします。三次元画像では病変部位と周囲臓器の空間関係を明瞭に示せます。前・中・後骨盤腔の膀胱、尿道、子宮、膣、直腸・肛管の病変および位置変化を動的に観察できるだけでなく、肛門挙筋、尿道括約筋、肛門括約筋の損傷も観察できます。腹圧性尿失禁と骨盤臓器脱を超音波で定量評価し、骨盤底疾患の診療に客観的な画像根拠を提供します。さらに骨盤底超音波では、膀胱頸部の位置と膀胱尿道後角の変化を正確に判断して術中穿刺を誘導し、メッシュやスリングの締め付け具合を評価できます。これにより、吊り上げ過剰による膀胱損傷を回避できます。

（4）産科超音波サブスペシャリティ：超音波は産科領域で、他の画像診断手段にはない優位性を持っています。当院の産科超音波サブスペシャリティは妊娠初期・中期・後期の超音波検査に幅広く取り組み、半島地域の出生前スクリーニング・診断業務の大きな部分を担っています。二人目出産政策が開放された今日、当科は産科超音波の人材育成と招聘への投資・重点をさらに強化し、新たな出産ピークを迎える準備を整えています。高性能な三次元・四次元超音波診断装置を配備するだけでなく、関連医師を北京、上海、広州などの病院へ派遣して研修させ、診断理念を速やかに更新し、国内著名専門家との緊密な連絡を構築して、各種難治性奇形のコンサルテーションを受けやすくしています。

（5）小器官超音波サブスペシャリティ：高周波超音波は優れた分解能を持ち、表在組織の形態変化をリアルタイムかつ多断面で明瞭に表示できます。近年、カラードプラ超音波、エラストグラフィーなどの技術が発展し、超音波による組織の血液供給状態や硬さの変化の評価が可能になりました。表在臓器超音波検査の主な対象は甲状腺、上皮小体、乳腺、唾液腺、表在リンパ節、一部の表在軟部組織疾患です。橋本甲状腺炎、甲状腺機能亢進症、亜急性甲状腺炎、結節性甲状腺腫、甲状腺癌、上皮小体腺腫、乳腺症、乳腺の一部の炎症、乳腺良性・悪性腫瘍、唾液腺びまん性病変、唾液腺内良性・悪性腫瘍、表在リンパ節反応性増殖性腫大、リンパ腫、リンパ節結核、脂肪腫、軟部組織血管腫、軟部組織の各種嚢胞、軟部組織由来悪性腫瘍などです。小器官超音波検査の対象範囲は広く、患者の中には、たまたま体の一部に「しこり」を触れて受診する方も多くいます。超音波は「しこり」の有無、その位置・深さ・大きさ、周囲組織との隣接関係を明瞭に示すだけでなく、ある程度その成長速度を判断し、適切な治療提案を行い、予後を予測できます。患者の不安を大きく解消できます。また、超音波は非侵襲的で放射線被曝がないため繰り返し検査でき、腫瘍術後患者の再発やリンパ節転移のモニタリングに常用されています。

（6）血管超音波サブスペシャリティ：超音波は全身の大部分の中小動脈・静脈を明瞭に表示できます。総頸動脈、腹部大動脈などの主幹血管から、手指・足趾の指間動静脈まで明瞭に描出できます。当科の多くの診察室には専用の血管超音波プローブを備え、異なる深さの血管も容易に画像化できます。各レベルの血管の狭窄、閉塞、拡張、硬化、プラーク、腫瘍など各種病変を正確に評価できます。大動脈炎、解離性動脈瘤、真性・仮性動脈瘤、静脈瘤なども迅速かつ正確に診断し、病状を適切に評価できます。腹腔内血管病変も超音波検査の適応であり、ナットクラッカー症候群、門脈海綿状変性、腎動脈主幹狭窄、脾動脈瘤、上腸間膜動脈圧迫症候群、上腸間膜動脈血栓などがあります。

（7）筋骨格サブスペシャリティ：筋骨格超音波は比較的新しいサブスペシャリティで、近年、超音波分野の研究・普及の焦点となっています。当科では2015年に先駆けて開始し、それまで筋骨格系検査が大型画像診断装置に全面的に依存していた状況を終わらせました。リウマチ代謝病科、骨関節外科などの関連部門と密接に協力し、多くの筋骨格疾患の超音波診断を行い、院内「新技術・新プロジェクト賞」を1件受賞し、院内関連専門分野から認められています。筋骨格超音波は、リアルタイムで非侵襲的、多角度で動的、繰り返し検査が可能でフォローアップに適し、分解能が高く、組織・臓器の血液供給状態を表示できるなどの利点があります。皮膚、皮下組織、筋肉、腱、靱帯、筋膜、腱鞘、滑液包、末梢神経、血管、およびその周囲の脂肪組織・結合組織間隙の病変を明瞭に示せます。主な適応範囲は、1）腱板損傷、リウマチ性関節損傷および骨びらん、2）代謝性疾患による関節・腱・軟骨病変、3）外傷の範囲・深さ、損傷組織と周囲組織（血管、神経、靱帯）の関係、4）表在・筋肉の占拠性病変、5）神経障害（神経絞扼、断裂、神経走行異常、神経浸潤性病変など）、6）骨・関節の変性病変です。近年は小児外科および血液科の専門家とも連携して血友病性関節症の評価を行い、血友病患者の関節損傷と病状変化の検出に多くの支援を提供しています。

（8）小児サブスペシャリティ：子どもが健やかに成長することは、すべての家族の共通の願いです。小児科の特殊性を考慮し、小児患者により良いサービスを提供するため、当科は2016年に医師を北京小児医院へ派遣して小児超音波診療を学ばせ、同年に小児外科・小児内科と関連業務を開始しました。診療範囲には頭蓋脳超音波、小児表在臓器超音波、小児腹部・血管超音波が含まれ、乳幼児の急性腹症、腹腔内占拠性病変、腫瘍、腸重積、腸管腫瘍、肝腎腫瘍、先天性発育奇形などで優れた診断能力を発揮しています。小児超音波は非侵襲的で放射線被曝がなく、長期フォローアップや繰り返し検査が必要な患児に非常に適しています。患者満足度を最大限高めるため、保護者の焦る気持ちを十分に考慮し、3歳未満の患児はグリーンチャネルで速やかに受診できます。病棟を離れにくい小児や新生児には携帯型超音波を用いてベッドサイド超音波を実施し、臨床医が患児の病状変化を速やかに把握できるようにしています。

（9）男性生殖サブスペシャリティ：今日、生活上・仕事上のストレスはいずれも大きく、不妊症患者は増えています。当院腹部超音波科は男性生殖サブスペシャリティを特設し、男性の生殖健康に注目しています。無精子症、乏精子症などの患者に科学的な評価を提供し、精巣腫瘍、結核、嚢胞、微小結石症などを鋭敏に発見できます。小児の精巣捻転、精巣垂捻転、急性精巣上体炎・精巣炎についても、適時かつ正確な判断と鑑別が可能です。

（10）造影超音波サブスペシャリティ：造影超音波は非侵襲的な微小循環血管造影です。通常の超音波検査を基礎に、末梢静脈から超音波造影剤を注入することで、人体組織内の低流速血管と微小血管の描出感度を高め、カラードプラ超音波より豊富で明確な診断情報を提供します。造影超音波剤はCTで使用する造影剤とは異なり、無毒で、皮膚テストが不要で、肝・腎機能に特別な制限がなく、肝・腎機能を損傷しないなどの特徴があります。主な適応範囲は、1）身体各部位・臓器の良性・悪性結節の鑑別、2）外傷後の臓器破裂・出血の評価、3）臓器移植手術後のフォローアップ、4）穿刺生検の位置決め、5）血管の狭窄、閉塞、奇形の有無および血栓溶解効果の評価です。さらに、婦人科の卵管造影も特筆すべき項目です。超音波卵管造影は、電離放射線なしに卵管の通過性を確認でき、生殖細胞の保護に有利であり、通過性を確認しながら一定の治療効果も発揮します。もともと通過するものの狭い卵管を可能な限り疎通させます。

（11）介入超音波サブスペシャリティ：介入超音波は、リアルタイム超音波の監視またはガイド下で、穿刺針またはカテーテルを経皮的に病変、嚢胞腔、管腔構造へ正確に挿入する技術です。介入性穿刺生検診断と介入治療の2つに大別されます。リアルタイム超音波ガイド下では、操作者が針先の通過部位をリアルタイムに観察し、穿刺方向を調整できるため、安全性が大きく向上し、不要な組織損傷を最大限に減らせます。診療範囲は、1）穿刺生検：全身各部位の軟部組織病変。リンパ節、乳腺、甲状腺、皮下・筋肉内の腫瘤、肝臓、脾臓、膵臓、腹腔、後腹膜など、超音波で安全な穿刺経路を見つけられる病変、2）胸水・腹水の吸引およびカテーテルドレナージ、3）介入治療：超音波ガイド下の肝・腎などの嚢胞に対するアルコール硬化療法、仮性動脈瘤の穿刺・トロンビン治療、超音波ガイド下粒子植入、腫瘍アブレーション治療などです。当科では現在、毎週月曜日から金曜日の午後に超音波介入診療を通常実施しており、事前予約が必要です。

4、医療技術

現在、超音波医学科の3院区には異なるブランドの高性能超音波診断装置があり、その多くは海外の著名ブランドです。米国GE社、日本のHITACHI社、Aloka社、イタリアMy Lab社、オランダPHILIP社、ドイツSIEMENS社などのほか、マインドレイ社など非常に優れた中国企業の超音波診断装置もあります。これらの装置はいずれも優れた分解能を持ち、技術やプローブ設計がそれぞれ異なる特長を備えています。臨床に良いサービスを提供できるだけでなく、当科医師の研究探索にも役立っています。

現在、3院区の1日外来数は約1,500人です。日々多忙な診療業務の中でも、当科は患者中心の原則に基づき、業務の質を絶えず高め、患者に高品質・高水準の超音波診療サービスを提供するよう努めています。

5、研究・教育

当科は青島大学の学部生および修士課程学生の教育を担当し、国務院の承認を受けて修士課程大学院生の学位授与認定施設となり、山東省重点学科にもなっています。国家自然科学基金課題1件、各省・市の地方政府および院内の複数の研究プロジェクトを担当し、著書6冊を主編・副主編しています。近年、国内公開学術誌に学術論文を計150本余り発表し、SCI、MED、ISTPに20本余り収載されています。当科は青島大学附属医院の住院医師標準化研修基地でもあり、現在、標準化研修教育を担当する医師28人が在籍し、全員が真摯に責任を果たしています。王宏橋主任は国家衛生計画生育委員会の第1陣超音波専門研修教師で、豊富な教育経験を有しています。

6、受診案内

（1）部門所在地

市南院区外来：同位体棟3階

嶗山院区外来：外来棟2階

西海岸院区外来：外来棟3階

（2）問い合わせ電話

市南院区：8291 1536

嶗山院区：8291 3062

西海岸院区：8291 9325